Etica inceputul vietii Dreptul embrionului si fatului

Medicina, aplicata in consens cu principiile si regulile bioeticii, inseamna respectul si protejarea fiintei umane, folosirea tuturor mijloacelor posibile pentru promovarea sanatatii si evitarea oricaror abuzuri medicale. In ceea ce priveste statutul embrionului si al fatului si utilizarea lor in scopuri diagnostice, terapeutice, stiintifice, industriale si comerciale, exista foarte multe pareri extrem de controversate. Aceasta problema a statutului embrionului si fatului trebuie privita prin prisma progreselor medicinii actuale: 1.cele mai recente cuceriri ale stiintei si in mod particular ale embriologiei umane au deschis perspective stiintifice, diagnostice si terapeutice remarcabile 2.fecundarea in vitro a dat posibilitatea interventiei asupra vietii umane inca din primele ei stadii 3.medicina trebuie sa fie guvernata de principii etice si sociale clar definite 4.din momentul fecundarii ovulului viata umana se dezvolta in maniera continua, astfel incit nu se poate face o distinctie in cursul primelor faze ale dezvoltarii sale si este necesara o definire a statutului biologic al embrionului 5.nu exista dispozitii adecvate ce reglementeaza utilizarea embrionului si fatului viu sau mort 6.aplicarea geneticii trebuie sa se faca cu respectul patrimoniului genetic al umanitatii, prin care nu se poate interveni la individ decit in scopuri preventive sau terapeutice stabilite in mod clar si stiintific

7.este necesar stabilirea unui echilibru intre principiul libertatii cercetarii si respectul demnitatii umane 8.se considera ca embrionul uman, chiar daca se dezvolta in faze succesive indicate de diversele denumiri (zigot, morula, blastula, preembrion, embrion, fat) manifesta o diferentiere progresiva a organismului sau si isi mentine identitatea biologica si genetica 9.exista multiple opinii care se exprima pe plan etic in legatura cu utilizarea embrionilor sau a fetilor, sau a tesuturilor lor, trebuind sa se tina cont si de aceste opinii si de conflictul de valori pe care il provoaca 10. embrionul si fatul uman trebuie sa beneficieze in toate circumstantele de respectul datorat demnitatii umane, si ca utilizarea produselor si tesuturilor lor trebuie limitata in maniera stricta numai in scopuri terapeutice. Problema embrionului si fatului uman a fost discutata in Consiliul Europei (1986) adoptindu-se citeva masuri, si anume:

procedarea la anchete in legatura cu zvonurile asupra unui comert cu embrioni si feti morti, cu publicarea rezultatelor limitarea utilizarii industriale a embrionilor si fetilor umani, ca si a tesuturilor si produselor lor, numai in scopuri exclusiv terapeutice interzicerea oricaror creatii de embrioni prin fecundare in vitro in scopul cercetarii lor sunt interzise creerile de fiinte umane identice prin clonaj, implantarea unui embrion uman in uterul altei specii sau operatia inversa, fuziunea gametilor umani cu cei de alta specie, crearea de embrioni cu sperma de la indivizi diferiti, alegerea sexului prin manipularea genetica in scopuri terapeutice, crearea de gemeni identici, cercetarea pe embrioni umani viabili, experimentarea pe embrioni vii, viabili sau nu crearea de instante nationale sau regionale care vor fi insarcinate sa informeze colectivitatea si organele publice de progresele stiintifice si tehnice realizate in embriologie, in cercetarea si experimentarea biologica, de a orienta si controla posibilitatile de aplicare, de a evalua rezultatele, avantajele si inconvenientele, incluzind aici dimensiunea drepturilor omului, a demnitatii umane si a altor valori etice, si sa autorizeze proiectele stiintifice de cercetare sau de experimentare stiintifica in aceste domenii informarea colectivitatii despre activitatile interesante ale fecundarii asistate si despre tehnicile folosite, si in mod special asupra fecundarii in vitro si

utilizarea embrionilor, gametilor si fetilor umani in scopul cercetarii sau alte scopuri favorizarea cercetarilor vizind: tehnicile de fecundare asistata, dar exclusiv in cazurile unde este autorizata aprofundarea cunoasterii structurilor si functiilor celulei umane, in special ale celulelor reproducatoare, ca si dezvoltarii embrionare, a reproducerii si a ereditatii diagnosticul (in special prenatal) si/sau tratamentul pentru maladiile interesind cromosomii sau genele mijloacele industriale si farmacologice pentru scopul de a produce in cantitate suficienta substante medicale utile care sa nu prezinte nici inconveniente biologice, nici pericole, riscuri de infectie sau reactii imunologice legate de substantele folosite in mod obisnuit stabilirea de anuare nationale sau regionale ale stabilimentelor autorizate sa efectueze cercetari sau experiente pe materialul reproducator - gameti, embrioni, feti umani sau celulele, tesuturile sau organele lor - sa reglementeze functionarea lor, sa controleze si sa evalueze activitatile lor.

