7/26/2019 Medicina legala - C 2 DREPT
1/15
CURS 2
TRAUMATOLOGIE MEDICO-LEGAL
n cadrul expertizei edic!-le"ale trauat!l!"ia !cup# un l!c central$ %iind
c!n&ecin'a direct# a cre(terii %rec)en'ei trauati&el!r *n c!ndi'iile )ie'ii
!derne+
C!n&ider# c# tre,uie di%eren'iate d!u# n!'iuni trau# (i trauati&+
Traua reprezint# de %apt ! leziune l!cal#+
Trauati&ul reprezint# an&a,lul dere"l#ril!r de !rdin l!cal (i "eneral lani)elul !r"ani&ului deterinate de unul &au ai ul'i a"en'i trauatici+
Ca urare a interc!ndi'i!n#ril!r realizate leziunea trauatic# p!ate a%ecta
*n unele cazuri !r"ani&ul *n *ntre"ie$ a.un"/ndu-&e a&t%el la ,!ala trauatic#+
0!ala trauatic# nu tre,uie c!n%undat# cu (!cul trauatic$ a,ele n!'iuni
)!r %i prezentate ulteri!r+
Cla&i%icarea a"en'il!r trauatici1+ A"en'ii trauatici ecanici$ &unt de departe cei ai %rec)en'i
iplica'i *n practica edic!-le"al#+ Ace(tia cuprind ! "a#
)ariat# de c!rpuri$ care au ca %act!r c!un de ac'iune a&upra
!r"ani&ului$ ener"ia cinetic#$ al#turi de care c!ncur# la
pr!ducerea leziunil!r %!ra$ &upra%a'a$ c!n&i&ten'a+ T!ate
ace&tea realizeaz# ! leziune cu anuite caracteri&tici$ care&tudiate (i de&cri&e c!rect p!t c!nduce la identi%icarea
a"entului trauatic+
2+ A"en'ii trauatici %izici &unt reprezenta'i de %en!ene
naturale &au arti%iciale$ care prin pr!priet#'ile l!r p!t pr!duce
leziuni &au !artea !r"ani&ului+ rincipalii a"en'i %izici$
relati) %rec)ent *nt/lni'i *n practic edic!-le"al#$ &unt
teperatura cre&cut# &au &c#zut#$ pre&iunea at!&%eric#
1
7/26/2019 Medicina legala - C 2 DREPT
2/15
cre&cut# &au &c#zut#$ electricitatea at!&%eric# &au indu&trial#$
radia'iile i!nizante+
3+ A"en'ii trauatici c4iici &unt reprezenta'i de anuite
&u,&tan'e naturale &au preparate$ care !dat# p#trun&e *n
!r"ani&$ prin pr!priet#'ile l!r %izic!-c4iice$ d!z#$
c!ncentra'ie (i !d de ac'iune$ deterin# &tarea de int!xica'ie
&au !artea+
5+ A"en'ii trauatici ,i!l!"ici &unt reprezenta'i *n "eneral de
pr!du&e aniale 6)enin de (arpe$ p#ian.en$ &c!rpi!n7$)e"etale
6ciuperci$ plante !tr#)it!are7$ "ereni *n culturi+ Tran&%uziaaccidental# cu &/n"e 4eter!l!" p!ate %i c!n&iderar# ca
apar'in/nd ace&tei cate"!rii de a"en'i+
8+ A"en'ii trauatici p&i4ici$ *n prezent di&cuta,ili$ p!t %i
incriina'i atunci c/nd pr!duc tul,ur#ri "ra)e$ ani%e&te$ *n
cazul (!cului p&i4!e!'i!nal puternic+
TRAUMATOLOGIE MECA9IC
Trauati&ul ecanic p!ate prezenta %!re )ariate$ *n %unc'ie de 'e&utul
intere&at$ de c!ndi'iile *n care ac'i!neaz# a"entul trauatic 6durat#$ inten&itate7$
dar ai ale& de pr!priet#'ile intrin&eci ale !r"ani&ului+
Inten&itatea trauati&ului depinde de %!r'a de ac'iune$ %elul (i
particularit#'ile !,iectului$ direc'ia de i(care$ un"4iul de inciden'#$
particularit#'ile !r"ani&ului trauatizat+
1+1 CLASI:ICAREA AGE9;ILOR TRAUMATICI MECA9ICI
1+ C!rpuri dure
2
7/26/2019 Medicina legala - C 2 DREPT
3/15
