3 Viroze Parazitoze-colegiu
-
Upload
cristina-taraboi -
Category
Documents
-
view
38 -
download
7
Transcript of 3 Viroze Parazitoze-colegiu
-
CONF. DR. DACIANA BRNITEANUFacultatea de Medicin
Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai
-
Infecii produse de virusul papilomului uman (grupul papova)Infecii cutanate
Verucile: sunt comune la copii, ntre 12 i 16
ani.
Verucile plane (verruca plana);
Verucile vulgare (verruca vulgaris); Verucile vulgare (verruca vulgaris);
Verucile plantare i palmare;
Veruca tip myrmecia;
Verucile filiforme i digitate.
Epidermodysplasia verruciformis
PapilomulConf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Veruci plane papule plane, poligonale, rotunjite, colorate ca i
tegumentul, uor pigmentate (maronii), dispuse nnumr mare pe fa i faa dorsal a minii. Searanjeaz liniar (inocularea virusului pe traiectul unuiaranjeaz liniar (inocularea virusului pe traiectul unuitraumatism), se ntlnesc mai ales la copil i suntrecidivante.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Veruci plane
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Veruci plane
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Veruci vulgare formaiuni keratozice, verucoziti, rotunjite sau
ovalare, iniial cu dimensiuni mici, dup care semresc i ajung la peste un cm diametru; pot conflua;pot fi proeminente, cu suprafaa cu neregulariti depot fi proeminente, cu suprafaa cu neregulariti deaspect verucos, culoare cenuie maronie; suntdispuse pe degetele minii, piciorului, faa dorsal aminii i piciorului; rar pe alte zone cutanate. Estefoarte frecvent la copil.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Veruci vulgare
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Veruci vulgare
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Veruci palmare i plantare au o dezvoltare spre profunzime, datorit grosimii
mari a stratului cornos de la nivelul palmei, plantei;formaiune rotunjit / ovalar delimitat printr-unan de tegumentul sntos; suprafaa keratozic maian de tegumentul sntos; suprafaa keratozic maiaspr, mai neted; sunt dureroase, n special celeplantare; la nivelul formaiunii pliurile cutanatesecundare dispar
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Veruci palmare i plantare
-
Veruci palmare
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Infecii produse de virusul papilomului uman (grupul papova)
Infecii mucoase
Veruci anogenitale (condylomata acuminata)
Verucile orale Verucile orale
Papilomatoza florid oral
Papilomatoza laringian
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Veruci ano-genitale formaiune de aspect vegetant (pediculate), de
culoare roietic rozie, mai albicioas, cusuprafa neregulat; pot conflua i dau un aspectde conopid / creast de coco; cele localizate pede conopid / creast de coco; cele localizate peprile cutanate au suprafa keratozic, pot filocalizate genital, perigenital, anal, perianal (verucianogenitale = anglosaxon); rar se localizeaz pemucoasa bucal. Au oarecare potenial detransformare malign.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Vegetaii ano-genitale
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Vegetaii ano-genitale
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Tratamentul infeciilor produse de virusul papilomului umanTratamentul topic caustice: acidul monocloracetic, dicloracetic i tricloracetic,
nitratul de argint i alte chimicale puternic iritante - potcauza durere, bule i cicatrici veruci vulgare/ palmo-plantare.
