curs radiodiagnostic medicina dentara, INTERPRETAREA IMAGINILOR RADIOGRAFICE

7/28/2019 curs radiodiagnostic medicina dentara, INTERPRETAREA IMAGINILOR RADIOGRAFICE

http://slidepdf.com/reader/full/curs-radiodiagnostic-medicina-dentara-interpretarea-imaginilor-radiografice 1/33

SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂA AFECŢIUNILOR OMF

INTERPRETAREA IMAGINILORRADIOGRAFICE

Radiodiagnostic – an IV curs 7



SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ

A AFECŢIUNILOR OMFLOGIN - După efectuarea radiografiei – a 2-a etapăa de-mersului radiodiagnosticului o reprezintă

studiul ima-ginii radiografice, a componentelorsale grafice – pt ca în final imaginea radiologicăsă fie interpretatăImaginea radiologică - definită ca: o sumă detente, nu-anţe, tonalităţi de alb, cenuşiu saunegru (=intensita-tea), uniforme sau neuniforme(=structura), mărginite de contururi bineindividualizate sau şterse, care crează forme, dedimensiuni variate, unice sau multiple (=nu-măr),




A AFECŢIUNILOR OMFÎn concluzie (LOGIN) – imaginea radiologică esteformată de un ansamblu ordonat de elementegrafice:

- intensitate radiologică- contururi- structură radiologică- formă- dimensiune- număr- topografie = localizare- cronologie

Procesul patologic alterează imaginea radiologicănormală prin modificarea componenetelor graficeale acesteia astfel încât procesul patologic îşi




A AFECŢIUNILOR OMFIntensitatea radiologică = nuanţele de alb, negru,cenu-şiu – determinate de gradul deatenuare/absorbţie a ra-diaţiilor:- alb – smalţul, dentina, corticala osoasă,obturaţii, lucrări protetice, TB, TM osteogene(osteoformatoare)

osteosarcom




A AFECŢIUNILOR OMFIntensitatea radiologică- alb – … TB, TM osteogene (osteoformatoare)

osteoame multipleosteom




A AFECŢIUNILOR OMFIntensitatea radiologică- cenuşiu – spongioasa osoasă, cariile incipiente,

TB, TM, sinuzitele, imaginea de ansamblu prinsumare...

sinus maxilar

condromchist folicular




A AFECŢIUNILOR OMFIntensitatea radiologică- negru – camera, canalul radicular,canalul mandibular, sinusurile paranazale,cariile...

sinus maxilar

granulom apical

carie




A AFECŢIUNILOR OMFIntensitatea radiologică- negru – …pungile parodontale,

granuloamele, chisturile, TB, TM oste-odistructive, defectele osoasechirurgicale...

defect postchi-

rurgicalTB osoasă

Fractură radiculară

Parodontopatiemarginală




A AFECŢIUNILOR OMFIntensitatea radiologică- negru – ... fracturile...

fractură creastăalveolară

fracturi – mandibulă, maxilar




A AFECŢIUNILOR OMFContururile = reprezintă limita exterioară,delimitarea, relaţia de vecinătate, trecerea de lao structură anato-mică la alta, sau de la teritoriulsănătos la cel afectat de procesul patologic- contururile structurilor anatomice – ptviscerocraniu – sunt în general nete, bine trasate

– determinând o bună individualizare astructurilor anatomice normale – ex.: coroaneledentare, rădăcinile, sinusul maxilar, bazilaramandibulei, etc

- contururile proceselor patologice – reprezintă




A AFECŢIUNILOR OMFContururile- contururile proceselor patologice – pot fi:

- nete – chisturi, TB – eventual reprezentată

de o linie albă (reacţie osteosclerotică)- imprecise – chisturile suprainfectate,distrofiile osoase, unele TB, TM în general

Osteosarcom – conturi imprecis

Chist mandibular – contur net




A AFECŢIUNILOR OMFContururile- contururile proceselor patologice – pot fi:

- nete – chisturi - linie albă (reacţieosteosclerotică)

- imprecise – chisturile suprainfectate...

Chist radicular Chist radicular suprainfectat




A AFECŢIUNILOR OMFStructura radiologică – se referă la uniformitatea(omogenitatea) sau neuniformitatea(neomogenitatea) tentei de culoare, atât pt

transparenţă, cât şi pt opaci-tateradiotransparenţă omogenă şi radiotrans-parenţăneomogenă; opacitate omogenă şi opacitateneomogenăChist mandibular -

omogenCarcinom mandibulă - neomogen




A AFECŢIUNILOR OMFStructura radiologică- uniformă = omogenă – formaţiunea anatomicăsau patologică prezintă aceeaşi tentă de nuanţăpe toată suprafaţa smalţ, dentină, corticala,osul spongios, chisturile, diferite TB...

Odontom tuberozitar –radioopacitate omogenă

Chist maxilar – radio-

transparenţă omogenă




A AFECŢIUNILOR OMFStructura radiologică- uniformă = omogenă

Chist maxilar– transparenţă omogenă

Displazie fibroasă maxilară- Opacitate omogenă




A AFECŢIUNILOR OMFStructura radiologică- neuniformă = neomogenă – nuanţe variate deinten-sitate = tentele de cenuşiu, alternând cucele albe şi negre, de obicei întrepătrunzându-sede o manieră neregulată, greu descriptibilăviscerocraniul per global are o imagineradiologică nemogenă, prezentând toatenuanţele: albul strălucitor al smalţului - variatetente de cenuşiu – negrul sinusurilor = datorităcomplexităţii structurale

TB, TM, osteomielite,...




