Medicina legala - C 2 DREPT

7/26/2019 Medicina legala - C 2 DREPT

1/15

CURS 2

TRAUMATOLOGIE MEDICO-LEGAL

n cadrul expertizei edic!-le"ale trauat!l!"ia !cup# un l!c central$ %iind

c!n&ecin'a direct# a cre(terii %rec)en'ei trauati&el!r *n c!ndi'iile )ie'ii

!derne+

C!n&ider# c# tre,uie di%eren'iate d!u# n!'iuni trau# (i trauati&+

Traua reprezint# de %apt ! leziune l!cal#+

Trauati&ul reprezint# an&a,lul dere"l#ril!r de !rdin l!cal (i "eneral lani)elul !r"ani&ului deterinate de unul &au ai ul'i a"en'i trauatici+

Ca urare a interc!ndi'i!n#ril!r realizate leziunea trauatic# p!ate a%ecta

*n unele cazuri !r"ani&ul *n *ntre"ie$ a.un"/ndu-&e a&t%el la ,!ala trauatic#+

0!ala trauatic# nu tre,uie c!n%undat# cu (!cul trauatic$ a,ele n!'iuni

)!r %i prezentate ulteri!r+

Cla&i%icarea a"en'il!r trauatici1+ A"en'ii trauatici ecanici$ &unt de departe cei ai %rec)en'i

iplica'i *n practica edic!-le"al#+ Ace(tia cuprind ! "a#

)ariat# de c!rpuri$ care au ca %act!r c!un de ac'iune a&upra

!r"ani&ului$ ener"ia cinetic#$ al#turi de care c!ncur# la

pr!ducerea leziunil!r %!ra$ &upra%a'a$ c!n&i&ten'a+ T!ate

ace&tea realizeaz# ! leziune cu anuite caracteri&tici$ care&tudiate (i de&cri&e c!rect p!t c!nduce la identi%icarea

a"entului trauatic+

2+ A"en'ii trauatici %izici &unt reprezenta'i de %en!ene

naturale &au arti%iciale$ care prin pr!priet#'ile l!r p!t pr!duce

leziuni &au !artea !r"ani&ului+ rincipalii a"en'i %izici$

relati) %rec)ent *nt/lni'i *n practic edic!-le"al#$ &unt

teperatura cre&cut# &au &c#zut#$ pre&iunea at!&%eric#

1


2/15

cre&cut# &au &c#zut#$ electricitatea at!&%eric# &au indu&trial#$

radia'iile i!nizante+

3+ A"en'ii trauatici c4iici &unt reprezenta'i de anuite

&u,&tan'e naturale &au preparate$ care !dat# p#trun&e *n

!r"ani&$ prin pr!priet#'ile l!r %izic!-c4iice$ d!z#$

c!ncentra'ie (i !d de ac'iune$ deterin# &tarea de int!xica'ie

&au !artea+

5+ A"en'ii trauatici ,i!l!"ici &unt reprezenta'i *n "eneral de

pr!du&e aniale 6)enin de (arpe$ p#ian.en$ &c!rpi!n7$)e"etale

6ciuperci$ plante !tr#)it!are7$ "ereni *n culturi+ Tran&%uziaaccidental# cu &/n"e 4eter!l!" p!ate %i c!n&iderar# ca

apar'in/nd ace&tei cate"!rii de a"en'i+

8+ A"en'ii trauatici p&i4ici$ *n prezent di&cuta,ili$ p!t %i

incriina'i atunci c/nd pr!duc tul,ur#ri "ra)e$ ani%e&te$ *n

cazul (!cului p&i4!e!'i!nal puternic+

TRAUMATOLOGIE MECA9IC

Trauati&ul ecanic p!ate prezenta %!re )ariate$ *n %unc'ie de 'e&utul

intere&at$ de c!ndi'iile *n care ac'i!neaz# a"entul trauatic 6durat#$ inten&itate7$

