01-Scheme CURS TP Fixe, Partiale Si Totale CTD III

7/26/2019 01-Scheme CURS TP Fixe, Partiale Si Totale CTD III

1/19

TEHNOLOGIA R. O. C

GUTIERE/SPLINTURI OCLUZALE

Gutieraeste un interceptor ocluzal, realizat n general din rini acrilice, ce acoper arcadadentar maxilar sau madibular, avnd o gam foarte larg de utilizri.

n funcie de scop, gutierele pot fi clasificate n:1. utiere utilizate n ortodonie!". utiere ocluzale utilizate n gnatologiepentru tratarea disfunciilor sistemului stomatognat

#ex. bruxism$%. utiere anti-!or"it&. utiere ocluzale utilizate n dentiti#a $re%enti%&pentru fluorizarea local profesional!'. utiere ocluzale utilizate n #o'eti#a dentar&pentru albirea dinilor.(. utiere pentru $rote#ie i'$otri%a trau'ati'elor#n sport$!). *ispozitive utilizate n i'$lantologie#pl+cue gid$

(. Gutiere utili)ate *n ORTO+ON,IEn ao#iere #u un a$arat ortodonti# 'oili)ail

- utiera ca miloc de ancora- utiera ocluzal!- utiera cu plan nclinat!- utierele laterale cu plan nclinat!

Ca 'i0lo# tera$euti# indi%idual/ 0nvisalign/ enin+toare de spaiu/ 2parate de contenie #3etainerul gutier+$

Gutiera #a 'i0lo# de an#ora0 al a$aratului ortodonti# 'oili)ailIndi#aii:

- 4nd nu se pot utiliza croetele din srm+- 4nd se urm+rete n+larea ocluziei- 4nd este necesar+ dezangrenarea arcadelor dentare

- 5entru decondiionarea unor ticuri i a bruxismului nocturn la copiiAl#"tuire- 6ace corp comun cu placa acrilic+- 2coper+ feele orale, ocluzale i vestibulare ale dinilor laterali pn+ la "/%mm de festonul

gingival- 7ine n contact direct, intim cu suprafeele dentare- 8uprafaa ocluzal+ poate fi

/ plan+ #n dezangrenarea arcadelor, relaxare muscular+$/ cuspidat+, cu microplanuri nclinate #pentru conducere mandibular+$

- rosimea ocluzal+ nu trebuie s+ dep+easc+ "/&mm #spaiul deinocluzie fiziologic+$

1


2/19

Te1ni#"- 8e traseaz+ pe model, pe 67 ale dinilor, limita pn+ la care va aunge gutiera i limita

distal+ a pl+cii palatine- 8e izoleaz+ modelul- 8e plastifiaz+ folia de cear+ roz i se aplic+ pe dini, acoperind 67, 69 i 6 ocluzale, f+cnd

corp comun cu maceta pl+cii palatine

- 8e r+scroiete la nivelul coletului pe 67 i se bizoteaz+ marginea 7 la &'- 8e ambaleaz+ maceta- 8e polimerizeaz+ acrilatul

Gutiera o#lu)al"Al#"tuire

- ;ste o prelungire a pl+cii palatine, peste feele ocluzale ale dinilor laterali- 2coper+ feele orale i ocluzale ale dinilor laterali- 6eele vestibulare nu sunt acoperite- 7ine n contact direct, intim cu suprafeele dentare- 8uprafaa ocluzal+ poate fi

/ plan+ #n dezangrenarea arcadelor, relaxare muscular+$/ cuspidat+, cu microplanuri nclinate #pentru conducere mandibular+$

- rosimea ocluzal+ nu trebuie s+ dep+easc+ "/&mm #spaiul deinocluzie fiziologic+$

