Curs 1:De ce e necesara protezarea edentatiilor?

-pt restaurarea functiilor ADM afectate -pt refacerea aspectului estetic -profilatic(previne consecintele edentatiilor neprotezate)

Clasificare PPF dupa trasaturile clinico-tehnice specifice(PPF specifice) -punti cu extensie -punti totale -punti mobilizabile -punti agregate pe implant/demontabile -punti colate -punti fara structura metalica/integral ceramice/ din rasini compozit

Pe baza caror criterii se poate pune un diagnostic corect pt PPF? -istoricul pacientului -evaluare ocluzala -examinare intraorala -RX

Ce trebuie urmarit pe o RX pt un diagnostic corect pt PPF? -prezenta cariilor -leziuni periapicale -tratamente endo -osul alveolar -resturi radiculare in ariile edentate

Care sunt tipurile de proteze fixe unidentare cu extensie extracoronara?PFU intracoronare cu extensie extracoronară, sunt în general inlay-uri MOD cu extesia preparaţiei la nivelulîntregii suprafeţe ocluzale a dinţilor stâlpi, pentru a preveni fractura acestora. Aceste restaurări sunt numite inlayonlay-uri sau overlay şi prezintă variante de preparaţie dependente de tipul materialelor de restaurare utilizate:-Inlay-onlay-uri metalice sau metalo-ceramice – pe dinţii laterali maxilari sau mandibulari-Inlay-onlay-uri fără structură metalică, din ceramică sau răşini compozite – pe dinţii laterali maxilari sau Mandibulari

Care este atitudinea medicului fata de un pacient cu epilepsie?Epilepsia nu contraindica manevrele stomatologice, insa medicul stomatolog trebuie sa cunoasca istoricul pacientului, astfel incat sa

poata lua masuri imediate in cazul unei crize. De asemenea, se recomanda controlarea anxietatii la acesti pacienti. Sunt de evitat sedintele lungi, epuizante, pentru a limita posibilitatea declansarii unei crize.

Care este clasificarea hipertensiunii arteriale dupa JNC-7 (Joint National Committee – ed. 7)?Gradul 1: Tensiunea arteriala sistolica (Tas) ≥ 140–159 mm Hg sau tensiunea arterial diastolica (Tad) ≥ 90–99 mm Hg Gradul 2: Tas ≥ 160

sau Tad ≥ 100

Din punct de vedere al ratiunii didactice si metodologice protetica se imparte in mai multe ramuri care sunt acesta?Cele trei ramuri ale proteticii dentare sunt:-protetica dentara fixa -protezarea mobilizabila partiala (Edentatie partiala)-protezarea mobilizabila totala (Edentatie totala)Mai exista si a patra subdiviziuni a proteticii dentare,respectiv protetica pe implanturi

Care este scopul utilizarii restaurarilor fixe in medicina dentara ? imbunatatirea esteticii, e comfortului pacientului si capacitatii masticatii in mentinerea sanatatii si integrtatii arcadelor dentare.

Ce reprezintă acronimul MESH (MEdical Subject Headings)? Prezentaţi importanţa sa în medicina dentară.= sistem de cuvinte cheie în limba engleză (keywords), utilizat pentru indexarea publicaţiilor ştiinţifice. Este indispensabil în căutarea

informaţiilor cu ajutorul sistemului MEDLINE. Facilitează căutarea informaţiilor de la baza de date a Bibliotecii Medicale Naţionale NHL (în engleză National Health Library) din New York, SUA.

Care este numărul maxim de dinţi lipsă care au ca indicaţie protezarea prin punţi dentare?Maxim 3 dinţi (intermediari) în zona laterală sau 4 intermediari (incisivi) în zona frontală.

Care sunt cele 5 elemente necesare pt. o bună evaluare medicală în scopul tratamentului prin protezare fixă?-cunoaşterea antecedentelor personale fiziologice şi patologice-evaluarea ATM şi a relatiilor ocluzale-examen intraoral-modele dentare de studiu-radiografii de status dentar

1

Enumeraţi factorii cauzatori ai xerostomiei.-radioterapie în regiunea cavitatii orale-lupus eritematos-sindrom Sjogren-anumite tipuri de medicatie (anticolinergice, preparate anorectice, antihipertensive, antihistaminice)

care este protocolul de antibioprofilaxie a endocarditei bacteriene?Administrarea orala a 2mg amoxicilina, in priza unica, cu 30-60 minute inainte de interventia stomatologica pentru pacientii adulti care

nu sunt alergici la penicilina. Daca pacientul este alergic la penicilina, se va opta pentru administrarea a 600mg clindamicina.

Cum se pot fixa protezele dentare fixe?Fixarea lor poate fi permanentă ireversibilă prin cimentare sau reversibilă prin înşurubare sau fricţiune – proteze fixe demontabile.

Ce reprezinta un inlay si din ce este confectionat? Restaurari unidentare pt clasa a II ( proximo-ocluzal) si clasa a V-a (cervical) cu extensie minima sau moderata. Pot fi confectionate din

aur, ceramica si rasini compozite.

Care este TA la care se permite interventia terapeutica la un pacient cu DZ si boli renale? 130/80 mmHgSimptome ale hipoglicemiei? Transpiratie, ameteala, dezorientare.Cu ce boli autoimune se asociaza sind Sjogren?Artrita reumatoida, lupus eritematos, sclerodermia.Aspectul fizic al pacientilor cu parafunctii? Aspect patratos al etajului inferior al fetei cu maseteri hipertrofiati ca urmare a hiperfunctiei.Ce dinte nu prezinta gingie atasata la nivelul segmentului distal? Molarul 3 mandibular (30-60%)

Ce elemente trebuie sa contina anamneza pacientuluia)Afectiuni care influenteaza metodologia tratamentului(ex:afectiuni ce obliga la premedicatie atibiotica)b)Afectiuni care modifica planul de tratamentc)Afectiuni sistemiced)Factori de risc pentru medic si personalul auxiliary(ex:Pacient cu Hep.B)

Ce caracteristici trebuie verificate la examenul gingiei? Culoare(roz),Consistenta,Contur,Marime,TexturaIn cazul lucrarilor agregate pe implante, ce fel de sprijin prezinta protezele fixe? Sprijin parodontal/ososCe volum trebuie sa aiba protezele fixe in raport cu dintii restaurati? Aproximativ egal cu acestia

Ce reprezinta fateta dentara si din ce este confectionata?Utilizata pentru dintii frontali vitali din considerente estetice, confectionata din portelan sau ceramica si care este cimentata la nivelul

structurilor dure dentare prin intermediul unei rasini compozite adecvate.Ce substante medicamentoase determina xerostomie? Anticolinergicele, antihipertensivele, antidepresivele, antihistaminicele.

Care sunt motivele pentru care pacientul doreste sa beneficieze de tratament stomatologic? -confortul (durere, sensibilitate dentara, inflamatii)-functionalitatea (dificultati in masticatie sau vorbire)-social (gust si miros neplacut)-fizionomia ( dinti fracturati sau nefizionomici, discromii sau restaurari defectuoase)

Cum trebuie facuta palparea muschilor la o inspectie generala? Bilateral, simultan, cerand pacientului sa identifice diferente intre stanga si dreapta.

De ce este necesara evaluarea ATM si ocluziei inaintea tratamentului protetic? Inainte de inceperea tratametului trebuie evaluate ATM si ocluzia pentru a determina daca sunt indeajuns de sanatoase pentru a

permite realizarea unei proteze. Daca acestea sunt in limite normale, proteza trebuie sa le mentina asa. Daca exista orice tip de disfunctie la nivelul ATM sau ocluziei trebuie stabilit daca se poate rezolva prin tratamentul protetic sau daca restaurarea nu ar trebui realizata.

