7/23/2019 Hemostaza definitiva

1/4

Hemostaza definitiva

Hemostaza reprezinta fenomenul de oprire a hemoragiei (extravazarea

sangelui prin peretele vascular lezat). Putem vorbi de hemostaza fiziologica incazul lezarii vaselor mici si de hemostaza medicamentoasa sau chirurgicala in

cazul lezarii vaselor mari.

Hemostaza fiziologica cuprinde 4 timpi:

HEM!"#$# P%&M#%#

'. timp parietal vasoconstrictie temporara

. timp trombocitar aderarea trombocitelor la peretele vascular lezat

agregarea

formarea trombusului (cheagului) alb plachetar

HEM!"#$# !E*+,-#%#

. timp plasmatic / coagulare 0 formarea trombusului de fibrina

HEM!"#$# "E%"%#

4. hemostaza definitiva/ fibrinoliza 0 distrugerea trombusului de fibrina

concomitent cu retunelizarea vasului si recaptusirea cu celule endoteliale.

Hemostaza primara :-upa vasoconstrictia locala din cadrul timpuluiparietal al hemostazei fiziologice1 trombocitele adera la suprafata fibrelor de

colagen din regiunea lezata. #ctivarea trombocitelor la acest nivel determina

acumularea de plachete sangvine la locul leziunii. #stfel1 masa plachetara incepe

sa creasca1 ducand la formarea dopului plachetar.

7/23/2019 Hemostaza definitiva

2/4

Hemostaza secundara : Procesul esential in coagularea sangelui este

activarea protrombinei de catre un complex enzimatic1 urmata de actiunea

trombinei asupra fibrinogenului 2 astfel rezulta monomerii ce vor constitui

reteaua de fibrina.

HEMOSTAZA DEFINITIVA

3ibrinoliza reprezinta procesul de proteoliza diriata a cheagului de

fibrina.

*omponentele sistemului fibrinolitic :

1. Plasminogenul globulina sintetizata de ficat si prezenta in plasma 2

precursorul inactiv.

2. Plasmina enzima proteolitica a retelei de fibrina 2 se formeaza in urma

modificarilor structurale ale moleculei de plasminogen

limiteaza extinderea trombusului de fibrina si previne

coagularea intravasculara.

3. Actiato!ii "i#iologici ai $lasminogenului initiaza transformareaplasminogenului in plasmina

7/23/2019 Hemostaza definitiva

3/4

%. In&i'ito!ii natu!ali ai "i'!inoli#ei moduleaza functia sistemului

fibrinolitic: substante exogene si endogene.

Etapele fibrinolizei : activarea plasminogenului

degradarea fibrinei

inactivarea plasminei

#ctivarea plasminogenului se realizeaza prin intermediul activatorilortisulari1 plasmatici1 a uro5inazei si a strepto5inazei.

#ctivatorul tisular1 eliberat din endoteliul vascular1 se fixeaza pe cheagul

de fibrina 2 in paralel1 are loc fixarea plasminogenului pe suprafata retelei de

fibrina1 chiar in timpul formarii acesteia. Pe suprafata retelei de fibrina1 atat

activatorul cat si plasminogenul sufera modificari care faciliteaza interactiunea

lor si formarea plasminei active care ramane fixata pe cheag1 exercitandusi

astfel efectul local.

6#%"&& 3&$&78&*E :7a nivelul microcirculatiei1 fibrinoliza este crescuta cu scopul mentinerii

permanente in stare libera a cailor patului vascular. -e asemenea1 fibrinoliza

este crescuta in timpul efortului fizic.

7a nounascut1 in sarcina1 si in menopauza1 fibrinoliza este scazuta.

PE%"+%9#%& #7E !&!"EM+7+& 3&9%&,7&"&* :

3ibrinoliza exagerata / hemoragii in insuficienta hepatica1

postoperator1 in accidente transfuzionale

*oagularea intravasculara diseminata (*&-)

7/23/2019 Hemostaza definitiva

4/4

ME-&*#"&E:

antiagregante plachetare: #spirina

-ipiridamol

*lopidogrel

anticoagulante: Heparina

#ntivitamine ;

fibrinolitice: !trepto5inaza

+ro5inaza

antifibrinolitice: #cidul aminocaproic

9&97&8%#3&E:

'. -.,. !erban1 &.7. !erban1

. &. Haulica1 3iziologie umana1 Editura Medicala1 9ucuresti

. http:??@@@.umfiasi.ro?3acultati?3#*+7"#"E#A=-E

A=ME-&*&,#?*ursuri?3&$&78&E(M8')%?Pagini?-efault.aspx

4. http:??@@@.bioterapi.ro?aprofundat?indexBaprofundatBindexBenciclopedic

BterapeuticHemostaza.html

%!*# %#7+*#M#%

M8 1 !E% *1 8%+P# C

http://www.umfiasi.ro/Facultati/FACULTATEA%20DE%20MEDICINA/Cursuri/FIZIOLOGIE(MG1)-RO/Pagini/Default.aspxhttp://www.umfiasi.ro/Facultati/FACULTATEA%20DE%20MEDICINA/Cursuri/FIZIOLOGIE(MG1)-RO/Pagini/Default.aspxhttp://www.bioterapi.ro/aprofundat/index_aprofundat_index_enciclopedic_terapeuticHemostaza.htmlhttp://www.bioterapi.ro/aprofundat/index_aprofundat_index_enciclopedic_terapeuticHemostaza.htmlhttp://www.umfiasi.ro/Facultati/FACULTATEA%20DE%20MEDICINA/Cursuri/FIZIOLOGIE(MG1)-RO/Pagini/Default.aspxhttp://www.umfiasi.ro/Facultati/FACULTATEA%20DE%20MEDICINA/Cursuri/FIZIOLOGIE(MG1)-RO/Pagini/Default.aspxhttp://www.bioterapi.ro/aprofundat/index_aprofundat_index_enciclopedic_terapeuticHemostaza.htmlhttp://www.bioterapi.ro/aprofundat/index_aprofundat_index_enciclopedic_terapeuticHemostaza.html