Semiologia ganglionara

8/14/2019 Semiologia ganglionara

1/36

Sistemul LimfaticCorina Homentcovschi


2/36

Patologia Sistemului Limfatic

Functii limfa: Absorbtia lichidului int.

Raspuns la inf.

Dilatatie-Varice limfatice,limfangioame cavernoase

Inflamatie- limfangita

reticulara/ tubulara Limfedem

Adenopatii

Splenomegalia

Celule

Macrofage Celule dendritice

Li B

Li T


3/36


4/36


5/36


6/36

Descrierea adenopatiei localizarea

marimea, forma sensibilitatea, durerea

consistenta

duri, lemnosi

fermi, cauciucati

scazuta

fluctuenti

mobilitatea, tegumentele invecinate

gruparea


7/36

Extremitatea cefalica

Suboccipitali

Preauriculari

Retroauriculari

Parotidieni

Submandibulari

Submentonieri


8/36


9/36

In zona cervicala

Lant jugular intern

Lant jugular extern Supraclavicular(pe stanga Virchow-

Troisier)


10/36


11/36

La membrul superior

Axilari (apicali, centrali, pectorali, toracali

si dorsali)

Supraepitrohleeni


12/36

Adenopatii axilare


13/36

La membrul inferior

Inghinali: lant vertical si lant orizontal

Poplitei


14/36

Localizate - o singura zona

infectia cu streptococ,

sifilis primar

antrax boala ghearelor de pisica=

limforeticuloza benigna de inoculare


15/36

Regionale

cuprind mai multe zone vecine , dar

grupate intr-o regiune anatomica;


16/36

Generalizate: grupe de ganglioni

din regiuni anatomice diferite

infectioase: HIV, Mononucleoza

infectioasa, infectia cu CMV,

toxoplasmoza, VHB, sifilisul secundar;

leucemii, limfoame, hiperplazii benigne

boli de colagen artrita reumatoida, lupus

eritematos sistemic, dermatomiozita;


17/36

sarcoidoza

hipertiroidie

tezaurismoze B. Gaucher, Nieman Pick amiloidoza

reactii la medicamente: alopurinol, atenolol,

captopril, carbamazepina, cefalosporine,hidralazina, penicilina, fenitoin, chinidina


18/36

Etiologie

Adenopatiile inflamatorii: localizate initial,

dimensiuni moderate, aderente, dureroase,

cuperiadenita si treneu de limfangita; uneori

supureaza Adenopatii care pot supura:

infectii streptococice,

stafilococice,

tuberculoza,

antraxul,

ciuma


19/36

Etiologie

Adenopatiile metastatice: localizate in

teritoriul de drenaj al cancerului,

nedureroase, dure (lemnoase), aderente,formand blocuri ganglionare

Ex: Vichow- Troisier, Sister Marie Joseph

sta la baza clasificarii TNM a cancerelor


20/36

Etiologie

Adenopatiile din limfoproliferari simieloproliferari- initial localizate, tipic devin

regionale si apoi se generalizeaza,

nedurerosi, fermi (consistenta cauciucata-elastici), izolati.

limfoproliferari benigne / granita

limfoproliferari maligne: leucemii

limfoame Hodgkin, non- Hodgkin


21/36

Boala Castleman

Hiperplazia ganglionara angiofoliculara

Adenopatii localizate

Revarsate lichidiene pleurale, pericardic Suferinta sistemica: febra, transpiratii

nocturne, scadere in greutate, astenie

Poate evolua spre limfom


22/36

Tuberculoza

frecvent submandibular si laterocervical-

scrofuloza,

mare, putin dureroasa, initial ferma si fara

aderenta la tegumente invecinate sau

modificarea culorii lor;

devine fluctuenta, poate fistuliza si la

suprafata pielii se elimina cazeum.


23/36

Scrofuloza


24/36

Sifilis

primar: de obicei adenopatii inghinale, din

care un ganglion e mai mare decat ceilalti(luna cu stelele, closca cu puii), fermi,

nedurerosi, cedeaza spontan;

luesul secundar: adenopatie generalizata,

ganglioni nu foarte mari, mobili, nedurerosi


25/36

Limfogranulomatoza veneriana

(b. Nicolas Favre)

Chlamidia trachomatis

Incubatie 3-12 zile

Leziune veziculara, tranzitorie, neindurata- ulcer-

cicatrizare Adenopatie inghinala dureroasa,

unilaterala, cu volum mare- fluctuenta-fistule multiple din care curge lichidpurulent si sanguinolent abces instropitoare

Semne generale: febra, cefalee, artralgii,

anorexie, greata


26/36

Adenopatie inghinala


27/36

Mononucleoza infectioasa

v. Ebstein Barr

generalizata, cu prindere ganglioni

cervicali, caracteristic suboccipitali, durerosi, mobili, elastici,

precedata de angina

insotita de febra si splenomegalie


28/36

Citomegalovirus

febra,

este posibila hepatita acuta

pneumonie encefalita, retinita la nou nascut


29/36


30/36

HIV

acuta: initiala, febra, sindrom

pseudogripal, rash; simptomele dispar

cronica:scadere in greutate, febra

intermitant, diaree cronica, infectii

frecvente, TBC, neoplazii


31/36

Boala ghearelor de pisica

Bartonella henselae

Zgarietura de pisica= inocul

Incubatie 1-3 zile

Papula eritematoasa, pustula, crusta, rezolutie

spontana in 1-3 saptamani

Cateva saptamani; adenopatie regionala,

dureroasa, febra, anorexie, astenie, care

cedeaza spontan dupa luni

De obicei evolutie benigna


32/36

Ciuma/ Pesta Yersinia pestis, transmisa de purici

3 forme: bubonica, septicemica,pneumonica

Incubatie 2-6 zile

Buboni= adenopatii dureroase initia inzona de inoculare

Manifestari generale: febra, frisoane, mialgii,

artralgii, prostatie, apoi tahicardie, agitatie, delir,convulsii

Diagnostic serologic/ bacteriologic

Raspunde prompt la tratament antibiotic


33/36

Antraxul/ Carbunele

Bacillus anthracis

4 manifestari posibile: cutanata, inhalatorie,

gastro- intestinala, meningiana Cutanata: incubatie 1-12 zile, papula pruriginoasa-

leziune veziculara/ buloasa centrala cu edem

inconjurator- zona centrala hemoragica/ necrotica,cu

adenopatie satelita

Inhalatorie: infiltrate pulmonare, pneumonie,

pleurezie hemoragica, adenopatii mediastinale


34/36

Grupele ganglionare profunde

Inel Waldayer Mediastinali

Abdominali

intraabdominali retroperitoneali


35/36

Grupele ganglionare profunde

sd. de vena cava superioara circulatie colaterala

edem

dispnee

modificari SNC

sd. Claude- Bernard- Horner enoftalmie

mioza

ptoza palpebrala

disfagie

dispnee

voce bitonala

icter colestatic


36/36

RX cord-pulmon

Adenopatii hilare

d t

CT toracic

Adenopatii mediastinale

tuberculoase

Semiologia ganglionara

Documents

Transcript of Semiologia ganglionara