acidul salicilic: fr ocluzie - verucile vulgare i plane; cuacidul salicilic: fr ocluzie - verucile vulgare i plane; cuocluzie n verucile plantare;
glutaraldehida, 10% n ethanol i ap - verucile picioarelor;poate produce dermatit alergic de contact;
cantharidina, 0,7% n aceton i colodion flexibil, aplicatzilnic - verucile vulgare; produce bule i hiperpigmentare;
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Tratamentul infeciilor produse de virusul papilomului uman
podofilina - soluie 25%, pentru 2-6 ore - verucileanogenitale - contraindicat n timpul sarcinii (toxicitatesistemic);
podofilotoxina (Wartec; Condilyne) principalul compusal podofilinei, 0,5% n ethanol, de 2 ori pe zi timp de 3-5zile, repetat dup o sptmn - verucile anogenitale -mai puin iritant i toxic dect podofilina;
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Tratamentul infeciilor produse de virusul papilomului uman
sensibilizantele de contact interferonul alfa imiquimod
crioterapia: azot lichid - verucile vulgare i plantare; zpadcarbonic, n verucile plane;terapia fotodinamic terapia fotodinamic
metode chirurgicale i electrochirurgicale: chiuretajul,electrodesicarea, electrocoagularea, laserchirurgia (lasere cu CO2,ND:YAG .a.), chirurgia convenional, sunt folosite n veruci,condyloma acuminatum, papiloame.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Tratamentul infeciilor produse de virusul papilomului uman
Virusul viabil i infecios a fost pus n eviden nfumul sau vaporii care se degaj n urma tratamentuluicu laser sau electrocoagulrii, fiind posibiliti decontaminare a personalului medical implicat n acestecontaminare a personalului medical implicat n acestemanevre. este necesar folosirea echipamentului deprotecie (masc chirurgical, ochelari).
Sunt de semnalat rezistena i recurenele, comunntlnite, pentru oricare din terapiile locale folosite.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Tratamentul infeciilor produse de virusul papilomului umanTratamentul general: leziuni extinse, persoane
imunocompromise, recurene dup multiple terapii topice.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Infecii produse de herpes virusuriHerpesul simplu Etiologie:
herpes virus hominis (herpes simplex virus, HSV) dou tipuri antigenice majore: tipul 1 - atingere facial; tipul 2 - atingere
genital Epidemiologie:
larg rspndite n populaia uman; transmiterea - prin contact direct sau prin picturi din secreiile
infectante. tipul 1 - contact, mai ales prin saliva infectat, tipul 2 - contact sexual sau la nou nscut, de la mama cu leziuni de
herpes genital. HSV persist n ganglionii nervilor senzitivi - infecie latent - migreaz
periferic, n lungul fibrelor nervoase, se replic n piele sau n mucoase -boala recurent.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpesul simplu - Infecia primarManifestri clinice: gingivostomatita primar: copii cu vrsta ntre 1 i 5 ani. faringo-tonsilit herpetic: atingerea predominent a pilierilor
amigdalieni i amigdalelor, herpesul genital primar: tipul 2 al HSV.
grup mic de vezicule - eroziuni sau ulceraii n 2-4 zile. grup mic de vezicule - eroziuni sau ulceraii n 2-4 zile. Limfadenopatia regional dureroas. Manifestri sistemice - febr, cefalee, rigiditatea cefei, fotofobie. Leziunile - bilaterale, simetrice, extensive.
La femei - vulvo-vaginit herpetic - durere vaginal i disurie. Inocularea n zona ano-rectal - leziuni anale i perianale, proctit
sever. Rezoluia - n 2-3 sptmni.
Herpesul simplu perianal - ulceraie cronic la homosexualii cu SIDA.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpesul simplu - Infecia primar keratoconjunctivita herpesul simplu cutanat de inoculare Herpesul digital (panariiu herpetic) sicozisul herpetic herpes gladiatorum herpesul simplu neonatal: tipurile clinice sunt: herpesul simplu neonatal: tipurile clinice sunt:
infecia pielii, ochiului i cavitii bucale; atingerea sistemului nervos central, cu sau fr atingere
cutaneo-mucoas; infecia diseminat, cu 60% mortalitate. Tipul 2 al HSV determin un prognostic mai ru dect tipul 1.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpesul simplu - Infecia recurent mai uoar i de durat mai mic dect infecia primar. Factorii trigger: expunerea la soare, traumatisme minore, menstre, alte infecii,
chirurgie pe nervi i dentar, stress emoional.