dar ai ale& de pr!priet#'ile intrin&eci ale !r"ani&ului+

Inten&itatea trauati&ului depinde de %!r'a de ac'iune$ %elul (i

particularit#'ile !,iectului$ direc'ia de i(care$ un"4iul de inciden'#$

particularit#'ile !r"ani&ului trauatizat+

1+1 CLASI:ICAREA AGE9;ILOR TRAUMATICI MECA9ICI

1+ C!rpuri dure

2


3/15

- cu &upra%a'# ic# 6p/n# la 1< c27- nere"ulat# 6piatr#$ pun7 &au

re"ulat# 6cu %!re "e!etrice7=

- cu &upra%a'# are 6ai are de 1< c27- plane 6&c/ndur#$ &!l cu

&upra%a'# plan#7 &au nere"ulate 6aut!)e4icule de t!ate cate"!riile$ &!l

cu deni)el#ri7+

2+ O,iecte cu )/r%uri &au lae a&cu'ite

- *n'ep#t!are 6ac$ %urc#$ cui$ andrea7=

- *n'ep#t!are-t#iet!are 6,ricea"$ cu'it$ &a,ie7=

- t#iet!are 6,rici$ ci!, de &ticl#$ la#7=

- t#iet!are-de&pic#t!are 6t!p!r$ &ecure$ &ap#$ &at/r7+3+ r!iectilele arel!r de %!c de /n#+

n ura ace&tei cla&i%ic#ri tre,uie preciz# c# a&pectul unei leziuni nu

depinde nuai de caracteri&ticile a"entului trauatic$ ci (i de ! &erie *ntrea"# de

%act!ri+ A&t%el *nc/t *n %!arte ulte cazuri apar a&pecte de!&e,ite pri)ind rela'ia

dintre a"entul trauatic (i leziunea pr!du+ 9u rare!ri leziuni pr!du&e cu

!,iecte de&pic#t!are p!t a)ea a&pectul un!r pl#"i t#iate$ *n rap!rt cu *nclinarea!,iectului %a'# de &upra%a'a lezat#$ inten&itatea l!)irii (i caracteri&ticile &upra%e'ei

c!rp!rale lezate$ "radul de a&cu'ire al laei+ O leziune pr!du cu un !,iect

*n'ep#t!r p!ate lua caracteri&ticile unei leziuni pr!du&e cu un !,iect t#iet!r$ prin

alunecarea ace&tuia pe &upra%a'a c!rp!ral#+

2 LE>IU9I TRAUMATICE RIMARE :R SOLU;IE DE

CO9TI9UITATE A TEGUME9TELOR

2.1 ECHIMOZA

E&te un in%iltrat 4e!ra"ic ai ult &au ai pu'in inten&$ l!calizat *n

"r!&iea pielii (i *n &pecial *n 'e&utul "r#&!& &u,cutanat+

Ea apare de re"ul# la l!cul unde ac'i!neaz# a"entul trauatic$ dar (i la

di&tan'# prin di%uzarea &/n"elui de-a lun"ul %a&ciil!r$ tend!anel!r &au a alt!r

&pa'ii+

3


4/15

Dien&iunile ec4i!zei )ariaz# *n %unc'ie de %!r'a de l!)ire &au de

c!pre&iune$ de re"iunea intere&at#$ %ra"ilitatea )a&cular# (i nu *n ultiul r/nd

de nu#rul (i cali,rul )a&el!r a%ectate+ n priele !re ec4i!za e&te r!(ie$

dat!rit# %!r#rii !xi4e!"l!,inei+ Ulteri!r 4e!"l!,ina pierde !xi"enul$ iar

cul!area ec4i!zei de)ine al,a&tr# (i per&i&t# 2-3 zile+ n tip 4e!"l!,ina &e

&cindeaz# *n "l!,in# (i 4eatin#$ iar acea&ta din ur# &e tran&%!r# *n ,iliru,in#

6dup# ce pierde %ierul7$ care c!n%er# ec4i!zei ! cul!are ca%enie 6*ntre a treia (i

a (aptea zi de la pr!ducere7+ Cul!are ca%enie e&te deterinat# (i de !xidarea

%ierului cu apari'ia 4e!&iderinei+ rin !xidarea ,iliru,inei$ ai ale& la peri%eria

ec4i!zei *(i %ace apari'ia ,ili)erdina$ care deterin# aici ! cul!are )erzuie+Mai t/rziu &u, ac'iunea %a"!citel!r (i enziel!r ti&ulare$ ec4i!zele &e

re&!r, c!plet &au c/te!dat#$ ult ai rar$ per&i&t# ! pi"enta'ie ca%enie+

Rezu/nd pute &pune c# )aria'ia cul!rii ec4i!zei e&te a&t%el r!(ie *n

priele !re$ al,a&tr# 25-5? !re$ ,run#-)i!lacee 2-3 zile$ )erzuie la peri%erie dup#