Referitor la utilizarea sau prelevarea tesuturilor embrionare sau ale fetilor umani in scopuri diagnostice si terapeutice, exista citeva reguli necesare: 1) orice interventie asupra embrionului vivant in utero sau in vitro, sau asupra fatului in utero sau in exteriorul uterului, in scopuri diagnostice altele decit cele prevazute prin legislatia nationala, nu este legitima decit daca are ca scop binele copilului si de a favoriza dezvoltarea sa 2)utilizarea embrionului si fatului mort in scopuri diagnostice este legitima 3)terapeutica asupra embrionilor in vitro sau in utero sau pe fetii in utero nu va fi autorizata decit pentru binele embrionilor prezentind un diagnostic foarte precis, de prognostic grav sau foarte rau si fara alte solutii de tratament 4)este interzis sa se mentina in supravietuire artificiala embrionii sau fetii in scopul obtinerii de prelevari utilizabile 5)utilizarea embrionilor si fetilor morti trebuie sa aiba un caracter exceptional justificat, in stadiul actual al cunostintelor, prin raritatea maladiilor tratate, absenta unei alte terapii la fel de eficace si avantajul manifest, si sa respecte regulile urmatoare:

6)intreruperea sarcinii nu trebuie sa fie influentata in nici un fel de utilizarea ulterioara posibila sau dorita a embrionului sau fatului 7)orice utilizare a embrionului sau fatului trebuie sa fie efectuata de o echipa inalt calificata in centrele stiintifice 8)utilizarea nu poate avea loc fara consimtamintul parintilor sau al donorilor gametilor, daca identitatea ultimilor este cunoscuta. Cercetarea stiintifica si experimentarea pe gameti embrioni si feti umani trebuie sa se supuna unor anumite reguli: 1)este permisa utilizarea gametilor in cercetarile asupra fecundarii, sterilitatii si contraceptiei 2)cercetarile in vitro pe embrioni viabili nu trebuie sa fie autorizate decit daca sunt cu caracter diagnostic, sau sunt efectuate in scopuri preventive sau terapeutice 3)cercetarile pe embrionii viabili sunt interzise daca exista posibilitatea folosirii unui model animal si embrionul e viabil 4)orice proiect de cercetare este exclus daca proiectul nu indeplineste toate conditiile asupra materialului embrionar utilizat, detaliile de executie si obiectivele urmarite 5)cercetarea pe embrioni morti in scopuri stiintifice, de diagnostic sau terapeutic trebuie autorizata in prealabil 6)nu este permisa prelevarea de celule, tesuturi sau organe embrionare sau fetale, de placenta sau de membrane, daca sunt viabile, pentru orice cercetare care nu are caracter diagnostic si un scop preventiv sau terapeutic 7)femeia gravida si sotul sau trebuie sa fie informati despre: operatiile tehnice practicate pentru a releva celulele si/sau tesuturile embrionare sau fetale, membranele placentare si/sau lichidul amniotic; despre scopul urmarit; despre riscurile pe care le comporta 8)sanctionarea persoanelor care au scos din uter un embrion, fat sau una din componentele lor fara justificare clinica sau juridica, sau fara consimtamintul prealabil al femeii gravide sau al sotului

9)fetii expulzati prematur si spontan si considerati ca biologic neviabili nu pot face obiectul interventiilor clinice decit daca favorizeaza dezvoltarea si autonomia lor vitala 10) nu trebuie sa se intervina pe embrioni sau feti in afara uterului sau sa se preleve celule, tesuturi sau organe, fara sa se fi obtinut consimtamintul genitorilor 11) experientele pe embrioni sau feti care traiesc, viabili sau nu, trebuie interzise 12) utilizarea de materiale biologice ce provin de la embrion sau feti morti, in scopuri stiintifice, preventive, diagnostice, terapeutice, farmaceutice, clinice sau chirurgicale, trebuie autorizate 13) proiectele de cercetare stiintifica asupra ingineriei genetice, utilizind materiale genetice sau recombinate, trebuie acceptate:

pentru scopuri diagnostice ca in cazul diagnosticului antenatal, in vitro sau utero, a maladiilor genetice sau ereditare, in scopul studierii materialului biologic obtinut pentru incercarea de tratare de afectiuni particulare pentru scopuri industriale cu caracter preventiv, diagnostic sau terapeutic, ca de exemplu producerea farmaceutica in cantitati suficiente de substante sau produse de uz sanitar sau clinic, ca de exemplu: hormoni, proteinele sanguine si vaccinuri pentru scopuri de cercetare stiintifica, pentru cercetarea secventelor de ADN in genomul uman - localizarea, functiile, dinamica, interrelatiile si patologia lor pentru orice scop util si benefic pentru individ si umanitate 14) donarea de elemente de material embrionar uman trebuie autorizata numai daca are ca scop cercetarea stiintifica in scop diagnostic preventiv sau terapeutic 15) donarea de organe trebuie deposedata de orice caracter mercantil. Cumpararea si vinderea embrionilor, fetilor sau componentelor lor de catre genitori sau de terti, la fel ca si inportul sau exportul lor trebuie interzise. Problema fecundarii in vitro si a transferului de embrion