Aspecte clinice: pruritul i arsura - 1-2 ore nainte de vezicule mici, bombate, grupate n buchet, pe
o baz eritematoas - pustule - cruste glbui-maronii. Rezoluia - 7-10 zile frcicatrici.un singur buchet/ cteva buchete; formele profuze erupie extins, cu buchete un singur buchet/ cteva buchete; formele profuze erupie extins, cu buchetemultiple, cu dispoziie nemetameric.
Pe mucoase: veziculele - rapid - eroziuni cu contur policiclic, acoperite de secreiesau de pseudomembran, baza moale, foarte dureroase.
localizri comune: faa, organele genitale externe i perigenital, anal i perianal,zona sacrat - poate fi oriunde pe suprafaa cutanat.
persoanele imunocompromise - herpes simplu recurent sever, simptomatic,persistent, putnd evolua spre o ulceraie cronic, fr tendin la vindecare.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Complicaiile herpesului simplu Eczema herpeticum (erupia variceliform Kaposi):
infecie cu HSV extins la zonele eczematoase, la sugarii cudermatit atopic.
Acelai aspect - n scabie, dermatita seboreic, pemfigusvulgar, pemfigoid bulos, boala Darier, arsuri .a.vulgar, pemfigoid bulos, boala Darier, arsuri .a.
Alte complicaii: ulcere dendritice corneene, iridociclit,encefalit sau meningit, infecie diseminat.
Eritemul polimorf recurent poate urma recurenelorherpesului, n cazurile de aceast etiologie.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Diagnosticul diferenial herpesul orolabial i periorificial la fa:
aftoza, herpangina, difteria, eritemul multiform, eczema, eczema, herpesul zoster (leziuni limitate), impetigo nonbulos etc.;
herpesul genital: ancrul sifilitic, balanita eroziv, ancrul moale etc.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Tratamentul herpesului simplu are dou scopuri:
scurtarea puseului acut
prevenirea recurenelor.
aciclovirul (Cloviral, Zovirax; Aciclovir; Euvirox; Avyclor; Virolex etc.)- oral, intravenos i topic.
famciclovirul (Famovir) i valaciclovir (Valtrex; Zelitrex), - oral,biodisponibilitate mai bun dect aciclovirul, nalt eficiente, binetolerate.tolerate.
Foscarnetul - oral, tratamentul HS rezistent la aciclovir.
soruvidinul i cidofovirul - infecia cu HSV1, la pacienii infectai cu HIV.
bromodeoxiuridina (brivudina, Brival) - oral, bine tolerat (toxicitatehepatic potenial).
idoxuridina, cu grad mare de toxicitate n administrarea sistemic, esterecomandat topic.
penciclovirul, analog de desoxiguanozin, folosit topic, acioneaz peHSV 1 i 2.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Tratamentul herpesului simpluAlte medicamente: cimetidina, administrat oral, la pacienii imunocompromii. interferonul, subcutanat i topic, cu oarecare efect n herpesul simplu recurent. sulfatul de zinc, topic, n herpesul simplu recurent. imunomodulatoarele ca isoprinosina, levamisolul, imuthiolul, cimetidina,
resiquimodul .a., sunt folosite pentru a preveni recurenele. Resiquimodul (subform de gel) este un imunomodulator folosit pentru herpesul genital.form de gel) este un imunomodulator folosit pentru herpesul genital.
Schemele terapeutice - difer funcie de starea sistemului imun al gazdei(imunocompetent/ imunodeprimat) i de tipul manifestrilor clinice al gazdei(infecie primar, recurenele, terapie supresiv) - ajustarea dozelor la pacienii cuinsuficien renal.
Terapia cronic supresiv - la pacieni cu recurene frecvente sau boal sever, nspecial n caz de herpes genital. Dup 1 an de tratament se recomandadministrarea discontinu, 1 zi la sfritul sptmnii, dac s-a nregistrat o rrirea recurenelor cu timpul.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpes simplu
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpes simplu
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpes simplu
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpesul zosterEtiologie: Herpes virus varicellae/ virusul varicela zoster (VVZ) Varicela, este contractat aerogen, pe cale respiratorie sau ocular. Virusul
difuzeaz hematogen i dup mai multe cicluri replicative se localizeaz ntegument, mucoase i alte organe int. Dup primoinfecie, prinpropagarea pe cale nervoas centripet, infecteaz persistent ganglioniinervilor rahidieni i cranieni. Herpesul zoster apare prin reactivareavirusului i migrarea acestuia centrifug la nivelul pielii sau mucoasei.