5-@ zile$ "#l,ui-ca%enie dup# @ zile+

Re&!r,'ia c!plet# a ec4i!zei &e %ace *n 1-2 zile+Dat!rit# %aptului c# *n centrul ec4i!zei cantitatea de &/n"e extra)azat e&te

are$ iar %a"!citele &unt ne)!ite prelucreze acea&t# cantitate *ntr-un inter)al

de tip ai are$ cul!area ec4i!zei 6deci )ec4iea ei7 &e cite(te *nt!tdeauna

la peri%eria ec4i!zei$ unde pr!ce&ul de )indecare 6cantitatea de &/n"e

extra)azat %iind ic#7 &e %ace *n c!n%!ritate cu p!&i,ilit#'ile l!cale (i "enerale

de )indecare ale !r"ani&ului+

:!ra ec4i!zei p!ate %i une!ri rele)ant# pentru %elul a"entului trauatic

repr!duc/nd c/te!dat# exact &upra%a'a de ipact )er"ele$ curea$ un"4ii$ pulpa

de"etel!r$ cataraa$ etc+ Dea&eenea l!)irea cu un c!rp dur$ liniar 6de tipul ,#'$

,a&t!n7 pr!)!ac#+ ec4i!z# *n ,and#$ caracterizat# prin d!u# linii ec4i!tice

paralele$ pr!nun'ate$ care deliiteaz# *ntre ele un &pa'iu ai de&c4i& la cul!are

6dun"a ec4i!tic#7+ L!calizarea ec4i!zel!r p!ate da indicii a&upra !dalit#'ii

(i c!ndi'iil!r de pr!ducere+ n ace&t &en& ainti c# la "/t ec4i!zele !)alare

4


5/15

care repr!duc pulpa de"etel!r (i cele &eilunare date de un"4ii$ indic# ! ac'iune

de c!pre&ie cu /na 6&u"ruare7+ Acelea(i leziuni pe %e'ele interne ale

c!ap&el!r p!t ap#rea *n )i!l &au *n tentati)a de )i!l+ De re'inut c# extra)azatele

&u,c!n.uncti)ale nu-(i !di%ic# cul!area r!(ie ini'ial#$ ci di&par prin dec!l!rare

treptat#+

Sipt!at!l!"ia ec4i!zel!r e&te )aria,il# *n %unc'ie de l!calizare+ A&t%el

ele p!t deterina pe ! peri!ad# de tip ai &curt# &au ai lun"#$ ip!ten'#

%unc'i!nal# 6exeplu ec4i!ze !r,itare &au ec4i!ze *ntin&e ale e,rel!r7+

n !d !,i(nuit ec4i!zele nu &unt leziuni "ra)e$ nece&it/nd un tip &curt

de *n"ri.iri edicale+ n &itua'ia *n care re"iuni *ntin&e ale c!rpului &untec4i!zate p!ate apar# (!cul 4e!ra"ic+ Atunci c/nd *ntrea"a &upra%a'# a

c!rpului e&te ec4i!zat# &e pr!duce !artea+

Importana medico-legal a echimozelor:

- !,iecti)area realit#'ii trauati&ului=

- *n anuite &itua'ii &e p!ate &ta,ili ecani&ul de pr!ducere$ &e p!ate

identi%ica a"entul trauatic$ tipul &cur& de la pr!ducerea l!rprecu (i caracterul )ital al leziunii=

