PARAZITOZE

SCABIA

(RÂIE)afecţiune parazitară, foarte contagioasă, cunoscută din antichitate

Sarcoptex scabie varietatea hominis principalele simptome sunt date de femela

parazitului lungime de 350 microni, lăţime 250 microni cap fără ochi, cu un rostru cu dinţi cu care sapă

tunelul acarian în stratul cornos al epidermului corp prevăzut cu spini – ce-i împiedică ieşirea din

tunelul acarian o dată săpat tunelul acarian, moare la capătul distal

al acestuia există cazuri în care parazitul devine rezistent în

urma tratamentului ciclul de reproducere = 2–8 săptămâni

Contaminare sursa de contaminare: omul bolnav direct – cu omul bolnav, şi prin contact sexual indirect – haine, lenjeria de patA! se face mai frecvent noaptea când femelamigrează

Perioada de incubaţie 14 zile

SIMPTOMATOLOGIE

Specifice

Prurit – caracter nocturn, familial,*contagios*

Şanţ acarian / Tunelul acarian eritem sinuos, filiform, de ordinul mm capătul terminal prevăzut cu o

proeminenţă = Eminenţa acariană se poate vizualiza prin badijonare cu

tinctură de iod Vezicule perlate

juxtapuse în apropierea tunelului acarian conţinut clar produse de înţepătura parazitului

Nespecifice

Papule-vezicule diseminate Leziuni de grataj Lichenificare - în forme cronice Veziculo-bule – la copii pe palme şi plante

Localizare

Pentru leziunile specifice - Spaţiileinterdigitale, feţele anterioare ale axilelor,periombilical, fese, zona mamelonară – femei,teaca penisului, gland – bărbaţi

Pentru leziunile nespecifice – caracterdiseminat, - întinderea în funcţie de gradul şidurata infestării, igena personală, gradulindividual de sensibilizare

La copii – şi pe palme, plante şi gâtA! doar leziunile specifice au localizările de

elecţie cunoscute

FORME CLINICE

Scabia incognito – cu leziuni nespecifice A. prurit cu caracter nocturn – la persoanele cu igienă foarte

bună, fără leziuni cutanate B. papulo-vezicule şi prurit nocturn

Scabia vulgară toată constelaţia de simptome şi semne astăzi mai rar vizualizate leziunile specifice

Scabia nodulară Noduli – roşietici sau bruni, uşor infiltraţi, diseminaţi şi

pruriginoşi Localizare – fese, scrot, flancuri

Scabia norvegiană foarte rară, la persoane cu deficite imunitare Scuamo-crustoase – pe extremităţi, sub care există o cantitate

mare de paraziţi formă rezistentă la tratamente clasice

Şancrul scabios pe teaca penisului, pe mucoasa genitală - la adulţi dg. diferenţial – şancrul dur din sifilisul primar

Sindromul postscabios ansamblul de leziuni ce persistă după tratament, în special

pruritul – poate persista 2- 3 săptămâni

Complicaţii

Piodermizări Eczematizări Lichenificări

Principii de tratament se tratează prima dată complicaţia (piodermizarea sau

eczematizarea) toţi membrii familiei se tratează simultan preparatul se aplică în strat subţire dar pe întrag

tegumentul de la gât în jos preparatul să nu se aplice pe mucoase, ochi, soluţii de

continuitate preparatul se aplică seara după ultima aplicare se face o baie generală lenjeria de corp şi de pat se spală, fierbe şi se calcă dacă nu este sigură vindecarea se reia tratamentul la 1

săptămână A! pruritul persistent poate fi cauzat de o sensibilizare la

antigenele parazitare şi persită până la eliminareastratului de epiderm ce conţine parazitul încă 14-21 zile

Hexaclorcicloxeanul (Lindan), suspensie, unguent,emulsie

1% la adult, 0,1-0,2% la copii este toxic

Benzoatul de benzil unguent – 10-25%, emulsie,loţiune

în general este indicat la copii sub 3 ani şi gravide Balsamul de Peru 5% (+ ung stirax + ol.chamomilla

camforat) pentru sugari

Sulful, unguent 10% - adulţi, 3% - copii are ca dezavantaje – miros neplăcut, poate

determina dermatităde contact Elmiplant soluţie deparazitară – benzoat de benzil

25%

PEDICULOZE

• PEDICULOZA CAPULUI

• PEDICULOZA CORPULUI

• PEDICULOZA PUBIANÃ

Anoplurele hematofage - păduchii paraziţi ce se deplasează încet se fixează uşor şi puternic de firele de păr se hrănesc cu sânge ouăle, numite – lindine, se fixează de firul de păr durata de viaţă = 6-7 săptămâni rezistenţă scăzută la uscăciune şi căldură la 60 grade C mor repede atât adulţii cât şi ouăle la 18 zile apar noi generaţii morfologia parazitului – corp turtit dorso-ventral, ochi

mari, trompă scurtă şi puternică transmit: tifosul exantematic, febra recurentă (febra de

tranşee)

