Curs 9.Notiuni de Ecologie Orala

download Curs 9.Notiuni de Ecologie Orala

of 116

  • date post

    15-Feb-2015
  • Category

    Documents

  • view

    33
  • download

    0

Embed Size (px)

description

.Notiuni de Ecologie Orala

Transcript of Curs 9.Notiuni de Ecologie Orala

Notiuni de ecologie oralaPlaca dentara

Definiti Ecologia studiaz interaciunile ntre organisme i mediul viu (biotic) sau neviu (abiotic) n care triesc. Un ecosistem este format din comunitatea microbian care triete ntr-un anumit habitat i elementele fizice i chimice ale acestui mediu de via. Ecosistemul oral este format din microorganismele orale i mediul lor nconjurtor, cavitatea oral.

Context Biotopuri variate la nivelul cavitatii orale buze dinti crevase gingivale limba si mucoasa jugala palatul saliva

Cavitatea orala

Cavitatea orala

Cavitatea orala

Cavitatea oral Biotopurile gurii gazduiesc numeroase microorgansime. Conditiile de gazduiere difera in functie de: - pH, - potential de oxidoreducere (Eh), - nutrieii disponibli, - prezena/absena unor receptori de suprafa pentru liganzii microbieni, - eliminarea microogansimelor (prin secreia salivar sau fluid crevicular, masticatie, actiunea abraziva a unor alimente, igiena orala).

Microbiota cavitatii orala Difera cu vrsta: - nou-nascut si sugar (anterior erupiei dentare) - dentitia temporar - dentitia definitiv - edentai - protezai si de la un situs la altul

Microbiota cavitatii orala Cuprinde peste 400 specii (500 - 1000) Predomina bacteriile si levurile Aproximativ 50% - cultivabile Rar (lipsa igienei orale, promiscuitate) apar protozoare (ex. Entamoeba gingivalis, Trichomonas tenax)

Comunitatea microbiana orala Colonizarea cavitii orale ncepe n mod normal la natere. Procesul implica o succesiune a populaiilor microbiene: specii pionier; specii de tranzitie; comunitate climax.

Populaia climax a cavitii orale este format din peste 400 de specii microbiene (bacterii, levuri, protozoare i micoplasme); distribuia bacteriilor variaz cantitativ i calitativ n funcie de habitat; densitatea microbiotei oro-faringiene variaz: - 10-10 UFC/g n placa dentar, crevasele gingivale, criptele amigdaliene; - 109 UFC/g pe mucoasele orale; - 108 UFC/ml saliv;

Populaia climax a cavitii orale bacteriile anaerobe le depesc pe cele aerobe n proporie de 100:1; ntre diversele habitate orale exist continuitate anatomic, dar specii ale acelorai genuri le colonizeaz diferit.

Cocii gram-pozitivi aerobi i facultativi anaerobi Streptococcus (Streptococcus oralis, S. mitis, S. cristatus, S. vestibularis, S.sanguinis, S. salivarius, S. mutans, S. anginosus, S. constellatus, S.intermedius, S. australis, S.sinensis, S. ovis)S. pneumoniae, streptococi grup A, C, G Staphylococcus Enterococcus Micrococcus Stomatococcus mucilaginossus Gemella morbillorum Abiotrophia defectiva Granulicatella adjacens, G. elegans

Cocii gram-pozitivi Anaerobi Peptostreptococcus anaerobius Peptococcus niger Micromonas micros (fost Peptostreptococcus micros) Finegoldia magna (fost Peptostreptococcus magnus) Peptoniphilus assacharolyticus (fost Peptostreptococcus assacharolyticus) Anaerococcus prevotii (fost Peptostreptococcus prevotii)

Cocii i cocobacilii gram-negativi Veillonella (V. atypica., V. dispar, V. parvula) Neisseria Moraxella Grupul HACEK - Haemophilus (H. aphrophilus, H. paraphrophilus, H. parainfluenzae) - Actinobacillus actinomycetemcomitans ( denumit, mai nou: Aggregatibacter actinomycemtemcomitans) - Cardiobacterium hominis - Eikenella corrodens - Kingella denitrificans

Bacili gram-pozitivi Actinomyces (A. naeslundii, A. viscosus, A. odontolyticus, A. israelii, A.radicidentis, A. gerencseriae, A. georgiae ) Corynebacterium Rothia dentocariosa Arachnia propionica Lactobacillus Bifidobacterium Propionibacterium Eubacterium Eggerthella lenta (fost Eubacterium lentum)

Bacilii gram-negativi Prevotella Porphyromonas Fusobacterium Bacteroides Tanerella Selenomonas Leptotrichia Capnocytophaga Wolinella Campylobacter Pseudomonade Enterobacteriaceae

Treponeme orale (T. denticola, T. socranskii, T. scoliodontum, T. pectinovorum. T. vincentii)

Levuri Candida (C. albicans, C. glabrata,C. tropicalis) Cryptococcus albidus

Protozoare Entamoeba gingivalis Trichomonas tenax

Factori care controleaza conditia microbiologica a gurii1. Ptrunderea microorganismelor n gur 2. Retenia microorganismelor - aderena - situs-urile protectoare 3. Eliminarea microorganismelor 4. Multiplicarea bacteriilor orale

Patrunderea microorganismelor Contaminarea initiala trecerea prin canalul de natere. Microbii care gasesc conditii favorabile, persista si se multiplica, colonizind un situs sau altul.

