Curs 1 Ocluzologie

7/23/2019 Curs 1 Ocluzologie

http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-ocluzologie 1/47

Facultatea de Medicina Victor Papilian

TEHNICA DENTARA

CONF. UNIV. DR. Mariana SABĂU



Ocluzologia reprezintă ştiinţa ce se ocupăcu studiul morfologiei,funcţiei şi disfuncţiei

Ap.D.M. în scopul cunoaşterii şi menţineriiechilibrului acestui sistem.

Ocluzologia realizează o legătură întrediferitele specialităţi stomatologice.



APARATUL DENTO-MAXILAR

Aparatul dento-maxilar - A.D.M. - este unuldintre cele mai complexe sisteme aleorganismului uman, atât în ceea ce priveşte componentele sale morfologice cât şi în raportde funcţionalitatea sa foarte diversă.



APARATUL DENTO-MAXILAR

Componentele A.D.M. suntreprezentate de:

DINŢI = smalţ + dentină +

pulpă dentară PARODONŢIUL = structuri

osoase de suport + gingie +

membrană periodontală,

inclusiv cementul radicular SISTEMUL ARTICULAR =

articulaţia temporo-

mandibulară (A.T.M.) +

sistemul neuromuscular +

ocluzia dentară



RELAŢII MANDIBULO-MAXILARE

Studiul relaţiilor mandibulo-maxilare este

deosebit de important în cadrul proteticii

dentare deoarece:

Orice tratament protetic trebuieaplicat numai după o riguroasă analiză ocluzală (morfologică şi

funcţională) care să depistezeeventualele abateri de la normal, învederea eliminării lor



RELAŢII MANDIBULO-MAXILARE

Studiul relaţiilor mandibulo-maxilare este deosebit de

important în cadrul proteticii

dentare deoarece:

Fără această pregătire preprotetică ocluzală tratamentul protetic va

permanentiza situaţia anormală şi va contribuinemijlocit la evoluţia nefavorabilă în sensuldeteriorării structurilor şi funcţiilor A.D.M.



1. Elemente de relief pozitiv:CuspiziiCingulum-ul

CresteleTuberculiiMameloanele

2. Elemente de relief negativ:Şanţuri principale

Şanţuri secundare SulcusFose, fisuri, foseteDepresiuni



Sub acţiunea muşchilor ridicători mandibulaefectuează o mişcare de apropiere spre maxilar,mişcare care este oprită, stopată, de contactuldintre cele două arcade dentare, cunoscute sub

numele de stopuri ocluzale.



Contactele care se stabilesc la nivelul

arcadelor dentare sunt:

Interdentare-realizate între dinţ ii vecini;

Dento-dentare-între feţ ele ocluzale ale

dinţ ilor antagonisti.



Primul grup de stopuri ocluzale este realizat de cuspizii vestibulari aipremolarilor şi molarilor mandibulari care intră în contact cu foselecentrale şi fosele dintre crestele marginale ale dinţilor lateralimaxilari.



Al doilea grup de stopuri ocluzale este realizat de marginea liberă adinţilor frontali mandibulari care articulează cu faţa palatinală a

dinţilor frontali maxilari în imediata vecinătate a cingulumului.



Al treilea grup de stopuri ocluzale este realizat de cuspizii orali aipremolarilor şi molarilor maxilari care articulează cu fosele centraleşi fosele dintre crestele marginale ale antagoniştilor mandibulari.



IMPORTANŢA STOPURILOROCLUZALE

Prin stabilirea stopurilor ocluzale se realizează una dinpoziţiile esenţiale ale mandibulei: poziţia de

intercuspidare maximă, în care contactele dento-dentaredintre cele două arcade sunt în numărul cel mai mare.

Stopurile ocluzale prezintă importanţă în funcţionalitatea

A.D.M. respectiv în triturarea alimentelor şi deglutiţie.

Au de asemenea, un rol determinant în menţinerea dimensiunii verticale de ocluzie.



CONTACTELE OCLUZALE

Între feţele ocluzale ale dinţilor antagoniştise pot stabili două tipuri de contacte:

Contacte funcţionale(stabile şi eficiente);

Contacte nefuncţionale.