Epidemiologie: sporadic n tot cursul anului. ambele sexe, toate rasele n mod egal. rar n cursul primilor ani de via; inciden crescut la persoanele
imunocompromise - uneori manifestarea timpurie a infeciei cu virusulimunodeficienei umane/ poate fi asociat unei neoplazii, hemopatiimaligne etc.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpes zosterTablou clinic: debutul: durere i parestezii n dermatomul interesat - preced
cu cteva zile apariia erupiei cutanate.
Simptomele constituionale: cefalee, febr i stare de ru -aproximativ 5% din pacieni.aproximativ 5% din pacieni.
Erupia cutanat: unilateral, vezicule grupate n buchete, peo baz eritematoas, aranjate n band - pustule n 3 zile -cruste n 7-10 zile persist 2-3 sptmni - vindecarea cucicatrici deprimate.
Localizrile comune: trunchi (T3-L2), fa i frunte (pe ramuloftalmic al nervului trigemen).
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpesul zoster Herpesul zoster oftalmic: asociaz atingerea globului ocular -
uveit i keratit.
Herpesul zoster diseminat: erupie variceliform de peste 20vezicule, n afara dermatomului afectat primar; rar lapersoane imunocompetente, peste 40% din cazuri lapersoane imunocompromise asociaz atingere visceral.
Herpesul zoster bilateral - la pacienii imunocompromii.
Leziunile hemoragice sau necrotice - la persoaneimunocompromise, vindecarea - cu cicatrici importantepostgangrenoase.
Herpesul zoster recurent - la 5% din pacieni, cu localizare peacelai dermatom.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpesul zoster - Complicaii infecia bacterian secundar;
neuropatia nervului motor (3% din cazuri) - de 3 ori maifrecvent cnd herpesul zoster este asociat unei neoplazii;
complicaii oculare n herpesul zoster oftalmic: ulcere complicaii oculare n herpesul zoster oftalmic: ulcerecorneene, uveit, chorioretinit, nevrita optic;
neuralgia postherpetic - prezena durerii dup vindecarealeziunilor cutanate/ durere persistnd mai mult dect 4sptmni de la debutul erupiei cutanate. Incidena - cretecu vrsta (mai mult de 50% din pacienii peste vrsta de 60ani); frecvent se rezolv spontan n 12 luni, dar poate persistai ani de zile.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpesul zoster Diagnostic diferenial:
herpesul simplu zosteriform, dermatita de contact iritativ, dermatita de contact alergic, arsurile, infecii bacteriene, varicela (erupie veziculoas, pruriginoas, diseminat,
cu evoluie spre pustule i cruste, atingeri mucoase), dermatita herpetiform (leziuni localizate) .a.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpes zoster
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpes zoster
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpes zoster
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpes zoster
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpes zoster
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpes zoster - TratamentTerapia sistemic: antivirale: aciclovirul, famciclovirul, valaciclovirul, brivudina,
soruvidina (la pacienii infectai cu HIV), vidarabina (la gazdaimunocompromis) etc.;
Brivudina (Brival) - activitate mare i selectiv fa de virusul Brivudina (Brival ) - activitate mare i selectiv fa de virusulvaricela zoster - reducerea incidenei neuralgiei postzosteriene,reducerea duratei neuralgiei, dac s-a instalat. Toxicitatea hepaticeste potenial.
Alte medicamente: antihistaminicele (cimetidina),antiinflamatoarele nesteroidiene (indometacin, diclofenac,aceclofenac, piroxicam, nimesulid etc.), vitaminele B (B1, B6) etc.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Herpes zoster - TratamentTratamentul topic: aciclovirul, penciclovirul, idoxuridina, sulfatul de zinc .a.
