Dr. Ruxandra Vidlescu

`

Nutritia corespunzatoare este indispensabila cresterii si dezvoltarii Patologie a subnutritiei si supraalimentatiei Aportul alimentar dezechilibrat si persistent al anumitor nutrienti conduce la aparitia unor carente specifice

`

`

Aportul alimentar la copii`

INTRETINEREA : nevoi/ratie de intretinere pentru mentinerea masei corporale si a activitatii fizice CRESTEREA SI DEZVOLTAREA : nevoi /ratie de crestere

`

Nevoile nutritive la copil sunt dependente de:` ` ` `

Varsta Sex Greutate corporala Stare de sanatate/boala

`

Nevoile calorice (raportate pe kg/zi) sunt foarte crescute la sugar; scad pe masura ce copilul creste; cresc din nou la pubertate Particularitati la sugarNevoi crescute de apa susceptibile la variatii rapide Nevoi crescute de proteine cu marja ingusta intre aportul minim si cel excesiv; nevoi crescute de aminoacizi esentiali pentru crestere si dezvoltare normale Nutrienti semiesentiali (a caror sinteza devine posibila la varsta mai mare)

`

` ` `

Nevoi de apa Nevoi energetice Nutrientii calorici/macronutrientiiProteine, Lipide, Glucide

`

Nutrientii noncalorici / micronutrientiiVitamine Minerale Oligoelemente

` `

Cel mai important constituent al corpului 80% G in viata intrauterina; la 1an 60-65%Gprematur G Apa Totala LEC LIC 1,5 80 50 30 Nou nascut 3 78 45 33 1 an 10 65 25 40 3 ani 15 65 25 40 9 ani 30 65 25 40 adult 70 60 20 40

`

Necesar intretinere apa, electrolitiPierderi insensibile (piele, tract respirator) Pierderi sensibile (rinichi, tract gastrointestinal)

`

Nevoile de apa importante la sugar:Pondere mare a apei corporale Implicarea apei in castigul ponderal 5ml/kg/zi Imaturitatea capacitatii de concentrare a rinichiului Suprafata corporala (raportata la greutate) mai mare decat adultul (pierderi mai mari)

ELEMENT APA

Greutate 3-10kg 11-20kg >20kg

Cantitate/24h 100ml/kg 1000ml+ 50ml/kg pentru fiecare kg peste 10kg 1500ml +20ml/kg pentru fiecare kg peste 20 kg 3-4 mEq/kg/24h 2-3 mEq/kg/24h 3-4 mEq/kg/24h 50-200mg/kg/24h 0,35-0,45mg/kg/24h 3-10mg/kg/24h 200-400mg/kg/24h (4-6mg/kg/min)

ELECTROLITI Na K Cl Ca Mg Fosfat Glucoza

`

Aport alimentar PROTEINE, LIPIDE, GLUCIDE Necesare pentru Metabolismul bazal (nevoi ridicate la sugar/copil 70kcal/kg/zi nounascut, respectiv 55 la copil, 25-30 la adult) Actiunea dinamica specifica a alimentelor (energia necesara ingestiei/asimilarii alimentelor) Crestere : 5kcal/g crestere ponderala (la sugar crestere de 30g/zi; >2ani 6g/zi) Activitati fizice (15-20kcal/kg/zi pana la 50-80) Pierderi fecale vegetale, LM>LV)

VARSTA 0-5 luni 5-12luni 1-3 ani 4-6 ani 7-10 ani 11-14 ani M 11-14 ani F 15-18 ani M 15-18 ani F 19-22 ani M 19-22 ani F Sarcina/lactatie

GREUTATE 6 9 13 20 28 45 46 66 55 70 55

PROTEINE g/zi 2,2g/kg/zi 2g/kg/zi 23 30 34 45 62 56 64 56 64 +30 /+20

`

`

Componente esentiale ale dietei care nu sunt metabolizate Sunt necesareelementelor structurale ale celulelor si tesuturilor, hormonilor, antioxidantilor, enzimelor (ca parti componente) Cu rol de factori reglatori

` ` `

VITAMINELE, ELECTROLITII, OLIGOELEMENTELE

`

Cofactori esentiali pentru cai metabolice Este necesara numai suplimentareaVitamina Dx Suplimentare permanenta pana la 18 (24) luni, ulterior doar in sezoanele reci/neinsorite pana la 5-7 ani, eventual si la pubertate

`

Vitamina Kx La nastere 2mg vit K, ulterior1-2mg/saptamana in prima luna de viata la nou nascutii alimentati natural, cu aport lactat insuficient, gastroenterita, antibioterapie orala

VITAMINA VITAMINA A VITAMINA D VITAMINA E VITAMINA K VITAMINA C VITAMINA B1 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA PP(B3, NIACINA) ACID FOLIC VITAMINA B12 BIOTINA ACID PANTOTENIC

NECESAR ZILNIC 1000 ui/zi ; 375 1000 mcgRE/zi 400UI /zi ; 7,5 -10mcg/zi 3-10mgTE/zi ; 3-10 UI/zi 5 65 mcg/zi 30 60 mg/zi 0,3 1,5 mg/zi 0,4 1,8 mg/zi 0,3 2 mg/zi 5-20mg/zi(6,6mg/100kcal) 25-200mcg/zi 0,3 2 mcg/zi 35-200 mcg/zi (1,5mcg/100kcal) 2-7 mcg/zi

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA A TA CA T N

SURSE Lapte fortifiat, oua, ficat Le u e/fructe e culoare er e/ al e i c i

VITAMINA D VITAMINA

Lapte fortifiat, pe te, al e u Ulei e e i te/cereale, uci, fa ole/ oia, le u e cu fru ze erzi

VITAMINA K

Lapte e aca, le u e cu fru ze erzi, ficat, car e e porc

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B1(TIAMINA) VITAMINA B2 (RIBOFLAVINA) VITAMINA B3 (NIACINA,NICOTINAMIDA, PP) VITAMINA B6 (PIRIDOXINA) VITAMINA B12 (CIANCOBALAMINA) VITAMINA C (ACID ASCORBIC) ACID FOLIC / FOLAT BIOTINA ACID PANTOTENIC

surse Lapte, carne, cereale/graunte integrale, legume Lapte.carne, oua, legume verzi, cereale intregi Carne, peste, legume verzi, cereale integrale Carne, cereale integrale, soia Lapte, carne, oua Citrice, tomate, varza, cartofi Legume cu frunze verzi, cereale, portocale, ficat Ficat,galbenus de ou, alune Majoritatea alimentelor

`

CALCIU :coef de absorbtie digestiva 50%; stocul la nastere 30g;

- necesita crestere 150-200mg/zi 1 an: 800mg/zi ; adolescenta 1200mg/zi !!! Aportul prin alimentatia lactata este suficient in conditiile aportului adecvat de vitamina D`

FOSFOR:legat de cresterea osoasa si a tesuturilor moi Ca/P= 2,2 in os, N/P = 15 Raport in dieta Ca/P= 1,5 Aport: 6luni: