7/25/2019 Definitia Mortii 2015

1/32

1. Moartea omului difera de moartea plantelor sau animalelor?

2. O persoana pe suport vital respirator este moarta sau vie?

3. Dar o persoana in coma aata pe respirator?

4. Dar o persoana in stare vegetativa?

5. Dar o persoana in sd. locked-in?

. Dar o persoana fara semne cadaverice pre!ente?

". Daca o persoana intra in #$% se resucitea!a si se recuperea!a& stopul $% poate 'considerat o complicatie a (olii sau persoana a fost decedata si a revenit la viata?

). O gravida in " luni aata in moarte cere(rala a carei sarcina continua inca 2 luni si se'nali!ea!a cu nasterea unui fat viu este pe timpul sarcinii vie sau moarta? *n organismmort poate da nastere unui organism viu?

+. O persoana in moarte cere(rala cu functia respiratorie sustinuta arti'ci'al si avand toatecelelalte organe vii& functionale& implicit cordul& este moarta?

1,.$elulele poarta viata in ele sau sunt numai meta(olic functionale?

11.Daca nu se gaseste imediat un donator compati(il este etica mentinerea persoana inmoarte cere(rala cu cord functional in suport respirator ? Daca da& $at timp?

12.iind mentinuta in suport vital& persoana in moarte cere(rala este vie?

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

2/32

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

3/32

$ #/ MO0%/0?

Def.

1. Incetarea vietii (negarea vietii): defnitieflozofca

2. Incetarea unctiilor organismului (defnitiaorganismica, biologica): Oprirea ireversibilaaunctiei cardiocirculatorii sisau respiratorii(standardul cardiopulmonar) sisau moarteacerebrala (standardul creierului ca intreg,

standardul creierului inerior)!. Incetarea starii de persoana (defnitia statutului

de persoana "standardul creierului superior)

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

4/32

2. $O$/* MO%/. osi(ile solutii& complicatii

Moartea ca incetare a vietii valoarea semnelor cadaverice6

16 $e este viata? O calitatece separa viata de moarte, unprincipiu(vital) care anima, o starea organismului caracterizata prinproprietati (ale viului):

1.#tructura celulara si organizare2.$etabolism

!.%omeostazie

&.'apacitate de adaptare

.eactie la stimuli

*.'restere+.eproducere

. Moartea ca incetare a functionarii organismului conceptorganismic6

1) Incetarea unctionarii organismului ca intreg (moartea biologica)

2) Incetarea unctionarii unei parti a organismului. 'are parte?

!) Incetare defnitiva (permanenta) sau ireversibila? Oprire oriincetare?

&) Incetarea ca un moment sau ca un proces?

Moartea prin caracteristicile proprietatile6 sale7 semne cadaverice&

descompunere (sunt semne ale prezentei mortii sau sunt semne ale absentei

vietii?) Moartea ca pierdere ireversi(ila a starii de persoana (defnirea mortii

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

5/32

3.#/0D0%D D D8. 0 MO%/

1)#tandardul cardio"pulmonar (concept organismic): legalizat

2)#tandardul creierului ca intreg (moartea cerebrala): legalizat

!) #tandardul creierului inerior ('): legalizat (-nglia)

&)#tandardul creierului superior (starea de persoana): nelegalizat

'onceptualizare disunctiva:

) Oricare primul

) /iecare separat

) Oricare avand aceeasi valoare

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

6/32

1. #tandardul cardio-pulmonar 0ste conceptul ce a marcat intelegerea si practica

defnirii mortii din punct de vedere medical de"a lungul

timpului egal

Legea 95/2006, titlu VI, Art. 147. Prelevarea deorgane, e!uturi "i #elule de la donatorul de#edat !e

$a#e %n ur&'toarele #ondiii( 1. se defnete cadonator decedat r activitate cardiacpersoana la care s-a constatat oprireacardiorespiratorie iresuscitabil i ireversibil,confrmat n spital de 2 medici primari.

Confrmarea donatorului decedat ractivitate cardiac se ace conormprotocolului de resuscitare, prevzut n anexanr. , excep!ie c"nd situa!iile r ec#ivoc$%

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

7/32

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

8/32

$e re!olva? efnirea mortii din perspectiva

unctiilor organismului care traditional,

cultural si biologic constituie e3presianemilocita si incontestabila a vietii:circulatia si respiratia

'reaza o compatibilitate intreconceptele defnirii mortii respectiv intrepierderea principiului vital (su4etul) siunctiile organismului

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

9/32

$e pro(leme aduce?