- une!ri la cada)ru &e ipune dia"n!&ticul di%eren'ial cu li)idit#'ile

cada)erice

2.2 HEMATOMUL

E&te ! acuulare de &/n"e *n 'e&uturi$ cu caracter de c!lec'ie$ %iind urarea

unui trauati& de inten&itate ai are dec/t *n cazul ec4i!zel!r$ dar cu

p#&trarea inte"rit#'ii epiderului+

Din punct de )edere anat!!pat!l!"ic 4eat!ul e)!lueaz# a&t%el

- *n priele 1-2 zile &/n"ele e&te lic4id &au par'ial c!a"ulat$ de cul!are

r!(ie-*nc4i+ Micr!&c!pic *n ace&t inter)al &e !,&er)# un a%lux

leuc!citar$ ! u%lare (i ! dec!l!rare a 4eatiil!r+

- *n ur#t!arele 3-5 zile &e pr!duce %a"!citarea 4eatiil!r=

5


6/15

- *n ur#t!arele 8-< zile 4e!"l!,ina li,er# di&pare (i apare

4e!&iderina=

- *n 1-2 zile *n leuc!cite apare pi"entul %eru"inal "ranular=

- *n 1?-2 zile apare pi"entul %eru"in!& li,er+

Beat!aele &e p!t re&!r,i *n *ntre"ie &au la peri%erie &e p!ate %!ra !

cap&ul# %i,r!c!n.uncti)#+ n ace&te cazuri c!n'inutul &e p!ate &uprain%ecta (i

4eat!ul p!ate a,ceda+ L!calizarea 4eat!ael!r p!ate %i di%erit#

- c#tre &upra%a'a te"uentului$ *n 'e&uturi$ *n ca)it#'i %!rate prin

*n(i %!rarea 4eat!ului$ atunci prezint# ! anue %luctuen'# (i

p!ate deni)ela &upra%a'a te"uentului=- *n ca)it#'i naturale 6intraa,d!inal7+

Gra)itatea 4eat!ului e&te dat# de )!luul u (i de l!calizarea &a+

3 LE>IU9I TRAUMATICE CU SOLU;IE DE CO9TI9UITATE A

TEGUME9TELOR

3.1 EXCORIAIAE&te ! &!lu'ie de c!ntinuitate &uper%icial# a te"uentului+ Mecani&ul de

pr!ducere e&te cel de %recare a unui c!rp a&cu'it$ t#i!& &au ru"!&$ pe piele$

realiz/ndu-&e ! deta(are a &traturil!r cutanate &uper%iciale+ Dac# &e deta(eaz#

d!ar epiderul$ nu apare &/n"erarea$ %!r/ndu-&e d!ar ! cru&t# "#l,uie+ Dac#

&unt lezate )/r%urile papilel!r derice apare &/n"erarea$ %!r/ndu-&e ! cru&t#

4eatic#+

Atunci c/nd exc!ria'ia &e a%l# la ni)elul uc!a&el!r &e !,&er)# ult ai

u(!r depunerile de %i,rin# de cul!are al,-cenu(ie+

Denuirea de exc!ria'ie c!re&punde *n "eneral unei leziuni liniare$ *n tip

ce *ntinderea pe &upra%a'# ai are &e nue(te z!n# exc!riat#

Exc!ria'ia e)!lueaz# a&t%el

6


7/15

- *n priele 8-< !re &upra%a'a e&te ued#$ u&te(te$ ac!perit# de ! &ecre'ie

"#l,uie$ c/nd intere&eaz# &trict epiderul &au &/n"er/nd# (i *nc!n.urat# de

un u(!r ede$ atunci c/nd intere&eaz# papilele derice

- *n ur#t!arele 2-< !re &e %!reaz# ! cru&t# "#l,uie &au r!(ietic#$ *n %unc'ie

de pr!%unziea exc!ria'iei=

- dup# 5-8 zile cru&ta *ncepe &e de&prind# (i cad# de la peri%erie c#tre

centru=

- dup# @-? zile &e ai !,&er)# ! ur# al,ici!a &au r!(cat#$ care di&pare

treptat %#r# la&e cicatrici+ Ace&te criterii perit$ cu !arecare apr!xia'ie$

aprecierea )ec4iii unei exc!ria'ii$ eleent ip!rtant *n practica edic!-le"al# curent#+