Care sunt consecintele edentatiei neprotezate? -migrarea dintilor antagonisti/ vecini-deplasarea punctelor interdentare de contact (duce la retentive alimentara si aparitia cariilor si a pungilor parodontale)-resorbtii osoase la nivelul dintilor migrate-trauma ocluzala ( largirea spatiului parodontal)-resorbtii osoase la nivelul procesului alveolar de la nivelul edentatie

Cum se numesc zonele de jonctiune dintre doua elemente alaturate ale unei punti dentare,elemente de agregare sau corpuri de punte?de cate feluri sunt ? =conectori. pot fi rigizi (obtinuti prin turnare unica sau prin solidarizare ulterioara a partilor componente ale puntii) sau non-rigizi (sub forma de culise simple,ruptori de forte)

2

Ce reprezinta PFU intracoronare cu agregare intraradiculara?PFU intracoronare cu agregare intraradiculara sunt restaurari ale unor bonturi dentare coronare peste care se insera coroane totale de acoperire(PFU extracoronare).Aceste restaurari sunt cunoscute sub denumirea de reconstituiri sau dispozitive corono-radiculare(RCR,DCR).Pivotul radicular are rol de a asigura agregarea partii coronare a acestor restaurari.

La ce valori ale glicemiei preprandiale se pot fac interventii stomatologice la un pacient diabetic?Valoare glicemiei preprandiale la un pacient diabetic necesara pentru efectuareamanevrelor stomatologice trebuie sa fie cuprinsa intre 90-130 g/dL.

Ce risc prezinta tratamentul intravenos cu bisfosfonati la pacientii cu metastaze osoase?Riscul este reprezentat de aparitia osteonecrozei

Care sunt contraindicatiile Bisfosfonatilor in cadrul unui tratament protetic? implante endoosoaseCe urmareste diagnosticul estetic in cadrul examinarii?

-linia mediana interincisiva-centrala in raport cu linia mediana a fetei-vizibilitatea incisivilor centrali in repaus-curbura marginii incizale si a planului de oculzie in zona laterala-vizibilitatea dintilor in ras/suras-culoarea dintilor-culoarul bucal vestibular

Cum va fi tratata bresa edentata? -prin punte dentara-prin proteza mobilizabila-prin supraproteza-prin restaurari protetice agregate pe implanturi sau mixt (implanturi + dinti naturali)-bresa va fi mentinuta neprotezata

Ce cuprinde examinarea ocluzala? clinicianul roaga pacientul sa execute cateva miscari simple de inchidere si deschidere a gurii, timp in care acesta va urmari traseul

miscarilor-contactul dentar initial-alinierea dintilor-contactele dento-dentare-miscarile mandibulei

Care sunt caracteristicile generale ale protezelor fixe?- sunt fixate permanent la nivelul unor dinti restanti sau al unor implanturi dentare; deplasările funcţionale ale lucrărilor protetice fixe

sunt egale sau mai mici faţă de cele ale dinţilor naturali, ceea ce asigură un grad sporit de confort faţă de protezele mobilizabile- au volum aproximativ egal cu al dintilor restaurati;- deoarece prezinta sprijin parodontal si/sau osos nu exercita presiuni asupra mucoasei care acopera crestele edentate- potential bun de integrare morfo-functionala, comparativ cu protezele mobilizabile;

Ce cauzeaza cele mai frecvente alergii in cabinetul stomatologic? Anestezicele locale si antibioticele determina cele mai multe alergii medicamentoase. Pacientul poate prezenta reactii alergice si

datorita materialelor dentare. Cel mai des incriminate sunt materialele de amprentare si aliajele care contin nichel.

Cum se administreaza epinefrina la persoanele cu boli cardiovasculare si care este rationamentul?Epinefrina este contraindicate persoanelor cu boli servere cardiovasculare , dar nu si persoanelor cu forme moderate de boala , daca dozele utilizate sunt mai mici de 2 sau 3 carpule. Rationamentul este ca scaderea durerii va scadea secretia endogena de epinefrina , care poate fi de 20 pana la 40 de ori mai mare daca pacientul devine stresat de durerea produsa de tratament.

De ce factori trebuie sa tina seama conceperea puntilor dentare ?- morfologia corono-radiculară - valoarea parodontală a dinţilor restanţi - amplitudinea şi direcţia solicitărilor ocluzale - nivelul cerinţelor estetice ale restaurărilor

Care sunt cauzele edentatiilor partiale?• ANOMALII DE STRUCTURĂ A ŢESUTURILOR DURE DENTARE » PIERDEREA PRECOCE A DINŢILOR

3

• COMPLICAŢIILE CARIILOR DENTARE • COMPLICAŢIILE PARODONTITELOR MARGINALE CRONICE • OSTEOMIELITA MAXILARELOR • BOALA “DE FOCAR” DENTO-PARODONTAL • TUMORI BENIGNE / MALIGNE • EXTRACŢIILE “TERAPEUTICE”, ÎN NEVRALGII TRIGEMINALE SAU ALTE SINDROAME ALGICE• TRAUMATISME• NECESITATE SOCIO-ECONOMICA

Enumerati tipurile de PFU extracoronare: -Coroane - acoperă în totalitate poţiunea coronară a dintelui -Coroane ecuatoriale-Coroane parţiale-Faţete

Ce este o proteza fixa unidentara (coroana dentara)? O coroana dentara este o restaurare extracoronara care poate fi cimentata sau fixata pe bontul protetic. Aceasta ar trebui să refaca morfologia si funtiile dintelui. De asemenea coroana trebuie sa protejeze structura dintelui ramas de viitoarele agresiuni.

Ce muschi se palpeaza in cadrul examenului extraoral? - m. maseter- m. temporal- m. trapez- m. sternocleidomastoidian- m. planseului bucal

Cum se poate confirma testul de nonvitalitate dentara? Testarea prin prepararea unei cavitati fara administrarea unui anestezic local.

Cand nu vom proteja bresele edentate?- Risc de iatrogenii- Dezechilibru biologic- Avantajele percepute de catre pacient sunt reduse- Beneficiile morfofunctionale ale protezarii sunt reduse

Ce ne sugereaza o deschidere a gurii restrictionata?Ne sugereaza ca este o deschidere mai mica de 35 mm si ca pacientul prezinta schimbari intracapsulare ale ATM

Care sunt elementele intracoronare ce sporesc retenţia dento-protetica aPFU extracoronare cu agregare intracoronara?Elementele intracoronare sunt: puturi parapulpare, santuri axiale sau incizale, trepte paracingulare, pinteni şi casetele ocluzale, casete

laterale sau cepuri ocluzale.

Factori locali si generali care influenteaza prognosticul tratamentului proteticGenerali: capacitatea de intelegere a pacientului, controlul placii, boli generale ca diabetul, istoricul tratamentelor protetice anterioareLocali: acoperire in plan vertical, mobilitatea dentara individuala, angulatia si structura radacinilor

La ce se refera testul de vitalitate ?Inainte de un tratament restaurator,sanatatea pulpara trebuie sa fie asigurata,de obicei prin verificarea raspunsului la stimuli termici si la percutia usoara cu un instrument

Care sunt caracteristicile unei Scheme ocluzala ideale sau minim compromise? Caracteristici:nu e necesara restaurarea protetica si relatii ocluzale sunt clasa I

De ce palpam muschii master si temporal si cum efectuam aceasta palpare? muschii sant palpati pentru a verifica semne de sensibilitate.Palparea se efectueaza bilateral si simultan.Aceasta il lasa pe pacient sa poata compara partea stanga cu partea dreapta,efectuandu-se o presiune moderata.In caz ca exista vreun discomfort,pacientul este rugat sa clasifice aceasta durere ca :mica,moderata sau puternica.Ce informatii ne poate oferi examenul intraoral? Rsp:Examenul intraoral poate dezvalui informatii importante cu privire la starea dintilor,a tesuturilor moi si structurilor de sprijin.De asemenea,sant examinate si limba,vestibulul,obrajii si cerul gurii.Orice modificare este notata.

Cum va fi tratată fiecare breşă edentată?• prin punte dentară• prin proteză mobilizabilă

4

• prin supraproteză• prin restaurări protetice agregate pe implanturi sau mixt (implanturi + dinţi naturali)• breşa va fi menţinută neprotezată

Care sunt elementele de diagnostic in vederea pregatirii unui tratament de protetica fixa?-anamneza-evaluare ocluzala si ATM-eaxminare intraorala -amprente de diagnostic-radiografii

Ce informatii se pot obtine dintr-o ortopantomografie? prezenta cariilor netratate, a cariilor secundare; leziuni periapicale; existenta tratamentelor endodontice, corectitudinea efectuarii lor; in special la dintii stalpi: dimensiunea osului alveolar, numarul, lungimea, pozitia si directia radacinilor; raportul coroana/radacini; evaluarea corticalei, a osului trabecular

Descrieti protezele fixe unidentare extracoronare cu agregare intracoronară PFU extracoronare cu agregare intracoronara reprezintă variante de PFU extracoronare, lacare se se înglobează în preparaţie diverse tipuri de elemente intracoronare, pentru a spori retenţia dento-protetică: puţuri

parapulpare, şanţuri axiale sau incizale, trepte paracingulare, pinteni şi casetele ocluzale, casete laterale sau cepuri ocluzale.ştifturile corespunzătoare puţurilor parapulpare sunt asociate de obicei coroanelor parţiale de pe dinţii frontali, numite în aceste cazuri

pinlay sau pinledge – în cazul în care la „intrarea” puţurilor parapulpare se realizează câte o treaptă pentru a îmbunătăţi sprijinul axial al restaurării.

şanţurile suplimentare axiale sau incizale şi treptele paracingulare, se asociază de obicei coroanelor parţiale şi PFU colate metalice, de pe dinţii frontali.

pintenii, casetele laterale şi cepurile ocluzale se asociază în general PFU colate de la nivelul dinţilor laterali, în cazul preparaţiilor care nu asigură o agregare primară suficientă: coroane dentare scurte, exagerat conicizate din preparaţii anterioare.

In cadrul planului de tratament, cand exista brese edentate tratate prin punte dentara, ce elemente trebuie precizate? dinţii stâlpi, elementele de agregare, tipul generic de proteză unitară pentru fiecare dinte stâlp, materialul / materialele utilizate, decizia asupra variaţiilor de preparaţie în raport cu modelul tipic (de ex. limita cervicală, distrucţii coronare, elemente suplimentare de menţinere şi stabilizare, agregarea radiculară etc.), decizia asupra variaţiilor de geometrie a protezei unitare în raport cu modelul tipic (de ex. extinderea componentei fizionomice, grosimea pereţilor, etc.), tipul corpului de punte (variantă, raport cu creasta edentată), tipul conectorilor (rigid prin turnare unică, rigid prin lipire, demontabil, rezilient)

care sunt cele 2 categorii de hipertensiune?faza 1: tensiunea sistolica ≥ 140 – 159 mm Hg si tensiunea diastolica 90-99 mm HgFaza 2: tensiunea sistolica >160Hg , tensiunea diastolica >100mm Hg

Care sunt fotografiile pentru documentarea clinică iniţială / finală? • Faţă / profil pacient • Arcadele maxilară + mandibulară în IM şi cu dinţii uşor depărtaţi • Arcadele maxilară + mandibulară (vedere ocluzală) • Radiografii (copii) • Modele diagnostice în ocluzor sau fotografiile acestora • Alte imagini semnificativ

În cazul breşelor edentate tratate prin punte dentară, ce elemente se vor preciza?• dinţii stâlpi • elementele de agregare • tipul generic de proteză unitară pentru fiecare dinte stâlp • materialul / materialele utilizate • decizia asupra variaţiilor de preparaţie în raport cu modelul tipic (de ex. limita cervicală, distrucţii coronare, elemente suplimentare

de menţinere şi stabilizare, agregarea radiculară etc.) • decizia asupra variaţiilor de geometrie a protezei unitare în raport cu modelul tipic (de ex. extinderea componentei fizionomice,

grosimea pereţilor, etc.) • tipul corpului de punte (variantă, raport cu creasta edentată) • tipul conectorilor (rigid prin turnare unică, rigid prin lipire, demontabil, rezilient etc.)

Conceperea puntilor trebuie sa tina seama de anumiti factori.care sunt?-morfologia corono-radiculara;-valoarea parodontala a dintilor reastanti;

5

-amplitudinea si directia solicitarilor ocluzale;-nivelul cerintelor estetice ale restaurarii.

Indicatiile puntilor dentare : -în cazul unor edentaţii de maxim trei dinţi (intermediari) în zona laterală-maxim patru intermediari (incisivi) în zona frontală. Protezarea edentaţiei de canin, izolată sau asociată cu breşe suplimentare,

complică protezarea din cauza solicitărilor biomecanice mari şi necesită o abordare distinctă.

Cauzele oboselii si durerii musculare ? -parafunctiile activitatii maxilarului legate de stres - obiceiuri precum inclestarea dintilor - activitatile masticatorii de rutina

Clasificarea protezelor fixe unidentare: 1. PFU extracoronare2. PFU intracoronare3. PFU intraradiculare4. PFU intracoronare cu extensie extracoronară5. PFU extracoronare cu agregare intracoronară6. PFU extracoronare cu agregare intraradiculară7. PFU intracoronare cu agregare intraradiculară

Cauzele edentatiei partiale1. Anomalii de structura a tesuturilor dure dentare – pierderea precoce a dintilor2. Complicatiile cariilor dentare 3. Complicatiile parodontitelor marginale cronice 4. Osteomielita maxilarelor5. Boala ,,de focar” dento-parodontal6. Tumori benigne / maligne

7. Extractiile ,,terapeutice”, in nevralgii trigeminale sau alte sindroame algice8. Traumatisme9. Necisitate socio-economica

Caror pacienti li se recomanda antibioprofilaxia pentru procedurile stomatologice? - Antibioprofilaxia este recomandata numai pacientilor cu afectiuni cardiace cu risc crescut de endocardita infectioasa:

1. Proteze valvulare cardiace 2. Endocardite infectioase in anticedent 3. Malformatii cardiace congenitale necorectate 4. Malformatii cardiace congenitale cianogene netratate 5. Malformatii cardiace corectate (timp de 6 luni dupa interventia chirurgicala) 6. Transplanturi cardiace in care se dezvolta valvulopatie 7. Defect congenital reparat cu defect rezidual

De ce factori trebuie sa se tina seama in conceperea puntiilor dentare?1.morfologia corono-radiculară2.valoarea parodontală a dinţilor restanţi3. amplitudinea şi direcţia solicitărilor ocluzale4.nivelul cerinţelor estetice ale restaurărilor

care este dezavantajul radiografiei panoramic ?NU ofera o imagine sufficient de detaliata pentru evaluarea suportului osos, structurii radacini ,cariilor sau al leziunilor periapicale

fotografiile pentru documentarea clinica initiala /finala :-Arcadele maxilara + mandibulara in IM si cu dd. Usor departati-Arcadele maxilare +mandibulara –vedere ocluzala -fata profil pacient-radiografii la copii-Modele diagnostice in ocluzor saufotografiile acestora -alte imagini semnificative

in ce implica tratamentul protetica fixa?Implica inlocuirea si restaurarea a dintiilor care nu sunt usor de indepartatEste de reastabili functia,estetica si confort

6

Protetica pot restaura o dentitie nesanatoasa intr-o ocluzie confortabila sanatoasa.