Indi#aii- 4nd se urm+rete n+larea ocluziei- 4nd este necesar+ dezangrenarea arcadelor dentare- 5entru decondiionarea unor ticuri i a bruxismului nocturn la copii- ;ste indicat+ n aceleai situaii ca i gutiera ca miloc de ancorare, cu deosebirea c+ nu are

rol de retenie ci de n+lare temporar+ a ocluziei

2enin"toare de $aiu8unt dispozitive ortodontice sau protetice pasive, destinate prevenirii deplas+rii orizontale a dinilorlimitani ai unei bree edentateAl#"tuire

/ 5lac+ palatin+ sau lingual+/ ;lemente de ancora #croete din srm+ sau acrilice$/ 7al de acrilat n spaiul edentat cu


3/19

Prote)a 3e'enn4 5protez de retenie sau protez unilateral cu miniconector);ste indicat+ pentru nlocuirea temporar+ a 1/" dini, frontali sau laterali5oate fi realizat+ din acrilate, r+ini acetalice sau mase termoplastice elastice #6lexite, 7alplast$

A$arate de #ontenie8unt dispozitive ortodontice pasive, destinate meninerii rezultatelor terapeutice dup+ nceiereatratamentului ortodontic activ;xemple: / placa >a?le@ / retainerul gutier+/ utilizat n contenia limitat+ #%/( luni$

/ 3ealizat din silicon transparent sub form+ de folie #prin temoformare$

6. Gutiere o#lu)ale utili)ate *n GNATOLOGIE

- 4lasificarea gutierelor ocluzale utilizate n gnatologie serealizeaz+ n funcie de esuturile crora se adreseaz:'u#ular7 arti#ular7 dentar

- 0ndiferent de tipul de gutier+ ocluzal folosit, #o$uleste acelai, de a restabili un ecilibruntre componentele sistemului stomatognat.

8ru9i'ul/ este un obicei vicios care presupune frecarea sau ncletarea dinilor./ fenomen extrem de des ntlnit #'A / B( C dintre aduli, 1'C dintre copii$.Druxismul se poate manifesta att in starea de vege #diurn$, ct i in timpul somnului #nocturn$.Si'$to'e

- =zura dinilor


4/19

- reprezint un miloc terapeutic folosit n tratamentul indro'ului di!un#ional, fiind ometod bun de eliminare a interferenelor ocluzale i a contactelor premature, reducndactivitatea neuro/muscular i obinnd relaiile ocluzale stabile cu contacte dento/dentareuniform repartizate.

%. +i$o)iti%e *'$otri%a S:OR;ITULUI 5$entrutrata'entul a$neii de o'ni e'ne !re#%ente- 8for+it puternic, cronic- 8omnolena diurn+ excesiv+- 4efalee matinal+- t uscat sau gur+ uscat+ dimineaa- >ipertensiune arterial+- 3eflux gastroesofagian- odific+ri ale personalit+ii sau probleme cognitive legate de oboseala cronic+

Trata'entul3educerea excesului ponderal;vitarea alcoolului i a consumului de sedativeFratamentul medicamentosFratamentul protetic

- dispozitive pentru repoziionare sau avansare mandibular+- dispozitive pentru repoziionarea sau retenia limbii- ridic+toare de palat moale- dispozitive ce Hantreneaz+I limba

Fratament cirurgical

/ cirurgia nazal+ ,/ cirurgia de propulsie maxilo/mandibular+

+i$o)iti%ele oralesunt purtate n timpul somnului i prin aciunea lorHl+rgescI c+ile aeriene prin deplasarea anterioar+ a limbii sau amandibulei i le menin descise pe tot parcursul somnului

-

&. utiere pentru aliri/!luori)"ri $ro!eionale

&


5/19

- 2lbirea dinilor este un procedeu indicat pentru a reduce pigment+rile dentare sau pentru adescide nuana dinilor pacientului oferindu/i un zmbet mai alb, mai strlucitor.

- 8e poate realiza prin mai multe tenici, de la metodele de albire cimic+ la cele carefolosesc laserul.

- 5rocedura poate fi realizat fie n cabinetul stomatologic de c+tre medic #peroxid de

idrogen$, fie de ctre pacient, la domiciliu #peroxid de carbamid+$- 8e realizeaz o gutier+ individual pentru fiecare pacient care va servi drept suport pentrumaterialul de albire.

- Gutiera are #onta#t doar #u u$ra!aa #oronar" a dinilor . 9 cantitate redus de gel dealbire este despus n gutier, care va fi purtat pe perioade relativ scurte de timp zilnic #"/%ore, pe parcursul zilei sau al nopii$

- 2lbirea dinilor nu este o procedur cu efect permanent. 3ezultatele pot fi meninute circa1/" ani sau mai mult, n funcie de obiceiurile alimentare i de igien ale pacientului.

utierele utilizate n dentiti#a $re%enti%& sunt folosite pentru aplic+ri locale de utane!luorurate, n scopul prevenirii apariiei cariei dentare.

?. Gutiere $entru $rote#ia ar#adelor dentare la $orti%i

utiera de protecie aut la prevenirea traumatismelor dinilor, buzelor,obrailor i oaselor maxilare n cadrul activit+ilor sportive #n specialrugb@, Jarate, udo, fortbal, oJe@, JicJbox, etc$.

- 5entru copii i tineri se recomand+ purtarea gutierei n asociere cu ocasc+ de protecie pentru cap i gt.

Ti$uri de gutiere de $rote#ieGutiere $re-#on!e#ionate7 tandard

- sunt cele mai ieftine i pot fi aciziionate de la magazinele cu articole sportive.- nu se adapteaz+ perfect pe arcada dentar+ a purt+torului

Gutiere $re!or'ate@8oil and 8ite- sunt relativ ieftine i pot fi aciziionate de la magazinele cu articole sportive- se adapteaz+ fiec+rui individ prin introducere n ap+ la 1AA4 #pentru plastifiere$ i apoi

conformate n cavitatea bucal+ a pacientului, prin presiune ocluzal+, ct timp materialul estecald.

- 5ot fi readaptate prin nc+lzire dac prima oar nu au fost realizate corect.

- *ei sunt ceva mai bine adaptate pe arcada dentar+, au aceleai inconveniente ca celestandardGutiere de $rote#ie #on!e#ionate *n laoratorul de te1ni#a dentar&.

- sunt cele mai recomandate.- au o excelent adaptare i meninere pe cmpul protetic datorit+

faptului c+ sunt realizate pe un model turnat pe baza unei amprente.n general sunt realizate din pl+ci #folii$ de acrilat, care sunt prelucrabile

prin ter'o!or'are i sunt disponibile ntr/o mare varietate de culori

2ETO+E +E REALIZARE A GUTIERELOR

'


6/19

n laoratorul de te1ni#a dentar& gutierele e $ot reali)a $rin trei 'etode

1. 2etoda indire#t&: se construiete o 'a#1et"a gutierei din cear+, apoi, conform fazelorobinuite de laborator, se polimerizez+ rina acrilic ntr/un tipar

". 2etoda dire#t&:a$ gutiera este construit direct pe model, prin adugarea succesiv de monomer i polimer, iarpolimerizarea se realizeaz ntr/un vas sub presiune.b$ gutiera este construit direct pe model prin ter'o!or'are

%. 2edoda e'iindire#t&: n laborator se aplic pe model o folie de policlorur de vinil de 1,' mmgrosime care, prin termoformare, realizeaz un scelet al gutierei. n timpul urmtor, r+inaautopolimerizabil, susinut de acest scelet, este plasat direct n cavitatea bucal sau pearticulator, medicul adaptnd/o ocluzal prin diferite micri ale mandibulei. 2cest tip de realizare

permite rspunderea la diferite situaii de urgen, dar calitatea rinii nu este satisfc+toare#poroziti, eliberare secundar de monomer rezidual$.

