SUBIECTUL III ___________________________________________________ 30 PUNCTE

Realizaţi un eseu cu tema „Îngrijirea copilului cu gastroenterita acuta”, după următoarea structură de idei:

1. Definitia afectiunii.2. Enumerati 3 factori etiologici.3. Precizati 2 examene de laborator.4. Precizati 4 semne sau simptome.5. Precizati 4 interventi autonome si delegate ale asistentului medical.

BAREM DE EVALUARE SI NOTARESUBIECTUL III____________________________________________________________________30 PUNCTE

1. Definitia (2 puncte)Pentru definitia corecta si completa sau pentru orice alt raspuns corect si complet se acordă câte 2 puncte ; pentru răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

Se caracterizeaza prin asocierea de scaune diareice cu varsaturi numeroase,pana la intoleranta gastric pentru o perioada relative limitata 1-3 saptamani.

1

2. Factori etiologici ( 6 puncte):

Pentru orice răspuns corect se acordă câte 2 puncte (3 x 2 puncte=6puncte); pentru răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

Cauze alimentare:-abuzuri cantitative-erori calitative –alimente necorespunzatoare

-alimente gresit preparate

Cauze infectioase digestive:

- in cazul gastroenteritei predomina cauzele infectioase

Infectii bacteriene:

-nespecifice - flora intestinala autohtona exacerbate-specifice

-Escherichia coli pathogen-Yersinia enterocolitica-Campylobacter jejuni-Shigella-Salmonella-Clostridium difficile-Aeromonas

Infectii virotice:-Enterovirusuri-Rotavirusuri

Infectii parazitare:-Giardia(Lamblia)intestinalis-Entamoeba histolitica-Entamoeba coli-Blastocystis hominis

Infectiile parenterale:

-Rinofaringita acuta-Adenoidita acuta-Pneumopatii acute

Cauze toxice:

-Intoxicatii cu nitrit din apa de put-Intoxicatii cu insecticide-Intoxicatii cu saruri de mercur-Intoxicatii cu naftalina-Intoxicatii cu arsenic

Cauze alergice:

-Intoleranta sugarului la anumite tipuri de lapte

Cauze favorizante:

2

-Deficite biologice:-malnutritia protein-calorica-hipovitaminoze

-Igiena deficitara:-prezenta mustelor

-Sezonul cald pentru infectiile bacteriene enterale -Sezonul rece pentru infectiile parenterale3. Examene de laborator ( 4 puncte)

Pentru orice răspuns corect se acordă câte 2 puncte (2 x 2 puncte=4puncte); pentru răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

-Coprocultura: pentru identificarea germenului bacterian causal si sensibilitatea la antibiotice a cestuia prin efectuarea antibiogramei

-Hemoleucograma: evidentiaza leucocitoza cu neutrofilie in infectiile bacteriene

-Ionograma serica: in formele grave,urmarind stabilirea pierderilor Hidroelectrolitice si echilibrul acido-bazic

4. Semne sau simptome ( 6 puncte)

Pentru orice răspuns corect se acordă câte 1 punct (6x 1 punct=6 puncte); pentru răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

-scaune modificate,semilichide sau lichide,uneori mucosanghinolente,in numar variabil,in functie de gravitate-varsaturi absente,rare sau numeroase,in functie de component gastric-apetit disparut in majoritatea cazurilor,present doar in formele usoare-colici abdominale-febra, uneori foarte ridicata in functie de germenul infectios-in formele usoare stare generala buna-in formele grave stare generala alterata-pierdere in greutate, dupa intensitatea si durata manifestarilor bolii-colaps prin hipovolemie si de cauza infectiosa in formele grava-semne de deshidratare acuta: uscaciunea tegumentelor si a mucoaselor,oligurie.

5. Interventiile asistentei medicale in ingrijirea copilului cu gastroenterita ( 12 puncte):

Pentru orice răspuns corect se acordă câte 3 puncte (4 x 3 puncte=12 puncte); pentru răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

Urmarirea evolutiei manifestarilor digestive:

-numarul si aspectul scaunelor

3

-numarul si aspectul varsaturilor -durerile abdominal -modificarile aparute in starea generala a copilului -aparitia sau scaderea febrei -cantarirea la interval scurte a copilului

Stabilirea planului de realimentare progresiva cu alimente premise si controlarea respectarii lui de catre bolnav si de catre familia acestuia.

Recoltarea probelor de laborator mentionate si inregistrarea rezultatelor. Montarea unei perfuzii endovenoase de rehidratare,la indicatia medicului.Urmarirea

ritmului in care aceasta se desfasoara si cum este tolerate. Efectuarea tratamentului si urmarirea modului cum acesta este tolerat-eventualele reactii

secundare de semnalat. Pentru o periada de timp variabila,va recomanda abtinerea de la alimentele’’cu risc’’

-prune,porumb,pepene,pere-caiseverzi,ceapa,usturoi,seminte,varza-fasole uscata,salata de vinete,conopida,-sucuri,sosuri grase,lapte batut-inghetata,crème de cofetarie,torturi.

Bibliografie:’’Puericultura si Pediatrie’’pagina 289-291, Prof.Dr.Crin Marcean, Dr.Vladimir Mihailescu.- definitie( 328-331)- etiologie ( pag 318)- simptomatologie ( pag 328-331)- probe de laborator ( pag 328-331)- rolul asistentei medicale in ingrijirea gastroenteritei acute ( pag 328-331).

4