Structura radiologică- neuniformă = neomogenă

Cherubism – transparenţăneuniformă

Osteomilelită – transparenţă neuniformă

Osteomielită – transparenţăneuniformă

Sarcom mand – transparenţăneuniformă




Structura radiologică- neuniformă = neomogenă- pt procese patologice, în special pentru cele

transpa-rente, pot exista şi septări = condensăriliniare şi curbi-linii care circumscriu formevariate “baloane de săpun”, “fagure de miere”

Ameloblastom “baloane de săpun”Tum cu mieloplaxe

“fagure de miere”




Structura radiologică- neuniformă = neomog.transparenţe septate

Cherubism – transpa-

renţă septată

Cherubism – transparenţă septată




Structura radiologică- opacitate neunif.

Fibrom osifiand –

opacitate neuniformă

Osteosarcom – opacitateneuniformă

Odontoame – opacitate neuniformă




Forma – se referă la conformaţia externă a uneiforma-ţiuni anatomice normale sau a unui procespatologic, delimitat de contururile sale- formaţiunile anatomice – normal forma respectăun model prestabilit, este integrată în ansamblulanatomic al viscerocraniului, fiind adaptatăfuncţiei şi făcând par-te din anatomiaradiologică. Modificările de formă sunt:

- globale – interesează întreg viscerocraniul,sau osul în totalitate – în: leontiazis ossea, B.Paget, osteo-petrozis imperfecta,prognaţie/retrognaţie mand/max.

- limitate – la unele subansamble anatomice –ex.: modificarea formei sinusurilor maxilare,

Ă




Forma- globale

Boala Paget

Ă




Forma- limitate

Hipoplazie condiliană stg.

Hiperplazie condiliană stg.

Condrom condilian




Forma – imagini caracteristice:- “os suflat”– apare mai ales la mandibulă – princreşte-rea lentă a procesului expansiv intraosos,fără distrucţia pereţilor osoşi externi (corticalelemandibulei) – dă im-presia că în interiorul osuluieste o sursă de aer care balo-nizează osul – Rx = zonă ex-tinsă de osteoliză care măreş-te volumul zonei afectate,deformează segmentul osossubţiază şi bombează cortica-lele, inversează curburile inci-zurii sigmoide, marginii ant.

Ameloblastom “os suflat”




Forma – imagini caracteristice:- “os suflat”– la mandibulă Ameloblastom - “os suflat”

Ameloblastom - “os suflat”




Forma- procesele patologice – ovalară, rotun-dă, liniară, liniar-zimţată, neregulată...




Forma – imagini caracteristice:- “baloane de săpun” – ameloblastom...- “fagure de miere” – ameloblastom, tumoră cumieloplaxe ...

Ameloblastom “baloane de săpun”Tum cu mieloplaxe

“fagure de miere”




Forma – imagini caracteristice:- “nor cumulus” – contururile exterioare - deformă policiclică, poliarcuată (arcuri de cerc,convexe spre exterior, unite prin incizuriascuţite, cu vârfurile orientate spre interiorultransparenţei) – în: chisturi, adamantinom,tumori cu mieloplaxe, cherubism...




Forma – imagini caracteristice:- “inimă de carte”= radiotransparenţă pe liniemediană, sub fosele nazale – prezintă înporţiunea superioară o incizură (=determinată despina nazală anterioară) şi o prelungire inferioarăinterincisivă- “măr” – la pacienţii edentaţifrontal – lipseşte expansiuneainferioară – astfel încât dăaspectul de măr

Chist canal nazo-incisiv “măr”




Dimensiunea – se referă atât la mărimea –for-maţiunilor anatomice, cât şi a la cea aproce-selor patologice- formaţiunile anatomice – pot fiinteresate ma-xilarul, mandibula, masivulfacial sau craniul în totalitate – apar încontextul anomaliilor maxi-lare dedezvoltare, a malformaţiilor congenitale ...– şi pot fi cuantificate cu exactitate prin

in-termediul RADIOCEFALOMETRIEI (utilizată




Dimensiunea- procesele patologice – se exprimă în cm, sau seutili-zează repere topografice (ex.: distal derădăcina PM2 – până la marginea bazilară,marginea posterioară amandibulei, incizura sigmo-idă...




Topografia – se referă la precizarea sediului uneiforma-ţiuni patologice, dar şi la modificărilearmoniei topogra-fice ale diferitelor segmente

scheletice- formaţiunile patologice – se utilizează repereanato-mice cunoscute: linia mediană,paramedian, în corpul mandibulei în regiuneamolară, la nivelul sinusului ma-xilar, în regiuneafrontală maxilară ..., se folosesc şi distanţe încm, mm faţă de diferite repere- armonia topografică a segmentelor scheletice –se re-feră la deplasarea unor segmente osoasede diferite ca-uze: fracturi, luxaţii; TB, TM care




Număr- pt formaţiunile anatomice - interesează înspecial dinţii - supranumerari – al patrulea molar,meziodens ...- pt procesele patologice – unice, multiple(chisturi periapicale, osteoame, odontoame...)Cronologie – se referă la cronologia dezvoltăriidiverse-lor segmente ale masivului facial –modificări care apar în variatele anomalii dedezvoltare = radiografic se de-terminădiscrepanţa dintre imaginea radiologică a cra-

curs radiodiagnostic medicina dentara, INTERPRETAREA IMAGINILOR RADIOGRAFICE

Documents

Transcript of curs radiodiagnostic medicina dentara, INTERPRETAREA IMAGINILOR RADIOGRAFICE