8/12/2019 neoplasm pulmonar caz clinic

1/3

Pacient : Neagoe Ion,

Varsta de 70 ani,

Loc: Deva

Ocupatie:miner

Motivul internarii: tuse productiva, cu sputa sanguinolenta in jeleu de coacaze, dispnee de efort,

Debut: o luna in urma

Boli ale copilariei: da

Interventii chirurgicale: hernie de disc,

Alte boli: HTA.

Stil de viata: fara cafea, fara alcool, fost fumator 30 ani 1 pachet/zi.

IN URMA RADIOGRAFIEI TORACICE: opacitate rotunda neomogena, prost delimitata, cu

prelungiri spre parenchimul pulmonar; situata in lobul inferior drept.

Invazie pleurala: apar opacitati liniare=>> durere pleuritica, pleurezie hemoragica.

EXAMINAREA TORACELUI:

Inspectie:

Palpare:

Percutie:Auscultatie: matitate pulmonara; r ronflante aparute pe zona limitata

Examen obiectiv torace:Sindrom de condensare pulmonar cu bronhie liberInspectie: torace astenic

este alungit, aplatizat, cu toate diametrele micorate; unghiul xifoidian este acuit; umerii sunt cobori, iar gtul pare lung;

sternul este nfundat; fosele supra- i subclaviculare sunt scobite;

omoplaii sunt ndeprtai de peretele toracic, ca nite aripi : scapulae alatae.

Palpare:

ampliaii resp scazute freamt pectoral crescut

Percuie: matitate

Auscultaie:

suflu tubar patologic: central

raluri crepitante n coroan

bronhofonie, pectorilocvie afon.

8/12/2019 neoplasm pulmonar caz clinic

2/3

Simptome nespecifice :1. scdere ponderal;2. Fatigabilitate;3. Febr;

4. Sindroame paraneoplazice: hippocratism digital; tulburri endocrine: ginecomastie.

Fig.2.42. Neoplasm bronho-pulmonar: A. Central; B. Periferic; C. Apical.

Fig.2.43. Tomografie computerizat. Cancer bronho-pulmonar

Verificarea semnelor vitaleTA: 120/80Puls 70 bpm

Nr resp: 20Temp 36,5 *C

Diagnostic: cancer bronhopulmonar = tumora pulmonara primitive ce apare prin inlocuirea

celuleor epiteliale bronsice cu cellule neoplazice.Debut:insidios

RMN: evalueaza extinderea mediastinala si pleurala a neoplasmului bronho pulmonar; identifica

diseminarea tumorii in plamanul contralateral.

Bronhoscopia: biopsie. Se asociaza cu fluorescent, dupa administrare de hematoporfirina i-v

(celulele maligne devin fluorescente la lumina laser argon)

8/12/2019 neoplasm pulmonar caz clinic

3/3

Biopsia pulmonara: transbronsica

Toracocenteza: examen citologic al lichidului pleural; biopsia pleurala.

TRATAMENT:

-perfuzii cu citostatice