Ce contine istoricul dentar? 1) istoricul periodontal2) istoricul restaurator3) istoricul endodontic4) istoricul ortodontic5) istoricul lucrarilor protetice mobile 6) istoricul chirurgical oral 7) istoricl radiologic8) istoricul disfunctiei ATM

Care sunt factorii care influenteaza functia neuromusculara si masticatorie: usurinta cu care pacientul misca mandibula-modul in care poate fi condusa prin axa balama-miscarile excursive

Care sunt caracteristicile edentatiei partiale de calsa a III-a ? -localizarea si extinderea spatiilor edentate sunt compromise substantial pe ambele arcade-conditia dintelui stalp necesita terapie adjuvanta locala substantiala-carcateristicile ocluzale impun restabilirea intregii ocluzii fara schimbarea dimensiunii verticale de ocluzie-conditiile crestei edentate

examinare extraorala buzele:ce trebuie sa urmarim la un pacient?-vizibilitatea dintilor in timpul zambetului normal/exagerat=>important pt protetica fixa-plasarea marginilor gingivale unor coroane

metalo-ceramice-lungimea zambetului depinde de lungimea si mobilitatea buzei superioare si lungimea procesului alveolar-in timpul zambetului la unii pacient se observa un spatiu intunecat intre dintii celor doua arcade supranumit=spatiu negative-poate fi

modificat in fracture dinti pierduti necesitand corectie

Ce ar trebui sa cuprinda o diagram dentara?-status dentar ce include: conditia in momentul prezentari i in cabinet a dintilor:1.prezenta/absenta dintilor2.cariile dentare3.restaurari4.abraziuni, fracturi, malformatii, eroziuni5.afectiuni produse la dinti vecini antagonisti cauzate de pierderi dentare6.zone deschise la impactul alimentar trebuie identificate

Teste de vitalitate utile inaintea unei restaurari:Se masoara raspunsul pulpar lovind usor cu un instrument dintele in cauza sau prin percutia sa in ax-mai exista teste termice electrice-putea realize cavitatea fara anestezie locala-diagn eronat poate intervenit atunci cand vasul dentar nu este afectat dar nervul da;

Arcade ideale sau minim afectate de EdentaţieBreşa edentată este unică, localizată la o singură arcadă şi îndeplineşte una din următoarele condiţii:• Orice breşă frontală maxilară care nu depăşeşte 2 incisivi• Orice breşă frontală mandibulară care nu depăşeşte 4 incisivi• Orice breşă laterală, maxilară sau mandibulară, care nu depăşeşte 2 premolari sauun premolar şi un molar

Arcade moderat afectate de edentaţie Breşele edenate sunt prezente la ambele arcade şi îndeplinesc una din următoarele condiţii:• Orice breşă frontală maxilară care nu depăşeşte 2 incisivi• Orice breşă frontală mandibulară care nu depăşeşte 4 incisivi• Orice breşă laterală, maxilară sau mandibulară, care nu depăşeşte 2 premolari sau un premolar şi un molar• Este absent un canin maxilar sau mandibular

Arcade sever afectate de edentaţie • Orice breşă edentată sau asociere de breşe care solicită complianţă terapeutică sporită din partea pacientului

de cate feluri pot fi conectorii unei punti dentare?

7

Conectorii pot fi rigizi – obţinuţi prin turnare unică sau prin solidarizarea ulterioară (sudare, lipire, îmbinare cu şuruburi) a părţilor componente ale punţii, sau non-rigizi sub formă de culise simple, ruptori de forţe etc.

Care sunt elementele ce determina un diagnostic corect in cazul protezarii fixe? -Istoricul Medical(Anamneza)-Examinarea ocluziei si a ATM-Examinarea intraorala-Modelul de studiu-Rx:OPG

Definiti spatiul negativ: Reprezina zona neagra care se vede intre dintii mandibulari si maxilari in timpul surasului

Prezentati aspectele gingiei sanatoase: Asemanatoare cu o coaja de portocala,Punctata,Roz,Ferm atasata de tesutul conjunctiv subiacent

Definiti PPF si enumerati elementele componente.-ppf-este un dispozitiv protetic ce se ataseaza permanent la dintii restanti sau la implanturi si inlocuieste 1 sau mai multi dinti lipsa.Elementele componente: -element de agregare, conectori,corp de punte,dinti stalpi,bont preparat si creasta edentata

Care sunt muschii din regiunea capului si gatului si cum se palpeaza?-maseter,temporal,pterigoidian medial,trapez, SCM-maseterul se palpeaza extraoral,plasand degetele pe marginea laterala a ramului mandibulei-temporalul-se plaseaza degetele la nivelul tamplelor pacientului-pterigoidian medial- se palpeaza la nivelul suprafetei interne a ramurii mandibulei-trapez-se palpeaza la baza craniului-SCM- se prinde intre police si celelalte degete, pe fata laterala a gatului

Ce alergii trebuie consemnate in anamneza si care sunt problemele pe care le ridica?In cazul in care un pacient a prezentat in trecut o reactie la un medicament, trebuie determinat daca a fost o reactie alergica sau o sincopa datorata anxietatii data de scaunul stomatologic. Daca exista posibilitatea sa fie o reactie alergica, trebuie notat vizibil in fisa pacientului, pentru ca medicamentul sa nu fie administrat sau prescris. Cel mai des produc reactii alergice anestezicele locale si antibioticele, dar si unele materiale dentare, precum materialele de amprenta si aliajele cu nickel.

De cate tipuri sunt protezele fixe unidentare extracoronare cu agregare intraradiculara?Sunt coroane totale metalice si mixte, cu pivot radicular, folosite adesea ca elemente de agregare in cazul dintilor stalpi cu retentie

scazuta (coroane scurte, conice, cu sectiune rotunjita, etc) si coroane partiale metalice cu pivot radicular, pentru solidarizarea dintilor frontali cu mobilitate patologica. Care este criteriul clinic principal de clasificare a puntilor dentare?

Criteriul principal este cel functional, dependent de pozitia breselor edentate si dominanta unuia din obiectivele ce vor fi atinse la sfarsitul tramentului; astfel:

-PPF din zona laterala, la care valoarea biomecanica este dominanta-PPF din zona frontala, unde principiul estetic este dominant. Care sunt pacientii ce beneficiaza de tratament cu bifosfonati si ce riscuri exista? Tratamentul cu bifosfonati se administeaza ca tratament profilactic pentru osteoporoza si in tratamentul metastazelor osoase ale

tumorilor. Riscul major la acesti pacienti este de aparitie a osteonecrozei mandibulara. Se contraindica implanturile in aceste cazuri.

Ce metode de sporire a retentiei in cadrul PFU extracoronare cu agregare intracoroana cunoasteti? -pentru marirea retentiei se pot utiliza elemente intracoronare precum puturile parapulpare, santurile axiale sau incizale, trepte

paracingulare, pinteni si casete ocluzale, casetele laterale sau cepuri ocluzare.

Ce presupune examinarea parodontiului ? Medicul masoara cu sonda parodontala, in milimetrii adancimea pungilor parodontale (instrumentul este introdus paralel cu dintele si este plimbat circumferential de-a lungul santului gingival. Valorile se noteaza in fisa pacientului cand varful sondei este in contact cu portiunea apicala a santului.