1. '5iar daca pulsul si respiratia indica viata ele nu constituieviata

2. /unctiile organismului sunt difcil de e3aminat, de certifcat!. /unctiile astazi pot f sustinute

&. -utoritatea amiliei se poate e3tinde asupra medicului dincolode resursele actului medical

. Orgnismul uman privit ca o masinarie biologica: unctiile

cerebrale, ratiunea si constiinta nu sunt apreciate in defnireamortii (concept biologist)

*. Organele vii inseamna viata iar viata implica nevoiadatoriasustinerii ei ceea ce nu mai permite recoltarea organelor: cercvicios

+. aca suportul ventilator este un suport vital atunci el tine inviata si atunci el nu poate f intrerupt nicicand si de asemeneacel ce se a4a in moarte cerebrala si a4at sub suport vital arputea f considerat viu

6. $oartea este un proces (in care unctiile diminueaza pana la

oprire) iar nu un eveniment determinat in timp

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

10/32

-rticolul ! din legea &*288!, prevede c+a#ientul are dre+tul la %ngriiri &edi#ale#ontinue +-n' la a&eliorarea !t'rii !ale de!'n'tate !au +-n' la vinde#are.

#istemul nostru legal nu prevede emitereaordinului de

neresuscitare.

#tatul garanteaz dreptul la sntate, iarasistenta medical trebuie s continue p;n lavindecare sau ameliorare si are ca scop declarat

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

11/32

2. #tandardul creierului ca intreg

$oartea cerebrala: Incetarea ireversibila a unctionarii creierului

in totalitatea sa (se include creierul superior =scoarta cerebrala"si creierul inerior ", trunc5iul cerebral)

'omitetul ad"5oc %arvard $ed. #c5ool 17*6. '5ristian >arnard,17*+

Legal

Legea 95/2006, titlu VI, Art. 147. Prelevarea de organe,e!uturi "i #elule de la donatorul de#edat !e $a#e %nur&'toarele #ondiii(

2. se defnete ca donator decedat cu activitatecardiac persoana la care s-a constatat ncetarea

ireversibil a tuturor unc!iilor creierului, conormprotocolului de declarare a mor!ii cerebrale prevzutn anexa nr. &$

. de#lararea &orii #ererale !e $a#e de #'tre &edi#i #arenu $a# +arte din e#*i+ele de #oordonare, +relevare,

tran!+lant de organe, e!uturi "i #elule de origine u&an'

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

12/32

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

13/32

9M0 Declaratia de la #:dne: privind diagosticul si determinareastarii de moarte si prelevare de organe

eterminarea starii de moarte poate f acuta pe baza incetarii ireversibileatuturorunctiilor creierului ca intreg, inclusiv a ' sau a incetarii

ireversi(ilea unctiilor circulatiei si respiratiei. -ceasta determinare va fbazata pe udecata clinica dupa criteriile acceptate, la nevoie, pe proceduristandard diagnostice eectuate de catre medic.

'5iar si ara interventie, a#tivitateain celulele, organele si tesuturi+oate#ontinua te&+orar du+a deter&inarea !tarii de &oarte. In#etarea tuturor$un#tiilor la nivel #elular nu e!te in &od ne#e!ar un #riteriu +entru adeter&ina &oartea.

/olosirea organelor donorului pentru transplantare a acut important pentrumedic sa se poata determina cand au murit pacientii ce se a4a pe suport

mecanic.

u+a #e &oartea a !urvenit, e!te +o!iila &entinerea &e#ani#a a #ir#ulatieiin organe !i te!uturi. -ceasta poate f acuta pentru a conserva organele sitesuturile pentru transplantare.

Inainte de transplantarea post"mortem deter&inarea &ortii va treui $a#utade #atre &edi#ul #are nu e!te i&+li#at i&ediat in +ro#edura de tran!+lant.

Ado+ted 3 t*e 22ndA 3dne3 Au!tralia, 196, !i a&endata inVenetia 19 8a5a A: !i Pilane!erg A$ri#a 2006 ; a57a A:

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

14/32

$ %;O

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

15/32

$ %O=M 0D*$?

1. 'reierul nu este mort in integralitatea sa: nu toate unctiile cerebrale suntireversibil pierdute@ mezencealul supravietuieste unei ano3ii cerebralesevere: oartea treuie +rivita #a

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

16/32

#>/0 M*#$ #/M $# 0DO/ 0 DO%M0/ $ #/0/ O#/MO%/M 0D %/0 %8%0/

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

17/32

3. #/0D0%D* $%%** $0 # $%% #*%O%(scoarta cerebrala)

'reierul superior (5ig5er brain): creierul mare (se includecorte3ul) si cerebelul

$ %;O

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

18/32

$ %O=M 0D*$?

1. arado3al, desi nu abordeaza biologist finta umana, in apt este oviziune ultraradicala biologista asupra persoanei umane care prinpierderea rationalitatii permite defnirea mortii cat timp organismuleste in totalitate in viata adica a defnirii mortii independent deviata a carei pierdere nu mai este necesara defnirii vietii

2. Biziune ultraradicala asupra bolnavilor cu -lz5eimer, B#, anenceal

!. Biziune ultraradicala asupra embrionului uman care are doar valoareinstrumentala , lipsit de demnitate umana, ara valoare in sine, arasu4et, in contradictie cu valorile comune societale, religioase

&. 'oncept modifcat asupra identitatii persoanei: disocierea identitatii

intre noi ca purtatorii de ratiune si organismul asociat noua: oameniiau un organism biologic dar nu sunt animale datorita persoanei loriar organismul uman gazduieste persoana

. #tarea de persoana devine suportul vietii (constiinta si ratiune)

*. 9u are suport legal

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

19/32

O persoana este un om (o finta umana) care poseda o stare, numita de a f opersoana (person5ood).

$and devine un om o persoana? a momentul nasterii. An om la momentulconceptiei dobandeste doar #onditiilepentru a deveni o persoana. Intrauterin

embrionul dobandeste+re&i>elepentru a deveni o persoana (semipersoana).

$um devine un om o persoana? rin constituirea atri(utelor starii depersoana person@ood6.

0tri(utele sunt7o+er!oanacare are capacitatea de a f constienta si de aavea #on!tiintaeste inzestrata cu lieravointa, ratiune, re!+on!ailitate,&orala (0ngel5ardt 177*, >aCer 2888) prin care:

oate sa isi valorizeze viata

oate sa interactioneze si sa manieste preerinte asupra vietii sale

Observatie: adupa nastere nu dobandim atributele de a f o persoana L

$and incetea!a un om sa mai 'e o persoana? #untem finte cu ratiune simurim cand pierdem ratiunea: Kminded beings dEing G5en losing t5eir mindsK($c$a5an 2882)

$itul lui eseu

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

20/32

4. #tandardul creierului ca si

creier inferior'reierul inerior, ': maduva superioara

(bulbul) unde se a4a centrul resp., #--(starea de constienta), mezenceal sipunte.

#tandardul ': pierderea ireversibila

unctionarii ' M moartea: absenta resp.spontane si a constientei (#--)

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

21/32

$oncepte morale asupra mortii -pelul la identitatea personala (constiinta si ratiune) (eNrazia

1777@ eNrazia 288)

Identitatea persoanei, F. ocCe: pierderea capacitatii de a maniestaconstienta si ratiune este sinonima cu moartea pentru finte dotate curatiune(minded persons)

efnitia mortii este o problema de morala, de conduita (Beatc517+, 177!@ Nervais 176*): cand e bine sa intrerupemrespiratorul, sa se preleve organele, sa se realizeze priveg5iul, sase ingroape (dupa cat timp), sc5imbarea statutului social alpartenerului ,etc (deat5 be5aviour): dierite standarde de moarte.

-pelul la valorile prudentiale (cele care ac ca viata sa para buna,

conortabila, placuta) eNrazia 288, 'onstienta este opreconditie pentru tot ce este valoros pentru noi. 'apacitatea deconstienta ca valoare esentiala metafzica dar si indispensabila.ierderea ireversibila a capacitatii de constienta admisa camoarte.

/0 =OO8$ 0 %O$#** MO%/

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

22/32

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

23/32

$oartea somatica

$oartea clinica

$oartea cerebrala

$oartea celulara(moleculara)

$oartea biologica

reagonia

-gonia

$oartea aparenta

'oma

#tare vegetativa

persistenta

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

24/32

. $onstatarea MO%/Cconceptuali!area disunctiva

Dg.ecroptic #emne

cadaverice(semne aleabsenteivietii)

Dg. opririiireversi(ile afct.

circulatorii-respiratorii esuscitare

(') si dg.opririiireversibile a ct.(OO'O 00#A#'I-0)

Dg. opririiireversi(ilea fct.

cere(rale g. mortii

cerebrale(OO'O

0 $')

i li l i d

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

25/32

racticalitate semnele negative deviata-semne cadaverice

1.Oc@i-ante(rat

1. onusul palpebral

2. uciul cornean

!. $arimea orifciului pupilar

&. onusul antebratului

. emperatura la nivelul teg.

2. uls la am(ele carotide

3. %igiditate mandi(ula

4. $ornee7 e4e3ul cornean deaparare

5. ividitati

. $%A$onstatarea decesului

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

26/32

5ttp:GGG.et5icsorsc5ools.orglieperson.5tm5ttp:de3online.rodefnitiepersoan5ttp:press.uc5icago.eduucpbooCsbooCc5icagobo6*7+2+7.5tml5ttp:en.GiCibooCs.orgGiCiIntroductionPtoP5ilosop5E5atPisPaPe

rson

> 0 E i l 2+ ti 1+54 11 i i 1+)56 f t

http://www.ethicsforschools.org/life/person.htmhttp://dexonline.ro/definitie/persoan_http://press.uchicago.edu/ucp/books/book/chicago/W/bo8697279.htmlhttp://en.wikibooks.org/wiki/Introduction_to_Philosophy/What_is_a_Personhttp://en.wikibooks.org/wiki/Introduction_to_Philosophy/What_is_a_Personhttp://en.wikibooks.org/wiki/Introduction_to_Philosophy/What_is_a_Personhttp://en.wikibooks.org/wiki/Introduction_to_Philosophy/What_is_a_Personhttp://press.uchicago.edu/ucp/books/book/chicago/W/bo8697279.htmlhttp://dexonline.ro/definitie/persoan_http://www.ethicsforschools.org/life/person.htmhttp://www.ethicsforschools.org/life/person.htm

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

27/32

Qaren -nn Ruinlan>aren 0nn Euinlan 2+ martie 1+54 F 11 iunie 1+)56 a fost

o persoanaimportanta in istoria controversata a dreptuluide a muri a'rmat in numele persoanelor care nu se poteBprima ne'ind contitnte.

a varsta de 21 ani& in 1+"5& Euinlan a devenitinconstienta dupa ce s-a intors acasa de la o petrecere si&

a intrat intr-o stare vegetativa persistenta. Dupa ce a fostmenGinuta Hn viaGa pe un ventilator timp de cateva luni&fIrI ameliorare& pIrinGii ei au solicitat spitalului saintrerupa Hngriirea activa Ji& pentru a-i permite sa moara.$onducerea spitalului a refu!at& Ji urmatoarele lupte Hn

ustiGie au auns pe prima pagina a !iarelor& sta(ilindprecedente semini'cative

$a!ul a fost important din punct de vedere legal cat siprin atacul principiile religioase. entru ca ea Ji familia eierau de religie catolica& mai multe principii tinand demoralul /eologiei $atolice au fost criticate in 'nali!areaacestui ca! Ji& cu o inuenGa asupra de!voltarii legislatieiamericane& o inuenGI reprodusa in Hntreaga lume. $a!uleste& de asemenea& creditat prin de!voltarea domeniului

modern al (ioeticii.Desi Euinlan a fost inlaturata in 1+" de la aparatele care

o tineau in viata& a mai supravietuit in stare de coma timpde circa + ani pana cand a murit de pneumonie in 1+)5.

$a!ul ei a afectat practica de medicina Ji de drept HnHntreaga lume. DouI re!ultate semni'cative ale ca!ului n'intarea comisiilor de eticI formala Hn spitale& a!iluri Ji case de

Hngriire& de!voltarea directivelor de sInItate in avans

i i

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

28/32

retsc@mer care l-a numit sd.3pallic. /ermenul esteinsa de'nitivat in 1+"2 de catre neuroc@irurgul scotian =r:an Kennett si neurologulamerican red lum pt. a descrie un sindrom prin care corpul uman poate ' mentinut

arti'cial in viata.

#emne si simptome

De o(icei pacientii sunt inconstienti& neresponsivi la stimuli eBterni cu eBceptiadurerii. #pre deose(ire de coma in care oc@ii sunt inc@isi& in sd. 0pallic pacientulmentine oc@ii desc@isi & poate clipi& lacrima& urmari o(iectele& 'Ba& sau miscadisconugat nesincroni!at6. ot pre!enta cicluri veg@e-somn sau a ' in stare de

veg@e. ot mormai& pre!enta (ruBism& surade& ing@iti& tipa fara aparent stimuleBtern.

Diagnostic

Maoritatea pot iesi din aceasta stare in circa 3, !ile& dar cei ce nu o fac intra inasa numita stare vegetativa persistenta. #ansele ulterioare scad progresiv cudurata. $ei tineri pastrea!a sanse mai mari de revenire. $irca 5,L adulti si ,L

copii isi revin in primele luni. Dupa 1 an sansele sunt f. mici sau se produce cugrave sec@ele neurologice. $u cat durata

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

29/32

anc: $ru!ansau dreptul de a muri

4anc Cruzan a devenit persona pu(lic dupace a intrat in stare vegetativa persistentaN.*n accident de masina din 1+)3 a lasat-o pe$ru!an in stare de inconstienta permanenta si&fara vreo functie mai importanta a creierului

activa& tinuta in viata numai prin alimentare cuautorul tu(ului na!ogastric si ingriiremedicala permanenta.

%udele apropiate au purtat o lupta uridicapentru a o(tine deci!ia de inlaturare a tu(uluide alimentareC ca!ul a auns tocmai pana la$urtea #uprema a #tatelor *nite& care a decisca mem(rii familiei $ru!an nu au furni!atpro(e clare si convingatoareN in ca!uldorintei lui anc: $ru!an de a nu avea viatamentinuta in mod arti'cial.

amilia $ru!an a pre!entat ulterior elementelede pro(a in fata instantelor din Missouri& careau decis in favoarea lor la sfarsitul anului1++,.

amilia $ru!an a oprit procesul de alimentareprin tu( in Decem(rie 1++,& anc: murind mai

tar!iu in aceeasi luna.

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

30/32

/@eresa Marie#c@indler

/@eresa /erri6 Marie #c@indler #c@iavo este cel maicunoscut ca! din secolul 21. #e naste in 1+3. a 2" aniaparent in urma unui de!ec@ili(ru in meta(olismului > intrain stop cardiorespirator. n anoBie ramane cu afectarecere(rala si este declarata in

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

31/32

p p pfetei si sotul ei7 parintii il acu!a ca vrea sa oomoare& sotul ii acu!a ca doresc sa imparta cu el(anii fetei.

ulie 1++37 prima incercare a lui Mic@ael sa o(tinaun ordin udecatoresc de a intrerupe alimentareaarti'ciala.Martie 1++47 primul tutore ad litem care sustine

in raportul sau ca sotul a facut tot ce estenecesar si corespun!ator pt. /erri

Mai 1++)7 apeluri repetate ale sotului pentruintreruperea 8. #e apro(a al doilea tutore adlitem care in raport scrie ca sotul doreste sa-siinsuseasca restul de (ani pusi deoparte pt.intretinerea lui /erri.

e(. 2,,, ud. 8reer considera ca /erri ar ' ales sa i se intrerupaalimentatia arti'cala si ordona intreruperea1) martie 2,,5 se incearca trecerea unei legi care sa inter!ica

intreruperea alimentatiei acestor (olnavi. #e respinge.

1) martie 2,,5 dupa a 3-a incercare de intrerupere (locata uridic& se

intrerupe in total 5 procese federale si 4 respingeri la $#6.31 martie 2,,57 este declarata decedata la varsta de 41.0prilie 2,,57 se efectuea!a o anc@eta privind reclamatul a(u! anterior

lui 2,,5 asupra lui /erri din partea sotului. )+ de referateconclu!ionea!a a(senta oricarui a(u!. 0lte 3, sunt adaugate dar udec.decide a(senta a(u!ului.

15 iunie 2,,57 autopsia care releva un creier P din greutatea normalacu le!iuni in toate regiunile inclusiv in regiunile occipitale ale centrului

t ( i t d l

7/25/2019 Definitia Mortii 2015

32/32

ntre(ari generate de ca!ul#c@indler

entru pu(lic7 care a fost adevarul7 era sau nu moarta?%olul real al media? Media are o po!itie etica sau parti!ana

de!informand si manipuland constiintele colective?

entru familie7 incertitudine asupra ustitieiC incertitudineasupra stiintei medicale7 este o persoana cu