corectata

8/11/2019 corectata

1/31

Tratamentul balneofizioterapeutic n spondiloza cervico-dorso-lombar______________________________________________________________________________

MINISTERUL EDUCATIEI SI CERCETARII

CENTRUL SCL!R "RE#$N! EL$S!%ET!&%UCUREST$

PROIECT DE DIPLOMA

'entru sustinerea e(amenului de absolvire a scolii postlicealeprofil sanitar

specializarea %alneofizioterapie

TE)! 'R$ECTULU$

)etode de recuperare medicala balneofizioterapeutice in* SPONDILOZA CERVICO-DORSO-LOMBARA

Profesor coordonator: Prelipceanu Eugenia Candidat:Maistru instructor: Stan Ildio Mu!uru Marius

SES$UNE! $UN$E +,,

.

8/11/2019 corectata

2/31


'L!NUL LUCR!R$$

'artea $./ #eneralitati 0 1efinitie2 clasificare2 date epidemiolo3ice/+/ Etiopatolo3ie 0 cause2 mecanisme2 anatomie patolo3ica/4/ Criterii de sustinere a dia3nosticului* 5a6 e(amenul clinic2 semne subiective si obiective

b6 investi3atii paraclimiice 0 e( radiolo3ic2 probe laborator2 evaluaremusculatura si articulara

7/ Evolutie si pro3nostic 0 stadializare8/ Tratament 0a6 profila(ie

b6 tratanment i3ienico dieteticc6 tratament medicamentosd6 trat ortopedico-c9irur3ical

'artea $$ Tratament recuperator %:T./ 'rincipiile si obiectivele trat %:T+/ Trat prin 9idro-termo terapie ;te9nica efecte64/ Trat prin electro terapie ;te9nica si efecte67/ Trat prin masa, minute

- mpac9etri cu parafin +,-4, minute

- bi medicinale la temperatura de 4-4JC

- mpac9etri cu nmol 7,-77JC

- bi 3enerale de abur .8-+, minute

Obiectivele recuperrii n spondiloze sunt:

- Combaterea durerilor- Combaterea redorilor i retraciilor- Stabilizarea procesului de artroz- Rectigarea mobilitii coloanei vertebrale- Promovarea eerciiilor de asuplizare a coloanei- !rmonizare a curburilor "iziologice- #oni"ierea musculaturii paravertebrale

.

8/11/2019 corectata

18/31

Tratamentul balneofizioterapeutic n spondiloza cervico-dorso-lombar______________________________________________________________________________- Crearea unui comportament igienic i ergonomic va prote$a coloana%prentmpinnd progresia proceselor degenerative i apariia puseuriloracute&

'alneo"izioterapia are cele mai largi recomandri% cu cele maie"iciente rezultate& !proape c nu eist contraindicaii din punctul de

vedere strict al bolii artrozice% ecluznd bineneles numai "ormelecomplicate (cardiaci% pulmonari decompensai% etc&)&*i$loacele "izice cele mai "olosite sunt din domeniul electroterapiei%

termoterapiei i balneoterapiei&+in ,idroterapie indicm mpac,etrile uscate generale cu sticle calde% .-/. minute&

0mpac,etrile cu para"ina#e,nica de aplicare: se topete intr-un vas o cantitate de para"in alb naa "el nct s mai rmn cteva buci neinclzite% n scopul evitriisupranclzirii&

Cu a$utorul unor mansoane prevazute cu un ori"iciu prin care setoarna%cu a$utorul unei palnii% para"ina topita& 1le sunt con"ectionate dinpanza cauciucata si permit realizarea unui strat mai gros de para"ina&Peste stratul de para"in se pune o bucat de "lanel i se acoperregiunea cu ptura&+urata este de .-/. de minute& Regiunile proase serad sau se ung cu ulei nainte de aplicarea para"inei& Pe regiunileneproase nlturarea para"inei se realizeaz "oarte uor din cauzatranspiraiei produs de para"in&

!ciunea para"inei provoac o supranclzire pro"unda i uni"orm aesuturilor& Pielea se nclzete la 2-3. de grade C provocnd otranspiraie local abundent&4a des"acerea para"inei se evideniaz ,iperemia produs& +up

mpac,etare se aplic o procedur rece&Se mai indic n cazul spondilozei dorso-lombare:

'aia 5inetoterapeutica sau baia cu miscari este o baie calda% la carese asociaza miscari in toate articulatiile bolnavului& Se e"ectueaza intr-ocada mai mare ca cele obisnuite% care se umple 6 cu apa la temperatura

de /-7 grade C&'olnavul este invitat sa se urce in cada si timp de 8 minute este lasatlinistit& +upa aceasta% te,nicianul eecuta (sub apa) la toate articulatiile%toate miscarile posibile& #e,nicianul sta la dreapta bolnavului&

Se incepe cu degetele membrului in"erior de partea opusa%l apoi perand se imprima miscari si celorlalte articulatii9 se trece la membrul in"eriorde aceeasi parte& *anevrele se continua apoi la membrele superioare% intaicel de partea opusa% apoi cel de aceeasi parte% pornindu-se tot de la

.