De ce este necesară protezarea edentaţiilor?• Restaurează funcţiile ADM afectate• eficienţa masticatorie• fonaţia• stabilitatea ocluzală• Refac aspectul estetic• Profilactic• Previn consecinţele edentaţiilor neprotezate

8

La ce folosesc informaţiile diagnostice şi care sunt elementele necesare realizăriii unui diagnostic corect? Adunarea informaţiilor diagnostice permite formularea unui plan de tratament bazat pe nevoile dentare ale pacientului, atenuate într-

o măsura variabilă de circumstanţele medicale, personale şi psihologice ale pacientului.

Caracteristicile modelelor de diagnostic- sunt reproduceri exacte ale arcadelor dentare, maxilară şi mandibulară- sunt realizate dupa amprente din alginat- modelele nu trebuie să prezinte bule , ca urmare a unor defecte de turnare, şi nici noduli pozitivi pe suprafeţele ocluzale, ca

urmare a pătrunderii aerului in timpul luării amprentei- modelele se montează la un articulator semi-reglabil- modelul mandibular trebuie poziţionat într-o relaţie determinată de poziţia optimă a condilului pacientului in cavitatea glenoida

(cu discul interpus)

De ce variabile trebuie sa se tina cont in clasificarea puntilor dentare?-numărul variantelor de edentaţii ce pot exista la nivelul arcadelor dentare este foarte mare-conceperea punţilor dentare trebuie să ţină seama de o multitudine de alţi factori]-în componenţa punţilor dentare pot intra, ca elemente de agregare, aproape toate tipurile de PFU (cu excepţiainlay-urilor ocluzale şi a RCR), în diverse asocieri; majoritatea elementelor de agregare ale punţilor dentare estereprezentată însă de coroane de înveliş total;-intermediarii corpurilor de punte pot fi realizaţi cu o mare diversitate de materiale şi tehnologii, forme şi raporturicu crestele edentate-conectorii punţilor dentare pot prezenta, după cum arătam anterior, mai multe variante constructive

Cum se poate evalua controlul glicemiei la diabetici si care sunt valorile de referinta pentru acestia?-Glicemia preprandiala:90-130 mg/dL-Glicemia postprandiala:180mg/dL-Hemoglobina glicozilata (o metoda de control a glicemiei pe termen lung)

ce echipament de protectie trebuie folosit de medic si personalul auxiliar in timpul tratamentelor?-Masca chirurgicala-Manusi de protectie-Scut facial-Ochelari de protectie(atunci cand nu se foloseste scutul)-Uniforma

Valori INR la care se pot face interventii stomatologice Pacient cu coagulare normal INR=1Pacienti cu medicatie anticoagulanta(medicatie ce este administrate celor cu infarct miocardic,accident vascular,fibrilatie

atriala,angina) INR recomandat=2.0-3.0Pacienti cu proteze valvulare INR recomandat=2.5-3.5INR la pacientii cu valve artificiale nu trebuie sa fie mai mare de 4.

care este impactul xerostomiei prelungite asupra lucrărilor protetice?-conduce la activitate carioasă mai mare, este ostilă marginilor aliajelor sau restaurărilor ceramice.

Cum trebuie montate modele de diagnostic pentru beneficiu maxim? -pentru beneficiu maxim, modelele trebuie montate pe un articulator semi-adaptabil

Componentele unei punti dentare. 1. Corp de punte 2. Conectori 3. Elemente de agregare 4. Dinti stalpi

ce denumiri mai pot purta protezele fixe unidentare (PFU) extracoronare si ce tipuri de lucrari cuprind ele?Coroane dentare, PFU „de acoperire”sau „de invelis” si cuprind: coroane totale, coroane ecuatoriale, coroane partiale si fatete.

Ce tip de conectori sunt utilizati in situatiile in care dintii stalpi sunt reprezentati de implanturi?Doar conectori rigizi.Ce tip de tratament este contraindicat pacientilor cu osteonecroza? - protezarea pe implantElementele de diagnosticarea buna “work-up in preparation” pentru tratamentul protetica fixa ? istoricul sanatos -evaluarea ocluzala -examen intraoral -dominante de diagnosticare -radiografiile full-mouthConsecintele Refluxului gastro-esofagian, bulemiei si anorexia asupra dintilor ? eroziunea dintilor datorata aciditati gastrice regurgitate Cu ce instrument se poate face examinarea gingiei? sonda parodontala

9

Antibioprofilaxia necesara tratamentelor stomatologice la pacientii care prezinta cardiopatii si risc crescut la endocardita infectioasa ?proteza valvula -endocardita infectioasa in anteceden - disfuntii congenitale -cianoza netratat -cianoza tratata cu proteza, la 6 luni dupa proteza - malformatii cardiac congenitale cu defect residual sau in apropierea plasturelui protetic care ar putea perturba endoteliatizare -transplant cardiac care ar putea produce

In ce situatii este folositoare Radiografia de tip OPG? - Prezenta sau absenta dintilor - Evaluarea molarilor de minte si impactului lor - Evaluarea osului inaintea efectuarii unui implant - Evaluarea unei arcade edentatePrin ce se caracterizeaza edentatia minima?-orice edentatie frontal maxilara care nu depaseste 2 incisivi, frontal mandibulara care nu depaseste 4 incisivi, posterioara care nu depaseste 2 Pm sau 1 Pm si 1 M.

Ce contine diagnosticul ocluziei dentare? • Raporturi ocluzale stabile / instabile în PIM• DVO păstrată / micşorată / mărită• Raportul ORC – OIM• Ghidajul mişcărilor de propulsie• Ghidajul mişcărilor de lateralitate• Modificările dentare de poziţie care afectează mişcările mandibulare cu contacte dento-dentare• Dinţii care prezintă forme de uzură patologică• Dinţii care prezintă fremitus

În ce constă examenul parodontal detaliat? Examinare detaliată -Mobilitate-Pungi parodontale şi retracţii gingivale-Afectare furcală -Probleme mucogingivale

Care sunt elementele care se examineaza pe radiografiile efectuate in vederea realizarii unui tratament protetic? -Carii netratate (in special pe suprafetele proximale) si recidive de carie-Leziuni periapicale-Tratamentele endodontice si corectitudinea acestora -Inaltimea osului alveolar (in special la nivelul dintilor stalpi)-Raportul coroana – radacina la nivelul dintilor stalpi-Numarul, lungimea si configuratia radacinilor-Largiri ale spatiului periodontal -Prezenta resturilor radiculare-Grosimea tesutului moale la nivelul crestelor edentate

Clasificarea afectiunilor care trebuie luate in considerare in realizarea istoricului medical al pacientului:-Afectiuni care influenteaza metodele de tratament (prin administrare de antibiotice, steroizi, anticoagulante)-Afctiuni medicale care afecteaza planul de tratatment: radioterapie, tulburari hemoragice, varsta extrema.-Afectiuni sistemice cu manifestari orale: diabet, menopauza, sarcina, bulimie, anorexie, tratament cu anticonvulsivante.-Afectiuni care prezinta factori de risc pentru medic si personalul auxiliar: boli infectioase.

Enumerati situatiile in care pot fi necesare interventii chirurgicale preprotetice:-Cresterea inaltimei coroanei clinice-Remodelarea estetica a coletului clinic-Tratamentul retractiilor gingivale si afectarilor furcale-Bride, frenuri, defecte muco-gingivale-Remodelarea crestelor edentate

Optiuni de tratament pentru o bresa edentate:-Punte dentara-Proteza mobilizabila-Supraproteza-Restaurari protetice agregate pe implanturi-Restaurari protetice mixte: agregate pe implanturi + dinti naturali-Bresa mentinuta neprotezata

Care sunt scopurile protezarii fixe?Incep de la restaurarea unui singur dinte pana la reabilitare intregilor arcade si refacerea ocluziei. Scopurile principale sunt:-restaurarea functionalitatii-imbunatatirea esteticii

10

-inlocuirea dintilor absenti, cu cresterea comfortului si augmentarea functiei masticatorii-beneficiu de imagine si psihologic pentru pacient-obtinerea unei ocluzii optime, ce va reduce stresul asupra ATM

Care sunt stadiile de hipertensiune conform clasificarilor recente (JNC-7) si care sunt valorile tensionale la care se recomanda efectuarea tratamentul protetic?

