Etapa pubertara:-debuteaza o data cu aparitia menarhei-semnifica gradul de maturare a gonadostatului-aici se definitiveaza transf in fenotipul feminin ( in afara de instinctual sexual ) Dupa menarha ( la 2-5 ani de la telarha ) apare o stimulare a cresterii de tip feminin:-bazin ginoid-depuneri de grasimeAceasta se va opri cand se termina P prin inchiderea cartilagiilor de crestere sub Influenta E si A.Pubertatea patologica : 1.Pubertatea absenta: Clinic = menoree primara. Cauzele aparitiei = insuficienta hipotal-hipofizo-ovariana: -afectiuni cerebrale : tumori, leziuni si inflamatii -intarziere in maturatia gonadostatului => dat excesului de serot/melaton => printr-o sensibilitate mare la FB- prin E -afectare ovariana congenitala/dobandita care scade reactivitatea glandei la stimuli hipof 2.Pubertatea precipitata: =aparitia semnelor pubertatii intre 8-10 ani => stare intermediara intre N si Pat =consta in influenta fact de mediu care cresc reactivit org receptoare. =apare o maturare mai precoce a gonadostatului o posibila secret a premat de amine stimulat (dopa,adren)determinism genetic al mutarii precoce a org.

3.Pubertatea precoce: =aparitia caract sexuale sec inainte de 8 ani a)Pubertatea precoce adevarata =se caract prin dezv caract sex sec + dezv stature-ponderala si a menarhei ianinte de 8 ani Cauze: Lez ovariene de tipul tumorilor gonadotrofin-secretante Lez ale CRS de tipul hiperplaz cong de SR tratata cortizonic insuf/tardive Hipotiroidie juvenila Leziuni cerebrale b)Pubertatea precoce partial =apare doar un singur caracter sexual, restul apar la varsta normal Ne confruntam cu precocitate pilara / mamara Precocitatea pilara = val hormonale in limite normale = existand probabil o receptive crescuta a recept A ai folic pilosi = nu se trateaza Precocitatea mamara = uni / bilaterala = areola si mamelonul se dezv normal si nu se pigmenteaza = nivelul hormonal e N, exista o receptive crescuta de E = terapia nu se impune

c)Pubertatea precoce: = toate caract sex apar la mai putin de 8 ani = gonadele raman imature pana la pubertate Cauze: Tumori de ovar E-secretante = unde se dezv mai mult sanii + hiperplaz cong de CSR unde predomina pilozitatea excesiva ( mai ales pubiana )Terapia = extirparea tumorilor = terapia cu corticosteroizi ( hiperpalz de CSR )

4.Pubertatea intarziata: = neinstalarea pubertatii la mai mult de 15 ani = se caract prin pastrarea armonioasa a sgm corporale = nedezvoltarea caracterelor sexuale primare si sec pana la 17 ani la f si 18 ani la b se numeste INFANTILISM GENITAL = retardul staturo-ponderal poate insoti P intarziata Cauze : = reactivitate scazuta a hipotalamusului = predominanta secretiei de serotonina / melatonina = posibila implicatie a fact interni ( emotii negative, hipertiroidism ) Fact de mediu (aliment carentiala) Forme clinice:1. Pubertate tardiva familiala ( se dezv N la 18-20 ani )2. Pubertate tardiva prin intarzierea maturatiei generale in:a. Malnutritie protein caloricb. Angiocardiopatii congenitalec. DZd. TBC Diagnosticul util dozarea hormonala serica de tipul FSH, LH, E2 (scazute) Frotiul vaginal = inexistenta impregnarii estrogenale.