- cu &upra%a'# ic# 6p/n# la 1< c27- nere"ulat# 6piatr#$ pun7 &au
re"ulat# 6cu %!re "e!etrice7=
- cu &upra%a'# are 6ai are de 1< c27- plane 6&c/ndur#$ &!l cu
&upra%a'# plan#7 &au nere"ulate 6aut!)e4icule de t!ate cate"!riile$ &!l
cu deni)el#ri7+
2+ O,iecte cu )/r%uri &au lae a&cu'ite
- *n'ep#t!are 6ac$ %urc#$ cui$ andrea7=
- *n'ep#t!are-t#iet!are 6,ricea"$ cu'it$ &a,ie7=
- t#iet!are 6,rici$ ci!, de &ticl#$ la#7=
- t#iet!are-de&pic#t!are 6t!p!r$ &ecure$ &ap#$ &at/r7+3+ r!iectilele arel!r de %!c de /n#+
n ura ace&tei cla&i%ic#ri tre,uie preciz# c# a&pectul unei leziuni nu
depinde nuai de caracteri&ticile a"entului trauatic$ ci (i de ! &erie *ntrea"# de
%act!ri+ A&t%el *nc/t *n %!arte ulte cazuri apar a&pecte de!&e,ite pri)ind rela'ia
dintre a"entul trauatic (i leziunea pr!du+ 9u rare!ri leziuni pr!du&e cu
!,iecte de&pic#t!are p!t a)ea a&pectul un!r pl#"i t#iate$ *n rap!rt cu *nclinarea!,iectului %a'# de &upra%a'a lezat#$ inten&itatea l!)irii (i caracteri&ticile &upra%e'ei
c!rp!rale lezate$ "radul de a&cu'ire al laei+ O leziune pr!du cu un !,iect
*n'ep#t!r p!ate lua caracteri&ticile unei leziuni pr!du&e cu un !,iect t#iet!r$ prin
alunecarea ace&tuia pe &upra%a'a c!rp!ral#+
2 LE>IU9I TRAUMATICE RIMARE :R SOLU;IE DE
CO9TI9UITATE A TEGUME9TELOR
2.1 ECHIMOZA
E&te un in%iltrat 4e!ra"ic ai ult &au ai pu'in inten&$ l!calizat *n
"r!&iea pielii (i *n &pecial *n 'e&utul "r#&!& &u,cutanat+
Ea apare de re"ul# la l!cul unde ac'i!neaz# a"entul trauatic$ dar (i la
di&tan'# prin di%uzarea &/n"elui de-a lun"ul %a&ciil!r$ tend!anel!r &au a alt!r
&pa'ii+
3
7/26/2019 Medicina legala - C 2 DREPT
4/15
Dien&iunile ec4i!zei )ariaz# *n %unc'ie de %!r'a de l!)ire &au de
c!pre&iune$ de re"iunea intere&at#$ %ra"ilitatea )a&cular# (i nu *n ultiul r/nd
de nu#rul (i cali,rul )a&el!r a%ectate+ n priele !re ec4i!za e&te r!(ie$
dat!rit# %!r#rii !xi4e!"l!,inei+ Ulteri!r 4e!"l!,ina pierde !xi"enul$ iar
cul!area ec4i!zei de)ine al,a&tr# (i per&i&t# 2-3 zile+ n tip 4e!"l!,ina &e
&cindeaz# *n "l!,in# (i 4eatin#$ iar acea&ta din ur# &e tran&%!r# *n ,iliru,in#
6dup# ce pierde %ierul7$ care c!n%er# ec4i!zei ! cul!are ca%enie 6*ntre a treia (i
a (aptea zi de la pr!ducere7+ Cul!are ca%enie e&te deterinat# (i de !xidarea
%ierului cu apari'ia 4e!&iderinei+ rin !xidarea ,iliru,inei$ ai ale& la peri%eria
ec4i!zei *(i %ace apari'ia ,ili)erdina$ care deterin# aici ! cul!are )erzuie+Mai t/rziu &u, ac'iunea %a"!citel!r (i enziel!r ti&ulare$ ec4i!zele &e
re&!r, c!plet &au c/te!dat#$ ult ai rar$ per&i&t# ! pi"enta'ie ca%enie+
Rezu/nd pute &pune c# )aria'ia cul!rii ec4i!zei e&te a&t%el r!(ie *n
priele !re$ al,a&tr# 25-5? !re$ ,run#-)i!lacee 2-3 zile$ )erzuie la peri%erie dup#
5-@ zile$ "#l,ui-ca%enie dup# @ zile+
Re&!r,'ia c!plet# a ec4i!zei &e %ace *n 1-2 zile+Dat!rit# %aptului c# *n centrul ec4i!zei cantitatea de &/n"e extra)azat e&te
are$ iar %a"!citele &unt ne)!ite prelucreze acea&t# cantitate *ntr-un inter)al
de tip ai are$ cul!area ec4i!zei 6deci )ec4iea ei7 &e cite(te *nt!tdeauna
la peri%eria ec4i!zei$ unde pr!ce&ul de )indecare 6cantitatea de &/n"e
extra)azat %iind ic#7 &e %ace *n c!n%!ritate cu p!&i,ilit#'ile l!cale (i "enerale
de )indecare ale !r"ani&ului+
:!ra ec4i!zei p!ate %i une!ri rele)ant# pentru %elul a"entului trauatic
repr!duc/nd c/te!dat# exact &upra%a'a de ipact )er"ele$ curea$ un"4ii$ pulpa
de"etel!r$ cataraa$ etc+ Dea&eenea l!)irea cu un c!rp dur$ liniar 6de tipul ,#'$
,a&t!n7 pr!)!ac#+ ec4i!z# *n ,and#$ caracterizat# prin d!u# linii ec4i!tice
paralele$ pr!nun'ate$ care deliiteaz# *ntre ele un &pa'iu ai de&c4i& la cul!are
6dun"a ec4i!tic#7+ L!calizarea ec4i!zel!r p!ate da indicii a&upra !dalit#'ii
(i c!ndi'iil!r de pr!ducere+ n ace&t &en& ainti c# la "/t ec4i!zele !)alare
4
7/26/2019 Medicina legala - C 2 DREPT
5/15
care repr!duc pulpa de"etel!r (i cele &eilunare date de un"4ii$ indic# ! ac'iune
de c!pre&ie cu /na 6&u"ruare7+ Acelea(i leziuni pe %e'ele interne ale
c!ap&el!r p!t ap#rea *n )i!l &au *n tentati)a de )i!l+ De re'inut c# extra)azatele
&u,c!n.uncti)ale nu-(i !di%ic# cul!area r!(ie ini'ial#$ ci di&par prin dec!l!rare
treptat#+
Sipt!at!l!"ia ec4i!zel!r e&te )aria,il# *n %unc'ie de l!calizare+ A&t%el
ele p!t deterina pe ! peri!ad# de tip ai &curt# &au ai lun"#$ ip!ten'#
%unc'i!nal# 6exeplu ec4i!ze !r,itare &au ec4i!ze *ntin&e ale e,rel!r7+
n !d !,i(nuit ec4i!zele nu &unt leziuni "ra)e$ nece&it/nd un tip &curt
de *n"ri.iri edicale+ n &itua'ia *n care re"iuni *ntin&e ale c!rpului &untec4i!zate p!ate apar# (!cul 4e!ra"ic+ Atunci c/nd *ntrea"a &upra%a'# a
c!rpului e&te ec4i!zat# &e pr!duce !artea+
Importana medico-legal a echimozelor:
- !,iecti)area realit#'ii trauati&ului=
- *n anuite &itua'ii &e p!ate &ta,ili ecani&ul de pr!ducere$ &e p!ate
identi%ica a"entul trauatic$ tipul &cur& de la pr!ducerea l!rprecu (i caracterul )ital al leziunii=
- une!ri la cada)ru &e ipune dia"n!&ticul di%eren'ial cu li)idit#'ile
cada)erice
2.2 HEMATOMUL
E&te ! acuulare de &/n"e *n 'e&uturi$ cu caracter de c!lec'ie$ %iind urarea
unui trauati& de inten&itate ai are dec/t *n cazul ec4i!zel!r$ dar cu
p#&trarea inte"rit#'ii epiderului+
Din punct de )edere anat!!pat!l!"ic 4eat!ul e)!lueaz# a&t%el
- *n priele 1-2 zile &/n"ele e&te lic4id &au par'ial c!a"ulat$ de cul!are
r!(ie-*nc4i+ Micr!&c!pic *n ace&t inter)al &e !,&er)# un a%lux
leuc!citar$ ! u%lare (i ! dec!l!rare a 4eatiil!r+
- *n ur#t!arele 3-5 zile &e pr!duce %a"!citarea 4eatiil!r=
5
7/26/2019 Medicina legala - C 2 DREPT
6/15
- *n ur#t!arele 8-< zile 4e!"l!,ina li,er# di&pare (i apare
4e!&iderina=
- *n 1-2 zile *n leuc!cite apare pi"entul %eru"inal "ranular=
- *n 1?-2 zile apare pi"entul %eru"in!& li,er+
Beat!aele &e p!t re&!r,i *n *ntre"ie &au la peri%erie &e p!ate %!ra !