Ip!rtan'a edic!-le"al# a exc!ria'iei e&te dat# de ur#t!arele eleente

- prezen'a ei ate&t# realitatea trauati&ului=

- l!calizarea p!ate !rienta a&upra ecani&ului de pr!ducere$ de

exeplu l!calizarea pe c!ate$ "enunc4i pledeaz# pentru c#dere=

l!calizarea al#turi de ec4i!ze !)alare$ *n .urul "urii &au pe "/tpledeaz# pentru &u%!care$ &u"ruare+

- a&pectul-exc!ria'iile liniare$ paralele$ ec4idi&tante &u"ereaz#

ecani&ul de z"/riere cu /na$ iar placardele exc!riate ate&t#

t/r/rea+

reciz# c# e&te de un real %!l!& de&crierea ri"ur!a a direc'iei$

pr!%unziii (i )ec4iii exc!ria'iei+

3.2 PLGILE

Sunt leziuni pr!du&e prin trauati&e ecanice$ caracterizate printr-!

&!lu'ie de c!ntinuitate a te"uentel!r (iF&au uc!a&el!r+

Ele &e p!t cla&i%ica a&t%el

a7 dup# a"entul eti!l!"ic

- pl#"i pr!du&e prin c!rpuri dure pl#"i c!ntuze cu t!ate )ariet#'ile l!r=

7


8/15

- pl#"i pr!du&e prin !,iecte a&cu'ite pl#"i *n'epate$ pl#"i *n'epat-

t#iate$ pl#"i t#iate$ pl#"i de&picate+

- pl#"i pr!du&e prin pr!iectile pl#"i *pu(cate+

,7 dup# pr!%unzie

- pl#"i &uper%iciale-cele care nu dep#(e&c ap!ne)r!za=

- pl#"i pr!%unde - nepenetrante (i penetrante+

c7 dup# e)!lu'ie

- pl#"i cu e)!lu'ie &ipl#$

- pl#"i cu e)!lu'ie c!plicat# 6prin in%ec'ie7+

E)!lu'ia icr!&c!pic# a pl#"il!r p!ate perite aprecierea tipului &cur& dela pr!ducerea l!r 6)ec4iea l!r7+

reciz# c#$ *n !d !,li"at!riu$ unei pl#"i i &e de&criu ur#t!arele

eleente l!calizare$ direc'ie$ ar"ini$ ,uze$ %und$ un"4iuri$ dien&iuni+

3.2.1 PLAGA CONTUZ

Se pr!duce prin l!)ire cu &au de un c!rp dur$ cu &upra%a'a plan# &au

nere"ulat# *n re"iunile *n care &u, te"uent &e "#&e(te 'e&ut dur$ !&!& &aucartila"in!&+

Caracteri&tici

- ar"ini an%ractu!a&e$ in%iltrate$ ec4i!zate$ edea'iate=

- %und an%ractu!& 6pr!%unzie ic#7= la ni)elul %undului &e p!t "#&i c!rpi &tr#ini

pr!)eni'i din !,iectul care a pr!du& pla"a 6ci!,uri$ a(c4ii de len7

- une!ri p!t exi&ta *ntre ar"inile pl#"ii pun'i de te"uent cu a&pect relati)

inte"ru+

n %unc'ie de ecani&ul de pr!ducere$ a"ent trauatic (i l!calizare$ pl#"ile

c!ntuze p!t prezenta ai ulte )ariet#'i:

a+ la"a ple&nit# &e pr!duce atunci c/nd un c!rp dur l!)e(te pielea$ &ituat#

iediat dea&upra unui plan dur !&!& &au cartila"in!& 6craniu$ "enunc4i$

c!ate7+ Are ! %!r# liniar# &au &telat#$ *n %unc'ie de &upra%a'a cu care

a"entul trauatic l!)e(te te"uentul+ Are ur#t!arele caracteri&tici

8


9/15

ar"ini relati) drepte$ cu ici an%ractu!zit#'i$ %in ec4i!zate+ Dat!rit#

ace&t!r caracteri&tici ea p!ate %i c!n%undat# cu pla"a t#iat#$ dar !