Neuralgia postherpetic: antidepresive triciclice (amitriptilina, desimipramina, doxepina),
anticonvulsivantele (carbamazepina, valproatul), neuroleptice(fenotiazine, clorprotixen), blocantele H2 (cimetidina) -administrate precoce la pacienii cu risc pentru aceastcomplicaie. Valoarea corticoterapiei sistemice n prevenireaneuralgiei este controversat.neuralgiei este controversat.
Gabapentinul (Neurontin) poate fi adugat n doze crescnde,peste 3200 mg/zi.
Capsaicina aplicat topic la interval de cteva ore poate reducedurerea, dar poate produce i ea senzaie de arsur. Aspirinaaplicat topic, dizolvat n eter sau cloroform este de asemenea cuefect antalgic. Lidocaina sub form de gel sau n plasture(Lidoderm) i crema cu lidocain i prilocain 5% (EMLA) potaciona rapid n reducerea durerii.
Blocarea nervilor este eficient n reducerea durerii acute iscurtarea duratei totale a durerii, dar nu n prevenirea dureriipersistente.
Fizioterapia (UVB, ionizri, lumin polarizat, ultrasunete etc.)este de asemenea indicat.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
SCABIA
afeciune parazitar;
agentul etiologic: Sarcoptes scabiei , varietatea hominis;
femela: 0,4/0,3mm, masculul mai puin;
corp turtit, de culoare glbuie, cu anuri transversale;
pe partea ventral a corpului - 4 perechi de picioare cugheare;
pe partea dorsal - spini (denticule);
extremitatea cefalic fr ochi, cu un rostrum cu dini ca defierstru.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Sarcoptes scabieiSarcoptes scabiei
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Sarcoptes scabieiConf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
SCABIA
Femela fertilizat sap un an - depune oule - moare;
ou larve cu trei perechi de picioare nimfe parazii
aduli;aduli;
Masculul - moare imediat dup copulaie;
Populaia de parazii femele la o persoan parazitat - o
medie de 10-12 parazii.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
SCABIA
Epidemiologie:
rspndit n lume;
pot apare epidemii la perioade de 25-30 ani.
interepidemic persist cazuri sporadice.
Evoluia ciclic a scabiei: populaia se infesteaz oimunitate - nu este de durat --- epidemia se stinge ---
apare o alt populaie de parazii receptiv epidemiareapare.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
SCABIAModalitatea de transmitere:
contact direct (bolnav sntos), chiar contact sexual
transmitere indirect (mai rar) lenjerie
Factori favorizani ai rspndirii:
socio-economici
demografici
comportamentali
medicali
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Vizualizaredermoscopic a
Sarcoptes scabiei
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Scabia: leziuni cutanate
Clinic:
1. prurit cu caracter nocturn (la cldura patului femelai sap galeriile n care depune oule)
2. leziunile cutanate:
a) caracteristice
b) necaracteristice
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Scabia: leziuni cutanate caracteristice anul scabios = linie - civa mm lungime, sinuoas, n S, Z sau n
zig zag - pus uor n eviden cu un colorant (cerneal). Localizri de elecie:
- partea de flexie a pumnului- partea ulnar a minii- partea lateral a degetelor- coate (rar)- coate (rar)- la sugar: palm, talpa- btrn: pe trunchi
la extremitatea anului - eminena acarian vezicula perlat - n apropierea anului, la extremitatea anului
sau la deprtare de aceasta la sugar pot aprea adevrate bule
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Leziuni caracteristice scabiei
-
Scabie an scabios
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Scabie papule, escoriaii
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Scabia: leziuni cutanate necaractersitice papulo-vezicule: prin mecanism alergic
( prurigo acarian = papule centrate n vrf de o vezicul ) zone de elecie:
partea lateral a degetelor minii partea de extensie a cotului peretele anterior al axilei sni la femeie (areola) abdomen subombilical abdomen subombilical partea de flexie a pumnului OGE: la brbat: teaca penisului, gland, scrot la femeie i la brbat: perigenital, fese i regiunea subfesier
La copilul mare i adult sunt respectate: extremitatea cefalic, gtul,spatele zona interscapular, palmele i plantele.