Fecundatia in vitro si transferul de embrion reprezinta o tehnica medicala folosita in toata lumea pentru tratamentul sterilitatii, aducind mari beneficii pacientilor in particular, dar si societatii in general, prin posibilitatea de a se evita defectele genetice si de a se ameliora cercetarea asupra reproducerii si contraceptiei umane. Medicii vor trebui sa actioneze conform eticii si respectind sanatatea viitoarei mame si a embrionului inca de la inceputul vietii. Interventia medicala in procesul reproducerii este justificata pe plan etic si stiintific in cazurile de sterilitate rezistente la tratamente medicamentoase si chirurgicale clasice, si anume: 1)incompatibilitate imunologica 2)sterilitatea provocata de obstacole ireversibile la intilnirea gametilor masculini si feminini 3)sterilitate de cauza necunoscuta. Medicul va trebui sa aiba consimtamintul clar al donatorilor si primitorilor, si-si va informa pacientii, pe intelesul lor, despre scopul, metoda, riscurile, inconvenientele si deceptiile legate de procedeu. El va trebui sa se conformeze legilor si reglementarilor in vigoare, ca si normelor etice si profesionale. Pacientii vor avea dreptul la respectarea secretului profesional si a vietii private ca in oricare tratament medical. In cazul in care prin tehnica de fecundare in vitro se produc ovule excedentare, soarta lor trebuie hotarita in acord cu donatorii, acestea putind fi distruse, crioconservate sau fecundate si crioconservate. Cunoasterea stiintifica a proceselor de maturare si fecundare si a primelor stadii de dezvoltare pluricelulara este la inceputurile ei. De aceea este necesara studierea si observarea fenomenelor fizice si chimice in acest domeniu, respectind cu strictete normele existente si cu acordul scris al donatorilor. Tehnica fecundatiei in vitro si a transplantului de embrion este utila atit pentru o mai buna intelegere a aparitiei si transmiterii defectelor genetic, cit si pentru evitarea si tratarea lor. Aceasta tehnica poate insa duce la aparitia unor profunde implicatii morale si etice, atit pentru medic cit si pentru pacient. Medicul

are propriile sale principii morale dar trebuie sa fie sensibil si la principiile morale si etice ale pacientilor sai. El va avea datoria de a informa deplin pacientii ce vor participa la cercetare ,iar consimtamantul avizat al acestora trebuie sa raspunda exigentelor legale si sa corespunda nivelului particular al rasponsabilitatii profesionale stabilite de normele etice.Medicii nu vor interveni in procesele de reproducere astfel ca sa se permita alegerea sexului fetusului ,si vor actiona astfel incat sa se evite transmiterea unor boli grave legate de sex.Aceasta tehnica ofera posibilitatea donatiei de ovule,sperma si embrioni astfel ca donatorii biologici pot sa nu fie parintii copilului nascut prin acest procedeu. Utilizarea gametilor sau embrionilor donati poate fi la originea unor importante probleme judiciare, morale si etice pentru medici, dar si pentru parinti. De aceea medicul trebuie sa respecte toate legile in vigoare, ca si restrictiile impuse de Asociatia Medicala Mondiala ,sau eventualele reglementari nationale. Medicul trebuie sa respecte principiile morale si etice ale pacientilor sai, si sa se abtina de a folosi gameti sau embrioni donati, intrind in conflict cu restrictiile etice sau legale sau cu principiile etice ale pacientilor. In cazul in care se afla in fata unei interventii pe care constiinta sa o considera inacceptabila, medicul trebuie sa o poata refuza. Crioconservarea reprezinta o tehnica speciala care creste disponibilitatea gametilor si a embrionilor in vederea donarii. Cind aceasta este permisa, daca unul sau mai multi donatori de gameti nu-si asuma functia de parinti ai copilului ce se va naste, medicul trebuie sa se asigure ca receptorii accepta intreaga responsabilitate a copilului ce se va naste, fara sa se prejudicieze drepturile acestuia dupa ce se naste. In cazul in care o femeie adulta nu are uter, recursul la maternitate prin subtituire este posibil daca aceasta metoda nu este interzisa de legile in vigoare sau de regulile etice emise de Asociatia Medicala Nationala. Consimtamintul liber si avizat trebuie obtinut de la toate partile implicate in orice fel in aceasta maternitate de subtituire. Aceasta tehnica nu va sprijini insa pricipiul mamelor purtatoare, prin care o femeie accepta pentru o suma de bani sa fie inseminata cu sperma unui barbat a carui sotie nu poate avea copii si sa predea apoi copilul cuplului prin adoptiune legala. Actele comerciale prin care ovule, sperma sau embrioni sunt cumparate sau vindute sunt condamnate de Asociatia Medicala Mondiala.

Universitatea Apollonia Iasi Facultatea de Medicina Dentara Specializarea Tehnica Dentara

Etica inceputul vietii Dreptul embrionului si fatului

Raducanu Georgiana Gr. 3 An II