Eta$ele reali)&rii gutierei $entru alirea dinilor $rin te1ni#a ter'o!or'"rii#u a$aratul2initar- 2mprentele sunt igienizate i analizate- 8e toarn+ modelele din gips dur- Pregtirea modelelor- se aplic+ cear+ alb+ de corecie pe faa %etiular&a dinilor n

scopul realiz+rii unor spaii ntre model i gutier+, cu rol de rezervor pentru substana de albit.- Fot n scopul cre+rii unui spaiu ntre modelul de lucru i viitoarea gutier se aplic+ pe toate

feele vestibulare un strat de lac distanator.- apoi se aplic+ ulti/sep #izolatorul$ pe toate suprafeele dinilor pentru a favoriza detaarea

uoar a gutierei de pe model dup termoformare.4rearea spaiului pentru gelul de albit se poate face i cu r+ini fotopolimerizabile*up ce modelul a fost pregtit, se poziioneaz+ n recipientul cu granule metalice al aparatului determoformare #inistar$.- n prealabil se preg+tete i folia termoplastic+, care se decupeaz+ dup+ conturul rotund

trasat pe suprafaa ei, pentru a se adapta perfect n rama de plastifiere- *iscul este poziionat n rama pentru plastifiere, se pornete sursa de curent, iar apoi se

seteaz timpul de funcionare #(A sec$.- 4nd rezistena de nclzire a aparatului aunge la temperatura optim, aceasta va fi aplicat

peste rama de plastifiere n care se afl fixat discul i se menine timp de 1A secunde. n acestmoment are loc procesul de plastifiere a discului.

- 6olia plastifiat+ formeaz+ o concavitate, aspect care indic+ momentul optim de aplicare alfoliei peste modelul de lucru.- suportul n care este folia plastifiat+ va fi aplicat peste compartimentul cu granule n care

este modelul de lucru.- 4ele dou pri se ncid etan, se pornete pompa de vacuum i se menine 1A secunde

pentru a realiza mularea discului pe model.- 8e ndep+rteaz+ granulele metalice care au fost inclavate n folie n timpul aciunii vidului.- odelul este ndep+rtat din gutier+ prin traciune, apoi se ndep+rteaz+ excesul de folie prin

decupare cu foarfeca. utierele utilizate pentru albit se realizeaz+ din folii cu grosime iduritate mai mic+, de aceea pot fi secionate cu un foarfece simplu.

Reali)area unui inter#e$tor o#lu)al utili)at $entru trata'entul ru9i'ului #u a$aratul Ea4- Ba#

(


7/19

- *iferena maor ntre gutiera utilizat pentru albiri dentare i cea utilizat pentru tratareabruxismului este absena rezervoarelor de depozitare a substanelor pentru albit dar i grosimeamult mai mare a interceptorului ocluzal pentru tratarea bruxismului.

- ;tapa de preg+tire a modelului dispare pentru c+ rezervoarele nu mai sunt necesare. 8eaplic+ doar un strat subire de substan+ izolatoare, pentru a permite o detaare uoar a gutiereide pe model dup termoformare.

- utiera pentru bruxism se realizeaz+ din folii cu grosimea net mai mare dect a celor pentrualbiri dentare #"/%mm$, pentru a conferi o duritate i o rezisten+ mult mai mari gutierei,autnd n acelai timp la eliberarea contactelor ocluzale

- odelul se aeaz+ pe suportul cu orificii al aparatului, iar folia este poziionat+ n ramadestinat+ ei, dup+ care se pornete aparatul i se ateapt ca surs de caldur s+ aung latemperatura optim pentru plastifierea foliei

- 5e m+sur+ ce folia se nc+lzete, formeaz+ o convexitate ce are tendina s+ coboare spremodel. 2cesta este momentul optim cnd rama n care este poziionat+ folia este cobort+ rapid

peste model, iar vacuumul o adapteaz+ perfect peste acesta printr/o aspirare perfect+ dinspreplatoul cu orificii

8e ndep+rteaz+ modelul mpreun+ cu folia din aparat, apoi gutiera este desprins+ de pe model prin

secionare cu un disc diamantat, deoarece folia utilizat+ este dur+ i nu poate fi secionat+ cufoarfecele.