La sugar leziunile pot fi localizate oriunde pe suprafaa cutanat, cuexceptia triunghiului interscapulo-vertebral.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Localizri de elecie - scabieConf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Scabia: leziuni cutanate
leziuni de grataj;
excoriaii;
noduli: diametrul de 10 12 mm, culoare roie
maronie, consisten dur - pe zone acoperite scrot,
axil, teaca penisului - constituirea unui granulom de
corp strin
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Localizrile de elecie ale scabiei: feele laterale ale degetelor minii
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Localizrile de elecie ale scabieiLocalizrile de elecie ale scabiei
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Localizrile de elecie ale scabieiConf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Localizrile de elecie ale scabiei
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Localizrile de elecie ale scabieiConf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Forme clinice de scabieforma obinuit (comun) leziunile caracteristice - rar remarcate;
predomin leziunile necaracteristice
scabia frust (atenuat) persoanele cu igien bun, leziuni discrete,prurit puin important
scabia incognito scabie greit diagnosticat, tratat cu CS topic /general; pruritul este atenuat, leziunile sunt atenuategeneral; pruritul este atenuat, leziunile sunt atenuate
scabia nodular leziuni obinuite + noduli / numai leziuni de aspectnodular diagnostic foarte dificil nodulii persist peste un an
scabia crustoas (norvegian) leziuni scuamo crustose - pe membrei coate, umeri, pielea capului; uneori leziuni scuamoasegeneralizate; unghii cu aspect keratozic; sub scuame - milioane deparazii; la persoanele cu imunodeficien, rezistent la tratamentulclasic.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Scabia norvegian
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Diagnosticul pozitiv al scabiei1) prurit nocturn
2) leziuni cutanate: n special cele necaracteristice,localizate pe zonele de elecie ale scabiei
3) context epidemiologic
4) examene de laborator - frotiul tratat cu KOH - MO:4) examene de laborator - frotiul tratat cu KOH - MO:parazii, ou, fecale de parazit
5) tratamentul de prob: dispar pruritul i leziunile subtratamentul specific antiscabios
6) examenul histologic: parazitul pus n eviden nan,, pe coloraie hematoxilin eozin
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
SCABIA: diagnostic diferenial1) prurigouri: erupii papulo-veziculare i prurit (nocturn i
diurn); leziunile - diseminate, fr zone de elecie
2) eczema papulo-veziculoas - prurit i leziuni diseminate
3) lichenul plan: papule plane, poligonale, strlucitoare, cuzone de elecie
4) sifilisul I i II: ancrul sifilitic - difereniat de leziunea scabioas de pe
teaca penisului, o papulocrust = ancru scabios; ancrulsifilitic nu are prurit, nici durere, are baza dur, infiltrat
sifilidele papuloase: papule rotunjite, lenticulare, frprurit, cu gulera de descuamare n jur
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Scabia: complicaii
suprainfecia microbian impetiginizarea alte piodermite GN secundar unei piodermite streptococice
eczematizarea, n special la sn la femei cteodat o eczematizarea, n special la sn la femei cteodat oeczem a snului este singura manifestare a bolii;trebuie difereniat de dermatita de contact, eczemadin timpul alptrii
boala Paget (dermatoz precarcinomatoas) lichenificarea
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Tratamentul scabiei
PIRETRINE: insecticide de contact naturale, extrasedintr-o specie de crizantem; toxicitatea este sczut
PIRETROIZI derivai sintetici: PIRETROIZI derivai sintetici:
PERMETRIN soluie / crem 5% - se aplic pentru 8 12 ore, este suficient o singur aplicaie
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Tratamentul scabiei
a) clasic: - medicamente cu sulf precipitat: concentraie de 10% pentru adult i copilul
mare i de 5% pentru sugar ungvent aplicat 5 seri consecutiv la nceputul i sfritul tratamentului se recomand o
baie general i schimbarea lenjeriei de corp efecte secundare: miros neplcut, sensibilizare,