cap&ul# %i,r!c!n.uncti)#+ n ace&te cazuri c!n'inutul &e p!ate &uprain%ecta (i
4eat!ul p!ate a,ceda+ L!calizarea 4eat!ael!r p!ate %i di%erit#
- c#tre &upra%a'a te"uentului$ *n 'e&uturi$ *n ca)it#'i %!rate prin
*n(i %!rarea 4eat!ului$ atunci prezint# ! anue %luctuen'# (i
p!ate deni)ela &upra%a'a te"uentului=- *n ca)it#'i naturale 6intraa,d!inal7+
Gra)itatea 4eat!ului e&te dat# de )!luul u (i de l!calizarea &a+
3 LE>IU9I TRAUMATICE CU SOLU;IE DE CO9TI9UITATE A
TEGUME9TELOR
3.1 EXCORIAIAE&te ! &!lu'ie de c!ntinuitate &uper%icial# a te"uentului+ Mecani&ul de
pr!ducere e&te cel de %recare a unui c!rp a&cu'it$ t#i!& &au ru"!&$ pe piele$
realiz/ndu-&e ! deta(are a &traturil!r cutanate &uper%iciale+ Dac# &e deta(eaz#
d!ar epiderul$ nu apare &/n"erarea$ %!r/ndu-&e d!ar ! cru&t# "#l,uie+ Dac#
&unt lezate )/r%urile papilel!r derice apare &/n"erarea$ %!r/ndu-&e ! cru&t#
4eatic#+
Atunci c/nd exc!ria'ia &e a%l# la ni)elul uc!a&el!r &e !,&er)# ult ai
u(!r depunerile de %i,rin# de cul!are al,-cenu(ie+
Denuirea de exc!ria'ie c!re&punde *n "eneral unei leziuni liniare$ *n tip
ce *ntinderea pe &upra%a'# ai are &e nue(te z!n# exc!riat#
Exc!ria'ia e)!lueaz# a&t%el
6
7/26/2019 Medicina legala - C 2 DREPT
7/15
- *n priele 8-< !re &upra%a'a e&te ued#$ u&te(te$ ac!perit# de ! &ecre'ie
"#l,uie$ c/nd intere&eaz# &trict epiderul &au &/n"er/nd# (i *nc!n.urat# de
un u(!r ede$ atunci c/nd intere&eaz# papilele derice
- *n ur#t!arele 2-< !re &e %!reaz# ! cru&t# "#l,uie &au r!(ietic#$ *n %unc'ie
de pr!%unziea exc!ria'iei=
- dup# 5-8 zile cru&ta *ncepe &e de&prind# (i cad# de la peri%erie c#tre
centru=
- dup# @-? zile &e ai !,&er)# ! ur# al,ici!a &au r!(cat#$ care di&pare
treptat %#r# la&e cicatrici+ Ace&te criterii perit$ cu !arecare apr!xia'ie$
aprecierea )ec4iii unei exc!ria'ii$ eleent ip!rtant *n practica edic!-le"al# curent#+
Ip!rtan'a edic!-le"al# a exc!ria'iei e&te dat# de ur#t!arele eleente
- prezen'a ei ate&t# realitatea trauati&ului=
- l!calizarea p!ate !rienta a&upra ecani&ului de pr!ducere$ de
exeplu l!calizarea pe c!ate$ "enunc4i pledeaz# pentru c#dere=
l!calizarea al#turi de ec4i!ze !)alare$ *n .urul "urii &au pe "/tpledeaz# pentru &u%!care$ &u"ruare+
- a&pectul-exc!ria'iile liniare$ paralele$ ec4idi&tante &u"ereaz#
ecani&ul de z"/riere cu /na$ iar placardele exc!riate ate&t#
t/r/rea+
reciz# c# e&te de un real %!l!& de&crierea ri"ur!a a direc'iei$
pr!%unziii (i )ec4iii exc!ria'iei+
3.2 PLGILE
Sunt leziuni pr!du&e prin trauati&e ecanice$ caracterizate printr-!
&!lu'ie de c!ntinuitate a te"uentel!r (iF&au uc!a&el!r+
Ele &e p!t cla&i%ica a&t%el
a7 dup# a"entul eti!l!"ic
- pl#"i pr!du&e prin c!rpuri dure pl#"i c!ntuze cu t!ate )ariet#'ile l!r=
7
7/26/2019 Medicina legala - C 2 DREPT
8/15
- pl#"i pr!du&e prin !,iecte a&cu'ite pl#"i *n'epate$ pl#"i *n'epat-
t#iate$ pl#"i t#iate$ pl#"i de&picate+
- pl#"i pr!du&e prin pr!iectile pl#"i *pu(cate+
,7 dup# pr!%unzie
- pl#"i &uper%iciale-cele care nu dep#(e&c ap!ne)r!za=
- pl#"i pr!%unde - nepenetrante (i penetrante+
c7 dup# e)!lu'ie
- pl#"i cu e)!lu'ie &ipl#$
- pl#"i cu e)!lu'ie c!plicat# 6prin in%ec'ie7+
E)!lu'ia icr!&c!pic# a pl#"il!r p!ate perite aprecierea tipului &cur& dela pr!ducerea l!r 6)ec4iea l!r7+
reciz# c#$ *n !d !,li"at!riu$ unei pl#"i i &e de&criu ur#t!arele
eleente l!calizare$ direc'ie$ ar"ini$ ,uze$ %und$ un"4iuri$ dien&iuni+
3.2.1 PLAGA CONTUZ
Se pr!duce prin l!)ire cu &au de un c!rp dur$ cu &upra%a'a plan# &au
nere"ulat# *n re"iunile *n care &u, te"uent &e "#&e(te 'e&ut dur$ !&!& &aucartila"in!&+
Caracteri&tici
- ar"ini an%ractu!a&e$ in%iltrate$ ec4i!zate$ edea'iate=
- %und an%ractu!& 6pr!%unzie ic#7= la ni)elul %undului &e p!t "#&i c!rpi &tr#ini
pr!)eni'i din !,iectul care a pr!du& pla"a 6ci!,uri$ a(c4ii de len7
- une!ri p!t exi&ta *ntre ar"inile pl#"ii pun'i de te"uent cu a&pect relati)
inte"ru+
n %unc'ie de ecani&ul de pr!ducere$ a"ent trauatic (i l!calizare$ pl#"ile
c!ntuze p!t prezenta ai ulte )ariet#'i:
a+ la"a ple&nit# &e pr!duce atunci c/nd un c!rp dur l!)e(te pielea$ &ituat#
iediat dea&upra unui plan dur !&!& &au cartila"in!& 6craniu$ "enunc4i$
c!ate7+ Are ! %!r# liniar# &au &telat#$ *n %unc'ie de &upra%a'a cu care
a"entul trauatic l!)e(te te"uentul+ Are ur#t!arele caracteri&tici
8
7/26/2019 Medicina legala - C 2 DREPT
9/15
ar"ini relati) drepte$ cu ici an%ractu!zit#'i$ %in ec4i!zate+ Dat!rit#
ace&t!r caracteri&tici ea p!ate %i c!n%undat# cu pla"a t#iat#$ dar !
exainare atent# exclude acea&t# p!&i,ilitate+
,+ la"a &calpat# e&te reprezentat# *n !d !,i(nuit de deta(area
par'ial# a un!r p!r'iuni a te"uentului+ Se realizeaz# prin trac'iunea
te"uentel!r+
c+ la"a u(cat# e&te pr!du %ie de ! %ie de aniale+ Se caracterizeaz#
une!ri prin pierdere de &u,&tan'#$ alte!ri prin repr!ducerea %!rei arcadei
dentare+
Ip!rtan'a edic!-le"al# rezult# din %aptul c# ele &e pr!duc at/t *n cadrulrela'iil!r ilicite dintre !aeni$ c/t (i din di%erite accidente de tra%ic rutier$ c#deri
de la *n#l'ie$ accidente de unc#+ T!ate pl#"ile c!ntuze nece&it# trataent
edical$ ele %iind c!n&iderate in%ectate *nc# de la *nceput$ iar tipul de
)indecare e&te ai lun" de!arece ace&t tip de pl#"i &e )indec# prin *nu"urire+
3.2.2 PLAGA NEPAT
Se pr!duce cu in&truente *n'ep#t!are 6ac$ cui$ andrea7+ A"entul *n'ep#t!r$dup# ce *n)in"e rezi&ten'a 'e&uturil!r$ le *ndep#rteaz# lateral$ cre/ndu-(i dru *n
pr!%unzie+ Gradul di&l!c#rii 'e&uturil!r e&te *n %unc'ie de diaetrul !,iectului
*n'ep#t!r$ iar dilacerarea 'e&uturil!r inter)ine nuai dup# dep#(irea ela&ticit#'ii
te"uentel!r+
Caracteri&tici
a+ Ori%iciul de intrare &au pla"a cutanat# di%er# *n %unc'ie de diaetrul
in&truentului *n'ep#t!r+ In&truentele %ine *ndep#rteaz# &iplu %i,rele cutanate
(i nu la ade&ea dec/t ure "reu percepti,ile$ une!ri ! &ipl# exc!ria'ie
puncti%!r#+ In&truentele de cali,ru ai are pr!duc$ dep#rt/nd %i,rele
cutanate$ pl#"i *n %!r# de %ant#$ cu ar"ini &ietrice$ ai ult &au ai pu'in
apr!piate$ lu/nd c/te!dat# %!ra de ,ut!nier#$ cu un"4iuri a&cu'ite$ adic# pl#"i
care nu ainte&c cu niic %!ra in&truentel!r cu care au %!&t pr!du&e
9
7/26/2019 Medicina legala - C 2 DREPT
10/15
- ar"inile pl#"ii nu &unt netede$ ci u(!r nere"ulate$ de!arece
in&truentele au dep#rtat din calea l!r unele %i,re ale pielii$ iar pe altele le-au
rupt+
- un"4iurile pl#"ii cutanate exi&t# nuai atunci c/nd pla"a ia ! %!r#
eliptic#$ alun"it#$ cu tendin'a de a-(i apr!pia ar"inile$ nu exi&t# c/nd pla"a a
r#a& cu cele d!u# ar"ini dep#rtate+
,+ Canalul reprezint# druul parcur& de in&truentul *n'ep#t!r *n !r"ani&+
El nu c!re&punde *nt!tdeauna lun"iii in&truentului$ a&t%el
- e ai ic *n &itua'ia *n care in&truentul nu p#trunde *n *ntre"ie$
- e ai lun" *n &itua'ia *n care &unt per%!rate nuai 'e&uturi !i dat!rit#c!pre&iunii ace&t!ra *n !entul *n'ep#rii+ Acea&t# &itua'ie &e *nt/lne(te de&tul
de %rec)ent *n cazul pl#"il!r *n'epate ale peretelui a,d!inal anteri!r$ c/nd un
in&truent relati) &curt p!ate deterina lezarea un!r !r"ane pr!%unde+
Ad/nciea (i direc'ia canalului &unt )aria,ile *n %unc'ie de diaetrul
in&truentului+
c+ Ori%iciul de ie(ire$ atunci c/nd exi&t# 6pl#"i tran&%ixiante7$ p!ate da uneleindica'ii pri)it!are la %!ra in&truentului %!l!&it$ a&upra direc'iei+
Gra)itatea pl#"il!r *n'epate e&te *n %unc'ie de 'e&uturile (i !r"anele
intere&ate+
C!plica'iile cele ai %rec)ente &unt 4e!ra"ia (i in%ec'ia+
3.2.3.PLAGA TIAT
Se realizeaz# cu a.ut!rul un!r in&truente t#iet!are pure$ cu ar %i laa$
,riciul$ ci!,ul de &ticl#+
Caracteri&tici
- ar"ini netede$ liniare$ drepte$ per%ect re"ulate=
- ,uzele &unt net &ec'i!nate=
- dep#rtarea ar"inil!r pl#"ii e&te )aria,il#$ depinz/nd de direc'ia &ec'iunii
'e&uturil!r intere&ate$ a&t%el dac# &ec'i!narea &e %ace perpendicular pe %i,rele
10
7/26/2019 Medicina legala - C 2 DREPT
11/15
u&culare ,uzele au dep#rtare axi#$ dac# &ec'i!narea e&te !,lic# dep#rtarea
e&te relati) ic#$ iar dac# &ec'i!narea e&te paralel# cu %i,rele dep#rtarea e&te
ini#+
- %undul e&te *n =
- un"4iurile &unt a&cu'ite+ La unul &au la a,ele un"4iuri &e p!ate !,&er)a c/te !
exc!ria'ie liniar# nuit# c!di'#+ n cazul *n care c!di'a e&te prezent# nuai la
un un"4i al pl#"ii &au e&te ai lun"# la unul dec/t la cel#lalt$ ace&t un"4i
reprezint# &%/r(itul pl#"ii+ A&t%el &e p!ate &ta,ili direc'ia de &ec'i!nare.
M!artea prin pl#"i t#iate &e p!ate dat!ra 4e!ra"iei a&i)e$ e,!liei
"az!a&e$ etc+ Se c!n&ider# c# pla"a t#iat# &e in%ecteaz# ai "reu dec/t celelaltetipuri de pl#"i din cauza 4e!ra"iei care practic &pal# ecanic pla"a$
*piedic/nd in%ectarea= &uturarea *n tip util deterin# )indecarea per pria
*n cele ai ulte &itua'ii+
11
7/26/2019 Medicina legala - C 2 DREPT
12/15
3.2.4 PLAGA NEPAT-TIAT
Se pr!duce dat!rit# in&truentel!r *n'ep#t!are-t#iet!are$ al c#r!r pr!t!tip
e&te c!n&iderat cu'itul+
Se realizeaz# *n d!i tipi+ A"entul )ulnerant$ cu a.ut!rul )/r%ului a&cu'it
realizeaz# ! pla"# *n'epat#$ ap!i printr-! i(care de tran&la'ie laa t#i!a
l#r"e(te liniar+
A&pectul leziunii depinde de caracteri&ticile a"entului )ulnerant+
Atunci c/nd ara are un &in"ur t#i($ pla"a )a a)ea un &in"ur un"4i a&cu'it
6c!re&punz#t!r ar"ini t#iet!are a laei7$ iar la p!lul !pu& ace&tuia un"4iul )a %i
ai r!tun.it 6c!re&punz#t!r ar"inii net#iet!are a laei7+C/nd laa are d!u# t#i(uri &e pr!duce ! pla"# *n %!r# de ,ut!nier#$ a)/nd
a,ele un"4iuri a&cu'ite+
n cazul un!r are cu 3 &au 5 t#i(uri$ pla"a )a a)ea a&pect &telat *n %unc'ie
de nu#rul lael!r+ Tre,uie 'inut c!nt de p!&i,ilitatea c# p!ate exi&te !
&in"ur# pla"# la te"uent (i ai ulte canale *n &itua'ia *n care a"re&!rul
*pl/nt# *n c!rp cu'itul (i ap!i *i ipri# direc'ii di%erite$ %#r# a-l &c!atec!plet+
Caracteri&ticile pl#"ii *n'epate-t#iate de la te"uent &unt acelea(i ca ale
pl#"ii t#iate$ dar exi&t# ! &in"ur# de!&e,ire %undaental# *n &en&ul c# pla"a
*n'epat-t#iat# prezint# canal$ care reprezint# druul parcur& de laa cu'itului *n
c!rpul !ene&c+
Gra)itatea pl#"ii *n'epate-t#iate e&te dat# de pr!%unziea ei$ !r"anul
intern intere&at$ c!plica'iile p!&i,ile (i p!&i,ilit#'ile reac'i!nale ale
!r"ani&ului+
3.2.5 PLAGA DESPICAT
E&te realizat# de in&truente "rele$ cu la# ai ult &au ai pu'in
a&cu'it#$ de tipul t!p!r$ &ecure$ ,ard#+
12
7/26/2019 Medicina legala - C 2 DREPT
13/15
Are caractere at/t de pla"# t#iat# c/t (i de pla"# c!ntuz#$ *n %unc'ie de
"radul de a&cu'ire al laei+ Lun"iea pl#"ii c!re&punde *n "eneral cu cea a
t#i(ului in&truentului de&pic#t!r+
la"a de&picat# are ! "ra)itate ai are dec/t celelalte pl#"i$ put/nd exi&ta
(i leziuni !&!a&e$ care p!t %i de la &iple %i&uri p/n# la &ec'i!narea !a&el!r+
C/nd craniul e&te l!)it tan"en'ial$ *n unele &itua'ii &e p!ate pr!duce
deta(area unei p!r'iuni din t#,lia extern#+ e acea&t# &upra%a'# &e p!t c#uta (i
!,&er)a unele nere"ularit#'i caracteri&tice laei$ ce p!t c!nduce la identi%icarea
ei+
Cele ai %rec)ente c!plica'ii ap#rute &unt 4e!ra"ia$ in%ec'ia$ e,!lia"ra urarea %racturil!r$ e,!lia "az!a *n &itua'ia intererii )a&el!r ari de
la ,aza "/tului+ In !d !,i(nuit a&t%el de leziuni &unt pr!du&e prin
4eter!a"re&iune+
13
7/26/2019 Medicina legala - C 2 DREPT
14/15
2 REAC;IA ITAL
Dia"n!&ticul di%eren'ial *ntre leziunile trauatice pr!du&e *n tipul )ie'ii (i
cele pr!du&e p!&t!rte reprezint# ! pr!,le# curent# (i %undaental# *n
practica edic!-le"al#+
Interpretarea er!nat# a ace&t!r leziuni p!ate "enera "ra)e er!ri .udiciare+
Cercetarea ace&t!r leziuni a %!&t de-a lun"ul anil!r !,iectul a nuer!a&e &tudii+
Denuirea ad!ptat# pentru !di%ic#rile p!&ttrauatice pr!du&e *n tipul )ie'ii
e&te cea de reac'ie )ital#+A&t%el *n *n'ele& "eneral$ reac'ia )ital# reprezint# t!talitatea !di%ic#ril!r
l!cale (i "enerale ca apar *n !r"ani&ul )iu ca r#&pun& la ac'iunea unei traue
de !rice natur#+
Indi%erent de natura a"entului trauatic 6ecanic#$ %izic#$ c4iic#$
,i!l!"ic#7$ !di%ic#rile pe care ace&ta le induce *n !r"ani&ul )iu &e p!t
cla&i%ica *n l!cale (i "enerale+
1 REAC;IA ITAL LOCAL
rezen'a reac'iei )itale l!cale e&te cercetat# cu aten'ie de edicii le"i(ti$
di)er&ele &ale ani%e&t#ri %iind !,iectul &tudiului *nc# de la *nceputurile
edicinei le"ale+
rincipalele ani%e&t#ri ale reac'iei )itale &unt
1+ In%iltratul 4e!ra"ic$
2+ C!a"ularea$
3+ Retrac'ia ti&ular#$
5+ In%laa'ia$
8+ r!ce&ele di&tr!%ice (i necr!tice$
7/26/2019 Medicina legala - C 2 DREPT
15/15
REAC;IA ITAL GE9ERAL
Sunt c!n&iderate ca reac'ii )itale "enerale
1+ A&piratul pul!nar
2+ E,!lia
3+ M!di%ic#rile circulat!rii
5+ M!di%ic#rile neur!-end!crin!-u!rale (i eta,!lice
15
Top Related