Notiuni de Ecologie Orala

download Notiuni de Ecologie Orala

of 126

  • date post

    20-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    17
  • download

    3

Embed Size (px)

Transcript of Notiuni de Ecologie Orala

  • Notiuni de ecologie oralaPlaca dentara

  • Not: imaginile preluate de pe internet, fr surs bibliografic au fost terse pentru a nu exista nici un aspect care s fie asociat plagiatului.

  • DefinitiEcologia studiaz interaciunile ntre organisme i mediul viu (biotic) sau neviu (abiotic) n care triesc.

    Un ecosistem este format din comunitatea microbian care triete ntr-un anumit habitat i elementele fizice i chimice ale acestui mediu de via.

    Ecosistemul oral este format din microorganis-mele orale i mediul lor nconjurtor, cavitatea oral.

  • ContextBiotopuri variate la nivelul cavitatii oralebuzedinticrevase gingivalelimba si mucoasa jugalapalatulsaliva

  • Cavitatea orala

  • Cavitatea orala

  • Cavitatea orala

  • Cavitatea oralBiotopurile gurii gazduiesc numeroase microorgansime.Conditiile de gazduiere difera in functie de:pH, potential de oxidoreducere (Eh), nutrieii disponibli, prezena/absena unor receptori de suprafa pentru liganzii microbieni, eliminarea microogansimelor (prin secreia salivar sau fluid crevicular, masticatie, actiunea abraziva a unor alimente, igiena orala).

  • Microbiota cavitatii oralaDifera cu vrsta:nou-nascut si sugar (anterior erupiei dentare)dentitia temporardentitia definitivedentaiprotezaisi de la un situs la altul

  • Microbiota cavitatii oralaCuprinde peste 400 specii (500 - 1000)Predomina bacteriile si levurileAproximativ 50% - cultivabileRar (lipsa igienei orale, promiscuitate) apar protozoare (ex. Entamoeba gingivalis, Trichomonas tenax)

  • Comunitatea microbiana orala

    Colonizarea cavitii orale ncepe n mod normal la natere.

    Procesul implica o succesiune a populaiilor microbiene:specii pionier;specii de tranzitie;comunitate climax.

  • Populaia climax a cavitii orale

    este format din peste 400 de specii microbiene (bacterii, levuri, protozoare i micoplasme);distribuia bacteriilor variaz cantitativ i calitativ n funcie de habitat;densitatea microbiotei oro-faringiene variaz:- 10-10 UFC/g n placa dentar, crevasele gingivale, criptele amigdaliene; - 109 UFC/g pe mucoasele orale; - 108 UFC/ml saliv;

  • Populaia climax a cavitii oralebacteriile anaerobe le depesc pe cele aerobe n proporie de 100:1;ntre diversele habitate orale exist continuitate anatomic, dar specii ale acelorai genuri le colonizeaz diferit.

  • Cocii gram-pozitivi

    aerobi i facultativi anaerobi

    Streptococcus (Streptococcus oralis, S. mitis, S. cristatus, S. vestibularis, S.sanguinis, S. salivarius, S. mutans, S. anginosus, S. constellatus, S.intermedius, S. australis, S.sinensis, S. ovis)

    S. pneumoniae, streptococi grup A, C, G

    StaphylococcusEnterococcusMicrococcusStomatococcus mucilaginossusGemella morbillorumAbiotrophia defectivaGranulicatella adjacens, G. elegans

  • Cocii gram-pozitivi

    Anaerobi

    Peptostreptococcus anaerobiusPeptococcus niger

    Micromonas micros (fost Peptostreptococcus micros)Finegoldia magna (fost Peptostreptococcus magnus)Peptoniphilus assacharolyticus (fost Peptostreptococcus assacharolyticus)Anaerococcus prevotii (fost Peptostreptococcus prevotii)

  • Cocii i cocobacilii gram-negativi

    Veillonella (V. atypica., V. dispar, V. parvula) Neisseria Moraxella

    Grupul HACEKHaemophilus (H. aphrophilus, H. paraphrophilus, H. parainfluenzae)Actinobacillus actinomycetemcomitans ( denumit, mai nou: Aggregatibacter actinomycemtemcomitans)Cardiobacterium hominisEikenella corrodensKingella denitrificans

  • Bacili gram-pozitivi

    Actinomyces (A. naeslundii, A. viscosus, A. odontolyticus, A. israelii, A.radicidentis, A. gerencseriae, A. georgiae )CorynebacteriumRothia dentocariosaArachnia propionicaLactobacillus

    BifidobacteriumPropionibacteriumEubacteriumEggerthella lenta (fost Eubacterium lentum)

  • Bacilii gram-negativi

    PrevotellaPorphyromonasFusobacteriumBacteroidesTanerellaSelenomonasLeptotrichiaCapnocytophagaWolinellaCampylobacterPseudomonadeEnterobacteriaceae

  • Treponeme orale(T. denticola, T. socranskii, T. scoliodontum, T. pectinovorum. T. vincentii)

    LevuriCandida (C. albicans, C. glabrata,C. tropicalis)Cryptococcus albidus

    ProtozoareEntamoeba gingivalisTrichomonas tenax

  • Factori care controleaza conditia microbiologica a gurii1. Ptrunderea microorganismelor n gur2. Retenia microorganismelor- aderena - situs-urile protectoare3. Eliminarea microorganismelor4. Multiplicarea bacteriilor orale

  • Patrunderea microorganismelorContaminarea initiala trecerea prin canalul de natere.Microbii care gasesc conditii favorabile, persista si se multiplica, colonizind un situs sau altul.