Stadiul 1: tensiunea arteriala sistolica (TAS) ≥ 140-159 mmHg sau tensiunea arteriala diastolica (TAD) ≥ 90-99 mmHgStadiul 2 : tensiunea arteriala sistolica (TAS) ≥ 160 mmHg sau tensiunea arteriala diastolica (TAD) ≥ 100 mmHgSe recomanda sa efectuam tratamentul doar la pacientii cu TA este sub valori de 140/90 iar la cei cu comorbiditati precum diabet sau

boli renale valorile sa fie sub 130/80.

Care sunt cauzele principale ale edentatiei? -carii profunde-traumatisme-parodontopatii-anomalii

Definiti termenul de coroana dentara.Coroanele si majoritatea puntilor dentare sunt dispozitive protetice fixe.coroanele si puntile sunt cimentate de dintii naturali sau artificiali existenti si pot fi scoase doar de catre medicul dentist.Coroana dentara foloseste la învelirea completa a unui dinte deteriorat. Pe lânga sustinerea dintelui, coroana are si rol estetic, de corectare a formei sau alinierii dintelui. Coroana dentara se poate atasa la un implant dentar, dându-i forma si structura functionala a unui dinte natural.

Care sunt elementele ce se iau in considerare in analiza ocluzala si a ATM inaintea realizarii unei restaurari protetice fixe?- Dureri la nivelul capului, gatului sau umerilor- Prezenta zgomotelor (cracmente, crepitatii) si a durerii la nivelul ATM- Limitarea miscarilor mandibulare de deschidere, propulsie, lateralitate- Prezenta disfunctiilor ATM detectate prin palpare in timpul inchiderii si deschiderii gurii- Sensibilitatea/contractia excesiva a muschilor masticatori la palpare

Care sunt criteriile pe care trebuie sa le indeplineasca un model diagnostic pentru a fi util in realizarea unui plan de tratament?- Sa se realizeze in urma unei amprente cu alginat nedeformabil- Sa reproduca cu acuratete arcadele dentare- Sa nu contina bule de aer- Sa nu contina defecte pozitive la nivelul suprafetelor ocluzale- Sa fie montate pe un articulator semi-ajustabil pt a simula miscarile

mandibulare- Sa confere vizibilitate asupra spatiilor edentate si asupra curburii arcadelor in dreptul acestora- Sa confere posibilitatea stabilirii raportului R.C. – I.M- Sa permita evaluarea fatetelor de uzura- Sa evidentieze relatia dintre dintii frontali si ghidajul anterior- Sa permita evaluarea discrepantelor ocluzale si a contactelor premature- Sa permita modelarea in ceara a etapelor de tratament

Clasificarea PFU după criteriul clasic: interfaţa dento-protetică? -PFU extracoronare sunt agregate în afara (exteriorul) suprafeţelor dentare, motiv pentru care sunt numite şi PFU „de acoperire”, „de

înveliş” sau coroane dentare.-PFU intracoronare sunt agregate în masa (interiorul) coroanelor dentare fiind numite şi incrustaţii sau inlay-uri(din limba engleză)-PFU intraradiculare sunt agregate, în condiţiile absenţei porţiunii coronare, la nivelul rădăcinilor dinţilor stâlpi. Sunt numite şi coroane

„de substituţie”-PFU intracoronare cu extensie extracoronară-PFU extracoronare cu agregare intracoronară-PFU extracoronare cu agregare intraradiculară-PFU intracoronare cu agregare intraradiculară

Ce informaţii ne poate aduce evaluarea radiologică?-Semnele activităţii carioase-Prezenţa leziunilor periapicale-Existenţa şi calitatea tratamentelor endodontice-Starea generală a osului alveolar-Grosimea corticalei şi densităţii osoase-Prezenţa dinţilor incluşi sau a altor patologii în spaţiile edentate-Lungimea, direcţia şi configuraţia rădăcinilor dentare-Lărgirea spaţiului periodontal

11

-Raportul coroană-radacină a dintelui stîlp poate fi calculat-Unele radiografii pot permite calcularea grosimii mucoasei gingivale-Fundamentals of Fixed Prosthodontics, 4th Edition (H. T. Shillingburg) pag.35 Full-mouth radiographs

Care sunt cauzele dificultatii realizarii masticatiei? - Cuspizi fracturati- Dinti lipsa- Malocluzii generalizate sau disfunctii

Enumerati tipurile de Proteze Fixe Unidentare cu agregare extracoronara.Coroane totale(complete), Coroane ecuatoriale, Coroane partiale, Fatete.

La ce valori ale tensiunii arteriale pacientii pot fi tratati? Dar in cazul pacientilor cu afectarerenala sau diabet?Pacientul poate fi tratat daca nivelul tensiunii arteriale este de sub 140/90 mmHg, iar incazul pacientilor cu afectare renala sau diabet tensiunea arteriala trebuie sa fie sub 130/80mmHg.

care sunt reactiile pacientului care se pot manifesta in cabinetul dentar?Anxietate fata de tratamentul stomatologic si reactii alergice fata de urmatoarele:Anestezice locale, antibiotice; materialele dentare: de amprenta si aliaje care contin nichel.

Care este rolul radiografiilor dentare?Radiografiile furnizeaza informatii medicului dentist pentrul al ajuta sa coreleze toate informatiilecare au fost colectate in timpul ascultarii pacientului, examinarii orale, si evaluarea modelelor de lucru

La ce se refera termenul "orteza"?aparte sau piese medicale care se adreseaza unor afectari morfofunctinalepartiale si deseori reversibile ale unor organ, membru etc.

Cum se defineste termenul de „protetică”?Este astfel definit în Dicţionarul Explicativ al Limbii Române: „(Med) Care ţine deproteză, privitor la proteză”. Aceeaşi sursă oferă pentru termenul „proteză” următoareadefiniţie: „… Aparat sau piesă medicala care înlocuieşte un organ, unmembru, o parte dintrunmembru amputat sau un conduct natural al corpului omenescori pe care se fixează o dantură falsă. Operaţie chirurgicală prin care se înlocuieşte unorgan, un membru al corpului etc. Printro proteză

Ce importanta are declararea medicatiei curente sau administrata in trecut pacientului?Pacientul trebuie sa fie intrebat despre medicamentele luate in antecedente si inpresent pentru ca medicul stomatolog sa fie constient si informat despre starea desanatate a pacientului, pentru a realiza si lua masuri de protective inainte de a incepuetratamentul.

La ce se refera termenul de “epiteza” ?La proteze ale partilor moi, situale superficial, de ex: epiteze gingivale, nazale, ale pavilionuluiauricular, etc.

Definiti termenul de retentori:elemente de agregare, sunt proteze fixe unidentare din structura puntilor dentare.La ce afectiuni dentare sunt predispusi pacientii diabetici? Pacientii diabetici sunt predispusi la boala parodontala si formare de abcese.

Ce fel de medicamente pot produce xerostomie?Exista in jur de 400 de medicamente capabile sa produca o xerostomie moderata sau severa. Anticolinergicele, medicamentele care

suprima senzatia de foame,antihipertensivele si antihistaminicele pot produce acest efect.

Descrieti cele doua etape ale hipertensiunii arteriale -Etapa I : tensiunea arteriala sistolica (TAS): ≥ 140 - 159 mm Hg sau tensiunea arterial diastolica (TAD): ≥90-99 mm Hg.-Etapa 2 : TAS ≥ 160 sau TAD ≥ 100.

De ce efectuam analiza ocluzala si a ATM inainte de a incepe tratamentul protetic ? pentru a ne asigura ca pacientul este sanatos la acest nivel astfel incat sa poata beneficia de tratamentul cu proteze dentare

Ce urmarim in analiza ocluzala?

12

-Existenta fatelelor de uzura -Extinderea fenomenului de uzura dentara -Existenta interferentelor nelucratoare -Glisarea din pozitia RC in pozitia IM daca este rectilinie sau daca mandibula deviaza -Prezenta sau absenta contactelor simultane pe ambele parti ale arcadelor dentare- Existenta si gradul ghidajului anterior

ce sindrom este frecvent descoperit si diagnosticat de medicul dentist datorita xerostomiei pe care pacientul o prezinta ? Sdr. Sjogren A caror muschi o palpare buna poate releva o afectiune?

-m. maseter-m. pterigoidian medial-m. trapez-m. temporal-m. SCM

In cadrul caror afectiuni crdiovasculare este indicata antibioprofilaxia inaintea oricarui tip de procedura stomatologica? - proteza de valva mitrala - infarct miocardic - boli cardiace congenitale - boli cardiace cianotice congenitale netratate - boli cardiace congenitale protezate cu mai putin de 6 luni in urma - boli cardiace congenitale tratate,cu defect rezidual sau in apropierea protezei valvulare care va interfera cu endodelizarea - transplanturi cardiace ce au determinat valvulopatii

Care sunt elementele ce trebuie urmarite,in cadrul examinarii intraorale, in vederea efectuarii tratamentului prin intermediul protezelor partiale fixe? - aspectul si arhitectura gingiei atasate- prezenta inflamatiei gingivale - prezenta pungilor parodontale- prezenta mobilitatii dentare si gradul acesteia- prezenta spatiilor edentate - prezenta proceselor carioase si numarul acestora- evaluarea retentiei placii bacteriene- prezenta pe arcada a restaruarilor protetice preexistente - evaluarea relatiilor de ocluzie Contractura caror muschi poate determina o deschidere limitata a gurii?

• m maseter• m temporal• m pterigoidian medial

Ce trebuie examinat cu atentie pe OPG ?• Semnele de carie atat pe suprafetele proximale restante cat si pe suprafetele din jurul restaurarilor• Existenta leziunilor periapicale• Evaluarea prezentei tratamentelor endodontice si a calitatii acestora

Ce este hemoglobina glicozilata si in cazul caror pacienti ne ajuta ea? -este un test de laborator ce masoara cantitatea de glucoza atasata de hematii.Acest test este necesar pentru monitorizarea pacientilor diabetici. Ce informatii ne ofera examenul parodontal?

-despre placa bacteriana;-despre starea tesutului parodontal;-gradul de reversibilitate al traumatismelor.

Din ce materiale se realizeaza protezele fixe monolitice? pag5Protezele fixe monolitice se realizeaza din aliaje metalice , ceramice, materiale compozite , acrilate sau alte tipuri de materiale organice

Care sunt elementele componente ale unei proteze fixe partiale? a)Dinti stalpi b)Conectori c)Corp de punte (intermediari) d)Elemente de agregare e)Creasta edentata

.Din ce poate fi fabricata o coroana totala?-in totalitate din aur sau alte metale-ceramica fuzionata cu metal-in totalitate din ceramica

13

-rasini fuzionate cu metal-in totalitate rasini

Ce anestezic local este contraindicat pacientilor cu afectiuni cardiace severe?-Epinefrina

Definiti PFU extracoronare cu agregare intraradiculara:PFU extracoronare cu agregare intraradiculara reprezintă variante constructive ale unor PFU extracoronare, la care se se înglobeaza

pivoturi radiculare, pentru a spori retenţia dento-protetică.

Palaparea caror muschi se realizeaza pentru depistarea afectiunilor ATM? Se palpeaza: muschiul maseter, temporal, pterigoidian medial, trapez si sternocleidomastoidian.

Cand exista dinti irecuperabili, ce trebuie prezentat pacientului inaintea extractiei? -Consecintele edentatiei si alternativele terapeutice

Unde se palpeaza muschiul maseter? -Se palpeaza extraoral,plasand degetul in zona laterala a ramului mandibulei

Cum se palpeaza muschiul pterigoidian medial ? -se palpeaza cu indexul la nivelul suprafetei interne a ramului

Inregistrarea RC: Medii de marcare:hartie de articulatie, spray de ocluzie,banda joffe, ceara de ocluzie; Tehnica de utilizare a cerii de ocluzie: ceara se prezinta sub forma de banda de culoare inchisa de aprox 1 cm latime si 3 4 cm

lungime, si este deformabila la temp cav buc,fara insa sa se topeasca.Grosimea benzii de aprox 0.3 mm.Una din fetele benzii este lipicioasa iar cealalta este acoperita de o folie subtire si lucioasa din material plastic transparent.Utiliziarea foliei de ceara se face numai in asociere cu un creion, pt a putea marca pe supr lucioase metalice,ceramice sau de smalt.

Etape:a).se usuca suprafetele dentare de pe hemiarcada pe care se face inregistrarea;b)se asaza folia de ceara cu partea lipicioasa catre hemiarcada uscata si cu degetele se aplica intim pe supraf ocluzala si circa o treime

din fetele laterale vestibulare si orale,pt stabilitatea benzii(foliei);c)se indeparteaza stratul protector din material plastic de pe suprafata externa a foliei;d)se cere pacientului sa umezeasca fata externa(lipicioasa) cu limba pt a asigura o izolare mai buna fata de dintii antagonistie)se conduce mandibula RC. Acolo unde apar contacte intre dintii celor 2 arcade folia de ceara de ocluzie se perforeaza;f)in locurile unde folia s-a perforat se coloreaza suprafata dentara subiacenta cu un ceion dupa o eventuala uscare a suprafetelor

marcate;g)se indeparteaza folia de ceara lasand pe dinti numai marcajele colorate cu creionul asupra carora se intervine,eventual,prin slefuire

selectiva;Aceasta metoda se poate folosi si pt inregistrarea IM.

2. Inregistrarea IM:a) ceara speciala pt ocluzie care este f rigida dupa racire- 2 placute de ceara pt inregistrare bilaterala grosime 2 mm, lungime 40 mm, latime 10 mm-se ramolesc si se adapteaza pe modelul inferior-se pozitioneaza in cavitatea bucala pe dd mandibulari, apoi mandibula pacientului este condusa in pozitia de IM-dupa racirea cerii, se indeparteaza placutele, iar excesele care vin in contact cu gingia se taie-se repune in cav. Bucala pt verificarea relatiei inregistrate-se pune cheia de ocluzie pe modelul inferior si se pozitioneaza modelul superior in impresiunile realizate in pozitia de IMb)portamprenta speciala de tip Triple-Bite Impression Tray-rama de material plastic care circumscrie arcadele/hemiarcada-de bratele V si O ale portamprentei e fixata o panglica de tifón-pe ambele parti ale tifonului se aplica silicon de aditie pt inregistrarea ocluzala, f rigid dupa priza-se aplica in cav. bucala, pacientul incide gura in IM -dupa priza, cheia se indeparteaza din cav bucala-se sectioneaza surplusul de material si se aplica pe modele, care se monteaza pe articulator in pozitia de IM

Care sunt situatiile in care pt realizarea restaurarilor protetice fixe se utilizeaza RC, in locul pozitiei de IM ?-la orice EXAMEN CLINIC stomatologic-cand pt realizarea unei proteze dentare pozitia de IM nu poate fi folosita pt ca : a. nu exista - la edentatul total - la edentatul partial fara ocluzieeste instabila - secundar tratamentului stomatologicaparatul utilizat de tehnicianul dentar impune inregistrarea si transferul in laborator a unor alte relatii intermaxilare (articulator)in vederea tratamentului de CORECTARE OCLUZALA pt ADAPTAREA INTRAORALA a oricaror restaurari odontale sau protetice

14

Tehnica de determinare DVO: DVO=DVR-SIFUnde -DVR este dimensiunea verticala de repaus:

-corespunde relatiei de postura; -nu depinde de prenzenta dintilor; -utilizata pt. deducerea DVO; -SIF este spatial de inocluzie fiziologica de aprox. 2-4 mm; DVO trebuie determinate la edentatul total sau la cel partial fara contacte dento-dentare sau la pacientii cu arcade complete dar cu

abraziune generalizata. Pt. determinare se folosesc testele functionale (in special de fonatie).

