SEMIOLOGIA CLINICA

Simptomele subiective si functionale care impun o consultatie oftalmologica sunt urmatoarele:

1. Anomalii vizuale:

metamorfopsii : afectare maculara, vitreoretiniana halucinatii vizuale: - fotopsii, fosfene - modificari la nivelul jonctiunii

vitreoretiniene-micropsii, macropsii, figuri, imagini colorate –

afectarea cailor optice intracraniene miodezopsii : - afectiuni vitreene

- jonctiunea vitreoretiniana- sistemul vertebro-bazilar

cercuri colorate in jurul surselor de lumina : - afectare corneeana, glaucom

diplopie - binoculara - paralizii ale muschilor oculari extrinseci - monoculara – cornee, cristalin, macula

discromatopsie – eritropsie, cianopsie, cloropsie, xantopsie : cristalin, vitros, retina

hemeralopie, nictalopie – sistem mezoscotopic amputatii, ingustarea campului vizual : glaucom, afectiuni de pol

posterior, cai optice.

2. Anomalii morfologice:

deformarea sau/si tumefierea pleoapelor. hiperemii : in patologia conjunctivei, corneei, uveei, glaucom, cu

valoare diagnostica prin diferentierea intre hiperemie pasiva superficiala si profunda.

inegalitatea fantei palpebrale :- tulburari de motilitate palpebrala - exoftalmia - enoftalmia - pseudoptoza inflamatorie

1

heterotropie legata de oculomotricitate lacrimare – in patologia aparatului lacrimal, cornee, pleoape, uvee. anomalii pupilare - anizocorie in patologia irisului, cai nervoase

- ochi de pisica amaurotic - leucocorie in patologia cristalinului, vitros, retina.

inegalitate pupilara in glaucom, afectiuni iriene, midriaza amaurotica, anizometropii, afectiuni nervoase cu interesarea simpaticului si parasimpaticului prin paralizii sau excitatii

3. Semne majore

Important in patologia oculara : asocierea a doua simptome : scaderea acuitatii vizuale, durerea.

Interogatoriul trebuie sa defineasca : modul de instalare, intensitatea, topografia, caracterul uni sau bilateral, contextul izolat asociat si evolutia.

a) Scaderea acuitatii vizuale : - izolata : evoca : - o patologie vasculara retiniana, afectare maculara sau a nervului optic daca este rapida si unilaterala.

- o tulburare de refractie : cataracta, glaucom, afectiuni ale cailor optice daca este progresiva si bilaterala.

- spasme vasculare retiniene sau tulburari in circulatia arteriala cerebrala daca este intermitenta.- asociata : - scaderea acuitatii vizuale poate fi asociata cu : roseata sau/si dureri oculare : afectiuni corneene, uveite, glaucom. - alterarea campului vizual ( glaucom, afectiuni ale retinei, nervului optic (papilite, nevrite), afectiuni ale cailor optice intracraniene, cortex vizual.

b) Durerea :- oculara : izolata – evoca afectiune palpebrala, conjunctivala, corneeana

se asociaza cu secretie lacrimala si are caracter superficial: senzatie de corp strain, arsura.

- evoca o uveita sau cresterea tensiunii oculare; durere profunda +/- hemicranie.

2

- nevralgia de tip trigeminal - afectiuni ale nervului optic, spatiu periorbitar- asociata cu eruptie cutanata papulo-

veziculoasa in zona zoster oftalmica si izolata in nevralgia de trigemen sau in context oculoinflamator in afectiuni corneene, uveite, glaucom.

- cefaleea :- bitemporala : hipertensiune arteriala sau arterita temporala- suborbitara in bara – tulburari de convergenta, vicii de refractie,

efort de acomodatie- in casca – context neurologic sau/si digestiv.

3