CURS NR.1 protetica dentara

8/13/2019 CURS NR.1 protetica dentara

1/12

CURSUL NR.1 - EDENTAIA TOTAL - GENERALITI

1. Definiii: Edentaia total definete starea patologic morfofuncional a SDM produs prin lipsa

tuturor dinilor din cavitatea oral de pe unul sau ambele maxilare, dup perioada lor deerupie.Edentaia total este poate cea mai mutilant stare patologic a sistemului stomatognat,

deoarece perturb toate funciile acestuia, avnd consecine asupra ntregului organism. datcu arcadele dentare dispare i apofi!a alveolar, ceea ce implic propriu"!is o dubl prote!are.

Edentaia total se caracteri!ea! prin absena tuturor unitilor dento"parodontale de pe unul sau ambele maxilare, cu perturbarea consecutiv a funciilor eseniale ale sistemuluistomatognat# masticaie, fonaie fi!ionomie, automeninere cu elementele ei de autoaprare,autostimulare, autoreglare.

2. Clasificare eneral!: edentaie total maxilar, edentaie total mandibular,edentaie total bimaxilar.

". E#i$e%i&l& ia e$en'aiei '&'ale: este mai frecvent la femei, des n mediul urban,apare dup $$ ani i frecvent dup %$ de ani la vrsta a &'" a.(. E'i&l& ia e$en'aiei '&'ale:

Edentaie total maxilar Edentaie total mandibular

Edentaia total are o etiologie similar cu cea a edentaiei pariale fiind#(. )ongenital*. Dobndit

A. Congenital

+ipsa congenital a tuturor mugurilor dentari poart numele dean&$&nie

'&'al!. (ceasta are o frecven redus i se asocia! de obicei cu tulburri generale grave dede!voltare i alterri ale esuturilor ectodermale. Edentaia total bimaxilar tran!itorie preeruptiv a nou"nscutului nu constituie o stare patologic.

(nodoniile totale atrag dup sine o de!voltare insuficient a maxilarelor, ceeace ngreunea! mult prote!area, cu att mai mult cu ct aceast terapie este instituit maidevreme copilrie, adolescen-, prote!ele mecesitnd a fi sc imbate des, pentru a nu interferacu creterea i de!voltarea i aa perturbat a suportului osos.

+ipsa congenital a dinilor este re!ultatul anomaliilor aprute n fa!eleincipiente ale de!voltrii.

Diagnosticul de anodonie total se pune pe ba!a examenului radiologicortopantomografic.

(nodonia nu este o entitate singular, ci de cele mai multe ori este o manifestaredentar n multe sindroame generale asociate cu malformaii ale altor organe#

1


2/12


3/12

diagnostic corect, pus la timp influenea! decisiv evoluia ulterioar a bolii i cmpul protetic.steoporo!ele de involuie domin ca severitate, fiind urmate de formele endocrine, cele maiindividuali!ate dintre osteoporo!ele secundare.

,. Si%#'&%a'&l& ia e$en'a'*l*i '&'al Simptomatologia general

1. T*l)*r!rile #si iceModificrile psi ice apar n primul rnd datorit absenei dinilor de pe arcade care

instalea! brutal starea de infirmitate, vi!ibil, de la nivelul cavitii orale. (spectul psi osomatic al feei implic o stare de frustare a edentatului total pentru viaa sentimental saucotidian, emoiile negative se amplific i se traduc n final prin stri generatoare de nevro!esau psi o!e.

+imitarea sau absena !mbetului la edentatul total datorit aspectului disfi!ionomiccare apare, reinerile repetate n a exprima desc is sentimentele de bucurie, afeciune,

comunicare, modific statutul social al bolnavului n relaiile familiare, profesionale sau sociale.Starea de edentaie total implic o infirmitate care de multe ori poate s apar brutal nurma extraciilor dentare, infirmitate care nu poate fi ascuns sau nlturat imediat. Ea estesimit obiectiv i subiectiv de pacient i observat de antura=ul din =urul lui. &ntervine pentru bolnav lipsa de utilitate profesional sau social sau c iar, n anumite profesiuni, retragerea nintimitate pn la tratamentul edentaiei.

6abloul psi ic se accentuia! n raport cu vrsta, cu scderea capacitii fi!ice, cuapariia sau agravarea anumitor boli generale, care duc n final la disperare i o stare deconflict interior sau cu cei din =ur.

1entru vrsta adult i indivi!i sntoi i bine ec ilibrai, adaptarea la prote!e totalemobile bine concepute i corect reali!ate este bun. 6otui caracterul individual poate influena

capacitatea de adaptare sau apariia tulburrilor psi ice. (stfel Devin descrie trei tipuri decaractere fa de care prognosticul pentru adaptarea la prote!ele totale este diferit. 1entruindivi!ii de tipulvisceral amabili, buni colaboratori tratamentului stomatologic, indivi!i como!ii superficiali, prognosticul tratamentului este favorabil. 6ipulmuscular loial i ec ilibrat nuridic probleme, iar tipulcerebral sensibil i suspicios, sting erit i nelinitit, trebuie tratat ncondiii de colaborare permanent fa de orice manoper clinic sau re!ultat al ei, pentru caadaptarea la prote!ele mobile s fie optim.

1entru pacienii vrstnici pierderea ultimilor dini de pe arcad poate provoca omodificare afectiv ma=or, de frustare ireversibil, caracteri!at drept ,,oc afectiv>> .Dominanta afectiv ce se manifest n planul sentimentelor, emoiilor reinute, influenea!negativ adaptarea la prote!ele totale.

?recvena edentaiei totale apare la persoanele n vrst. Senescena repre!intfenomenul biologic inevitabil care se manifest structural i funcional la nivelul ntreguluiorganism, pstrea! atributele unei snti normale n limitele vrstei i nglobea! noiunea dembtrnire. Se descrie o perioad de presenescen ntre 5$ i @A de ani i senescena peste @Ade ani. Ea implic din punct de vedere biologic#

" deficiene n funciile musculare ale SDM." mbtrnire tisular i celular cu proliferarea esutului con=unctiv." modificri bioc imice n metabolismul apei, electroliilor, en!imelor i proteinelor." diminuarea performanelor sensoriale, n special ale au!ului, scderea memoriei,

ateniei, scderea fluxului verbal corespondent deficitului de gndire." senescena personalitii este marcat de modificarea atitudinii fa de noua situaie

psi ofi!iologic determinat de edentaia total, situaie pe care subiectul o resimte dreptcritic i frustat.

3


4/12

6ulburrile psi ice pot fi declanate de ctre o edentaie total pe un teren psi obiologic modificat de senescen prin cumularea factorilor negativi biologici i psi ologici.(stfel apar#- tulburri ale personalitii. Dac personalitatea a fost ntotdeauna introvertit, re!ervat,retras i nclinat spre meditaie, se vor accentua aceste trsturi la btrnee.

- nevrozele. Situaiile de tensiune psi ic determinate de scderea forelor sale vitale,restrngerea posibilitilor biologice, de antura=ul social care observ infirmitatea sauslbiciunea persoanelor n vrst pn mai curnd active i autoritare, vor traduce tran!iiaimperceptibil din psi ologia normal spre patologie. (stfel vor apare atitudini de aprare,conservatorism accentuat, rigiditate, anxietate i pruden, ipocondrie, astenie.- psihozele. (pariia psi o!elor este legat incontestabil de apariia unei noi boli, n ca!ulnostru, de edentaia total. *olnavul va descrie o serie de simptome legate de modificrilegustative, glosodinii, dureri la nivelul maxilarelor, de obsesia unui neoplasm intraoral.

1entru o serie de boli generale, n special cele psi ice, se impune n cadrul tratamentului protetic colaborarea cu medicii specialiti.

)ontraindicaia tratamentului edentatului total prin prote!e la bolnavii psi ici este dat

de afeciunile grave, demena senil, delirurile paranoide, bolnavii fiind incapabili s se adapte!ecu prote!ele.2. T*l)*r!rile $i es'i/eEficiena masticatorie la bolnavii edentai total este foarte mult diminuat, masticaie

devine incomplet, bolul alimentar este pregtit incomplet n cavitatea oral i astfel stimulareasecreiei salivare, pregtirea secreiei i a travaliului gastric este necorespun!toare. Mucoasagastric este traumati!at cronic de alimentele incomplet triturate i insalivate, cea ce duce la ocretere a motilitii gastrice i o ipersecreie a sucului gastric.

6ulburrile digestive sunt legate i de andicapurile fi!ice sau psi ice ale pacienilorcare negli=ea! procurarea i prepararea alimentelor, folosirea unei diete adecvate, igiencorespun!toare.

". T*l)*r!ri %e'a)&lice6ulburrile metabolice nsoesc frecvent edentatul total datorit masticaiei insuficiente,activitii digestive modificate, absorbiei principiilor nutritive incomplete, diet inadecvat.

Dieta optim pacientului de vrsta a treia, bogat n vitamine, sruri minerale, confer otoleran mai bun esutului osos i fibromucos fa de prote!e. 2raportul calciu: fosforneec ilibrat, deficienele de calciu, favori!ea! apariia fenomenelor de osteoporo!. Dietatrebuie s cuprind aport de fructe i !ar!avaturi proaspete, aport de sruri minerale, lapte i produse lactate, supe groase de legume.

Simptomatologia SDM Tulburrile funcionale ale SDM

1. T*l)*r!ri %as'ica'&riiEdentatul total neprote!at pre!int o scdere a eficienei masticatorii prin lipsa total a

dinilor de pe arcadele dentare i astfel compensator se produce o mrire a numrului de ciclurimasticatorii, creterea timpului bucal de digestie a alimentelor, prelungirea procesului dedeglutiie.

Edentatul total pstrea! stereotipul dinamic de masticaie avut anterior toctor,

frector sau intermediar-, dar micrile efectuate de mandibul sunt mai numeroase, deamplitudine mic, de!ordonate i se orientea! cu precdere asupra alimentelor moi pe care le

4


5/12

prefar bolnavul. ?ora muscular de masticaie este sc!ut, muc ii fiind ipotoni iipertrofici cu rol compensator.

+ipsa dinilor din cavitatea oral este preluat de crestele edentate i limb care caut sreali!e!e triturarea alimentelor. (stfel limba contribuie la masticaie prin frmarea unoralimente pe care le presea! pe palatul dur sau crestele edentate, pregtete bolul alimentar

pentru deglutiie i reali!ea! insalivarea lui, dar ntr"o saliv insuficient calitativ i cantitativ.Edentatul total prote!at prin prote! total cu stabilitate static i dinamic bun,corect reali!ate clinico"te nic, pre!int o masticaie optim.

2. T*l)*r!rile $e $e l*'iie 0i $e *s' 9ormal, deglutiia adultului dentat se reali!ea! cu arcadele n contact, este o deglutiie

somatic, care are loc n condiiile ingerrii alimentelor solide, pstoase, a lic idelor n cantitimici i a deglutiiei de saliv. (rcadele dentare rmn ndeprtate i la adult cnd se ingeralimente fluide, !emoase sau cnd se beau lic ide.


6/12

cultur, sex, vrst. 1ierderea identitii fi!ionomice, a imaginii lui prin dispariia dinilor, aosului alveolar duce la modificri ale imaginiilor dinamice din expresiile orale, tiind c emoiilei aciunile noastre sunt inseparabile de estetica corpului nostru.

1erturbarea fi!ionomiei edentatului total se datorea! scderii D' , prin pierdereaultimilor dini de pe arcad care o menineau. dat cu prbuirea eta=ului inferior al feei se

accentuea! liniile lui +anger liniile de minim tensiune ale pielii feei care coincid cuorientarea ridurilor feei7 se mai numesc i linii de caracter-.2epre!entarea cortical a imaginii topografice bio"morfo"fi!iologice a individului pune

n eviden imaginea oro"labial cu organele dentare care este bine repre!entat. Eta=ul inferioral feei, n mod special sursul, constituie o entitate n care elementele organice, personalitateai caracterul sunt indivi!ibile. (ceast imagine static cortical sensorial corespunde uneiimagini fundamentale, iniiale, primordiale i narcisiste care acompania! i influenea! toategesturile noastre. Ea trebuie refcut prin tratamentul edentaiei totale pstrnd astfel ec ilibrulorganic i psi ic.

(ctivitatea fi!iologic afectiv sau sen!ual este semnalat n sfera oro"labial.Sensibilitatea caracteristic influenea! sen!ual relaiile dinamice interumane. (spectul estetic

i emoional poate fi reali!at de relaiile spaiale dintre cele dou bu!e, superioar i inferioar,vi!ibilitatea rebordului alveolar i a dinilor, de tensiunea c ingii orbiculo"buccinatoare.binerea imaginii estetice a relaiilor statice i dinamice a bu!elor, reali!area de sen!aii sausentimente care redau fiinei umane sen!aii i sentimente agreabile sau atrgtoare, reali!ea!ec ilibrul psi ic exterior sau interior al individului dac obiectivele estetice au fost atinse.

Edentaia total determin modificri antropomertice ale feei. (stfel eta=ul inferior semicorea!, diametrul longitudinal al feei scade nasion"gnation : !ig ion"!ig ion x /AA -, faadevine lat, arcade !igomatice proeminente.


7/12

1entru edentatul din !ona frontal dificultile fonetice sunt evidente, dar de multe orieste nesesi!abil de bolnav. +a fel i pentru edentatul total. 1rote!ele totale reali!ea! parialcorecia fonetic, iar adaptarea acestei funcii se reali!ea! n cteva !ile.

Simptomatologia dureroas

Durerea la nivelul crestelor edentate care apare la palparea lor sau spontan, poate fi produs de procese infeciose, resturi radiculare, de existena unor spiculi osoi ascuii cecomprim o terminaiune nervoas, de bonturi nervoase re!ultate din ruperea unor terminaiuninervoase ce re!ult n urma extraciei dentare, sau durerea fantom.

Edentaii totali prote!ai pot avea frecvent durei la nivelul ba!ei sau marginilor prote!elor dac ele nu sunt conformate corespun!tor i reali!ate clinico"te nic corect.

Durerile de la nivelul (6M sunt foarte rar dureri pur articulare, de cele mai multe ori provin de la structurile din vecintate, n special de la spasmele musculare. (rtrita traumaticcu etiologie n disfuncia neuromuscular, modificrile degenerative osteoporo!,neregularitile suprafeelor articulare-, ngustarea sau lrgirea spaiului articular, pacieni cu

obiceiuri parafuncionale, cu stri psi ice tensionate, purttor de prote!e totalenecorespun!toare, duc la formarea sindromului algo"disfuncional.Closodiniile, dureri la marginea i vrful limbii, sen!aia de arsur, pot completa

simptomatologia dureroas a edentatului total. Diagnosticul po!itiv al acestor algii estedeosebit de important n tratamentul edentatului total.

E OLUIA I CO34LICAIILE EDENTAIEI TOTALE

Edentaia total evoluia! n timp i produce modificri ma=ore generale, loco"regionalei locale.

Modificrile generale sunt repre!entate de# tulburrile psi ice, tulburrile

digestive, tulburrile metabolice care se vor accentua la un edentat total ne prote!at. Modificrile loco-regionale se nscriu la nivelul#1. Glan$el&r sali/areClandele salivare i diminu secreia calitativ i cantitativ, ele devin inial ipertrofice

ulterior, acinii i canalele glandulare se atrofia!, scade titrul imunoglobulinelor, a li!o!imuluisalivar i a capacitii de aprare local. Diminuarea secreiei gonadice la brbai determinmodificri ale fluxului salivar.

