Limbile
Pagini
Legal
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
1/32
1. Moartea omului difera de moartea plantelor sau animalelor?
2. O persoana pe suport vital respirator este moarta sau vie?
3. Dar o persoana in coma aata pe respirator?
4. Dar o persoana in stare vegetativa?
5. Dar o persoana in sd. locked-in?
. Dar o persoana fara semne cadaverice pre!ente?
". Daca o persoana intra in #$% se resucitea!a si se recuperea!a& stopul $% poate 'considerat o complicatie a (olii sau persoana a fost decedata si a revenit la viata?
). O gravida in " luni aata in moarte cere(rala a carei sarcina continua inca 2 luni si se'nali!ea!a cu nasterea unui fat viu este pe timpul sarcinii vie sau moarta? *n organismmort poate da nastere unui organism viu?
+. O persoana in moarte cere(rala cu functia respiratorie sustinuta arti'ci'al si avand toatecelelalte organe vii& functionale& implicit cordul& este moarta?
1,.$elulele poarta viata in ele sau sunt numai meta(olic functionale?
11.Daca nu se gaseste imediat un donator compati(il este etica mentinerea persoana inmoarte cere(rala cu cord functional in suport respirator ? Daca da& $at timp?
12.iind mentinuta in suport vital& persoana in moarte cere(rala este vie?
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
2/32
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
3/32
$ #/ MO0%/0?
Def.
1. Incetarea vietii (negarea vietii): defnitieflozofca
2. Incetarea unctiilor organismului (defnitiaorganismica, biologica): Oprirea ireversibilaaunctiei cardiocirculatorii sisau respiratorii(standardul cardiopulmonar) sisau moarteacerebrala (standardul creierului ca intreg,
standardul creierului inerior)!. Incetarea starii de persoana (defnitia statutului
de persoana "standardul creierului superior)
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
4/32
2. $O$/* MO%/. osi(ile solutii& complicatii
Moartea ca incetare a vietii valoarea semnelor cadaverice6
16 $e este viata? O calitatece separa viata de moarte, unprincipiu(vital) care anima, o starea organismului caracterizata prinproprietati (ale viului):
1.#tructura celulara si organizare2.$etabolism
!.%omeostazie
&.'apacitate de adaptare
.eactie la stimuli
*.'restere+.eproducere
. Moartea ca incetare a functionarii organismului conceptorganismic6
1) Incetarea unctionarii organismului ca intreg (moartea biologica)
2) Incetarea unctionarii unei parti a organismului. 'are parte?
!) Incetare defnitiva (permanenta) sau ireversibila? Oprire oriincetare?
&) Incetarea ca un moment sau ca un proces?
Moartea prin caracteristicile proprietatile6 sale7 semne cadaverice&
descompunere (sunt semne ale prezentei mortii sau sunt semne ale absentei
vietii?) Moartea ca pierdere ireversi(ila a starii de persoana (defnirea mortii
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
5/32
3.#/0D0%D D D8. 0 MO%/
1)#tandardul cardio"pulmonar (concept organismic): legalizat
2)#tandardul creierului ca intreg (moartea cerebrala): legalizat
!) #tandardul creierului inerior ('): legalizat (-nglia)
&)#tandardul creierului superior (starea de persoana): nelegalizat
'onceptualizare disunctiva:
) Oricare primul
) /iecare separat
) Oricare avand aceeasi valoare
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
6/32
1. #tandardul cardio-pulmonar 0ste conceptul ce a marcat intelegerea si practica
defnirii mortii din punct de vedere medical de"a lungul
timpului egal
Legea 95/2006, titlu VI, Art. 147. Prelevarea deorgane, e!uturi "i #elule de la donatorul de#edat !e
$a#e %n ur&'toarele #ondiii( 1. se defnete cadonator decedat r activitate cardiacpersoana la care s-a constatat oprireacardiorespiratorie iresuscitabil i ireversibil,confrmat n spital de 2 medici primari.
Confrmarea donatorului decedat ractivitate cardiac se ace conormprotocolului de resuscitare, prevzut n anexanr. , excep!ie c"nd situa!iile r ec#ivoc$%
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
7/32
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
8/32
$e re!olva? efnirea mortii din perspectiva
unctiilor organismului care traditional,
cultural si biologic constituie e3presianemilocita si incontestabila a vietii:circulatia si respiratia
'reaza o compatibilitate intreconceptele defnirii mortii respectiv intrepierderea principiului vital (su4etul) siunctiile organismului
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
9/32
$e pro(leme aduce?
1. '5iar daca pulsul si respiratia indica viata ele nu constituieviata
2. /unctiile organismului sunt difcil de e3aminat, de certifcat!. /unctiile astazi pot f sustinute
&. -utoritatea amiliei se poate e3tinde asupra medicului dincolode resursele actului medical
. Orgnismul uman privit ca o masinarie biologica: unctiile
cerebrale, ratiunea si constiinta nu sunt apreciate in defnireamortii (concept biologist)
*. Organele vii inseamna viata iar viata implica nevoiadatoriasustinerii ei ceea ce nu mai permite recoltarea organelor: cercvicios
+. aca suportul ventilator este un suport vital atunci el tine inviata si atunci el nu poate f intrerupt nicicand si de asemeneacel ce se a4a in moarte cerebrala si a4at sub suport vital arputea f considerat viu
6. $oartea este un proces (in care unctiile diminueaza pana la
oprire) iar nu un eveniment determinat in timp
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
10/32
-rticolul ! din legea &*288!, prevede c+a#ientul are dre+tul la %ngriiri &edi#ale#ontinue +-n' la a&eliorarea !t'rii !ale de!'n'tate !au +-n' la vinde#are.
#istemul nostru legal nu prevede emitereaordinului de
neresuscitare.
#tatul garanteaz dreptul la sntate, iarasistenta medical trebuie s continue p;n lavindecare sau ameliorare si are ca scop declarat
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
11/32
2. #tandardul creierului ca intreg
$oartea cerebrala: Incetarea ireversibila a unctionarii creierului
in totalitatea sa (se include creierul superior =scoarta cerebrala"si creierul inerior ", trunc5iul cerebral)
'omitetul ad"5oc %arvard $ed. #c5ool 17*6. '5ristian >arnard,17*+
Legal
Legea 95/2006, titlu VI, Art. 147. Prelevarea de organe,e!uturi "i #elule de la donatorul de#edat !e $a#e %nur&'toarele #ondiii(
2. se defnete ca donator decedat cu activitatecardiac persoana la care s-a constatat ncetarea
ireversibil a tuturor unc!iilor creierului, conormprotocolului de declarare a mor!ii cerebrale prevzutn anexa nr. &$
. de#lararea &orii #ererale !e $a#e de #'tre &edi#i #arenu $a# +arte din e#*i+ele de #oordonare, +relevare,
tran!+lant de organe, e!uturi "i #elule de origine u&an'
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
12/32
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
13/32
9M0 Declaratia de la #:dne: privind diagosticul si determinareastarii de moarte si prelevare de organe
eterminarea starii de moarte poate f acuta pe baza incetarii ireversibileatuturorunctiilor creierului ca intreg, inclusiv a ' sau a incetarii
ireversi(ilea unctiilor circulatiei si respiratiei. -ceasta determinare va fbazata pe udecata clinica dupa criteriile acceptate, la nevoie, pe proceduristandard diagnostice eectuate de catre medic.
'5iar si ara interventie, a#tivitateain celulele, organele si tesuturi+oate#ontinua te&+orar du+a deter&inarea !tarii de &oarte. In#etarea tuturor$un#tiilor la nivel #elular nu e!te in &od ne#e!ar un #riteriu +entru adeter&ina &oartea.
/olosirea organelor donorului pentru transplantare a acut important pentrumedic sa se poata determina cand au murit pacientii ce se a4a pe suport
mecanic.
u+a #e &oartea a !urvenit, e!te +o!iila &entinerea &e#ani#a a #ir#ulatieiin organe !i te!uturi. -ceasta poate f acuta pentru a conserva organele sitesuturile pentru transplantare.
Inainte de transplantarea post"mortem deter&inarea &ortii va treui $a#utade #atre &edi#ul #are nu e!te i&+li#at i&ediat in +ro#edura de tran!+lant.
Ado+ted 3 t*e 22ndA 3dne3 Au!tralia, 196, !i a&endata inVenetia 19 8a5a A: !i Pilane!erg A$ri#a 2006 ; a57a A:
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
14/32
$ %;O
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
15/32
$ %O=M 0D*$?
1. 'reierul nu este mort in integralitatea sa: nu toate unctiile cerebrale suntireversibil pierdute@ mezencealul supravietuieste unei ano3ii cerebralesevere: oartea treuie +rivita #a
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
16/32
#>/0 M*#$ #/M $# 0DO/ 0 DO%M0/ $ #/0/ O#/MO%/M 0D %/0 %8%0/
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
17/32
3. #/0D0%D* $%%** $0 # $%% #*%O%(scoarta cerebrala)
'reierul superior (5ig5er brain): creierul mare (se includecorte3ul) si cerebelul
$ %;O
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
18/32
$ %O=M 0D*$?
1. arado3al, desi nu abordeaza biologist finta umana, in apt este oviziune ultraradicala biologista asupra persoanei umane care prinpierderea rationalitatii permite defnirea mortii cat timp organismuleste in totalitate in viata adica a defnirii mortii independent deviata a carei pierdere nu mai este necesara defnirii vietii
2. Biziune ultraradicala asupra bolnavilor cu -lz5eimer, B#, anenceal
!. Biziune ultraradicala asupra embrionului uman care are doar valoareinstrumentala , lipsit de demnitate umana, ara valoare in sine, arasu4et, in contradictie cu valorile comune societale, religioase
&. 'oncept modifcat asupra identitatii persoanei: disocierea identitatii
intre noi ca purtatorii de ratiune si organismul asociat noua: oameniiau un organism biologic dar nu sunt animale datorita persoanei loriar organismul uman gazduieste persoana
. #tarea de persoana devine suportul vietii (constiinta si ratiune)
*. 9u are suport legal
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
19/32
O persoana este un om (o finta umana) care poseda o stare, numita de a f opersoana (person5ood).
$and devine un om o persoana? a momentul nasterii. An om la momentulconceptiei dobandeste doar #onditiilepentru a deveni o persoana. Intrauterin
embrionul dobandeste+re&i>elepentru a deveni o persoana (semipersoana).
$um devine un om o persoana? rin constituirea atri(utelor starii depersoana person@ood6.
0tri(utele sunt7o+er!oanacare are capacitatea de a f constienta si de aavea #on!tiintaeste inzestrata cu lieravointa, ratiune, re!+on!ailitate,&orala (0ngel5ardt 177*, >aCer 2888) prin care:
oate sa isi valorizeze viata
oate sa interactioneze si sa manieste preerinte asupra vietii sale
Observatie: adupa nastere nu dobandim atributele de a f o persoana L
$and incetea!a un om sa mai 'e o persoana? #untem finte cu ratiune simurim cand pierdem ratiunea: Kminded beings dEing G5en losing t5eir mindsK($c$a5an 2882)
$itul lui eseu
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
20/32
4. #tandardul creierului ca si
creier inferior'reierul inerior, ': maduva superioara
(bulbul) unde se a4a centrul resp., #--(starea de constienta), mezenceal sipunte.
#tandardul ': pierderea ireversibila
unctionarii ' M moartea: absenta resp.spontane si a constientei (#--)
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
21/32
$oncepte morale asupra mortii -pelul la identitatea personala (constiinta si ratiune) (eNrazia
1777@ eNrazia 288)
Identitatea persoanei, F. ocCe: pierderea capacitatii de a maniestaconstienta si ratiune este sinonima cu moartea pentru finte dotate curatiune(minded persons)
efnitia mortii este o problema de morala, de conduita (Beatc517+, 177!@ Nervais 176*): cand e bine sa intrerupemrespiratorul, sa se preleve organele, sa se realizeze priveg5iul, sase ingroape (dupa cat timp), sc5imbarea statutului social alpartenerului ,etc (deat5 be5aviour): dierite standarde de moarte.
-pelul la valorile prudentiale (cele care ac ca viata sa para buna,
conortabila, placuta) eNrazia 288, 'onstienta este opreconditie pentru tot ce este valoros pentru noi. 'apacitatea deconstienta ca valoare esentiala metafzica dar si indispensabila.ierderea ireversibila a capacitatii de constienta admisa camoarte.
/0 =OO8$ 0 %O$#** MO%/
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
22/32
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
23/32
$oartea somatica
$oartea clinica
$oartea cerebrala
$oartea celulara(moleculara)
$oartea biologica
reagonia
-gonia
$oartea aparenta
'oma
#tare vegetativa
persistenta
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
24/32
. $onstatarea MO%/Cconceptuali!area disunctiva
Dg.ecroptic #emne
cadaverice(semne aleabsenteivietii)
Dg. opririiireversi(ile afct.
circulatorii-respiratorii esuscitare
(') si dg.opririiireversibile a ct.(OO'O 00#A#'I-0)
Dg. opririiireversi(ilea fct.
cere(rale g. mortii
cerebrale(OO'O
0 $')
i li l i d
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
25/32
racticalitate semnele negative deviata-semne cadaverice
1.Oc@i-ante(rat
1. onusul palpebral
2. uciul cornean
!. $arimea orifciului pupilar
&. onusul antebratului
. emperatura la nivelul teg.
2. uls la am(ele carotide
3. %igiditate mandi(ula
4. $ornee7 e4e3ul cornean deaparare
5. ividitati
. $%A$onstatarea decesului
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
26/32
5ttp:GGG.et5icsorsc5ools.orglieperson.5tm5ttp:de3online.rodefnitiepersoan5ttp:press.uc5icago.eduucpbooCsbooCc5icagobo6*7+2+7.5tml5ttp:en.GiCibooCs.orgGiCiIntroductionPtoP5ilosop5E5atPisPaPe
rson
> 0 E i l 2+ ti 1+54 11 i i 1+)56 f t
http://www.ethicsforschools.org/life/person.htmhttp://dexonline.ro/definitie/persoan_http://press.uchicago.edu/ucp/books/book/chicago/W/bo8697279.htmlhttp://en.wikibooks.org/wiki/Introduction_to_Philosophy/What_is_a_Personhttp://en.wikibooks.org/wiki/Introduction_to_Philosophy/What_is_a_Personhttp://en.wikibooks.org/wiki/Introduction_to_Philosophy/What_is_a_Personhttp://en.wikibooks.org/wiki/Introduction_to_Philosophy/What_is_a_Personhttp://press.uchicago.edu/ucp/books/book/chicago/W/bo8697279.htmlhttp://dexonline.ro/definitie/persoan_http://www.ethicsforschools.org/life/person.htmhttp://www.ethicsforschools.org/life/person.htm7/25/2019 Definitia Mortii 2015
27/32
Qaren -nn Ruinlan>aren 0nn Euinlan 2+ martie 1+54 F 11 iunie 1+)56 a fost
o persoanaimportanta in istoria controversata a dreptuluide a muri a'rmat in numele persoanelor care nu se poteBprima ne'ind contitnte.
a varsta de 21 ani& in 1+"5& Euinlan a devenitinconstienta dupa ce s-a intors acasa de la o petrecere si&
a intrat intr-o stare vegetativa persistenta. Dupa ce a fostmenGinuta Hn viaGa pe un ventilator timp de cateva luni&fIrI ameliorare& pIrinGii ei au solicitat spitalului saintrerupa Hngriirea activa Ji& pentru a-i permite sa moara.$onducerea spitalului a refu!at& Ji urmatoarele lupte Hn
ustiGie au auns pe prima pagina a !iarelor& sta(ilindprecedente semini'cative
$a!ul a fost important din punct de vedere legal cat siprin atacul principiile religioase. entru ca ea Ji familia eierau de religie catolica& mai multe principii tinand demoralul /eologiei $atolice au fost criticate in 'nali!areaacestui ca! Ji& cu o inuenGa asupra de!voltarii legislatieiamericane& o inuenGI reprodusa in Hntreaga lume. $a!uleste& de asemenea& creditat prin de!voltarea domeniului
modern al (ioeticii.Desi Euinlan a fost inlaturata in 1+" de la aparatele care
o tineau in viata& a mai supravietuit in stare de coma timpde circa + ani pana cand a murit de pneumonie in 1+)5.
$a!ul ei a afectat practica de medicina Ji de drept HnHntreaga lume. DouI re!ultate semni'cative ale ca!ului n'intarea comisiilor de eticI formala Hn spitale& a!iluri Ji case de
Hngriire& de!voltarea directivelor de sInItate in avans
i i
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
28/32
retsc@mer care l-a numit sd.3pallic. /ermenul esteinsa de'nitivat in 1+"2 de catre neuroc@irurgul scotian =r:an Kennett si neurologulamerican red lum pt. a descrie un sindrom prin care corpul uman poate ' mentinut
arti'cial in viata.
#emne si simptome
De o(icei pacientii sunt inconstienti& neresponsivi la stimuli eBterni cu eBceptiadurerii. #pre deose(ire de coma in care oc@ii sunt inc@isi& in sd. 0pallic pacientulmentine oc@ii desc@isi & poate clipi& lacrima& urmari o(iectele& 'Ba& sau miscadisconugat nesincroni!at6. ot pre!enta cicluri veg@e-somn sau a ' in stare de
veg@e. ot mormai& pre!enta (ruBism& surade& ing@iti& tipa fara aparent stimuleBtern.
Diagnostic
Maoritatea pot iesi din aceasta stare in circa 3, !ile& dar cei ce nu o fac intra inasa numita stare vegetativa persistenta. #ansele ulterioare scad progresiv cudurata. $ei tineri pastrea!a sanse mai mari de revenire. $irca 5,L adulti si ,L
copii isi revin in primele luni. Dupa 1 an sansele sunt f. mici sau se produce cugrave sec@ele neurologice. $u cat durata
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
29/32
anc: $ru!ansau dreptul de a muri
4anc Cruzan a devenit persona pu(lic dupace a intrat in stare vegetativa persistentaN.*n accident de masina din 1+)3 a lasat-o pe$ru!an in stare de inconstienta permanenta si&fara vreo functie mai importanta a creierului
activa& tinuta in viata numai prin alimentare cuautorul tu(ului na!ogastric si ingriiremedicala permanenta.
%udele apropiate au purtat o lupta uridicapentru a o(tine deci!ia de inlaturare a tu(uluide alimentareC ca!ul a auns tocmai pana la$urtea #uprema a #tatelor *nite& care a decisca mem(rii familiei $ru!an nu au furni!atpro(e clare si convingatoareN in ca!uldorintei lui anc: $ru!an de a nu avea viatamentinuta in mod arti'cial.
amilia $ru!an a pre!entat ulterior elementelede pro(a in fata instantelor din Missouri& careau decis in favoarea lor la sfarsitul anului1++,.
amilia $ru!an a oprit procesul de alimentareprin tu( in Decem(rie 1++,& anc: murind mai
tar!iu in aceeasi luna.
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
30/32
/@eresa Marie#c@indler
/@eresa /erri6 Marie #c@indler #c@iavo este cel maicunoscut ca! din secolul 21. #e naste in 1+3. a 2" aniaparent in urma unui de!ec@ili(ru in meta(olismului > intrain stop cardiorespirator. n anoBie ramane cu afectarecere(rala si este declarata in
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
31/32
p p pfetei si sotul ei7 parintii il acu!a ca vrea sa oomoare& sotul ii acu!a ca doresc sa imparta cu el(anii fetei.
ulie 1++37 prima incercare a lui Mic@ael sa o(tinaun ordin udecatoresc de a intrerupe alimentareaarti'ciala.Martie 1++47 primul tutore ad litem care sustine
in raportul sau ca sotul a facut tot ce estenecesar si corespun!ator pt. /erri
Mai 1++)7 apeluri repetate ale sotului pentruintreruperea 8. #e apro(a al doilea tutore adlitem care in raport scrie ca sotul doreste sa-siinsuseasca restul de (ani pusi deoparte pt.intretinerea lui /erri.
e(. 2,,, ud. 8reer considera ca /erri ar ' ales sa i se intrerupaalimentatia arti'cala si ordona intreruperea1) martie 2,,5 se incearca trecerea unei legi care sa inter!ica
intreruperea alimentatiei acestor (olnavi. #e respinge.
1) martie 2,,5 dupa a 3-a incercare de intrerupere (locata uridic& se
intrerupe in total 5 procese federale si 4 respingeri la $#6.31 martie 2,,57 este declarata decedata la varsta de 41.0prilie 2,,57 se efectuea!a o anc@eta privind reclamatul a(u! anterior
lui 2,,5 asupra lui /erri din partea sotului. )+ de referateconclu!ionea!a a(senta oricarui a(u!. 0lte 3, sunt adaugate dar udec.decide a(senta a(u!ului.
15 iunie 2,,57 autopsia care releva un creier P din greutatea normalacu le!iuni in toate regiunile inclusiv in regiunile occipitale ale centrului
t ( i t d l
7/25/2019 Definitia Mortii 2015
32/32
ntre(ari generate de ca!ul#c@indler
entru pu(lic7 care a fost adevarul7 era sau nu moarta?%olul real al media? Media are o po!itie etica sau parti!ana
de!informand si manipuland constiintele colective?
entru familie7 incertitudine asupra ustitieiC incertitudineasupra stiintei medicale7 este o persoana cu