CONTACT VÂRF CUSPID – FUND FOSĂ- este avantajospentru refaceri proteticedeoarece favorizează

alunecarea în longcentric(LC)

CONTACTELE OCLUZALE

CONTACT VÂRF CUSPID-FUND FOSĂ



CONTACTULTRIPODIC(contactulversantelor cuspidului cuversantele fosei)-contactul celmai funcţional dar greu de

realizat

CONTACTELE OCLUZALE

CONTACT TRIPODICCONTACT VÂRF CUSPID-

FUND FOSĂ



CONTACTUL DINTREMARGINEA LIBERĂ ADINŢILOR FRONTALIMANDIBULARI ŞI FAŢA

LINGUALĂ A DINŢILOR FRONTALIMAXILARI(stopurileocluzale de gradul II)

CONTACTELE OCLUZALE

CONTACT TRIPODIC



CONTACTELE OCLUZALE

CONTACTUL VÂRF CUSPID – VERSANT CUSPID

CONTACTUL VERSANTCUSPID - VERSANT FOSĂ

CONTACT VÂRF CUSPID – VERSANTCUSPID



CONTACTELE OCLUZALE

CONTACTUL VÂRF CUSPID – VÂRFCUSPID-eficienţă masticatorie

redusă,rănirea mucoasei jugale.

CONTACTUL ÎN SUPRAFAŢĂ- stabildar ineficient)

CONTACT VÂRF CUSPID – VÂRF CUSPID



CONTACTELE OCLUZALE

REDUCEREA NUMĂRULUI DE CONTACTE OCLUZALE – poate apărea datorită

înghesuirilor dentare saudeglutiţiei infantile.

CONTACT VÂRF CUSPID – VÂRFCUSPID



CINEMATICA MANDIBULARĂ POSSELT – a studiat mişcările mandibulei urmărind deplasările efectuate de un singur punct, punctul decontact între unghiurile mezio-incizale ale incisivilor centrali mandibulari.

Direcţia şi amplitudinea mişcărilor mandibulei estedeterminată de:

structurile particulare ale articulaţiilor temporo-

mandibulare;

contracţia muşchilor mobilizatori ;

relieful ocluzal al celor două arcade dentare.



CINEMATICA MANDIBULARĂ

Astfel cele trei categorii de elemente anatomice poartă numele de determinanţi:

Posterior (articular);

Mijlociu (muscular);

Anterior (dentar).




BICUSPOIDUL LUI POSSELT

Practic este vorba de mişcările

de deschidere, închidere,propulsie, retruzie precum şi derezultatele compunerii acestora

în plan sagital.

Înregistrarea acestor mişcări maxime, limită, în plan sagital

obţinerea unei forme graficeasemănătoare cu aceea a unuipremolar, sau aria mişcărilor

maxime în plan sagital.




Este poziţia cea mai înaltă, cea mai posterioară şi neforţată acondililor în cavitatea glenoidă.

În stabilirea ei un rol important revine ligamentelor (ligamentultemporo-mandibular) – poziţie ligamentară

Fiind cea mai posterioară poziţie funcţională a condililor

mandibulari – poziţie terminală

Nu este influenţată de dinţi – este prezentă toată viaţa




IMPORTANŢA RELAŢIEI CENTRICE

R.C. – ESTE O POZIŢIE CONSTANTĂ TOATĂ VIAŢA(şi la edentatul total).

R.C. – ESTE O POZIŢIE DIAGNOSTICĂ DE LA CARE PORNEŞTE ORICE ANALIZĂ OCLUZALĂ.

R.C. – POATE FI DETERMINATĂ ŞI TRANSFERATĂ.

R.C. – ESTE O POZIŢIE FUNCŢIONALĂ care intervine în masticaţia alimentelor dure,deglutiţie şi înghiţirea salivei în timpul somnului.



CINEMATICA MANDIBULARĂ Este o axă imaginară care trece prin cei doi condili mandibulari

atunci când aceştia realizează o mişcare de rotaţie pură, situaţie întâlnită în timpul mişcării de deschidere a gurii, şi la revenireamandibulei pe o distanţă de maximum 20 mm.




DETERMINAREA A.B.T.

METODA ANTROPOMETRICĂ – Posselt evidenţiază faptul că lamajoritatea pacienţilor punctultegumentar în care se găseşte

A.B.T. se află pe linia ce uneşte tragusul de unghiul extern alochiului, la 13 mm anterior detragus.




DETERMINAREA A.B.T.

METODA GRAFICĂ – foloseşte un dispozitiv numit arc

facial pentru determinarea A.B.T.METODA PALPATORIE




TRANSFERUL A.B.T.SE FOLOSEŞTE UN DISPOZITIV

NUMIT ARC FACIAL DE TRANSFER carepermite transferul poziţiei arcadei maxilare

faţă de A.B.T.



CINEMATICA MANDIBULARĂ SITUATIILE IN CARE ESTE NECESARAPOZITIONAREA MANDIBULEI IN RC:

1. Când pentru realizarea unei restaurări protetice, poziţiade IM nu poate fi folosită deoarece:

nu există (edentat total, edentat parţial fără ocluzie);

este instabilă secundar tratamentului stomatologic;

articulatorul impune: înregistrarea şi transferul înlaborator a unor alte relaţii intermaxilare (RIMO).



CINEMATICA MANDIBULARĂ SITUATIILE IN CARE ESTE NECESARAPOZITIONAREA MANDIBULEI IN RC:

2. În vederea tratamentelor de corectare ocluzală:

preliminar unei restaurări odontale protetice; în cadrul tratamentului tulburării cranio-mandibulare.

3. Pentru adaptarea intraorală a restaurărilor odontale şi

protetice când nu avem suficiente contacte dento-dentare.




DETERMINAREA R.C.

MODALITĂŢI DE POZIŢIONARE A MANDIBULEI ÎN R.C.

METODA UNIMANUALĂ

METODA BIMANUALĂ

METODA LERELOR




INREGISTRAREAR.C.

MEDIILE DE MARCARE

HÂRTIA DE ARTICULAŢIE

CEARA DE OCLUZIE

SPRAY-UL DE OCLUZIE

BANDA JOFFE




INREGISTRAREA R.C.

Hârtia de articulaţie (termen generic) – supor

(hârtie, material textil, material plastic)Deziderate necesare unei înregistrări ocluzale cât mai exacte:

1. grosime suport : sutimi zecimi mm (contacte ocluzale în RC - zede μ, dezocluzie pe partea nelucrătoare în mişcări de lateralitate:0,1-0,2 mm);

2. Flexibilă;

3. antistatică (pentru a se putea mula pe relieful feţei ocluzale);

4. activă pe una sau ambele feţe de aceeaşi culoare sau culori diferite (roşu negru, roşu albastru);




INREGISTRAREA R.C.

5. formă de benzi, semielipsă sau potcoavă;

6. aplicare cu: pensa Miller dentară (uzual), Pean, Kocher sa

folosind un suport special – sârmă oţel pentru toatarcada.

Se preferă sistemul alternativ de marcare al celor 2

hemiarcade.Alternative ale hârtiei de articulaţie:

hârtie carbon (indigo);

bandă maşină scris.




INREGISTRAREA R.C.Ceara de articulaţie

Este folosită în asociere cu creion moale (duritate redusă)dermatograf, anilină (chimic) în locurile unde foaia de ceară s-a

perforat. Metoda este mai riguroasă (precisă) în modul de marcare acontactelor ocluzale.

Forma de prezentare:

Benzi de culoare închisă verde sau albastră (contrastată cu dinţii),deformabilă la temberatura bucală, dar care nu se topeşte.

Are o faţă adezivă (lipicioasă), cu grosime totală de 0,3 mm, şi o faţacoperită cu folie de material plastic transparent, lucioasă.

Ă




INREGISTRAREA R.C.Ceara de articulaţie

DEZAVANTAJE:

Număr mare de folii ceară (deteriorări numeroase) fapt ce implică utimp îndelungat.

INDICAŢII:

Etapele finale ale echilibrărilor ocluzale (şlefuiri selective).

Ă




INREGISTRAREA R.C.Spray de ocluzie.

Substanţă activă colorată: oxid de Zn şi stearat de Zn.

Utilizări:

Mai rar intraoral; Frecvent pentru echilibrare ocluzală finală, pe model (în laborator) a

machetelor de ceară a restaurărilor protetice conjuncte.

Banda Joffe Suport de cauciuc subţire impregnat cu colorant

Se menţinere prin suport special (sârmă oţel).

Utilizare:

Etape finale ale echilibrării ocluzale.




TRANSFERUL R.C.