8/11/2019 corectata

19/31

Tratamentul balneofizioterapeutic n spondiloza cervico-dorso-lombar______________________________________________________________________________degete& 4a urme se trece la mobilizarea trunc,iului si la miscari inarticulatiile capului si ale coloanei cervicale&

#oate aceste miscari se eecuta intr-o perioada de timp de 8 minute&+upa aceea bolnavul sta in repaus% dupa care este invitat sa repete singurmiscarile imprimate de te,nician&

+urata baii este de .-. de minute% dupa care bolnavul este sters silasat sa se odi,neasca& Se poate eecuta si pe segmente limitate in vanemici corespunzatoare&

*od de actiune: "actorii pe care se bazeaza e"ectele baii5inetoterapeutice sunt: "actorul termic si "actorul mecanic&

*obilizarea in apa este mai putin dureroasa din cauza relaariimusculare care se produce sub in"luenta apei calde si piertderii greutatiicorpului con"orm legii !r,imede&

'ile medicinale:

*odul de aciune: "actorul termic% c,imic i mecanic&'ai cu ingrediente c,imice - temperatura apei 8-7 de grade C% durata ;.-. minute&

'aia cu iod - (substana activ este iodura de potasiu sau sare de'azna)&

'ile cu iod se "ac n czi de lemn acoperite cu capac sau cu o pturn aa "el ca numai capul bolnavului s rmn a"ar% pentru a evitaaciunea nociv a vaporilor de iod&*od de aciune: iodul micoreaz vscozitatea sngelui provocndvasodilataie i scznd tensiunea arterial% mrete puterea de aprare aorganismului determinnd reacii locale la nivelul esuturilor i organelorcontribuind la reducerea "enomenelor in"lamatorii&

0mpac,etrile cu nmol:*ateriale necesare: pat sau canapea% ptur% pnz impermeabil%

cearcea"&Se pregtete nmolul prin amestecarea lui cu ap "ierbinte pn ce serealizeaz o mas vscoas&4a temperatura indicat n prescripie se aplic nmolul pe cearcea" ngrosime de - cm& Peste acest strat de nmol se aeaz regiunea de

mpac,etat a bolnavului% se aplic nmolul pe prile laterale i anterioareale corpului evitnd regiunea precordial&Pentru evitarea congestiei cerebrale se pune o compres rece pe "runte&+urata este de .-3. min& +up terminare se practic o procedur decurire&

!ceste mpac,etri au tripl aciune:

.F

8/11/2019 corectata

20/31


- termic- c,imic- mecanic&

!ciunea nmolului:*ecanic - producnd ecitaia pielii datorit micilor particule componente&

1"ect "izic - temperatura crescut a corpului cu - grade C&1"ect c,imic - prin resorbia unor substane pe care le conine nmolul&

8/11/2019 corectata

21/31


*al/ani!area si+pl,) Este cea mai utilizat procedur prin electroterapie

ntrucAt ea poate fi aplicat n orice stadiu al bolii ?i pentru efectele sale anal3etice2

sedative2 trofice2 de stimulare a e(citabilit@ii musculare2 vasomotorii/ 1urata unei

?edin@e de 3alvanizare este de +, minute deoarece intensitatea aplica@ilor este mai

mic/ Numrul ?edin@elor este de -., n afec@iunile acute ?i .+-.8 n cele cronice/

$ntensitatea este dat n func@ie de doza ma(im pe care o suport pacientul/

Ionogal/ani!,rile) !u acela?i efect ca ?i 3alvanizrile dar n plus se mai

adau3 ?i diferite substan@e medicamentoase/

Curen0ii diadina+ci) Sunt recomanda@i pentru efectele lor anal3etice2

9iperemiante2 dinamo3ene/ 1urata unei ?edin@e este de .,-.+ minute iar numrul de

?edin@e necesar este de >-., pe serie/

Curen0ii interferen0iali) !u efecte miorela(ante2 trofice2 anal3etice2

durata ?edin@ei este de .8-+, minute a cAte ?edin@e pe serie/

Ultrasunetul) Este recomandat datorit efectelor sale anal3etice2miorela(ante2 9iperemiante/ 1urata unei ?edin@e este de +-> minute/ Numrul