iritabilitate (exist sulf micronizat care este mai binetolerat)
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Tratamentul scabiei
b) benzoatul de benzil:
emulsie / ungvent cu concentraia de 25%
se aplic pentru 24 de ore / 2 3 aplicaii, 2 3 zileconsecutiv sau o aplicaie pe sptmnconsecutiv sau o aplicaie pe sptmn
se pune problema toxicitii substanei
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Tratamentul scabieic) grupul substanelor insecticidelor de contact:
LINDAN foarte toxic (s-a renunat la folosirea lui) unguent cu
concentraie 1% pentru adult i copilul mare i 0,1% pentru sugar; ingerat: toxicitate hepatic i neurologic, se recomand splarea
minilor dup folosire; se resoarbe i prin leziunile deschise cutanate, se recomand o
singur aplicaie pe 24 de ore;MALATION
ntr-o baz apoas 0,5% - se aplic pentru 24 de ore; o aplicaie se repet peste cteva zile, toxicitatea este sczut.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Tratamentul scabiei
d) CROTAMITON
5 aplicaii consecutive / 5 zile consecutive
ATENIE: produce methemoglobin
nu se aplic la copilul sub 30 de luni
e) TIABENDAZOL
la copil i la adult: aplicaii de la gt n jos, pe toatsuprafaa corpului
la sugar: se aplic i pe gt i pe scalp
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Scabia: profilaxie
tratamentul corect al bolnavilor
dezinfecia lenjeriei i hainelor
educaie sanitar educaie sanitar
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Scabia: profilaxie
ATENIE! Lenjeria trebuie dezinfectat:
Splare cu Actisept cp.
prin fierbere i clcare prin fierbere i clcare
hainele trebuie s fie puse n pungi de nylon nchise
ermetic, pentru 5 10 zile paraziii mor, apoi hainele
pot fi splate
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
PEDICULOZE
afeciuni produse de parazii care aparin ordinului
Anoplura, familia Pediculidae
Etiologie: Pediculus Etiologie: Pediculus
- humanus, cu dou subspecii: capitis i corporis
- pubis (Pthirius)
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculus humanus femela are 3 4 mm lungime, masculul este mai mic
culoare gri-albicioas
se deplaseaz ncet
P. capitis se ataeaz puternic de firele de pr la scalp,prin membre prevzute cu gheare- P.capitis: pe firele depr ale scalpului, nglobate ntr-o substan special carese solidific n contact cu aerul
P.capitis - pe firele de pr ale scalpului, nglobate ntr-osubstan special care se solidific n contact cu aerul
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculus humanus capitis
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculus humanus capitis: lindeni
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
P. corporis se aga de lenjerie, se deplaseaz pe suprafaa cutanat,
pentru a suge sngele gazdei i a se hrni (injecteaz osubstan anticoagulant)
depun ou = lindeni: depun ou = lindeni: oule, n 7 8 zile devin nimfe care n alte 7 8 zile devin
parazii aduli
P. corporis: pe lenjerie i mbrcminte
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculus humanuscorporis: ciclul evolutiv
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pthirius pubis = pduchele lat
culoare alb-glbuie
femela are 1.5 / 1 mm
se aga de firele de pr din regiunea suprapubian se aga de firele de pr din regiunea suprapubian
depune ou pe firele de pr
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
P. pubis
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
PediculozeleEpidemiologie: larg rspndii n lume, nspecial pediculoza capului; pediculoza pubian este o maladie sexual transmisibil
Transmisibilitate: contact direct cu persoana bolnav contact sexual lenjerie i mbrcminte (rar) pentru specia
corporis
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculoza capului - clinic este atins scalpul, rar barba, excepional alte zone proase
zone de elecie: regiunea occipital, partea lateral ascalpului
prurit, n urma nepturii parazitului pentru hrnire aparpete hemoragice urmate de papule pruriginoase
prin grataj apare suprainfecie, cu adenopatia regiuniiinflamatorii
uneori apare prurit generalizat, cu erupiepapulovezicular generalizat, prin mecanism alergic
n caz de parazitare intens, apare impetiginizarea firelede pr sunt aglutinate de secreie, aspect de plica polonica
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculoza capului: localizri de elecie
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculoza capului
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculoza capuluiConf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculoza capului:alte localizri
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculoza capului
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculoza capului: lindeni
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculoza capului - diagnostic
prurit, n special nocturn, n partea lateral ascalpului, zona occipital
prezena leziunilor papuloveziculare
leziuni suprainfectate
evidenierea oulelor pe firele de pr, cu lampaWood i a parazitului adult
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculoza capului - tratament
LINDAN soluie (exist i ampon)
PIRETRINE PIRETROID (soluie P pentru pediculoz, S pentru
scabie)2 3 aplicaii n zile consecutive, trebuie s se repete la 7 8
scabie) 2 3 aplicaii n zile consecutive, trebuie s se repete la 7 8
zile distruge i oule
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculoza capului - tratament
MALATION soluie 0,5% - aplicat pentru 12 ore, serepet la o sptmn
PARAPLUS = spray: MALATION + PIRETROID
Preparat de galben de Hg ungvent - mai greu deaplicat
XILON - ungvent
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculoza corpului - clinic
leziuni pe locul nepturii parazitului = puncte hemoragice,care se transform n papulovezicule pruriginoase
zonele de elecie regiunile scapulare i interscapulare,regiunea taliei
n urma gratajului apar escoriaii, care duc la piodermizrisecundare, cicatrici i leziuni pigmentare care ne pundiagnosticul retroactiv de pediculoz
la persoanele intens parazitate: prezint aspect pestri altegumentelor (la nivelul regiunii interscapulare: hipercromiei cicatrici), fiind denumit maladia vagabonzilor
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculozacorpului
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculoza corpului - diagnostic
prurit
leziuni papuloveziculare
impetiginizare i piodermizare secundar impetiginizare i piodermizare secundar
evidenierea paraziilor pe lenjerie i haine
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculoza corpului - tratament
pentru lenjerie i mbrcminte: insecticide de contact distrugerea paraziilor prin cldur la etuv
pentru leziuni: pentru leziuni: baie general schimbarea lenjeriei tratamentul piodermizrii
Profilaxie: tratament corect i tratamentul colectivitii
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculoza pubian (ftiriaza) afectarea pilozitii din regiunea suprapubian; dar i regiunea
axilar, genele i sprncenele (la copil); rar pilozitatea de pe corp(doar n caz de intens parazitare); obinuit scalpul nu este interesat
Clinic: leziuni pe locul nepturii: puncte hemoragice - papulovezicule
pruriginoase pete alb-albstrui = macule ceruleae: peretele abdominal, partea
intern a coapselor pete alb-albstrui = macule ceruleae: peretele abdominal, partea
intern a coapselor simptomatologia general: febr, astenie, poliadenopatie,
leucocitoz (la persoanele intens parazitate) se poate produce suprainfecia microbian
Diagnostic: leziunile cutanate + evidenierea lindenilor pe firele de pr
suprapubiene
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Phthirus pubis
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculoza pubian:alte localizri
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
-
Pediculoza pubian (ftiriaza) LINDAN soluie i ampon PIRETRINE / PIRETROIZI (de repetat tratamentul la 7 8 zile) ungvent cu preparat de galben de Hg (toxic) sau cu XILOL
Pentru leziunile de la nivelul genelor (la copil): aplicaii de vaselin simpl ungvent cu PERMETRIN ungvent / soluie cu MALATION ungvent / soluie cu MALATION ungvent cu preparat de galben de HG se pot extrage paraziii cu o pens
Profilaxie:- tratament corect- msuri de igien- educaie sanitar i sexual
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu