INSUFICIENTA CARDIACA

1. [ICA00037] In cadrul clasificarii functionale NYHA, clasa II de insuficienta cardiaca este caracterizata prin: (Ginghina, pag 594) (pg. 594) A: limitarea moderata a activitatii fizice la un consum normal de sare B: limitarea importanta a activitatii fizice, cu simptome la eforturi mai mici decat cele uzuale C: limitarea moderata a activitatii fizice, fara simptome de repaus D: limitarea importanta a activitatii fizice numai la aparitia factorilor precipitanti E: nu exista limitarea activitatii fizice, dar exista dovada unei disfunctii sistolice Vezi raspuns 2. [ICA00039] Despre clasificarea ACC/AHA a insuficientei cardiace (IC), pe baza anomaliilor de structura, se pot spune urmatoarele: (Ginghina, pag 594) () A: Pacientii in stadiul C nu pot prezenta hipertensiune arteriala B: In stadiul D nu sunt inclusi pacientii cu HVS si dilatare cardiaca C: Stadiul D presupune aparitia simptomelor numai la oprirea tratamentului D: Pacientii cu modificari structurale ale miocardului pot fi inclusi in stadiile B, C sau D E: Pacientii cu modificari structurale ale miocardului pot fi inclusi numai in stadiile C sau D Vezi raspuns 3. [ICA00041] In cadrul clasificarii ACC/AHA a insuficientei cardiace (IC), hipertensiunea arteriala (HTA) si hipertrofia ventriculului stang (HVS) pot coexista: (Ginghina, pag 594) () A: in stadiile A, B, C si D B: in stadiile A, B, C C: numai in stadiile A, B D: in stadiile B, C, D E: numai in stadiul D Vezi raspuns 4. [ICA00043] Etiologii posibile ale insuficientei cardiace sunt, CU EXCEPTIA (Ginghina, pag 595) () A: stenoza mitrala B: deficitul de seleniu C: tamponada cardiaca D: tumori cardiace E: boala celiaca Vezi raspuns 5. [ICA00052] Sunt mecanisme de adaptare cardiaca in insuficienta cardiaca cronica (ICC) () A: regurgitarile valvulare B: Legea Frank Starling si hipertesiunea C: Legea Frank Starling si activarea sistemului nervos simpatic D: Legea Frank Starling si aritmiile atriale E: activarea sistemului renina angiotensina aldosteron si vasodilatatia1

Vezi raspuns 6. [ICA00053] Taboul clinic al insuficientei cardiace (IC) cuprinde urmatoarele semne si simptome, CU EXCEPTIA (Ginghina, pag 595, 596) () A: dispneea paroxistica nocturna B: durerea in hipocondrul drept C: respiratia Cheyne-Stokes D: raluri sibilante E: raluri de staza Vezi raspuns 7. [ICA00054] In insuficienta cardiaca (IC) stanga, apar urmatoarele semne si simptome (Ginghina, pag 596) () A: astenie, anorexie, hepatalgii B: astenie, cianoza C: subicter, tahicardie D: semn Harzer, edeme E: turgescenta jugulara, icter Vezi raspuns 8. [ICA00056] Reprezinta simptome caracteristice insuficientei cardiace stangi urmatoarele, cu EXCEPTIA (Ginghina, pag 596) () A: dispnee de efort B: dispnee de repaus C: hemoptizii D: tuse E: hepatlagii Vezi raspuns 9. [ICA00061] In insuficienta cardiaca dreapta, semne si simptome pot fi, CU EXCEPTIA (Ginghina, pag 596) () A: turgescenta jugulara B: refluxul hepatojugular la palparea ficatului C: edemele periferice D: hipertrofia ventriculara E: icterul Vezi raspuns 10. [ICA00067] Se pot spune urmatoarele despre radiografia toracica, facuta ca investigatie in cardul insuficientei cardiace (Ginghina, pag 597) () A: un cord de dimensiuni normale exclude diagnosticul de IC B: nu poate arata hipertrofia de ventricul stang C: studiul campurilor pulmonare nu ofera date relevante pentru IC D: in IC severa se poate observa lichid pleural E: este utila pentru evaluarea arcurilor ce definesc conturul siluetei cardiace Vezi raspuns