Sen!aia de uscciune a gurii se datorea! diminurii fluxului salivar cu repercursiuniasupra stabilitii prote!elor, micorarea eficienei masticatorii, apariia tulburrilor digestive,scderea re!istenei fibromucoasei la iritaiile prote!ei.

(sialia sau iposialia sunt entiti patologice de care trebuie s inem seama n

prote!area total.erostomia sen!aia de uscciune a gurii datorit unei secreii salivare insuficientemai mic de A./ml:min este pre!ent la cca /AB din populaie. Ea poate fi tran!itorie, permanent sau cronic. erostomia cronic este asociatn principal sindromului S=Fgren"8oGers"Cougerot, maladie autoimun, caracteri!at prin infiltraia limfocitar a glandelorsalivare i lacrimale. Se caracteri!ea! prin triada# xerostomie, xeroftalmie, poliartritreumatoid.

S"a constatat c xerostomia se poate asocia cu o patologie asociat# ciro!a biliar primar, gastrita atrofic, insuficiena pancreatic i starea de iperproteinemie, anxietatea delung durat. 1rincipala modificare istopatologic esteleziunea limfoepitelial.

2. Ar'ic*laia 'e%#&r&-%an$i)*lar!.

+ipsa dinilor, deci a g ida=elor anterioare sau laterale, face ca n micarea de propulsiesau lateralitate mandibula s nu mai coboare i s treac direct la micarea propus, g ida=ul

7


8/12

fiind asigurat de muc ii mobili!atori ai mandibulei i (6M prin reflexe neuromusculare ineuroarticulare. Micrile mandibulei devin mai ample, capsula articular mai lax, favori!ndsubluxaia cronic anterioar. )ondilul articular ia mereu po!iii posterioare cu u!urameniscului articular, a osului timpanic, care uneori duce la perforarea lor. 1e terenul patological unei boli articulare degenerative apar fenomene de u!ur i atrofie a tuberculului articular,

degenerescena elementelor articulare.Manifestrile specifice edentaiei totale la nivelul (6M sunt vi!ibile anatomic i sunt ngeneral asimptomatice datorit fenomenelor de adaptare prin remanieri lente i progresive.Desigur c este dificil s se stabileasc diferena dintre fenomenele adaptative i cele patologice, dintre cele determinate de edentaia total sau de procesele degenerative carensoesc vrsta naintat.

Modificarea dimensiunii verticale de oclu!ie determin alterarea versantelor osoase dela nivelul (6M. )ondilii mandibulari la nivelul capetelor condiliene sufer remodelri de gradediferite, se rotun=esc i se aplati!ea!, tuberculul articular sufer un proces de resorbie pier!nd din nclinarea sa normal, meniscul articular se subia! prin degenerescenfibrocartilaginoas, putnd merge pn la perforare, reali!nd subluxaii, luxaii sau c iar

aderene.Deplasrile repetate posterioare ale condilului cu presiuni asupra prii anterioare atubercului articular dincolo de limita sci!urii lui Classer stau la ba!a apariiei sindromuluidisfuncional dureros al lui )osten prin iritarea nervului auriculo"temporal. (par durerioftalmice, faciale, glosite. ?actorii favori!ani ai acestui sindrom sunt strile psi ice tensionate, precum i prote!e mobile deteriorate, necorespun!toare, care ntrein obiceiuri parafuncionale.

". 3*0c ii SD3.Muc ii SDM produc mobilitatea mandibulei, a limbii, a bu!elor i a vlului palatin.

Crupele musculare pot fi clasificate n# muc ii mobili!atori ai mandibulei, muc ii pieloi aifeei, muc ii limbii, muc ii vlului palatin.

a-. Muc ii mobili!atori ai mandibulei se clasific n# muc ii ridictori ai mandibulei, muc iicobortori ai mandibulei, muc ii propulsori ai mandibulei, muc ii retropropulsori temporali,maseteri, pterigoidieni interni-.