Retentia microorganismelor Aderenta Situs-uri protectoare Eliminarea Multiplicarea Nutrientii (compozitie, consistenta, frecventa ingestiei) Saliva Celule descuamate Fluid crevicular Nutrienti de origine bacteriana

Aderena Persistena bacteriilor n cavitatea oral este rezultanta interaciunii dintre factorii de retenie i cei de eliminare Aderena bacteriilor la suprafeele mucoase orale sau la structurile dentare reprezint principalul mecanism de retenie. Bacteriile au capacitate de aderen diferit. Aderena bacteriilor la suprafeele orale se poate realiza prin diferite structuri: fimbrii, capsul, polizaharide extracelulare, etc.

PILI (fimbrii)

Tulpini uropatogene (prezint pili)

Absena pililor

Capsula

Aderena Unele sunt capabile s adere la suprafeele mucoase deoarece: - recunosc receptori celulari specifici, - altele ader la smal sau la dentin - unele bacterii, care nu au capacitate de aderen direct, pot adera prin coagregare microbian interspecific sau intergeneric.

Coagregare microbian interspecific Exemplele de coagregare bacterian sunt numeroase: Actinomyces naeslundii i Streptococcus sanguinis, A. naeslundii i S. gordonii, Corynebacterium matruchotii i S.sanguinis sau Fusobacterium nucleatum i Porphyromonas gingivalis streptococi orali (S. gordonii, S.oralis, S. sanguinis) si levuri (Candida albicans

Situsurile protectoareDefiniie: favorizeaz retenia bacteriilor care au sau nu capacitate de aderen direct. Exemple de situsuri protectoare: - la nivelul dinilor: fosetele ocluzale i fisurile ocluzale spaiile interdentare; - protezele i aparatele ortodontice; - crevasele gingivale; - suprafaa papilar a limbii.

Situsurile protectoare Existena acestor situs-uri protectoare face posibil retenia oral a unor bacterii lipsite de capacitate de aderen proprie la mucoase sau la suprafeele dentare (e.g., retenia la nivelul fisurilor sau fosetelor ocluzale a speciilor de Veilonella sau Lactobacillus ).

Eliminarea microorganismelor descuamarea continu a epiteliului malpighian stratificat, splarea continu prin fluxul salivar, masticaia, deglutiia, micrile limbii i a prilor moi orale, aciunea abraziv a alimentelor. Bacteriile din crevasele gingivele, dei sunt la adpost de mecanismele de curire care funcioneaz n gur, sunt eliminate prin fluidul crevicular i prin fagocitoz.

Multiplicarea bacteriilor orale Factorii care influeneaz creterea bacteriilor i colonizarea cavitii orale pot fi mprii n categorii: - fizico-chimici; - factori legai de gazd; - interaciuni microbiene; - factori externi.

Factori fizico-chimici Creterea i multiplicarea bacteriilor este dependent de cinci variabile importante: nutrieni - provin din - sursa exogena: alimentele ingerate - sursa endogena: saliva, fluid crevicular, celule descuamate, bacterii pH -este mentinut aproape de neutralitate (6,7 7,3) prin secretia salivara la nivelul placii bacteriene supragingivale, pH-ul scade pn la valori sub 5,0 in sulcusul gingival, variaza intre 7,5 8,5

Factori fizico-chimici potenial de oxido-reducere (Eh) -nivelul Eh-ului variaza in functie de biotop: in saliva + 150 mV - + 540 mV pe suprafata curata a dintelui + 300 mV in placa bacteriana matura 140 mV in sulcusul gingival 340 mV

Temperatur: este mentinuta aproape constanta 34 - 36C Apa: nu reprezinta un factor limitant

Nutrieni Nutrienii utilizai de bacteriile orale provin din: - surs exogen (alimentele ingerate) - sau endogen (saliv, fluid crevicular, celule descuamate, bacterii).

Saliva Saliva conine ap, carbohidrai, proteine, glicoproteine, aminoacizi, vitamine, gaze i ioni (sodiu, potasiu, calciu, clor, fosfat, bicarbonat). Alturi de alimente, proteinele i glicoproteinele salivare au o influen major asupra compoziiei florei orale.

Fluidul crevicular Fluidul crevicular este un exsudat plasmatic i reprezint sursa major de nutrieni pentru bacteriile din sulcusul gingival care beneficiaz prea puin de cei alimentari sau salivari.

Fluidul crevicular Conine un amestec complex de ioni, proteine serice, glicoproteine i proteine cu fier, dar nu reprezint o surs suficient de nutrieni bacteriile fiind nevoite s intre n competiie pentru principiile nutritive disponibile.

Fluidul gingival Este o surs foarte bogat de nutrieni pentru bacteriile fastidioase din placa bacterian subgingival (e.g., surs de hemin i vitamin K necesar speciilor pigmentogene de bacili gram-negativi strict anaerobi- Prevotella, Porphyromonas). Celulele descuamate i celulele bacteriene, dup liza lor n saliva hipoton, reprezint o surs de nutrieni variai pentru bacteriile orale.

pH-ul pH-ul sau concentraia de ioni de hidrogen dintr-un mediu afecteaz microbii: - direct, prin influenarea sistemelor enzimatice - indirect, prin efectul asupra generrii diverselor molecule n mediu. n cavitatea oral pH-ul este meninut aproape de neutralitate (6,7-7,3) de secreia salivar.

pH-ul Scderea pH-ului ca urmare a consumului frecvent de zaharuri rafinate favorizeaz colonizarea cu specii acidogene i acidurice, specii cu potenial cariogen crescut.

pH-ul n general, streptococii orali i lactobacilii sunt bacterii acidogene, dar la un pH sub 5,0 realizat n placa dentar, postprandial, pot supravieui numai S. mutans i L. acidophilus, specii adaptate la oc acid.

pH