exainare atent# exclude acea&t# p!&i,ilitate+

,+ la"a &calpat# e&te reprezentat# *n !d !,i(nuit de deta(area

par'ial# a un!r p!r'iuni a te"uentului+ Se realizeaz# prin trac'iunea

te"uentel!r+

c+ la"a u(cat# e&te pr!du %ie de ! %ie de aniale+ Se caracterizeaz#

une!ri prin pierdere de &u,&tan'#$ alte!ri prin repr!ducerea %!rei arcadei

dentare+

Ip!rtan'a edic!-le"al# rezult# din %aptul c# ele &e pr!duc at/t *n cadrulrela'iil!r ilicite dintre !aeni$ c/t (i din di%erite accidente de tra%ic rutier$ c#deri

de la *n#l'ie$ accidente de unc#+ T!ate pl#"ile c!ntuze nece&it# trataent

edical$ ele %iind c!n&iderate in%ectate *nc# de la *nceput$ iar tipul de

)indecare e&te ai lun" de!arece ace&t tip de pl#"i &e )indec# prin *nu"urire+

3.2.2 PLAGA NEPAT

Se pr!duce cu in&truente *n'ep#t!are 6ac$ cui$ andrea7+ A"entul *n'ep#t!r$dup# ce *n)in"e rezi&ten'a 'e&uturil!r$ le *ndep#rteaz# lateral$ cre/ndu-(i dru *n

pr!%unzie+ Gradul di&l!c#rii 'e&uturil!r e&te *n %unc'ie de diaetrul !,iectului

*n'ep#t!r$ iar dilacerarea 'e&uturil!r inter)ine nuai dup# dep#(irea ela&ticit#'ii

te"uentel!r+

Caracteri&tici

a+ Ori%iciul de intrare &au pla"a cutanat# di%er# *n %unc'ie de diaetrul

in&truentului *n'ep#t!r+ In&truentele %ine *ndep#rteaz# &iplu %i,rele cutanate

(i nu la ade&ea dec/t ure "reu percepti,ile$ une!ri ! &ipl# exc!ria'ie

puncti%!r#+ In&truentele de cali,ru ai are pr!duc$ dep#rt/nd %i,rele

cutanate$ pl#"i *n %!r# de %ant#$ cu ar"ini &ietrice$ ai ult &au ai pu'in

apr!piate$ lu/nd c/te!dat# %!ra de ,ut!nier#$ cu un"4iuri a&cu'ite$ adic# pl#"i

care nu ainte&c cu niic %!ra in&truentel!r cu care au %!&t pr!du&e

9


10/15

- ar"inile pl#"ii nu &unt netede$ ci u(!r nere"ulate$ de!arece

in&truentele au dep#rtat din calea l!r unele %i,re ale pielii$ iar pe altele le-au

rupt+

- un"4iurile pl#"ii cutanate exi&t# nuai atunci c/nd pla"a ia ! %!r#

eliptic#$ alun"it#$ cu tendin'a de a-(i apr!pia ar"inile$ nu exi&t# c/nd pla"a a

r#a& cu cele d!u# ar"ini dep#rtate+

,+ Canalul reprezint# druul parcur& de in&truentul *n'ep#t!r *n !r"ani&+

El nu c!re&punde *nt!tdeauna lun"iii in&truentului$ a&t%el

- e ai ic *n &itua'ia *n care in&truentul nu p#trunde *n *ntre"ie$

- e ai lun" *n &itua'ia *n care &unt per%!rate nuai 'e&uturi !i dat!rit#c!pre&iunii ace&t!ra *n !entul *n'ep#rii+ Acea&t# &itua'ie &e *nt/lne(te de&tul

de %rec)ent *n cazul pl#"il!r *n'epate ale peretelui a,d!inal anteri!r$ c/nd un

in&truent relati) &curt p!ate deterina lezarea un!r !r"ane pr!%unde+

Ad/nciea (i direc'ia canalului &unt )aria,ile *n %unc'ie de diaetrul

in&truentului+

c+ Ori%iciul de ie(ire$ atunci c/nd exi&t# 6pl#"i tran&%ixiante7$ p!ate da uneleindica'ii pri)it!are la %!ra in&truentului %!l!&it$ a&upra direc'iei+