Varietăţi de păduchi: Pediculus humanus varietatea capitis - Pediculoza capului

- culoare cenuşie pe părţile laterale Pediculus humanus varietatea corporis – Pediculoza corpului Phtirius pubis (păduchele lat) - Pediculoza pubiană ( Ftiriaza pubiană )

- culoare alb-gălbuie

PEDICULOZA CAPULUI

localizare – frecvent la pielea păroasă acapului, rar alte regiuni păroase

mai frecvent = 1-10 paraziţi când sug sângele introduc salivă în

sângele uman se hrănesc de 2-3 ori pe zi transmitere – direct / prin intermediul

veşmintelor

Simptomatologie Prurit – violent Papulo-vezicule, sau papule sau

vezicule – la locul înţepăturii Leziuni de grataj Cruste ce lipesc firele de păr –

rezultate prin uscarea secreţiilor Lindine fixate pe firul de păr Adenopatie, limfangite

Localizare

regiunea occipitală – cu extensie spreceafă, urechi, obraji

Complicaţii

Piodermizări – responsabile de apariţia crustelor Eczematizări

A! Orice erupţie eczematiformă sau piococică înpielea păroasă şi mai ales în regiunea occipitalăînsoţită de prurit = posibilă pediculoză

TRATAMENT

Pentru parazit

Lindan (hexaclorciclohexan), DDT – 10%, acţionează doar asupra parazitului nu şi a ouălelor

se spală bine cu apă şi săpun se pulverizează se piaptănă a doua zi

se repetă la 8 zile

Pentru lindine

fricţiuni cu oţet, sol de mercur 1%, acid acetic 5%

Pediculocide si ovocide preparate pe bază de piretrine (extract de

piretru) – permetrina (Nix), se spală capul după 10 minute de la aplicare 5 zile

malathion 0,5% - organofosforic PARA – plus – unicã aplicare 10 min dupã care se

spalã (permetrin – malathion-butoxid de piperonil)

PEDICULOZA CORPULUI

se decelează sub 10 paraziţi ouăle supravieţuiesc în haine timp de 1 lună parazitul vine în contact cu pielea doar când

se hrăneşte

Simptomatologie Maculă roşie

centrată de o leziune punctiformă( locul de înţepătură)

Papulă persistentă apare după 7 zile la nivelul maculei iniţiale

Prurit Leziuni de grataj

escoriaţii, acoperite de cruste hematice, brune leucomelanodermia / B. vagabonzilor

pigmentare cu sediu în pelerină în pediculoze cronice determinată de: traumatisme + produs secretat

de parazit, insuf corticosuprarenala, denutritie localizare -– umeri, regiunea interscapulară,

centură

Tratament

pulverizări cu DDT, Lindan, Gamexan 10%în talc

corp, haine, lenjerie de corp şi pat insecticidele rămân în haine 10-12 zile deparazitarea locuinţei – petrol sau

gamexan tratamentul leziunilor cutanate cu pastă de

zinc NIX PARA-plus

PEDICULOZA PUBIANÃ

FTIRIAZA

Localizare

genitală, perigenitală coapse, torace, abdomen, axilă,

mustăţi, gene, sprâncene

Transmitere

contact direct, frecvent sexual indirect – îmbrăcăminte, lenjerie de corp

Simptomatologie

Prurit Papulo-vezicule

la locul de înţepătură Pete umbrite

pe abdomen şi coapse pete albastre sau cenuşii rotunde, ovalare, 3-15 mm diametru determinate de acţiunea unui pigment

eliminat de păduche Dureri musculare, rigiditate, febră, slăbiciune a

picioarelor, anorexie, oboseală

PETE UMBRITE

• PETE ALBASTRE /CENUŞII

• PEDICULOZAPUBIANĂ

Tratament

regiunea păroasă se rade se aplică 3 zile consecutiv A! – tratamentul tuturor partenerilor sexuali

Lindan 1% Sol piretrină 0,5-1,25% Sol Xilol ( toluen) 50 pic în 50 g

vaselină Se face baie generală Lenjeria se ţine 5 zile în sac de

plastic + DDt 5-10% NIX