)


8/19

PROTEZAREA CO2POZIT; 5HI8RI+;< 2ETO+; +ETRATA2ENT N REA8ILITATEA ORAL; CO2PLED;

Site'ele $e#iale de 'eninere7 $ri0in >i taili)are 5atta#1'ent7$re#iion atta#1'enti #"l"rei Gil'ore/ 8ara poate fi dreptungiular+ sau rotund+ pe seciune

1&


15/19

/ este turnat+ din 2u/5t/ C"lareii sunt turnai din 2u/5t i pot avea retenii pentru acrilatul eii protezei

A%anta0e:/ 5ermit dispunerea barei n mai multe planuri/ *ispare posibilitatea de basculare a protezei

+e)a%anta0e/ friciunea direct+ metal/metal ntrebar+ i c+l+re duce la pierderea reteniei protezei

Bario-So!t-8ar/ 8RE+ENT9fer+ % tipuri de profile de ar":/ 5rofil drept O ofer+ doar friciune/ 5rofil n pic+tur+ / friciune T retenie/ 5rofil n pic+tur+ cu posibilitate de aciune ca ruptor de fore

datorit+ c+l+reului care angaeaz+ doar poriunea superioar+ a barei

C"l"reiiofer+ % variante de retenie:/ galen/ retenie normal+uO retenie crescut+

Darele i c+l+reii sunt livrai sub form+ de macete din plastic calcinabil4+l+reii pot fi scimbai n momentul pierderii reteniei

1'


16/19

SISTE2E +E TELESCOPARE

Felescoparea poate fi de dou+ feluri:1.4oronar+ O total+ / parial+ O inelar+ / coroan+ parial+ 8teiger". 3adicular+

TELESCOPAREA CORONAR;

8istemul de tele#o$are #oronar" total"este format din:/ 4apa primar+ #coroana intern+$ / de form+ cilindric+ sau tronconic+ #A/($, cu sau f+r+ prag

cervical, cimentat+ pe bontul dentar/ 4oroana secundar+ #extern+$ care face parte din sceletul metalic al protezei i care

reproduce morfologia dintelui pe care se aplic+Felescoparea asigur+ meninerea protezelor prin friciunea ap+rut+ ntre capa primar+ i ceasecundar+

6ora de friciune este direct proporional+ cu suprafaa de friciune i cu paralelismul pereilorexterni ai capei primare

Fipuri de coroane telescopate:/ 4ilindrice/ 4onice/ 3eziliente/ 8peciale

Coroane tele#o$ate #ilindri#e8e caracterizeaz+ prin:/ paralelizarea perfect+ a pereilor exteriori ai capelor primare

#ntre ei i cu pereii celorlalte cape primare$/ 3etenionarea protezei mobilizabile prin friciunea dintre capa

primar+ i coroana secundar++e)a%anta0e/ ;ste aproape imposibil+ realizarea unui paralelism absolut al capelor primare/ 0nseria i dezinseria protezei sceletate este foarte dificil+ din cauza forei de frecare/ =zura este mai mare dect la alte coroane telescop

Coroane tele#o$ate #oni#eCara#teriti#i

- 6orma capei primare este de trunci de con, cu baza mare cervical i baza mic+ ocluzal- =ngiul conului trebuie s+ fie cuprins ntre %/( pentru o retenie optim+

A%anta0e

1(


17/19

/ inserie/dezinserie facil+ pentru pacient/ =zur+ mai redus+

TELESCOPAREA CORONAR; PAR,IAL; 5ti$ #oroan" Steiger

01-Scheme CURS TP Fixe, Partiale Si Totale CTD III

Documents

Transcript of 01-Scheme CURS TP Fixe, Partiale Si Totale CTD III