METODE DE TRANSFER

POZIŢIONAREA MANUALĂ A MODELELOR(EXCEPŢIONAL)

ÎNREGISTRĂRILE INTEROCLUZALE

CHEILE VESTIBULARE

ARCUL FACIAL PANTOGRAFIC

GUTIERELE STEREOGRAFICE

TEHNICA FGP(traiectoriilor generate funcţional)

Ă



CINEMATICA MANDIBULARĂ TRANSFERUL R.C.

POZIŢIONAREA MANUALĂ A MODELELOR (EXCEPŢIONAL)

Condiţii:

RC = IM (point centric) RC = poziţia osoasă şi ligamentară independentă de

dinţi dar influenţată de aceştia.

IM = poziţia determinată de dinţi, de aceea, modelele

se vor poziţiona doar în IM.

Ă



CINEMATICA MANDIBULARĂ TRANSFERUL R.C.

POZIŢIONAREA MANUALĂ A MODELELOR (EXCEPŢIONAL)

Atunci când IM este stabilă înseamnă că:

Există stopuri ocluzale în toate cele 3 zone ale arcadelor laterale stânga şi dreapta, cât şi frontal;

Suprafeţele ocluzale de la aceste nivele sunt stabile,adică:

Nu există obstacole dentare (contacte premature,interferinţe), care să împiedice poziţionarea mandibulei

în RC.

Modelele de gips să fie complete (arcade integre) şi

exacte (tehnician bun).

Ă



CINEMATICA MANDIBULARĂ ÎNREGISTRĂRI INTEROCLUZALE

Reprezintă amprenta feţelor ocluzale (margini libere) aleambelor arcade în poziţia dorită (RC).

Este metoda cea mai frecvent utilizată clinic pentrutransferul RC.

Condiţii:

Înregistrarea nu trebuie să depăşească ecuatorul clinic(vârf cuspid).

Atenţie la feţele orale ale dinţilor laterali mandibulari,(lingualizări coronare). Pe vestibular se înregistreazănumai vârful cuspizilor.

Înregistrarea nu trebuie să acopere părţile moi (zonerezistente).

Ă




ÎNREGISTRĂRI INTEROCLUZALE

Metode de înregistrare:

Tipuri de materiale folosite pentru înregistrare:

rigide (gips, acrilat autopolimerizabil);

semirigide (ceruri „spălate” cu paste ZOE), paste ZOE,colofoniu pastă ZnO, eugenol;

elastice -siliconi şi polieteri, doar când există suficientecontacte dento-dentare stabile doar în IM cu arcadeintegre, sau în edentaţii reduse (unidentare)

Ă




ÎNREGISTRĂRI INTEROCLUZALE

Metode de înregistrare:

Înregistrarea interocluzală se realizează la nivelulsectoarelor laterale ale arcadelor, (nu cuprind sectorulfrontal) deoarece:

- contactele din zona frontală se realizează pe

suprafeţe reduse astfel că au rol redus în poziţionareamodelelor

Ă




CHEILE VESTIBULARE

Prin care se amprentează feţele vestibulare ale dinţilor.

AVANTAJE:

Determină raportul intermaxilar dorit - poziţionareamandibulei în, IM, RC-

În timpul înregistrării, între arcade nu este interpus niciun material ce ar putea genera eroare în:

- poziţionarea (conducerea) mandibulei de

către medic;

- menţinerea de către pacient a poziţiei

indicate.

Ă




CHEILE VESTIBULARE DEZAVANTAJE:

Înregistrarea se face la DV > DVO pentru a nu apăreacontacte destabilizatoare; menţinerea exact a aceleiaşipoziţii în timpul înregistrării cu chei vestibulare estepractic imposibilă pentru RC doar IM poate fi înregistrată

astfel.

Dacă apare şi amprentarea zonelor reziliente, aceastaeste o sursă de inexactitate.

Ă




CHEILE VESTIBULARE

DEZAVANTAJE:

Suprafaţa V este netedă (în raport cu suprafaţa ocluzală)

Poziţionare relativă a modelelor (apare o uşoarăinstabilitate) în cazul utilizării cheilor vestibulare faţă de

înregistrarea interocluzală.

Sunt necesare materiale rigide pentru o stabilizareoptimă, dar gipsul şi acrilatul autopolimerizabil, sunt

Curs 1 Ocluzologie

Documents

Transcript of Curs 1 Ocluzologie