?edin@elor este >/.+ pe serie/

Magnetodiaflu1ul) Este indicat pentru efectele cAmpului ma3netic care

contribuie la scderea procesului inflamator articular ?i periarticular2 scderea

contracturii musculare/ 1urata unei ?edin@e este de .,-+, minute2 numrul

?edin@elor fiind de .8-./

$ototerapia) Este indicat prin efectele sale anal3etice ?i miorela(ante2 sub

form de solu( .8-+, minute/ Ultravioletele n doza eritem/

+.

8/11/2019 corectata

22/31

Tratamentul balneofizioterapeutic n spondiloza cervico-dorso-lombar______________________________________________________________________________Termoterapia

Curenii de nalt "recven (unde scurte% microunde) au e"ect determoterapie de conversie n pro"unzime& Cldura super"icial (radiaiiin"raroii) sau termoterapie prin mpac,etri cu para"in sau nmol eercite"ecte sedative locale asupra receptorilor cutanai i pro"unzi% producnd:

vasodilataie arterial cu creterea "luului capilar% creterea aportului energetic eliminarea de acid lactic din muc,i

!st"el se produce decontracturarea muscular&

R>entgen terapia) Este indicat pentru efectele sale anal3etice ?i

antiinflamatoare dar trebuie aplicat numai n cazurile n care durerile nu cedeaz

la tratamentul antiinflamator ?i anal3etic medicamentos ?i nici la mi

8/11/2019 corectata

23/31


c/ Te9nici de mobilizare pro3resiv ale e(erci@iului recuperator

d/ Efectele fiziolo3ice ale masa

8/11/2019 corectata

24/31

Tratamentul balneofizioterapeutic n spondiloza cervico-dorso-lombar______________________________________________________________________________*usculatura regiunii dorsale este bine dezvoltat i reprezentat pe maimulte planuri n pro"unzime& *uc,ii mai importani sunt: marii dorsali%trapezii in"eriori% intercostalii% muc,ii proprii ai coloanei vertebrale:paravertebralii% dorsalii intervertebrali% interspinoii i transverso-spinoii&

0n partea superioar a regiuni dorsale: muc,ii romboizi supra i subspinoi

la spina omoplatului dar intr i la regiunea ce"ei i cea dorsal&

.) Te3nica +asa?ului

'rin masa< se n@ele3e o serie de manipula@ii manuale variate aplicate

sistematic la suprafa@a or3anismului n scop terapeutic sau i3ienic/

)asa

8/11/2019 corectata

25/31


- scuturrile

- ciupitul ?i pensrile

)anevrele secundare ale masa

8/11/2019 corectata

26/31

Tratamentul balneofizioterapeutic n spondiloza cervico-dorso-lombar______________________________________________________________________________#oate "ormele "rmntrii se "ac de dou - trei ori pe "iecare direcie&

+up netezirea de ntrerupere urmeaz "riciunea% care se "ace pecoloana dorsal cu dou degete deprtate% cu micri de sus n $os% stngacircular% dreapta circular stnga dreapta i invers&

O alt direcie de "riciune este intercostal% cu degetele deprtate cu

micri circulare i o alta cu degetele apropiate pe muc,ii paravertebralidorsali&O alta manevra este tapotamentul% care se poate eecuta pe musc,i

bine dezvoltai% cu toate "ormele sale&Armeaz vibraia% care se "ace cu palma ntreag pe toat supra"aamuscular prin tremuri vibratorii destul de pro"unde i rapide pentru aa$unge vibraia i la organele interne&

+up toate netezirile de ntrerupere% masa$ul se termin tot cu onetezire dup care "acem 5inetoterapie deoarece avem articulaiilecostovertebrale care trebuiesc mobilizate& !ceasta se eecut cu micri deinspiraii - epiraii% maseurul apasand palmele perpendicular pe coloanadorsal dup care bolnavul epir aerul i maseurul apas prin vibraiicoloana dorsal (de dou - trei ori)

ndicaii: Spondiloze% spondiloza anc,ilozant% nevralgii intercostale%sec,ele posttraumatice n aceast regiune% de"ormri de coloan dorsalcum ar "i: ci"ozele sau devieri ale coloanei lateral D scolioze (n regiuneade"ormrii coloanei lombare)% contracturi musculare de di"erite cauze n bolineurologice&

Regiunea lombosacral este "ormat din coloana vertebral lombar%

"ormat din cinci vertebre destul de puternice constituite din 4;-48 iregiunea sacral "ormat tot din cinci vertebre sudate intre ele "ormnd osulsacru care este "oarte rezistent la e"ort&+in gaura trei sacrala pornete nervul sciatic% care este cel mai lung nerv alcorpului% mergnd pe partea mi$locie a "eselor% mi$locul coapsei% "aaposterioar a gambei% pn la calcaneu& 1l se in"lameaz "oarte uor dincauza e"orturilor depuse de coloana lombar% "iind "recvent tratat prin masa$i proceduri de 'E#ot aici intr i regiunea coccigian (patru-cinci vertebre rudimentare%sudate intre ele "ormnd coccisul)&

!ceast regiune lombosacral este nvelit de muc,ii: ptratullombar i lomboidul% muc,ii proprii ai coloanei lombosacrale% parteasacral a muc,ilor "esieri% psoasul iliac% ileocostalii i spinalii care"ormeaz mas comun cu marii dorsali% opturatorii (intern i etern)&

!ceast regiune "iind "oarte des solicitat de e"orturi% d posibilitateain"lamaiei inseriilor musculare prin contracturi musculare% iar la coloanavertebral lombar apar de"ormri ale coloanei (lordoza F accentuarea

+>

8/11/2019 corectata

27/31

Tratamentul balneofizioterapeutic n spondiloza cervico-dorso-lombar______________________________________________________________________________curburii lombare) i c,iar la unele traumatisme sau trepidaii se ntlnesca"eciuni de discopatie% ,ernie de disc sau lombalgii&

!li nervi din aceast regiune sunt nervii coad de cal% care prinin"lamaia lor dau dureri "oarte puternice&

/

'e re3iunea fesier2 fiind o zon cu musculatur foarte dezvoltat se pot

e(ecuta ?i u?oare frmAntri combinate cu vibra@ii ?i 3eluiri pe toat suprafa@a

muscular/

%up terminarea masa!uluipe zonele respective2 pacientul este ridicat n

?ezut pentru a i se putea efectua masa

8/11/2019 corectata

28/31


Mo.ili!,rile pasi/e se plic n artroza dureroas atunci cAnd mi?carea

activ este imposibil sau insuficient2 avAnd drept scop combaterea stazei2

edemului ?i contrac@iilor musculo-li3amentare/

Mo.ili!,rile acti/e sunt indispensabile n reeducare2 evitAnd atrofia

muscular ?i crescAnd for@a ?i volumul mu?c9iului normal sau atrofiat/

=inetoterapia precoce ?i reluarea activit@ii de mers2 eventual 9idroKinetoterapia ?i

notul au ca obiective men@inerea tonusului muscular ?i al capacit@ii aerobice a

mobilit@ii coloanei ?i a articula@iilor periferice precum ?i a unei circula@ii san3uine

adecvate n se3mentul afectat/

E(erci@iile ini@iale n plan sa3ital ;fle(ie-e(tensie6 se aplic n limitele

durerilor pe care le produc/

&xerciiile de extensiesunt ncepute din pozi@ie ventral2 n decubit ventral

cu pern sub epi3astru/ Se pro3reseaz accentuAnd e(tensia2 respectiv mutAnd

perna sub piept apoi n spri

8/11/2019 corectata

29/31


- )ciunea sedatiasupra durerilor de tip nevral3ic2 durerilor musculare ?i

articulare/ !c@iunea sedativ se ob@ine prin manevre u?oare2 lente2 care stimuleaz

repetat e(teroceptorii ?i proprioceptorii e(isten@i/

- )ciunea hiperemiant local se manifest prin nclzirea ?i nro?irea

te3umentului asupra cruia se e(ercit masa

8/11/2019 corectata

30/31


Urmre?te prelun3irea e(erci@iilor de Kinetoterapie pentru mobilizarea

articula@iilor sau tonifierea musculaturii utilizAnd o serie de activit@i comple(e2

atractive sau care capteaz aten@ia ?i rbdarea pacientului pentru o perioad mai

lun3 de timp/ Bn 3eneral aceste activit@i se e(ecut cu mAinile dar for@a motric

este realizat de membrele inferioare prin diverse tipuri de mobilizareI pedala< pe

biciclet2 pedala< prin apsare vertical de sus n

8/11/2019 corectata

31/31

corectata

Documents

Transcript of corectata