Implantologie orala

download Implantologie orala

of 51

  • date post

    27-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    85
  • download

    2

Embed Size (px)

description

stomatologie

Transcript of Implantologie orala

PowerPoint Presentation

IMPLANTOLOGIE ORALA

NOIUNI DE ANATOMIE DESCRIPTIV I TOPOGRAFIC22

33SINUSUL MAXILARcel mai mare sinus- 16-25 cmcperetele superior- orbitaperetele medial cavitatea nazala ostium deschiderea sinusului in meatul mijlociuperetele lateral corespunde fosei infratemporaleperetele anterior regiunea infraorbitalaperetele posterior - regiunea pterigomaxilareperetele inferior sant corespunde radacinilor

55Maxilarul

66 Piramida

3 fete-superioara - planseul orbitei-posterioara - tuberozitatea-anterioara - jugala

O baza interna - peretele lateral al cavitatii nazale

Varf extern

Procese-frontal- delimiteaza partea anterioara a CN (apofize) -palatin palatal dur -zigomatic -procesul alveolar

MAXILARULdescriere

88

99

1010

1111VASCULARIZATIA MAXILARULUI

MAXILARUL-vascularizatieRamurile arterei maxilare artera infraorbitala -fata superioara orbitara -fata anterioara a maxilarului -dintii anteriori -artera alveolara posterioara si superioara -fata posterioara maxilar -dintii posteriori -artera palatina mare mucoasa palatina posterioara- artera naso-palatina mucoasa palatina anterioaraAI si AAPS sunt anastomozate de o artera situata intre mucoasa sinusala si peretele lateral al sinusului obstacol anatomic in cazul abordului lateral al sinusului maxilar pentru elevarea mucoasei sinusale (sinus lift).

Nervul trigemen Nervul trigemen prezint trei ramuri primare: nervul oftalmic, ce iese din craniu prin fisura orbitar superioar;nervul maxilar, ce iese prin foramen rotundum; nervul mandibular, ce iese din craniu prin foramen ovale. Nervul oftalmic prin ramurile sale inerveaz :2/3 anterioare ale regiunii fronto-parietale, zona superciliar, cele 2/3 interne ale pleoapei superioare, treimea intern a pleoapei inferioare, dorsum nasipartea intern a aripilor nasului.pe traiectul nervului oftalmic se gsete ganglionul ciliar de la care pleac nervii ciliari scuri ce se distribuie la muchiul ciliar, iris i cornee

1818MAXILARULinervatie Nervul maxilar nerv senzitivramuri: -nervul zigomatic + nervul lacrimal anastomoza inerveaza tegumentul la nivelul arcadei zigomatice; -nervul pterigo-palatin nerv palatin(ram) inerveaza valul palatin si palatul dur posterior; -nervul alveolar superior si posterior inerveaza molarii maxilari; -nervul alveolar superior si mijlociu coboara pe peretele lateral al sinusului maxilar; -nervul alveolar superior si anterior peretele anterior al sinusului maxilar;Nervul infraorbital ram terminal

STALPII DE REZISTENTANazofrontal- C - I , C, PM1Zigomatic - M1 - PM2, M1, M2

Pterigopalatin - M3 - M2, M3

MANDIBULA

2222MANDIBULA-descriere CORP - POTCOAVA 2 fete - anterioara convexa - simfiza mentoniera - gaura mentoniera -posterioara concava - spinele mandibulare (mentale) sup. (apofizele genii)- m. genioglos - spinele mandibulare (mentale) inf. m. genio-hioidian- linia oblica interna m. milohioidian 2 margini - superioara - creasta alveolara - inferioara - marginea bazilaraMANDIBULA-descriere 2 RAMURI

- fata interna prezinta orificiul canalului mandibular strabatut de manunchiul vasculo-nervos alveolar inferior - anterior de gaura mandibulara se afla lingula reper pentru anestezia tronculara-fata externa a ramului insertia m. maseter-procesul coronoid m. temporal- procesul condilar articuleaza cu osul temporal -insertia m. pterigoidian lateral

Fosa digastricaSantul arterei faciale

2727MANDIBULA vascularizatie Retea externa PERIOSTALA format din: - artera faciala carotida externa ;- artera submentala deriva din faciala- ajunge pe fata inferioara a mandibulei in regiunea anterioara- ea poate fi lezata in cazul perforarii corticalei inferioare a mandibulei cu o freza sau implant si provoaca un hematom cervical;- artera sublinguala - ram din a. linguala-iriga zona anterioara a planseului bucal si ajunge pana la nivelul corticalei posterioare a simfizei mentoniere- poate fi lezata in cazul perforarii acestei corticale;- artera maseterica ram din a. maxilara;- a. pterigoidiana ram din a. maxilara;- a. milohioidiana ram din artera alveolara inferioara;