2

11. [ICA00069] Masuri de stil de viata cu clasa de indicatie (nivel de evidenta) I (asupra carora exista consens ca sunt benefice) sunt urmatoarele (Ginghina, pag 601) () A: aderenta la tratament si scaderea BMI sub 30 kg/m2 B: aderenta la tratament si monitorizarea greutatii C: activitatea fizica regulata si monitorizarea aportului de lichide D: imunizarea antigripala si scaderea BMI sub 30 kg/m2 E: restrictia de sodiu si aderenta la tratament Vezi raspuns 12. [ICA00070] Restrictia de sodiu ca masura legata de stilul de viata in insuficienta cardiaca (IC) (Ginghina, pag 601) () A: la o crestere in greutate brusca, pacienti vor consulta medicul curant sau vor ajusta doza de diuretic B: exista recomandari clare privind eliminarea absoluta a sodiului din alimentatie C: substitutele de sare sunt in general sarace in potasiu si pot provoca hipokaliemie D: evitarea preparatelor de tip fast food nu este relevanta pentru scaderea consumul de sare E: scaderea aportului de sodiu nu este o recomandare in IC Vezi raspuns 13. [ICA00075] Factori electrofiziologici de prognostic negativ in insuficienta cardiaca (Insuficienta cardiaca cronica, Ginghina, pag 606) (Ginghina, pag 606) A: dilatarea atriului stang B: bloc major de ramura dreapta C: fractia de ejectie a ventriculului stg scazuta D: aritmii ventriculare severe E: hipotensiunea arteriala Vezi raspuns 14. [ICA00077] Tratamentu lInotrop pozitiv utilzat in IC cronica est cu exceptia (602 Ginghina) A: digoxin B: dobutamina C: dopamina D: levosimendan E: amiodarona Vezi raspuns 15. [ICA00078] Forme de prezentare a IC acute sunt cu exceptia (610 Ginghina) A: IC cronica decompensata B: IC hipertensiva C: IC cu debit cardiac scazut D: soc cardiogen E: IC dreapta izolata Vezi raspuns 16. [ICA00085] Revarsatele lichidiene (pleurale, pericardice, ascita) sunt un semn de: (596)3

A: IC stanga B: IC dreapta C: IC globala D: IC de tip diastolic E: Soc cardiogen Vezi raspuns 17. [ICA00088] Beta blocantele recomandate in tratamentul IC, sunt urmatoarele, cu exceptia: (603) A: metoprolol B: propranolol C: carvedilol D: bisoprolol E: nebivolol Vezi raspuns 18. [ICA00091] Toxicitatea digitalica este favorizata de: (604) A: Hiperkaliemie B: Hipokaliemie C: Hipocalcemia D: Hipercalcemia E: Acidoza metabolica Vezi raspuns 19. [ICA00092] Levosimendanul este: () A: beta blocant B: IEC C: inotrop pozitiv D: antiaritmic E: inhibitor dopaminergic Vezi raspuns 20. [ICA00095] Neseritide: () A: determina eliberarea de dopamina B: este vasodilatator C: are efect pozitiv pe mortalitatea din IC D: imbunatateste prognosticul pacientilor cu IC E: este un analog de ANP Vezi raspuns 21. [ICA00096] Cea mai frecventa forma de prezentare a IC acute este: () A: Socul cardiogen B: IC diastolica C: EPA D: IC cronica decompensata E: IC asociata cu IMA Vezi raspuns

4

22. [ICA00098] Cum poate fi combatatuta razistenta la diuretice care apare in IC acuta? () A: Administrarea diureticului la ore fixe B: Inlocuirea diureticului de ansa cu un diuretic tiazidic C: Administrarea diureticului in zile alternative, combinat cu nitrat D: Cresterea dozei de inotrop pozitiv E: Cresterea dozei de diuretic de ansa si asociere cu diuretic tiazidic Vezi raspuns 23. [ICA00099] Printre factorii extracardiaci ai insuficientei cardiace acute nu se numara: () A: hipervolemia B: abuzul de alcool C: disfunctia renala D: sindroame hiperkinetice( anemie, febra, hipotiroidie) E: complianta scazuta Vezi raspuns 24. [ICA00106] Un pacient prezinta TA= 80mmhg, DC scazut, PCPB> 18 mmhg diureza< 0,5 ml/kg corp: (Ginghina, pag 610) A: EPA B: Soc cardiogen C: hipotensiune arteriala D: IC cu debit cardiac crescut E: IC dreapta izolata Vezi raspuns 25. [ICA00107] Un pacient cu FE pastrata, congestie pulmonara, fara congestie sistemica prezinta cu EXCEPTIA: (610 Ginghina) A: IC hipertensiva B: TA crescuta C: DC crescut D: PCPB>18 mmhg E: se recomanda scaderea tensiunii cu nitrati, diuretice de ansa Vezi raspuns 26. [ICA00114] Factorii de prognostic negativ asociati ICA sunt cu EXCEPTIA: (Ginghina, 619) A: soc hipovolemic B: infarctul miocardic, boala cerebrovasculara in antecedente C: hiponatremia D: IR E: valori tensionale scazute la prezentare Vezi raspuns 27. [ICA00118] Dispozitivele de asistare ventriculara e indicat cu EXCEPTIA: (Ginghina, 617) A: punte in asteptarea transplantului B: pacientilor neeligibili pt transplant (dispozitiv implantat permanent)5

C: masura permanenta la cei cu disfunctie miocardica reversibila D: soc cardiogen refractar la tratament farmacologic/ balon de contrapulsatie intraaortic E: Index cardiac 20 mmhg Vezi raspuns 28. [ICA00126] Ce medicamente trebuiesc evitate in IC cu EXCEPTIA:(ginghina 602 ) () A: AINS B: Blocanti ai canalelor de Ca C: IECA D: Corticosteroizi E: Antidepresive triciclice Vezi raspuns 29. [ICA00129] Despre Antagonistii receptorilor de angiotensina II (ARA II) se poate afirma cu EXCEPTIA: (Ginghina 603) A: se utilizeaza ca alternativa la IECA la pacintii care nu tolereaza IECA B: se utilizeasa IECA +ARAII la pacinteiti care raman asimptomatici sub tratament C: se asociaza IECA+ARAII+SARTAN in IC severa refractara la tratament D: au efecte adverese si contraindicatii similare IECA E: se utilizeaza la pacientii cu FEVS3000m) B: Fibrilatia ventriculara C: Anemia D: Hipotiroidismul E: Corticosteroizii Vezi raspuns

14

74. [ICA00084] Despre epidemiologia IC sunt adevarate urmatoarele: (594) A: Prevalenta IC in tarile europene variaza intre 0.4-2% B: Pacientii varstnici au o prevalenta mai mare a IC C: Disfunctia miocardica asimptomatica are o prevelenta mai mare ca IC manifesta D: Imbatranirea populatiei este principalul factor determinant al cresterii prevalentei IC E: Cresterea sperantei de viata nu influenteaza prevalenta IC Vezi raspuns 75. [ICA00086] Imagistica de tip angioCT coronarian: (598) A: Este un test obligatoriu in diagnosticul IC B: Poate exclude prezenta afectarii coronariene de tip aterosclerotic C: Are specificitate redusa D: Are valoara predictiva negativa ridicata E: Permite studiul ischemiei miocardice Vezi raspuns 76. [ICA00087] Cu care factori se asociaza anemia in cadrul IC: () A: boala renala cronica B: boala renala acuta C: IC severa D: varsta avansata E: BPOC Vezi raspuns 77. [ICA00089] O combinatie medicamentoasa care e contraindicata in tratamentul IC cronice este asocierea dintre: (603) A: beta blocant B: antiaritmic C: IEC D: BRA E: antagonisti ai aldosteronului Vezi raspuns 78. [ICA00090] Tulburarile de ritm care apar frecvent in cazul toxicitatii digitalice sunt: (604) A: Extrasistole ventriculare B: Extrasistole jonctionale C: Fibrilatie atriala D: Fibrilatie ventriculara E: Ritm jonctional accelerat Vezi raspuns 79. [ICA00093] Pe ce receptori actioneaza dobutamina? () A: alfa1 B: alfa2 C: beta1 D: beta215

E: beta3 (ADRB3) Vezi raspuns 80. [ICA00094] Prin ce mecanisme actioneaza dopamina? () A: Stimulare receptori adrenergici B: Inhibarea recaptarii de serotonina C: Stimularea eliberarii de norepinefrina D: Stimulare receptori dopaminergici E: Inhibitie adrenergica la nivel central Vezi raspuns 81. [ICA00097] Din punct de vedere hemodinamic socul cardiogen poate fi definit prin urmatorii parametri: () A: Cresterea volumului-bataie B: TA < 90mmHg C: Scaderea TA medii cu cel putin 30mmHg D: Stabilizarea diurezei intre 0.5-1 ml/kg/min E: Scaderea presiunii capilare blocate la < 18mmHg Vezi raspuns 82. [ICA00100] Factori precipitanti ai IC: (Ginghina 594) A: tulburari de ritm sau de conducere B: non complianta la recomandari C: hipotiroidie/hipertiroidie D: hipoxemie E: bloc a-v de grad 1 Vezi raspuns 83. [ICA00101] Pacientii care trebuie sa primeasca un BRA in IC cronica: (Ginghina 603) A: Fevs < 40% B: ca o alternativa la pacientii cu simptome usoare pana la severe (cls II-IV) care sunt intoleranti la IECA C: FEVS < 35 % D: pacientii cu simptome persistente (Nyha II-IV) in ciuda tratamentului cu un Ieca si BB E: verificarea functiei renale si electrolitilor serici Vezi raspuns 84. [ICA00102] Pacientii care primesc BB din IC cronica: (Ginghina 603) A: FEVS< 40% B: simptome usoare pana la severe (cls NYHA II-IV) C: doza dubla la 2 sapt D: Ramipril E: efect secundar: hipokalemie Vezi raspuns 85. [ICA00103] Despre tratamentul IECA in IC cronica este fals: (Ginghina 602) A: se verifica fct renala si electrolitii serici B: FEVS < 35 %16

C: sunt recomandati la toti pacientii indiferent de simptome D: imbunatatesc functia ventriculara E: se adm cu prudenta daca K > 5meq Vezi raspuns 86. [ICA00104] Nu sunt stadii ACC/AHA de IC: (Ginghina pag 594) A: Stadiu A risc inalt, fara anomalii structurale B: Stadiu B Boala cardiaca structurala, fara semne si simptome de iC C: Stadiu C Boala structurala avansata si simptome marcate de IC in repaus D: Stadiu D IC simptomatica E: Stadiu E soc cardiogen Vezi raspuns 87. [ICA00105] Factori de prognostic negativ in IC cronica: (Ginghina 606) A: HD: debit cardiac scazut, regurgitare mitrala B: clinici: zg3, scaderea capacitatii de efort, sex masculin C: biochimici: IR, anemia D: electrofiziologici: Ic de etiologie ischemica E: structrurali: volume ventriculare stangi crescute, indicele de sfericitare, dilatarea atriului stang Vezi raspuns 88. [ICA00108] Tireoxoticoza: (Ginghina 610) A: se poate asocia cu IC cu debit cardiac crescut B: Frecventa cardiaca: crescuta C: mecanismul IC: rezistenta vasculara sistemica redusa D: mecanism: scaderea perfuziei coronarelor E: cauza de IC dreapta izolata Vezi raspuns 89. [ICA00110] Sindromul cardiorenal: (615 Ginghina) A: situatie clinica in care injuria renala si cea cardiaca se asociaza B: oricare din ele poate fi cauza C: oricare din ele poate fi efectul D: nu exista legatura in injuria renala-cardiaca E: cauza principala: cardiaca Vezi raspuns 90. [ICA00111] Vasodilatatorele din tratamentul ICA: (615 Ginghina) A: amelioreaza congestia pulmonara B: Morfina compromite FC C: nu cresc consumul de oxigen D: sunt prima linie terapeutica in absenta hipotensiunii arteriale E: cresc PCPB Vezi raspuns 91. [ICA00112] Agentii inotropi din tratamentul ICA sunt recomandati: (615 Ginghina) A: DC scazut17

B: prezenta semnelor de hipoperfuzie C: prezenta semnelor de congestie D: Dobutamina scade inotropismul, cronotropismul E: efect diuretic Dopamina Vezi raspuns 92. [ICA00113] Cauze posibile de soc cardiogen in IMA: (618 Ginghina) A: hemoragie acuta post-fibrinoliza B: infectii cauzate de catetere C: aritmii severe (FA, TV) D: bradicardie severa E: utilizarea excesiva de medicatii vasodilatatore (nitrati, ieca, morfina) Vezi raspuns 93. [ICA00115] Tratamentul EPA: (Ginghina 618) A: Morfina e indicata: dispnee, durere, anxietate B: balon intraaortic de contrapulsatie pt stabilizare C: Diuretice:la pacientii cu incarcare de volum sau retentie de fluid D: Agentii inotropi: hipotensiune, semne de hipoperfuzie de organ E: Intubatia si ventilatia mecanica: instabilitate hemodinamica Vezi raspuns 94. [ICA00116] Un pacient prezinta tahicardie, hipotensiune arteriala, tegumente reci, oligo-anurie, alterarea statusului mental, dispnee TAs5 mEq/L B: pacinteii cu Cr90% D: socul cardiogen este carcaterizat de o diureza mai mare sau egala cu 0,5ml/kgc/min E: tinta terapeutica in IC dreapta izolata o reprezinta normalizarea presiunii din art. pulmonara Vezi raspuns 117. [ICA00145] Rol in supravietuire in cadrul insuf cardiace acute il au: () A: IEC B: B-bloc C: BRA D: digoxin E: furosemid Vezi raspuns

22