Muc ii ridictori ai mandibulei muc ii temporali, muc ii maseteri, muc ii pterigoidieni interni- se contract mai mult pentru apropierea maxilarelor n timpul masticaiei,ei devin mai scuri, fa de muc ii cobortori care sunt mai ntini. (stfel po!iia de repausmandibular la edentat este mult apropiat de maxilarul superior. 8ipercontracia interesea!muc iul maseter i fascicolele posterioare ale temporalului.

Muc ii cobortori ai mandibulei pot fi clasificai n muc i cobortori propriu"!iimuc ii milo ioidieni, muc ii genio ioidieni, muc ii digastrici- i muc ii cobortoriindireci burta posterioar a digastricului, muc ii stilo ioidieni, muc ii sterno ioidien,

muc ii omo ioidieni, muc ii tiro ioidieni-. Ei sufer la edentatul total o ntindere mai mare ,iar prin atrofia osului alveolar muc ii geniogloi i muc ii milo ioidieni se apropie prininseria lor de vrful crestei edentate. b- Muc ii oro"faciali# muc ii buccinatori, muc ii orbicularul bu!elor, triung iularul bu!elor, ptratul brbiei, moul brbiei. Ei sufer procese de mbtrnire cu ipotonia muscular. Hnacest mod se afectea! posibilitatea de meninere a prote!elor.c- Muc ii limbii sufer procesele de pseudomocroglosie.

Modificrile locale1. 3&$ific!rile %*c&asei fi5e 0i %&)ile.Modificrile mucoasei orale sunt date de tulburri patologice generale cu reflectare

asupra cavitaii orale, diabet, tulburri metabolice, avitamino!e ( i ) care scad limita normal

superioar de toleran a mucoasei i dau natere la o serie de modificri patologice.

8


9/12

Evoluia mucoasei la edentatul total este legat de concordana dintre gradul de atrofiea osului alveolar i gradul de atrofie a mucoasei, efectul fiind gradul de re!ilien mucosal.(stfel#" atrofia i resorbia osoas este mai mare dect atrofia mucoasei. (pare o ngroare aparent astratului submucos, mucoasa poate fi mobili!at n toate sensurile, este balant ca o ,,creast de

cocoI i se intervine c irurgical preprotetic pentru ndeprtarea ei. ?recvent tuberculul piriform este mobil, nu suport presiunile din timpul masticaiei i este greu de amprentat. Deaceea dac este posibil se aleg te nicile de amprentare i materialele adecvate pentruamprent." atrofia exagerat a mucoasei cnd devine foarte subire, nu poate suporta presiuni mari. Ea segsete pe torusul maxilar, torusul mandibular, tubero!iti maxilare, uneori pe cresteleedentate." mucoasa fix ngroaat, se dublea! sau triplea! n grosime, ntre periost i mucoas apareun esut con=unctiv submucos lax care i confer o re!ilien accentuat, devine comprimabil nsens vertical re!ilient- i glisabil ori!ontal." atrofia exagerat a oaselor maxilare reduce adncimea fundurilor de sac, inseria frenurilor i

a bridelor laterale se apropie de mi=locul crestelor edentate, reduce suprafaa de spri=in a prote!ei i nc iderea ei marginal. 2ugile palatine devin terse, papila bunoid i mretevolumul i se apropie de mi=locul crestei edentate. " atrofia exagerat a mandibulei face ca mucoasa fix s se reduc la o linie sau disparecomplet, inseria planeului oral se face pe muc ia crestei alveolare.

?undurile de sac vestibulare i orale se apropie de muc ia crestelor alveolare. +a dentatele se gsesc la aproximativ $ mm de planul apexian al dinilor.

2. 3&$ific!rile s*#&r'*l*i &s&sJesutul osos sufer o serie de modificri morfologice pentru edentatul total la nivelul

maxilarului i a mandibulei care nu se limitea! la pierderea poriunii osoase corespun!toare proceselor alveolare prin pierderea dinilor. (ceste modificri se nscriu n modelrile continui

sau discontinui ale esutului con=unctiv osos i se cunosc drept fenomene de resorbie acrestelor edentate. ?enomenul de resorbie osoas s"a instalat o dat cu pierderea dinilor. (poiintervin asupra crestelor edentate fenomenele de involuie biologic i de atrofie osoas.

&nvoluia biologic repre!int un proces care se traduce printr"o diminuare a maseiosoase aprut de obicei la persoanele n vrst. Hn cursul vieii remanierea osoas se reali!ea! printr"un ec ilibru funcional ntre aciunea celulelor osteoblastice i aciunea celulelorosteoclaste, ec ilibru care se modific printr"un deficit metabolic. (stfel aciunea osteoclastelorcrete i apare fenomenul de osteoporo!.

1rin resorbie se nelege dispariia treptat, parial sau total, a unui esut devenitinutil organismului i ncetarea sau dispariia funciei lui dinii cu procesele lor alveolare-.(ceast dispariie se nsoete de pierderea osului marginal care apoi va forma creasta edentat

prin completarea alveolei radiculare cu os spongios i acoperit n final de osul cortical.1rin atrofiese nelege reducerea n volum i greutate a unui organ din cau!a uneideficiene de nutriie a esuturilor sau organelor. Deficiena de nutriie aparine circulaieisanguine care va afecta profund metabolismul osos.

+a nivelul osului maxilar i mandibular circulaia aparine#" vasculari!aiei centrale, pentru maxilar din artera maxilar intern cu ramurile artereloralveolare, palatine descendente i sfenopalatine, iar pentru mandibul artera mandibular." vasculari!aia periferic format de reeaua supra i subperioastal cu rol foarte important nmetabolismul osos." vasculari!aia extern ce aparine muc ilor unde la nivelul inseriilor osoase arteriolele ivenulele perforea! osul cortical.

)restele edentate la edentatul total pre!int dou aspecte caracteristice#" diminuarea continu a nlimii lor." variaii spaiale vestibulo"orale prin modificarea volumului i formei oaselor maxilare.

9


10/12

Suportul osos sufer modificri importante date de starea general a organismului.(stfel#" tulburarea metabolismului fosfo"calcic determin tulburri de minerali!are.


11/12

Modificrile anatomice ale maxilarului i ale mandibulei se traduc prin modificrilestructurilor trabeculare puse n eviden prin examenul radiologic. (stfel trabeculele ori!ontaledescresc ca numr, n timp ce trabeculele verticale sunt ngroate sau resorbite. 1entruedentatul total prote!at spaiile medulare sunt reduse, dar de!organi!area trabecular rmne.

asele maxilare sunt supuse legilor metabolismului osos#

" +egea lui 4olf# traciunea exercitat pe suprafaa osoas produce apo!iie osoas, iar presiunea resorbie sau atrofie." +egea lui (rndt, Sc ult!e# forele care au o valoare medie i acionea! asupra osului maxilarl stimulea! i ntrein metabolismul local. ?orele supraliminare sau subliminare favori!ea! procesele de resorbie i atrofie osoas." +egea lui Lores# stimulii mecanici care acionea! asupra osului trebuie s fie cu orarintermitent dnd posibilitatea refacerii proceselor metabolice i circulaiei locale." +egea lui +eric e# circulaia periferic capilar normal asigur un proces ec ilibrat dedepunere i remaniere osoas. Hn strile de inflamaie circulaia local crete i procesele deresorbie i atrofie sunt crescute." +egea lui *asset# osul este supus fenomenelor pie!o"electrice. 1otenialele nregistrate depind

de natura osului i de forele la care este supus. ?enomenul de osteogene! are loc pe oactivitate electric de sens negativ. iar osteoli!a pe o activitate electric po!itiv.


12/12

" grupa 0" creast destul de atrofiat ," $ mm-, inserie =oas a frenurilor, limb normal tot la pacienii cu tulburri sistemice." grupa 3" creste destul de resorbite la pacieni cu stare general bun, dar cu parafuncii." grupa 5" creste cu nlime ntre $"/A mm, organe periferice fr interfrene, la pacient foarte puin mbtrnit.

12

CURS NR.1 protetica dentara

Documents

Transcript of CURS NR.1 protetica dentara