2929 Retea interna endo-osoasa este dependenta de artera alveolara inferioara ram din a. maxilara- care intra prin gaura mandibulara distal de lingula. A. este situata in interiorul canalului deasupra nervului alveolar inferior. n cazul perforarii corticalei superioare a canalului mandibular apare sangerarea, prin lezarea arterei , apoi lezarea nervului! Din a. alveolara de desprind ramuri pentru fiecare apex dentar in parte - se divide in ramuri terminale: - a. incisiva - continua traiectul prin mandibula irigand caninul si incisivii - a. mentoniera - iese din canal prin gaura mentoniera si se anastomozeaza cu a. submentala

MANDIBULAinervatie

N. mandibular 3 ramuri motorii:- n. temporal profund posterior- n. temporal profund mijlociu- n. temporal profund anterior N. mandibular : - 2 ramuri terminale

- n. lingual - coboara intre muschii pterigoidian lateral si pterigoidian medial, ajunge la nivelul trigonului retromolar pe partea mediala unde poate fi lezat

- n. alveolar inferior -inervatia senzitiva a mandibulei si dintilor mandibulari - n. incisiv care continua traiectul prin canalul incisiv asigurand inervatia senzitiva a caninilor si incisivilor mandibulari - n. mentonier care iese din canal prin foramen mentale direct sau dupa ce face o bucla in interiorul osului. El se imparte in multiple ramuri senzitive care inerveaza buza inferioar si mentonul

Canalul este situat in general sub radacinile dentare.Cand este situat mai sus el va fi lateral in raport cu radacinile.MUCHII MASTICATORI

3333

Gummy smile3434

3535M. Pterigoidian medial

Origine - osul sfenoidInsertie - fata mediala a unghiului mandibuleiDelimiteaza medial spatiul pterigomandibular anestezia la Spix;

Infectia in acest spatiu este periculoasa datorita vecinatatii cu spatiul latero-faringian si posibilitatea raspandirii infectiei in mediastin! !!!Antiseptizarea mucoasei in timpul anesteziei !!!

3838Muschiul milohioidianOriginea - linia milohioidiana- oblica interna

Insertia - rafeul median unde se intalneste cu muschiul de partea opusa - distal se insera pe osul hioid - planseul bucal - formatiunile aflate: -desupra lui sublingual - intraoral -sub submandibular, subcutanat -extraoral Orice interventie asupra planseului edem spatiului sublingual sau submandibular infectii ale spatiilor (lojelor);In cazul aparitiei unei celulite extinse bilateral edemul impinge limba spre distalobstructia cailor aeriene traheostomie, cricotireotomie;

Atentie la anestezia in planseu! Doar pe mucoasa fixa linguala39

4040Genioglos -formeaza masa limbii

Origine - spinele mentale superioare

Insertia - fibrele anterioare- fata dorsala a limbii - fibrele posterioare osul hioid n timpul decolarii mucoperiostului lingual MARE atentie poate fi decolat partial retractia limbii cu obstructia cailor respiratorii Actiune - principalul protractor al limbii

Inervaie - n. hipoglos

Temporal

- Muschiul temporal- Muschiul maseter 4343

Zonele orale de maxim risc in aparitia tumorilor maligne Zonele orale de maxim risc in aparitia tumorilor maligne1 - Buza2 - Mucoasa jugala3 - Marginile laterale ale limbii4 - Fata ventrala a limbii5 - Planseul bucal6 - Palatul moale7 - Pilierul amigdalian anterior8 - Comisura intermaxilara (retromolar)Modificari induse de edentatie1) resorbtia la nivelul mandibulei = 4x mai rapida decat la maxilar

2) resorbtia verticala modifica distanta pana la: - canalul mandibularresorbtie avansatacontraindicatie pt. implanturile posterior de gaura mentoniera o exceptie- sinusul maxilar 3) relatia dintre crestele edentate: - ocluzie inversa - dintii frontali foarte vestibularizati

4) mandibula - distal de M1 cand creasta este foarte lata si plata !!! plasarea implantului prea lingual fosa submandibulara perforeaza corticala linguala a. linguala

5) superficializarea n. lingualplanseul se apropie de creastaModificari induse de edentatie6) maxilarul : pierderea dintilor resorbtie crestala asociata cu pneumatizarea sinusului micsorarea volumului osos

7) insertiile muschilor devin superficiale

ConcluziiTrebuie cunoscute:structura osoasa, forma maxilarului si a mandibulei

localizarea vaselor si nervilor care constituie pericole anatomice

variatiile anatomice legate de pierderea dintilor sinusul maxilar si canalul mandibular

5151