7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

1/48

Sub MF

1.preventie primara(def si continut)Prevenia primar urmrete prentmpinarea apariiei bolii prin msuri aplicatemediului i individului. n aceast categorie de servicii intr:

- intervenia asupra mediului: igien, microclimat, poluare etc.- stabilirea unui program de imunizri avnd drept scop prevenirea apariiei unor

boli cu potenial de morbiditate i invaliditatea i mortalitatea crescut

2.preventie secundara(def si continut)

Prevenia secundar

Preventia secundara consta in indentifcarea si tratarea persoanelorasimptomatice sau presimptomatice care au un actor de risc de a dezvoltaboala. ceste masuri implica:

- metode clinice ca de e!emplu: depistarea lu!atiei congenita"le de sold,prevenirea anemiei eriprive si ra#itismului, etc.$

- screening neonatal pentru depistarea enilcetonuriei si #ipotiroidismului$- e!amene clinice periodice pentru depistarea: a intarzierii cresterii si

dezvoltarii a maladiilor congenitale de cord, diabet za#arat$- e!amene paraclinice pentru depistarea %&', leus, ()*, etc.$- testul Papanicolau pentru evidentierea leziunilor displazice ce preced

cancerul de col uterin$

- testul #emocult pentru depistarea cancerului de col$- mamografa pentru depistarea cancerului de san.

3.preventie tertiara(def&continut)

+e reer la prevenirea complicaiilor sau defcienelor asociate evoluiei naturale aunei boli. eprezint o parte oarte important a activitii -, pe care o desoar

n colaborare cu specialistul din spital.

Prevenia teriar se realizeaz prin:

- tratamentul corect al bolii, n uncie de stadiul clinic- controlul periodic pentru depistarea timpurie a complicaiilor- susinerea psi#ologic, amilial i social a bolnavulu

/

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

2/48

4.dg pozitiv IM

Istoric de durere 0 disconort toracic

Supradenivelare de segment STsau bloc de ramstang1presupus nou2 pe 3'4 .

desea sunt necesarenregistrri repetate ECG.

Markeri de necroz miocardic crescui 1'56 -& ,troponina 2 .

7u trebuie ateptate rezultatele pentru iniiereatratamentului de reperuzie8

Ecocardiograa bidimensionaleste utila ndiagnosticul de inarct miocardic acut

!.tratament IM

T!"T"ME#T$

meliorarea durerii cu morfna9!igen pt cei cu dispnee sau semne de insu card

Prevenirea aritmiilor maligne prin administrarea delidocaina % sul&at de magneziu sau metoprololinperuzie

eperuzia coronariana precoce in primele ; < ore

prin administrarea de medicamente tromboliticecum ar f strepto"inaza , uro"inaza , activator tisularde plasminogen sau medicamente anticoagulante cumar f #eparina in bolus =>>> ui urmata de peruzie dedurata cu o doza de />>> ui pe ora.

?

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

3/48

'eta(blocantele $ utilizate datorit potenialului lor de alimita mrimea inarctului, de a reduce rata aritmiiloratale i de a uura durerea.

#itrati

".#$ %dgtratament

Trat:a. Poziia semieznd: permite o respiraie maiusoara aciliteaz e!pectoraia, scade returul venos

b. se aspira e!pectoratia si se curata cavitateaoroaringiana a bolnavului

c. reducerea presarcinii prin aplicarea garoului lanivelul membrelor1@ din 2 care vor f sc#imbate la />6/= minute

d. 9!igen: se administreaz continuu

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

4/48

+efarmaco,ogic- Scaderea in greutate

educerea aportu,ui de sare/!gzi

0imitarea consumu,ui de a,coo,

ctivitate fizica

port de ,egume si fructe crescut educerea aportu,ui de grasimi

enuntare ,a fumat

,ase de medicamente-

iuretice-tiazidice:hidroclorotiazida-tiazid-like:indapamida-economizatoare de

potasiu:spironolactona,amilorid,triamteren-de ansa:furosemid

-etab,ocante-metoprolol,bisoprolol,carvedilol,nebivolol-,ocante de cana,e deca,ciu:nifedipina,amlodipina,felodipina,nitrendipina;verapamil,diltiazem-Inibitorii enzimei de

conversie:captopril,enalapril,perindopril,fosinopril,ramipril,quinalapril-,ocantii receptori,or deangiotensina:telmisartan,candesartan,losartan-alte clase-a,fa b,ocante:doxazosin,prazosin

-antiadrenergice cu actiunecentra,a:clonidina,metildopa,moxonidina

-vasodi,atatoare directe:hidralazina,minoxidil

Sceme de tratament-

Diuretic tiazidic+I! Diuretic tiazidic+"#$$ Diuretic tiazidic+!alciu blocant

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

5/48

I!+!alciu blocant "#$$+!alciu blocant "etablocant+!alciu blocant dihidropiridinic

onsum de peste5u,ei de peste

6.eva,uarea pac

#cocardiografia

7,trasonografia carotidiana si femura,a

8,ucoza p,asmatica postprandia,a589

$

Microa,buminurie

Fund de oci Monitorizarea pe 24 ore

:.comp,icatii,e acuta a,e

;

1

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

6/48

!riza severa prelun%ita de obstructie pro%resiva a cailoraeriene ,cu raspuns slab la tratament si care afecteazaschimburile %azoase

!linic : dispnee severa, anxietate marcata, constrictietoracica raspuns inadecvat la betaa%onisti si corticosteroizi

parenteral Debut : brusc &sudden onset attack',precipitate de

aler%ene sau emotii,incidenta mai mare a insuf,resp(acutesi raspuns mai rapid la ventilatia mecanica

SM cu risc vita,- )n episod de insuf(respiratorie care a necesitat

intubatie

atac insotit de acidoza respiratorie * spitalizari an ,desi in tratament cr( !. oral atac insotit de pneumotorax pneumomediastin

#isc crescut : - pacientii cu perceptie slaba aobstructiei bronsice &poor perceivers' & mortalitate / inurmatorii 0 ani dupa intubatie' folosire medicatie din* trei clase

1 rolul betaa%onistilor : marker al riscului vitalsau cauza &folosire peste canistre luna se asoc(curisc crescut deces'

SM acut moderat- Dispnee la eforturi minime &vorbit' 2orbeste in propozitii scurte De obicei se insoteste de a%itatie

3recventa respiratorie crescuta &peste4min' 5heezin% z%omotos 6uls 744-74min 63 84-94/ prezis sau personal best 6a peste 84 mm%,

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

7/48

.a

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

8/48

?mbun@t@Airea toleranAei la efort ?mbun@t@Airea st@rii de s@n@tate 6revenirea Bi tratarea complicaAiilor 6revenirea Bi tratarea exacerb@rilor .c@derea mortalit@Aii

13.metode 9 non*ormona,e*enumerare)* "bstinena periodica sau planicarea &amiliala naturala: care

consta n evitarea contactului se!ual n timpul perioadei ertile cecaracterizeaza momentul ovulaiei:3!ista mai multe metode de determinare a momentului ovulatiei:

-etoda calendarului 1 9gino ; 5naus2 -etoda de determinare a temperaturii bazale. -etoda mucusului cervical sau a ovulaiei 1 &illings21 aceasta metoda

este olosita i n tratarea inertiliatii prin stabilirea momentuluiovulaiei2.

+*Coitus interruptus$eprezint retragerea penisului din vagin nainte de eEaculare. ceastmetod mpreun cu inducerea avortului1 avortul provocat2 i mariaEul tarziu,sunt considerate a f responsabile de cel mai mare declin al ertilitaii n3uropa preindustriala.

@. "menoreea de lactaie$

'el puin teoretic ovulaia este suprimat n timpul lactaiei. lptarea la sancrete concentraia prolactinei i scade eliberarea de 4n( 1 #ormoneliberator de gonadotropine2 din #ipotalamus, sczand eliberarea #ormonuluiluteinizant1 F(2, astel ncat maturarea oliculara este in#ibat.

Burata acestei supresii este variabil, i este inGuenat de durata irecvena alaptatului, de timpul scurs de la natere i probabil de status6ulnutriional matern.

,* Prezervativele

Masculin Prezervativele moderne sunt conecionate din late! natural.Prezervativul conectionat din intestin de animal1 cec de miel2 sunt incavandute si preerate de cei ce considera ca acestea oera o senzatie maiplacuta. 3!ista si prezervative din poliuretan.

* -eminin

A

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

9/48

a. +e mai numesc pungi vaginale si sunt conectionate din poliuretan. Berecomandat:

b. se utiliza un prezervativ nou pentru fecare contact se!ual.ia&ragma vaginala% pesar anticonceptional%Spermicide% .I/

14.metode 9 ormona,e*enumerare

contraceptivele #ormonale sunt constituite din steroizi se!uali emininiestrogen i progesteron sintetic sau numai dintr6un compus progesteronic.

6 acestea pot f administrate sub orma de contraceptive orale, implante sipreparate inEectabile.

6 contraceptivele #ormonale cel mai recvent utilizate sunt cele oralecombinate1 '9'2:

1!.ana,ize recomandate gravidei ,a ,uarea in evident

+e determina grupul sanguin si #6ul gravidei$daca gravida are #6ul negativ, se va determina si#6ul partenerului, pentru a putea diagnosticaprecoce incompatibilitati mai ales in sistemul #.

(emoleucograma1 mai ales pentru cantitatea de#emoglobina si #ematocrit2.

4licemia. 3!amenul sumar de urina1 pentru albumina si

glucoza2 *BF sau orice reactie disponibila de serologie a

siflisului, serologie pentru rubeola.%estul ()*. 3!amenul citologic si bacteriologic al secretiei

vaginale1 mai ales pentru gonococ, tric#omonas,c#lamidia trac#omatis sau micoze2.

)n cazuri speciale se completeaza setul de analizecu dozari de anticorpi anti # sau anti grup sau&.

H

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

10/48

Baca gravida are peste @= de ani se trimite laobstetrician pentru amniocenteza la /

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

11/48

glicozurie, albuminurie, cilindri granulari si rar #ematurien ormele grave.

%ratamentul se ace in ambulator, cu e!ceptia cazurilor

severe, la care este indicata spitalizarea pentrurestabilirea volumului circulant si a starii nutritionale pecale parenterala.

,3 .isgravidia tardiv

ste o afectiune proprie ultimei Cumatati a perioadei de %estatie,caracterizata din punct de vedere clinic prin triada simptomatica:edeme, hipertensiune, albuminurie(

$ceste simptome impreuna cu cresterea excesiva in %reutate, apar dere%ula dupa saptamana a 4 a de %estatie(

$pare mai frecvent la femeile tinere primi%este sau la femeile invarsta de peste 0 de ani, cu urmatoarea simptomatolo%ie:

!resterea tensiunii arteriale& * 7E4

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

12/48

- hipertensiunea cronica- hipertensiunea a%ravata de sarcina- hipertensiunea indusa de sarcina

xamenul paraclinic evidentiaza:

- proteinurie cuvaloarea sus mentionata- acid uric , uree, creatinina crescuta- trombocitopenie- transaminaze hepatice crescute- cresterea produsilor de de%radare a fibrinei- cresterea timpului de protombina- scaderea fibrino%enului- cilindrii %ranulari, eritrocitari, leucocitari in urina- cresterea densitatii urinare specifice- cresterea TE

- hiperbilirubinemie

1'.ec,ampsia

#c,ampsiaclampsia reprezinta faza finala si cea mai %rava a preeclampsiei si apare cand preeclampsia estelasata netratata( .uplimentar simptomelor mentionate anterior, femeile cu eclampsie adeseaprezinta si convulsii( clampsia poate cauza coma sau chiar decesul mamei si a copilului si poateapare inainte, in timpul sau dupa nastere(

16.preec,ampsia

!unoscuta si ca toxemia %ravidica,preeclampsiaeste o afectiune care apare la femeileinsarcinate( ste caracterizata printr-o valoare crescuta a presiunii arteriale, insotita de un nivel

proteic urinar crescut( 3emeile cu preeclampsie prezinta edeme la nivelul picioarelor, %ambelor simainilor(6reeclampsia, cand este prezenta, de obicei debuteaza in a doua Cumatate a sarcinii, pe finalultrimestrului al doilea sau in trimestrul trei, uneori debutand chiar mai devreme(

Factori de risc

/?

http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiuni-asociate-sarcinii/preeclampsia-si-hipertensiunea-arteriala-in-timpul-sarcinii_1064http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiuni-asociate-sarcinii/preeclampsia-si-hipertensiunea-arteriala-in-timpul-sarcinii_1064http://www.sfatulmedicului.ro/Hipertensiunea-arteriala--HTA-/hipertensiunea-valori-crescute-ale-presiunii-arteriale_164http://www.sfatulmedicului.ro/Cum-sa-te-ingrijesti-in-sarcina/sarcina-confruntarea-cu-disconfortul-produs-de-sarcina_1120http://www.sfatulmedicului.ro/Hipertensiunea-arteriala--HTA-/hipertensiunea-valori-crescute-ale-presiunii-arteriale_164http://www.sfatulmedicului.ro/Cum-sa-te-ingrijesti-in-sarcina/sarcina-confruntarea-cu-disconfortul-produs-de-sarcina_1120http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiuni-asociate-sarcinii/preeclampsia-si-hipertensiunea-arteriala-in-timpul-sarcinii_1064

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

13/48

6reeclampsia este intalnita cel mai frecvent la prima sarcina, in randul adolescentilor sau afemeilor cu varsta peste E4 de ani($lti factori de risc includ:-antecedente de hipertensiune anterior sarcinii-antecedente personale de preeclampsie-istoric familial de preeclampsie la mama sau surori-obezitateanterior sarcinii-multiparitate &mai mult de o sarcina'

-istoric personal de diabet,boala renala,lupus eritematos sistemicsipoliartrita reumatoida(

Simptome

.uplimentar edemelor, concentratiei urinare proteice crescute, hipertensiunii arteriale,simptomele preeclampsiei pot include:-casti% rapid in %reutate printr-o retentie hidrica semnificativa in or%anism-dureri abdominale-cefaleeintensa-modificarea reflexelor-oli%urie sau anurie &reducerea sau absenta excretiei urinare'-ameteli-%reata si voma(

1:.profi,a=ia anemiei feriprive

opiii ar trebui alaptatila san daca este posibil. 3ste bine sa se alapteze timp de pana la < luni dupa nastere ara sa se oloseasca alte alimente si lic#ide. Bacacopilul nu este alaptat la san sau primeste o alimentatie partial ormata din lapte de

san este bine sa se oloseasca ormule de lapte ortifcate cu fer. Bupa ce seimplinesc la < luni, pe langa laptele de la mama si suplimente de fer, copilul arenevoie de ? sau @ mese pe zi cu alimente bogate in fer. 'erealele care contin fersunt o sursa oarte buna6 este bine sa se oloseasca alimente ortifcate cu fer pentru copiii care nu mai suntalaptati la san6 copiilor sub /? luni nu le este recomandat consumul de lapte de vaca, capra saude soia. 'opii de / pana la = ani nu ar trebui sa consume mai mult de D>> mF pe zidin aceste catogorii de lapte care sunt slabe in continutul de fer6 in cazul emeilor insarcinate, doctorul va testa nivelul de fer la prima vizitaprenatala si ea sau el va recomanda pastile prenatale care contin fer 1@> mg pe zi2.)n cazul anemiei, medicul va prescrie o doza mai mare.

2

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

14/48

(ipotonie musculara

bdomen proeminent

+labiciune musculara pro!imala

racturi

4a nivelul craniului $

'raniotabes

&ose rontale

ontanele largi

'raniostenoza

Bistrofe dentara

'arii

Torace $

matanii costale

sant (arrison

reborduri costale proeminente

inectii respiratorii

atelectazii

plaman ra#itic

4a nivelul spatelui $

+colioza

'ioza

Fordoza

%urtirea bazinului

4a e5tremitati $

&ratari epifzare

Beormari varus0valgus

Beormari varus0valgus

concomitent

'o!a vara

Simptome de 6ipocalcemie$

%etanie

'onvulsii

+tridor sau spasm laringian

21.profi,a=ia raitismu,ui

1. $#+0 u,timu, trimestru de sarcinA: xpunere raAional@ a %ravidei la aer Bi soare, $limentaAie echilibrat@ cu aport de calciu &744 m% !a zilnic' $port suplimentar de vitamin@ D :

044 )I zi per os, 7444 ui zi Gn anotimpul rece Bi Gn situaAii speciale &zone

poluate, dis%ravidie' Dac@ nu se poate conta pe o administrare zilnic@ se ale%e

administrarea s@pt@mHnal@ de E444 0444 ui s@pt@mHn@' Dac@ nu poate fio asi%urat@ nici administrarea s@pt@mHnal@ se

recur%e la administrarea unei doze stoss de 44(444 ui laGnceputul lunii a 2II-a de sarcin@'

2. $9S+0 -

/

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

15/48

6rofilaxia se face eficient prin expunerea la soare a su%arului cuGnlesnirea miBc@rilor active Gnc@ din primele zile de viaA@(

$limentaAie exclusiv@ la sHn Gn primele 8 luni; ?n caz de alimentaAie artificial@ se vor ale%e preparate de lapte

umanizate, laptele de vac@ fiind evitat pHn@ la vHrsta de 7 an; !ura heliomarin@ se recomand@ la copilul peste 7 an cu urm@toarele

precauAii: xpunere la soare cu capul acoperit Jaxim ore zi !ura optim@ 74-7 zile, 3@r@ administrare de vitamin@ D timp de s@pt@mHni Gnainte Bi

dup@ cur@ precum Bi Gn timpul Bederii la mare ; .uplimentarea alimentaAiei cu vitamin@ D este "FIK$T#I Din prima s@pt@mHn@ de viaA@ &cel mai tHrziu din ziua a 7E-a', inclusiv la

prematurii %avaAi(a' administrarea zilnic@ de doze orale, fracAionate &e%ale cu necesarul zilnic'

=ecesar E44 - 944 )I zi din ziua L pHn@ la vHrsta de 79 luni & ani'6reparate: .tero%Ml, 2i%antol il, 2i%antoletten 044 7444 DozaC: 044u(i( pic tb (

Doza zilnic@ 7- pic zi6entru eficienAa metodei este necesar@ colaborarea familiei

22.scop si continut p,anning fami,ia,

Planningul amilial i contracepia reprezinta consilierea unor persoaneinclusiv a cuplului in ceeace privete aEutarea acestora in a6i identifcanevoile legate de sanatatea reproducerii , n a6i planifca sarcinile inanumite momente dorite din via, n a6i aEuta sa aleaga metoda cea maipotrivita in ceea ce priveste contraceptia $ acest domeniu include siconsilierea in timpul sarcinii, precum i consilierea cu privire la evitareabolilor cu transmitere se!uala 1&%+2

Scopul principalal planifcarii amiliale este mbunatatirea calitaiivieii, planifcarea amiliala ncadrandu6se astel n preventia primara care

este specifca medicului de amilie, find de aptpreventia unei sarcininedorite.

6acienAii se prezinta Gntr-un serviciu de plannin% familial si contraceptie din diverse motive cade exemplu:

- evitarea unei sarcini nedorite- protecie impotriva bolilor cu transmitere se!uala.- spaierea ntre sarcini.- investigaii suplimentare in cazul prezentei sterilitaii.

/=

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

16/48

- tratamentul disunciilor se!uale din cadrul cuplului.6 punerea diagnosticului de sarcina.

23.menopauza

3ste defnita prin permanentizarea absentei menstruatiilor ce survinedupa incetarea unctiei ovariene$ prin urmare menopauza incepe dupaabsenta menstruatiei timp de / an.Perimenopauzainclude perioada reproductiva a emeii din ultimii ani,anterioara instalarii - in mod uzual dureaza in Eur de ani. )n aceastaperioada intervalul dintre cicluri este variabil datorita aptului ca unelecicluri sunt anovulatorii iar altele sunt normale. Perimenopauza a ostimpartita in ? etape: precoce si tardiva. 'ea precoce incepe candciclurile emeii incep sa devina neregulate, pe cand cea tardiva estecaracterizata prin marirea intervalului dintre menstruatii.

Perioada de tranzitie #ormonala dinaintea -, se poate desasura araevenimente insotitoare sau poate f acompaniata de simptomesemnifcative, poate avea debut insidios sau abrupt si poate continuasi in postmenopauza.- poate apare la orice varsta, insa varsta medie de aparitie este de=/.= ani.*arsta mamei la menopauza conditioneaza de cele mai multe orivarsta ficei la care aceasta va intra la menopauza.7uliparitatea si ovulatia neantagonizata este asociata cu o - precoce,pe cand multiparitatea si administrarea de '9 pot determinal o -tardiva.

'onditiile de mediu pot accelera varsta la care emeia poate intra la -$umatul poate deplasa varsta de instalare a - cu apro!. /.= ani.'#imioterapia si radioterapia pot determina o - precoce.Bieta vegetariana pare sa determine prelungirea varstei de instalare a- cu ? ani.+ingurul actor care nu pare sa inGuenteze varsta de instalare a - estevarsta la care a debutat menar#a.

24.,auzia. )nvolutia miometrului6 dupa nastereundul uterin se situeaza la nivelul ombilicului 1sau ?cm sub ombili'2$6 involueaza cu /cm pe zi, dupa /> zile devine organ pelvin si nu mai poate f palpatdeasupra simfzei$6 in postpartum6ul imediat uterulcantareste />>>g, la o saptamana de la nastere=>>g, la ? saptamani @>>g iar la sarsitul lauziei mai putin de />>g.-ecanismul involutiei uterine se datoreaza revenirii fbrelor uterine 1#ipertrofate in

/

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

17/48

gestati32 la dimensiunile din aara gestatiei, prin disparitia edemului interstitial.7umarul fbrelor miometriale este acelasi 6 se reduc numai dimensiunile fbrei.. econstituirea endometrului incepe dupa eliminarea completa a deciduei, prineliminarea lo#iilor. 3tape:6 aza de regresie 6 6= zile: prezenta de unduri de sac glandulare, celule deciduale,c#eaguri fbrino#ematice, leucocite.6 aza de cicatrizare 6 /=6?= zile: acoperirea supraetei cu celule derivate din glande,ara dependenta #ormonala.6 aza de prolierare 1#ormonal2 6 ?=6? zile: endometru cu acelasi aspect din azaprolierativa a ciclului menstrual1sub dependenta estrogenica.6 aza de reluare a ciclului menstrual 6 dupa = zile, pentru emeile care nualapteaza. Fa cele care alapteaza ciclul menstrual poate sa nu apara pe intreagaperioada sau sa apara la @6= luni de la nastere.. -odifcarile colului:'olul involueaza lent, dupa ? zile admite un deget, se inc#ide dupa apro!imativ ?saptamani de la nastere$ b. -odifcarile vaginului:. vaginul revine treptat la dimensiuni normale 1dupa @ saptaman)2 6 epiteliul vaginaldevine mai neted, columnele vaginalese reduc$

. la nivelul orifciului vulvar, #imenul se cicatrizeaza rezultand carunculii mirtiormi,caracteristici emeilor multipare.?. -9B))') +)+%3-)'3a. -odifcarile aparatului cardiovascular: debitul cardiac,recventa cardiaca, pulsul, %, revin la normal in cursul primei saptamani delauzie.b. -odifcarile respiratorii dispar in primele ? zilec. -odifcari renalesi urinare. #ipervolemie fziologica, pentru eliminarea apei din sectorul interstitial$. #ipotonie a vezicii urinaresi relativa insensibilitate la presiunea urinara 6 traduseclinic prin retentie acuta de urina. +ondaEele repetate pot induce inectii urinareiatrogene$. -odifcarile bazinetului si calicelor retrocedeaza in apro!imativ saptamani.d.

-odifcari #ematologice. (emoglobina si #ematocritul scad datorita #emoragiei fziologice din timpulnasterii$. Feucocitoza 1granulocitoza cu limopenie, scaderea limocitelo2 care se remediazala sarsitul primei saptamani de lauzie$. %rombocitoza$

. Echilibru fuido-coagulant

6 ibrinogenul 1crescut in ultimul trimestrI2 scade in lauzie$6 'resc actorii de coagulare, numarul de trombocite si vascozitatea sangelui$

6 +cade activitatea fbrinolitica.e. -odifcari #ormonale:

. Steroizii placentari scad dupa delivrenta;

. +( si F( revin la valorile dinaintea sarcinii$

. 3strogenii cresc din prima saptamana la emeile care nu alapteaza si dupa ?saptamani la cele care alapteaza$. Progesteronul se mentine la valori scazute pana aproape de reluarea ciclului$. Prolactina scade imediat dupa nastere si are valori normale dupa 6< saptamani,

/D

http://www.medicultau.com/plante-medicinale/medicina-alopata/sfaturi-pentru-femeile-care-sufera-de-sindromul-premenstrual.phphttp://www.medicultau.com/patologia-chirurgicala-ginecologica/tumori-benigne-de-ovar/tumori-maligne-vaginale-ale-adultului.phphttp://www.medicultau.com/farmacologie-clinica/actiunile-variabile-ale-medicamentelor/inhibarea-eliminarii-renale.phphttp://www.medicultau.com/patologia-chirurgicala-urologica/litiaza-urinara/clinica-litiazei-urinare.phphttp://www.medicultau.com/plante-medicinale/medicina-alopata/sfaturi-pentru-femeile-care-sufera-de-sindromul-premenstrual.phphttp://www.medicultau.com/patologia-chirurgicala-ginecologica/tumori-benigne-de-ovar/tumori-maligne-vaginale-ale-adultului.phphttp://www.medicultau.com/farmacologie-clinica/actiunile-variabile-ale-medicamentelor/inhibarea-eliminarii-renale.phphttp://www.medicultau.com/patologia-chirurgicala-urologica/litiaza-urinara/clinica-litiazei-urinare.php

7/21/2019 1. Subiecte MF (2) (2)

18/48

pentru emeile care nu alapteaza.B. '97BI)%

. Temperatura

6 masurarea curbei termice: #ipertermie fziologica 1pana la @A>'2 ziua @6 prinangorEarea sanilor1Juria lapteluiJ2$6 orice alta stare ebrila in lauzie trebuie investigata find considerata e!presia unei

inectii.. Pulsul si tensiunea: urmarite in special in lauzia imediata. Pulsul poate f usorbradicardic in primele ? zile.

. Involutia uterului:

6 Bupa nastere undul uterin 6 la ombilic sau ? cm sub ombilic$

- Ziua a 6-a - la distantei ombilic-sim!za;

6 Kiua a /?6a 6 la nivelul simfzei pubiene$

- "upa ziua #$ - organ pelvin;

6 6/ zile, secretiile devin alb6galbui si se reduc treptat, pana la