  • Retentia microorganismelorAderentaSitus-uri protectoareEliminareaMultiplicareaNutrientii (compozitie, consistenta, frecventa ingestiei)SalivaCelule descuamateFluid crevicularNutrienti de origine bacteriana

  • AderenaPersistena bacteriilor n cavitatea oral este rezultanta interaciunii dintre factorii de retenie i cei de eliminare Aderena bacteriilor la suprafeele mucoase orale sau la structurile dentare reprezint principalul mecanism de retenie. Bacteriile au capacitate de aderen diferit.Aderena bacteriilor la suprafeele orale se poate realiza prin diferite structuri: fimbrii, capsul, polizaharide extracelulare, etc.

  • PILI (fimbrii)

  • Tulpini uropatogene (prezint pili)

  • Absena pililor

  • Capsula

  • AderenaUnele sunt capabile s adere la suprafeele mucoase deoarece:recunosc receptori celulari specifici, altele ader la smal sau la dentin unele bacterii, care nu au capacitate de aderen direct, pot adera prin coagregare microbian interspecific sau intergeneric.

  • Coagregare microbian interspecificExemplele de coagregare bacterian sunt numeroase: Actinomyces naeslundii i Streptococcus sanguinis, A. naeslundii i S. gordonii, Corynebacterium matruchotii i S.sanguinis sauFusobacterium nucleatum i Porphyromonas gingivalis streptococi orali (S. gordonii, S.oralis, S. sanguinis) si levuri (Candida albicans

  • Situsurile protectoareDefiniie: favorizeaz retenia bacteriilor care au sau nu capacitate de aderen direct.Exemple de situsuri protectoare: la nivelul dinilor: fosetele ocluzale i fisurile ocluzale spaiile interdentare;

    - protezele i aparatele ortodontice;- crevasele gingivale;- suprafaa papilar a limbii.

  • Situsurile protectoareExistena acestor situs-uri protectoare face posibil retenia oral a unor bacterii lipsite de capacitate de aderen proprie la mucoase sau la suprafeele dentare (e.g., retenia la nivelul fisurilor sau fosetelor ocluzale a speciilor de Veilonella sau Lactobacillus ).

  • Eliminarea microorganismelor

    descuamarea continu a epiteliului malpighian stratificat, splarea continu prin fluxul salivar, masticaia, deglutiia, micrile limbii i a prilor moi orale, aciunea abraziv a alimentelor.

    Bacteriile din crevasele gingivele, dei sunt la adpost de mecanismele de curire care funcioneaz n gur, sunt eliminate prin fluidul crevicular i prin fagocitoz.

  • Multiplicarea bacteriilor orale

    Factorii care influeneaz creterea bacteriilor i colonizarea cavitii orale pot fi mprii n: fizico-chimici;factori legai de gazd;interaciuni microbiene;factori externi.

  • Factori fizico-chimiciCreterea i multiplicarea bacteriilor este dependent de cinci variabile importante:

    nutrieni - provin din - sursa exogena: alimentele ingerate- sursa endogena: saliva, fluid crevicular, celule descuamate, bacterii

    pH -este meninut aproape de neutralitate (6,7 7,3) prin secretia salivarala nivelul plcii bacteriene supragingivale, pH-ul scade pn la valori sub 5,0;in sulcusul gingival, variaza intre 7,5 8,5.

  • Factori fizico-chimicipotenial de oxido-reducere (Eh)-nivelul Eh-ului variaza in functie de biotop:in saliva + 150 mV - + 540 mVpe suprafata curata a dintelui + 300 mVin placa bacteriana matur 140 mVin sulcusul gingival 340 mV

    Temperatur: este mentinuta aproape constanta 34 - 36C

    Apa: nu reprezinta un factor limitant

  • NutrieniNutrienii utilizai de bacteriile orale provin din: - surs exogen (alimentele ingerate) - sau endogen (saliv, fluid crevicular, celule descuamate, bacterii).

  • SalivaSaliva conine ap, carbohidrai, proteine, glicoproteine, aminoacizi, vitamine, gaze i ioni (sodiu, potasiu, calciu, clor, fosfat, bicarbonat). Alturi de alimente, proteinele i glicoproteinele salivare au o influen major asupra compoziiei florei orale.

  • Fluidul crevicularFluidul crevicular este un exsudat plasmatic i reprezint sursa major de nutrieni pentru bacteriile din sulcusul gingival care beneficiaz prea puin de cei alimentari sau salivari.

  • Fluidul crevicularConine un amestec complex de ioni, proteine serice, glicoproteine i proteine cu fier, dar nu reprezint o surs suficient de nutrienibacteriile fiind nevoite s intre n competiie pentru principiile nutritive disponibile.

  • Fluidul gingivalEste o surs foarte bogat de nutrieni pentru bacteriile fastidioase din placa bacterian subgingival (e.g., surs de hemin i vitamin K necesar speciilor pigmentogene de bacili gram-negativi strict anaerobi- Prevotella, Porphyromonas). Celulele descuamate i celulele bacteriene, dup liza lor n saliva hipoton, reprezint o surs de nutrieni variai pentru bacteriile orale.

  • pH-ulpH-ul sau concentraia de ioni de hidrogen dintr-un mediu afecteaz microbii: direct, prin influenarea sistemelor enzimaticeindirect, prin efectul asupra generrii diverselor molecule n mediu. n cavitatea oral pH-ul este meninut aproape de neutralitate (6,7-7,3) de secreia salivar.

  • pH-ulScderea pH-