Care sunt observatiile cu privire la coroanele cu pivot radicular?pivoturile radiculare impun, la nivelul dinţilor stâlpi, un sacrificiu mare de ţesuturi dure – ceea ce determină scăderea rezistenţei la

fractură a acestora; în plus, pentru realizarea unor coroane cu pivot radicular este necesară îndeplinirea unor condiţii restrictive legate de morfologia corono-radiculară a dinţilor stâlpi: dinţi monoradiculari sau pluriradiculari cu rădăcini paralele, coaxialitate corono-radiculară etc.;

cerinţele de paralelism între preparaţiile pe care se inseră coroane solidarizate sau punţi dentare sunt mai riguroase în cazul restaurărilor cu pivoturi radiculare decât în cel al coroanelor de înveliş;

îndepărtarea coroanelor cu agregare radiculară este foarte dificilă, atunci când pivoturile sunt corect concepute şi realizate;principalul avantaj al utilizării unor coroane cu agregare intraradiculară este creşterea retenţiei (agregării) dentoprotetice, obiectiv

posibil de atins în zilele noastre prin alternative mai conservatoare – un lanţ clinic şi tehnologic de realizare a coroanelor cu un grad mai bun de adaptare dento-protetică şi/sau utilizarea unor materiale de fixare cu proprietăţi adezive atât la structurile dure dentare cât şi faţă de materialele de restaurare;

Cheia lui Angle la molar-Raport neutral : şanţul intercuspidian al molarului 1 mandibular se află în dreptul cuspidul MV al molarului 1maxilar-Raport mezializat: şanţul intercuspidian al molarului 1 mandibular se află mezial în raport de cuspidul MV al molarului 1 maxilar.-Raport distalizat: şanţul intercuspidian al molarului 1 mandibular se află distal de în raport de cuspidul MV al molarului1 maxilar

Care sunt elementele care se urmăresc (controlează) la o amprentă cu alginat?-Sa nu se usuce(sinereza)-Sa nu absoarba multa apa(imbibitia)-Alginatul sa fie malaxat corespunzator-Sa se toarne modelul cat mai rapid posibil-lipsa de reproducere a detaliilor-ruperea materialului subgingival-prezenta golurilor la nivelul limitei cervicale a preparatiilor-deprinderea amptentei de portamprenta

Ce informatii ne ofera examinarea clinica a pacientului?• SEMNE VITALE• Leziunile mucoasei orale• Diagnosticul leziunilor odontale, conform clasificării ACP şi justificarea acestuia• Parodontometria, cu reprezentarea adâncimii maxime a pungilor parodontale de lanivelul fiecărui dinte restant• Înregistrarea nivelului marginii gingivale libere în raport cu coletul anatomic, la nivelulfiecărui dinte restant• Înregistrarea nivelului joncţiunii muco-gingivale în raport cu marginea gingivală liberă, lanivelul fiecărui dinte restant• Gradul de igienă dento-parodontală, eventual indexul de placă microbiană şi măsurilepentru amendarea acestuia

Ce se va preciza in cazul breselor edentate,tratate prin punte dentara?• dinţii stâlpi• elementele de agregare• tipul generic de proteză unitară pentru fiecare dinte stâlp• materialul / materialele utilizate• decizia asupra variaţiilor de preparaţie în raport cu modelul tipic (de ex. limitacervicală, distrucţii coronare, elemente suplimentare de menţinere şi stabilizare,agregarea radiculară etc.)• decizia asupra variaţiilor de geometrie a protezei unitare în raport cu modelul tipic(de ex. extinderea componentei fizionomice, grosimea pereţilor, etc.)• tipul corpului de punte (variantă, raport cu creasta edentată)• tipul conectorilor (rigid prin turnare unică, rigid prin lipire, demontabil, rezilient etc.)

15

Care sunt indicatiile ortopantomogramei?Radiografiile, aspectul final al procedurii diagnostic, asigura medicului informatii care il ajuta sa coreleze toate datele colectate in

anamneza pacientului, examenul clinic al cavitatii orale si evaluarea diagnosticului si din examinarea lor atenta, rezulta:- semne de carie, atat pe suprafetele proximale nerestaurate cat si in jurul restaurarilor anterioare- prezenta leziunilor periapicale ca si existenta si calitatea tratamentelor endodontice anterioare- observarea starii generale a osului alveolar, cu accent special pe dintii stalp- raportul coroana-radacina al dintilor stalp, care poate fi calculat. Lungimea, configuratia si directia acestor radacini, ar trebui de

asemenea examinata- orice largire a spatiului periodontal ar trebui corelata cu contactele premature ocluzale sau trauma ocluzala- evaluarea grosimii tablei osoase corticale din jurul dintilor si gradul de trabeculare osoasa- inregistrarea resturilor radiculare incluse sau a altor patologii ale suprafetelor edentate- pe multe radiografii este posibil sa urmărim conturul ţesutului moale pe suprafetele edentate, astfel incat, sa poata fi determinate

grosimea tesutului moale care acopera creasta edentata.

Practic,terminologia utilizata in protetica dentara poate fi divizata in doua categorii,care sunt acestea?-Termeni utilizati pentru clasificarea (codificarea )diagnostica-Termeni utilizti pentru clasificarea (codificarea) actelor terapeutice

Ce substanta anestezica este contraindicata unui pacient cu afectiune cardiovasculara severa?epinefrina

Enumerati cele 2 tipuri de PFU intracoronare cu extensie extracoronară in functie de tipul materialelor de restaurare utilizate: Inlay-onlay-uri metalice sau metalo-ceramice – pe dinţii laterali maxilari sau mandibulariInlay-onlay-uri fără structură metalică, din ceramică sau răşini compozite – pe dinţii laterali maxilari sau mandibulari

Ce pacienti au cel mai mare risc de sangerare in cadrul unui tratament stomatologie?sub tratament anticoagulant

Ce poate sugera prezenţa traumei ocluzale sau contactelor premature pe radiografii dentare?-orice lărgire a spaţiului periodontal.

Ce situaţii necesită modelare diagnostică în ceară?-situaţii care impun folosirea unor corpuri de punte mai largi sau mai înguste decât breşa edentată care urmează să fie protezată.

Care sunt dinţii care pot avea gingia fixă lipsă (condiţie necesară pentru dinte stâlp)?-molarii trei mandibulari 30-60% nu prezintă gingie fixă în jurul segmentului distal.

Care sunt cerinţele restaurărilor anterioare în ceea ce priveşte ghidajul?-restaurările dinţilor anteriori trebuie să dubleze ghidajul existent, sau în cazul unor pacienţi , să înlocuiască ghidajul pierdut prin uzură

sau traumă.

Ce antibiotic I se poate administra unui pacient alergic la Penicilina ?- Clindamicina (600 mg )- azitromicina sau claritromicina(500 mg)

16