Comunicarea farmacist-pacient reprezint o activitate important desfurat de farmacist n scopul colectrii informaiilor necesare eliberrii unui tratament adecvat, specific fiecrui pacient n parte, dar i instruirii acestuia n legtur cu modul

CODUL DE ETIC I DEONTOLOGIE AL FARMACITILORComunicarea farmacist-pacient reprezint o activitate important desfurat de farmacist n scopul colectrii informaiilor necesare eliberrii unui tratament adecvat, specific fiecrui pacient n parte, dar i instruirii acestuia n legtur cu modul de aplicare a tratamentului. n interaciunea cu pacientul, farmacistul parcurge cteva etape, mergnd de la deschiderea discuiei, chestionarea pacientului, ascultarea, instruirea acestuia, crearea unei relaii de colaborare/ncredere ntre farmacist i pacient, pn la terminarea discuiei. Pe parcursul chestionrii pacientului, farmacistul afl detalii legate de numele pacientului, vrst, simptome, cauze ale problemelor de sntate i durata acestora, medicaii anterioare, alte medicamente utilizate curent, etc. Att n adresarea ntrebrilor ct i n ascultarea rspunsurilor farmacistul arat interes, empatie fa de pacient, ncurajnd pacientul n furnizarea informaiilor necesare n prescrierea tratamentului. Instruirea pacientului, explicarea modului de utilizare a medicamentelor, reaciile adverse, efectele secundare, interaciunile sau sugerarea necesitii de a consulta un medic, trebuie s fie fcute ntr-un mod politicos, calm, profesional, care s inspire ncredere i siguran pacientului. Comunicarea nonverbal are un rol important n interaciunea farmacistpacient; sunt importante tonul vocii, poziia corpului, contactul vizual, zmbetul, apropierea, utilizarea gesturilor. Farmacistul utilizeaz n timpul comunicrii aceste elemente, n acelai timp examinnd pacientul dup aceste criterii. n construirea unei relaii farmacist-pacient, farmacistul trebuie s arate preocupare, interes pentru problemele pacientului, s arate dorina de a-l ajuta, s foloseasc formule de salut utiliznd numele pacientului, s se adreseze politicos, s foloseasca umorul, s se adapteze necesitilor pacientului i s inspire ncredere acestuia vis a vis de pstrarea confidenialitii informaiilor. ncheierea discuiilor trebuie fcut cu politee, mulumind pacientului, ncercnd obinerea unui feedback din partea acestuia.Importana comunicrii farmacist pacient este reflectat prin introducerea codurilor etice/deontologiceale profesiunii de farmacist din diferite ri a unor paragrafe ce reglementeaz aceast activitate.n cadrul practicrii profesiunii de farmacist un aspect actual l reprezint accentul pus pe problematica legat de drepturile pacientului i responsabilitile farmacitilor n condiiile n care pacientul devine elementul central al activitii acestora. n exercitarea profesiunii de farmacist, judecata profesional trebuie s fie aplicat n interesul pacientului sau al societii.Pentru a reglementa activitatea n farmacii, asociaiile profesionale din diferite ri au elaborat codurile etice pentru profesiunea de farmacist, adresate farmacitilor, asistenilor de farmacie i altor lucrtori calificai din cadrul farmaciilor. Codul etic al profesiunii de farmacist pune accent pe importana furnizrii de informaii sincere, exacte i obiective i ncurajarea implicrii pacientului n luarea deciziilor privind medicaia proprie. Se pune, de asemenea, accent pe dezvoltarea comunicrii i colaborrii ntre membrii comunitii farmaceutice, ntre acetia i ceilali membri din asistena de sntate.Vom analiza, n cele ce urmeaz, acele aspecte ce sunt legate de comunicarea farmacist-pacient, n codurile de etic i deontologie farmaceutic ale diferitelor ri.Pentru nceput vom analiza Codul de etic pentru farmaciti i asisteni de farmacie adoptat n Marea Britanie, care face referire la 7 principii etice pe care farmacitii i asistenii de farmacie britanici trebuie s le aplice n exercitarea profesiunii lor. Dintre acestea, legate de comunicarea farmacist- pacient/societate menionm principiile: farmacitii trebuie s arate respect fa de alii; ncurajarea pacienilor s participe la decizii privind sntatea lor; farmacistul trebuie s fie onest i demn de ncredere. Codul precizeaz c grija fa de pacient trebuie s fie prima preocupare a farmacistului. De aceea, aflarea celor mai importante informaii n vederea evalurii necesarului individual al pacientului reprezint punctul de plecare pentru furnizarea tratamentului adecvat.Prin furnizarea de date privind modul de utilizare a medicamentelor, farmacistul poate influena satisfacia pacientului n ceea ce privete utilizarea acestora. Este precizat necesitatea meninerii permanente a acurateii celor maiimportante informaii obinute de la pacient i pstrarea acestora ntr-o forma clar i legal. Un alt principiu ce trebuie respectat n toate activitile desfurate de farmacist, inclusiv n comunicarea farmacist-pacient l reprezint respectful fa de cei din jur, fie ei pacieni, colegi sau alte persoane, manifestat prin tratarea acestora cu politee i consideraie.Farmacitii trebuie s manifeste respect i s protejeze demnitatea i intimitatea celorlali, lund toate msurile de siguran pentru a nu permite divulgarea informaiilor confideniale fr consimmntul pacientului, utilizarea n cursul practicii profesionale a informaiilor obinute fcndu-se doar n scopul n care ele au fost oferite. Meninerea n cadrul limitelor profesionale a relaiilor cu pacienii sau cu alte categorii de personae cu care vine n contact farmacistul, l protejeaz pe acesta n cazul n care are de a face cu persoane vulnerabile. Un alt principiu cuprins n Codul etic al farmacitilor din Marea Britanie face referire la ncurajarea pacientului n a participa la luarea deciziilor privind propria sntate.Pacientul are dreptul de a fi implicat n luarea deciziilor privind tratamentul propriu i trebuie s fie ncurajat n a lucra n echip alturi de farmaciti i medici succesul acestui parteneriat necesit o comunicare efectiv bazat pe abilitatea farmacistului de a identifica necesitile particulare ale pacientului. n cadrul parteneriatului, farmacistul l ascult pe pacient, i explic acestuia opiunile disponibile i l ajut n luarea unei decizii informate asupra serviciilor farmaceutice sau a opiunilor de tratament. n discuiile cu pacientul se urmrete pas cu pas furnizarea tuturor informaiilor pe care acesta i le dorete sau de care are nevoie, ntr-o manier n care el s le poat nelege; n furnizarea acestor informaii farmacistul trebuie s se asigure de imparialitatea datelor, de relevana i actualitatea acestora.

Farmacistul trebuie s respecte dreptul pacientului de a refuza tratamentul sau alte servicii oferite. Acionnd cu onestitate i integritate, farmacistul, prin atitudinea sa, trebuie s menin reputaia

profesiunii sale. n comunicarea cu pacientul farmacistul nu trebuie s exploateze vulnerabilitatea sau lipsa de cunotine a acestuia, trebuie s fie prcis i imparial n oferirea sau publicarea de informaii. n cod se precizeaz c respectarea tuturor celor 7 principii are o importan egal n desfurarea activitii farmaceutice .Spre deosebire de Codul etic al profesiunii de farmacist din Marea Britanie, Codul etic al profesiunii de farmacist elaborat de Pharmacy Council Malta, comentat de Ciappara M.A., cuprinde 5 seciuni:1. relaia cu pacienii i societatea;2. responsabiliti legate de profesiune;3. relaii intra i inter-profesionale;4. relaii cu autoritile administrative;5. promovarea produselor i avertizarea privind utilizarea anumitor produse.n relaiile cu pacienii i societatea, precum i n cadrul promovrii produselor i avertizarea privind utilizarea diferitelor produse, un rol important l are comunicarea farmacist-pacient.Codul prevede c n cadrul comunicrii, farmacistul trebuie s respecte i s protejeze demnitatea individual, integritatea fizic i mental i drepturile pacientului, s respecte diferenele personale i culturale, credinele i valorile pacienului/clientului. Farmacistul nu trebuie s judece sau s-i impun credinele i convingerile pacienilor, oferindu-i serviciile cu consideraie i profesionalism.Membrii profesiunii de farmacist trebuie s stabileasc i s menin relaii profesionale cu pacienii lor, s cultive i s menin ncrederea pacienilor i a societii, s protejeze interesele pacienilor prin confidenialitatea informaiilor obinute n cadrul activitii desfurate.n cadrul relaiilor profesionale, farmacistul trebuie s dea dovad de onestitate i integritate, informaia furnizat att pacienilor ct i societii sau colegilor trebuind s fie real, obiectiv, de actualitate i s fie uor de neles.Farmacistul trebuie s respecte autonomia pacientului, s ncurajeze implicarea acestuia n luarea deciziilor vis a vis de sntatea proprie, s pstreze cu acesta un dialog deschis. Prin promovarea produselor sau a serviciilor farmaceutice,farmacistul nu trebuie s limiteze decizia pacientului privind alegerea farmacistului sau a furnizorului de servicii. n cadrul comunicrii farmacist-pacient membrii profesiunii farmaceutice nu trebuie s uzeze de titlurile sau poziia deinute pentru a discredita ali colegi sau s promoveze, s susin sau s sprijine prin publicitate orice produs medicinal sau de alt natur.Dac facem referire la Codul deontologic al farmacistului adoptat n Romnia, care cuprinde 7 seciuni, observm o similitudine ntre aspectele abordate n ceea ce privete etica profesional cu cele ntlnite n codurile de etic ale profesiunii de farmacist din alte ri.Este de reinut faptul c n cadrul Codului deontologic al farmacistului din Romnia exist, de asemenea, principii i reguli ce se refer la comunicarea farmacist pacient/societate. Astfel, Art.4.e. se refer la adoptarea unui rol activ al farmacistului n informarea i educaia sanitar a publicului, precum i de combatere a toxicomaniei, polipragmaziei, dopajului, automedicaiei i a altor flageluri, iar Art. 4.h. stipuleaz c farmacitii trebuie s nu prejudicieze n nici un fel profesia de farmacist sau s submineze ncrederea public a acestuia. n Art.9.h. codul prevede c farmacistul trebuie s se abin s religioase ale pacientului care apeleaz la serviciile sale, iar Art. 9.j. subliniaz c farmacistul trebuie s se asigure c serviciile sale au fost percepute i nelese corect de pacient, ncurajndu-l s participe activ la reuita tratamentului. O seciune distinct este alocat confidenialitii informaiilor referitoare la pacieni, obinute n cursul activitii profesionale, cu respectarea cerinelor legale de protecie a informaiilor privind acumularea i utilizarea acestora, precum i protecia acestora la operaiunile de stocare, transmitere, primire ori distrugere. Seciunea a V-a definete concurena neloial, cu meniunea c se consider practic neloial atragerea pacienilor prin oferirea de avantaje materiale, sau reclam mincinoas, ori atragerea pacienilor uznd de funcia deinut n cadrul organelor de conducere (Art.23). n ceea ce privete publicitatea, Art.25 subliniaz c orice informaie furnizat publicului de ctre farmaciti n legtur cu serviciile de sntate trebuie s fie corecte, decente legale i oneste. De asemenea, codul prevede c orice informaie i material promoional trebuie s fie n concordan cu rolul farmacistului n promovarea sntii i s permit pacientului s decid independent asupra solicitrii serviciului respectiv (Art. 26). n Art.30 se menioneaz c farmacistul se va asigura c promovarea medicamentului nu implic obligarea pacientului de a cumpra sau a primi medicamente nedorite sau n exces, n locul celor dorite sau mpreun cu acestea.n ceea ce privete serviciul farmaceutic de urgen,n Art. 34 se precizeaz c, atunci cnd nu poate s acorde pacientului serviciul solicitat, farmacistul trebuie s ndrume pacientul spre un serviciu de asisten medical [2].Din Jurmntul depus de farmacist nc de la absolvirea instituiei de nvmnt (Conform Legii 81/09.05.1997) citm: Voi respecta demnitatea i personalitatea bolnavului, exercitnd profesiunea cu contiinciozitate, respectnd normele de etic i deontologie farmaceutic. Voi fi rbdtor i nelegtor fa de cel care, datorit bolii, nu-mi acord respectful cuvenit .Membrii Colegiului Farmacitilor din Romnia care ncalc jurmntul depus, legile i regulamentele specifice privind exercitarea profesiunii de farmacist i care nu respect Codul de deontologie farmaceutic rspund disciplinar prin mustrare, avertisment, vot de blam, suspendare temporar, mergnd pn la retragerea calitii de membru al Colegiului Farmacitilor din Romnia .

Dei nu este menionat n codurile etice studiate fiind considerat o practic ilegal, o problem care preocup actualmente Asociaiile Farmacitilor din America de Nord i Canada, dar nu numai, o reprezint importul i vnzrile de medicamente prin intermediul internetului. Farmacitii americani avertizeaz asupra pericolului pe care l reprezint pentru sntatea pacientului cumprarea medicamentelor de la furnizori neautorizai, fr competene n domeniul farmaceutic, n condiiile n care comunicarea farmacist-pacient nu exist. n cumprarea direct de pe internet pacientul cu multiple boli acute sau cronice nu beneficiaz de sfatul competent al farmacistului n identificarea factorilor de risc prin combinarea tratamentelor i nu beneficiaz de sfaturi privind aplicarea lor personalizat, n funcie de diet, suplimentele nutritive, vrst sau stilul su de via.De Young, studiind literatura de specialitate pe ultimii 25 de ani, a concluzionat c nu exist nici o dovad a unei mbuntiri spectaculoase din punct de vedere cantitativ sau calitativ a comunicrii farmacist-pacient n perioada studiat, chiar dac unele farmacii au nfiinat n cadrul farmaciilor locuri speciale pentru consiliere. Totui, se pare c odat ce farmacitii decid necesitatea consilierii unui pacient, ei apeleaz la aceste locuri special amenajate. Autorul apreciaz c media interaciunii farmacist-pacient n America de Nord este de un minut, pacienii peste 40 de ani fiind mai dispui s fie consiliai dect pacienii tineri. De asemenea, farmacitii btrni sunt mai puin dispui s consilieze pacienii, dect tinerii farmaciti, farmacistele comunicnd mai des cu pacienii dect farmacitii. Concluzii

n comunicarea farmacistpacient trebuie s fie respectate drepturile, demnitatea i intimitatea

pacientului, diferenele culturale i de credin.

Farmacistul trebuie s ncurajeze un dialog deschis, onest cu pacientul, n cadrul cruia s

ofere informaii sincere, corecte, legale, obiective, de ultim or, s se adreseze acestuia cu politee i consideraie n vederea instituirii unei relaii de colaborare bazat pe ncredere ntre farmacist i pacient.

O atenie deosebit trebuie acordat modului de pstrare i utilizare a informaiilor obinute de

farmacist n cadrul dialogului cu pacientul, cu respectarea legilor ce reglementeaz acest aspect.

Legislaia din Romnia, asemenea legislaiilor din celelalte ri, reglementeaz prin Codul

deontologic al farmacistului i Legea 81/1997 aspectele legate de comunicarea farmacist-pacient, punnd accent pe respectarea drepturilor i demnitii pacientului n relaia farmacist-pacient.

Fa de celelalte coduri etice studiate, Codul deontologic al farmacitilor din Romnia pune

accent pe importana implicrii farmacistului n combaterea toxicomaniei, dopajului, automedi-caiei etc. Nu ntlnim ns referiri la unul din aspectele ntlnite n codurile etice din Marea Britanie i Malta, respectiv ncurajarea pacien-ilor de a participa la stabilirea propriei

strategii de tratament.