Gra)itatea pl#"il!r *n'epate e&te *n %unc'ie de 'e&uturile (i !r"anele

intere&ate+

C!plica'iile cele ai %rec)ente &unt 4e!ra"ia (i in%ec'ia+

3.2.3.PLAGA TIAT

Se realizeaz# cu a.ut!rul un!r in&truente t#iet!are pure$ cu ar %i laa$

,riciul$ ci!,ul de &ticl#+

Caracteri&tici

- ar"ini netede$ liniare$ drepte$ per%ect re"ulate=

- ,uzele &unt net &ec'i!nate=

- dep#rtarea ar"inil!r pl#"ii e&te )aria,il#$ depinz/nd de direc'ia &ec'iunii

'e&uturil!r intere&ate$ a&t%el dac# &ec'i!narea &e %ace perpendicular pe %i,rele

10


11/15

u&culare ,uzele au dep#rtare axi#$ dac# &ec'i!narea e&te !,lic# dep#rtarea

e&te relati) ic#$ iar dac# &ec'i!narea e&te paralel# cu %i,rele dep#rtarea e&te

ini#+

- %undul e&te *n =

- un"4iurile &unt a&cu'ite+ La unul &au la a,ele un"4iuri &e p!ate !,&er)a c/te !

exc!ria'ie liniar# nuit# c!di'#+ n cazul *n care c!di'a e&te prezent# nuai la

un un"4i al pl#"ii &au e&te ai lun"# la unul dec/t la cel#lalt$ ace&t un"4i

reprezint# &%/r(itul pl#"ii+ A&t%el &e p!ate &ta,ili direc'ia de &ec'i!nare.

M!artea prin pl#"i t#iate &e p!ate dat!ra 4e!ra"iei a&i)e$ e,!liei

"az!a&e$ etc+ Se c!n&ider# c# pla"a t#iat# &e in%ecteaz# ai "reu dec/t celelaltetipuri de pl#"i din cauza 4e!ra"iei care practic &pal# ecanic pla"a$

*piedic/nd in%ectarea= &uturarea *n tip util deterin# )indecarea per pria

*n cele ai ulte &itua'ii+

11


12/15

3.2.4 PLAGA NEPAT-TIAT

Se pr!duce dat!rit# in&truentel!r *n'ep#t!are-t#iet!are$ al c#r!r pr!t!tip

e&te c!n&iderat cu'itul+

Se realizeaz# *n d!i tipi+ A"entul )ulnerant$ cu a.ut!rul )/r%ului a&cu'it

realizeaz# ! pla"# *n'epat#$ ap!i printr-! i(care de tran&la'ie laa t#i!a

l#r"e(te liniar+

A&pectul leziunii depinde de caracteri&ticile a"entului )ulnerant+

Atunci c/nd ara are un &in"ur t#i($ pla"a )a a)ea un &in"ur un"4i a&cu'it

6c!re&punz#t!r ar"ini t#iet!are a laei7$ iar la p!lul !pu& ace&tuia un"4iul )a %i

ai r!tun.it 6c!re&punz#t!r ar"inii net#iet!are a laei7+C/nd laa are d!u# t#i(uri &e pr!duce ! pla"# *n %!r# de ,ut!nier#$ a)/nd

a,ele un"4iuri a&cu'ite+

n cazul un!r are cu 3 &au 5 t#i(uri$ pla"a )a a)ea a&pect &telat *n %unc'ie

de nu#rul lael!r+ Tre,uie 'inut c!nt de p!&i,ilitatea c# p!ate exi&te !

&in"ur# pla"# la te"uent (i ai ulte canale *n &itua'ia *n care a"re&!rul

*pl/nt# *n c!rp cu'itul (i ap!i *i ipri# direc'ii di%erite$ %#r# a-l &c!atec!plet+

Caracteri&ticile pl#"ii *n'epate-t#iate de la te"uent &unt acelea(i ca ale

pl#"ii t#iate$ dar exi&t# ! &in"ur# de!&e,ire %undaental# *n &en&ul c# pla"a

*n'epat-t#iat# prezint# canal$ care reprezint# druul parcur& de laa cu'itului *n

c!rpul !ene&c+

Gra)itatea pl#"ii *n'epate-t#iate e&te dat# de pr!%unziea ei$ !r"anul

intern intere&at$ c!plica'iile p!&i,ile (i p!&i,ilit#'ile reac'i!nale ale

!r"ani&ului+

3.2.5 PLAGA DESPICAT

E&te realizat# de in&truente "rele$ cu la# ai ult &au ai pu'in

a&cu'it#$ de tipul t!p!r$ &ecure$ ,ard#+

12


13/15

Are caractere at/t de pla"# t#iat# c/t (i de pla"# c!ntuz#$ *n %unc'ie de

"radul de a&cu'ire al laei+ Lun"iea pl#"ii c!re&punde *n "eneral cu cea a

t#i(ului in&truentului de&pic#t!r+

la"a de&picat# are ! "ra)itate ai are dec/t celelalte pl#"i$ put/nd exi&ta

(i leziuni !&!a&e$ care p!t %i de la &iple %i&uri p/n# la &ec'i!narea !a&el!r+

C/nd craniul e&te l!)it tan"en'ial$ *n unele &itua'ii &e p!ate pr!duce

deta(area unei p!r'iuni din t#,lia extern#+ e acea&t# &upra%a'# &e p!t c#uta (i

!,&er)a unele nere"ularit#'i caracteri&tice laei$ ce p!t c!nduce la identi%icarea

ei+

Cele ai %rec)ente c!plica'ii ap#rute &unt 4e!ra"ia$ in%ec'ia$ e,!lia"ra urarea %racturil!r$ e,!lia "az!a *n &itua'ia intererii )a&el!r ari de

la ,aza "/tului+ In !d !,i(nuit a&t%el de leziuni &unt pr!du&e prin

4eter!a"re&iune+

13


14/15

2 REAC;IA ITAL

Dia"n!&ticul di%eren'ial *ntre leziunile trauatice pr!du&e *n tipul )ie'ii (i

cele pr!du&e p!&t!rte reprezint# ! pr!,le# curent# (i %undaental# *n

practica edic!-le"al#+

Interpretarea er!nat# a ace&t!r leziuni p!ate "enera "ra)e er!ri .udiciare+

Cercetarea ace&t!r leziuni a %!&t de-a lun"ul anil!r !,iectul a nuer!a&e &tudii+

Denuirea ad!ptat# pentru !di%ic#rile p!&ttrauatice pr!du&e *n tipul )ie'ii

e&te cea de reac'ie )ital#+A&t%el *n *n'ele& "eneral$ reac'ia )ital# reprezint# t!talitatea !di%ic#ril!r

l!cale (i "enerale ca apar *n !r"ani&ul )iu ca r#&pun& la ac'iunea unei traue

de !rice natur#+

Indi%erent de natura a"entului trauatic 6ecanic#$ %izic#$ c4iic#$

,i!l!"ic#7$ !di%ic#rile pe care ace&ta le induce *n !r"ani&ul )iu &e p!t

cla&i%ica *n l!cale (i "enerale+

1 REAC;IA ITAL LOCAL

rezen'a reac'iei )itale l!cale e&te cercetat# cu aten'ie de edicii le"i(ti$

di)er&ele &ale ani%e&t#ri %iind !,iectul &tudiului *nc# de la *nceputurile

edicinei le"ale+

rincipalele ani%e&t#ri ale reac'iei )itale &unt

1+ In%iltratul 4e!ra"ic$

2+ C!a"ularea$

3+ Retrac'ia ti&ular#$

5+ In%laa'ia$

8+ r!ce&ele di&tr!%ice (i necr!tice$


15/15

REAC;IA ITAL GE9ERAL

Sunt c!n&iderate ca reac'ii )itale "enerale

1+ A&piratul pul!nar

2+ E,!lia

3+ M!di%ic#rile circulat!rii

5+ M!di%ic#rile neur!-end!crin!-u!rale (i eta,!lice

15

Medicina legala - C 2 DREPT

Documents

Transcript of Medicina legala - C 2 DREPT