8/2/2019 unde EKG

1/4

UNDA P Reprezint depolarizarea atriilor, iniiat n atriul drept (AD) la nivelul

Nodului Sino-atrial ipropagat apoi n atrii de sus n jos i de la dreapta spre stnga Amplitudinea nu dep ete n mod normal 0.25-0.30 mV (2.5-3 mm) nderivaiaunde unda P se nscrie cea mai ampl (de obicei n D2).

Orientarea vectorial este ntre +30 - +60. Se poate determina nacelai modca i pentru complexul QRS, dar practic se consider normal dac unda P se

nscriepozitiv n DII, aVF i negativ n aVR

Forma este n mod normal rotunjit,uneori poate fi discret bifid, caexpresie a asincronismului dedepolarizare a celor dou atrii. n derivaia V1, al crei electrod explorator esteplasat

n dreptul atriilor, unda P se poate nscrie n mod normal bifazic, prima partepozitivreprezentnd depolarizarea AD, a doua parte, negativ, reprezentnddepolarizareaAS. Amplitudinea oricrei din cele dou faze nu dep ete n mod normal 1.5mm.

Patologic: Unda P poate fi nlocuit de unde f, mici, neregulate, n fibrilaiaatrialsau de unde F, mici, regulate, "n dini de fierstru", n flutterul atrial. Unde Pcudurat crescut i net bifide, apar n suprancrcrile atriale stngi ("P mitral").Concomitent, fora terminal negativ a undei P n derivaia V1 este crescut.Unde P

nalte i ascuite apar n suprancrcrile atriale drepte ("P pulmonar").Concomitent,faza iniial, pozitiv, a undei P n derivaia V1 este mai ampl.

SEGMENTUL PQ Reprezintntrzierea stimulului electric la nivelul jonciunii

atrioventriculare. Durata normal este cuprins ntre 0.02-0.12 sec (n medie 0.07 sec),

poziia safiind izoelectric.

INTERVALUL PQ

Reprezint timpul necesar conducerii impulsului electric de la NS laventriculi. Durata este n mod normal cuprins ntre 0.12-0.21 sec. Variaz fiziologic n

funcie de vrst (mai sczut la tineri) i frecvena cardiac (scade ntahicardie).

Patologic: Intervalul PQ cu durata sub 0.12 sec se ntlnete n sindroameledepre-excitaie ventricular, n care impulsul electric trece de la atrii la ventriculipe ci

8/2/2019 unde EKG

2/4

care ocolesc NAV. Intervalul PQ cu durata peste 0.21 sec se ntlnete nblocurileatrioventriculare.

COMPLEXUL QRS Reprezint depolarizarea ventricular, care ncepe cu poriunea stng a

septuluiinterventricular i apoi se propag n ventriculi de la vrfuri spre baze i de laendocard spre epicard (Figura nr. 33)

Durata se msoar la nivelul liniei izoelectrice, fiind normal sub 0.12 sec.Amplitudinea se consider normal dac n DS i DUM este cuprins ntre 0.5i1.6 mV (5-16 mm).

Forma complexului QRS este n mod normal cu vrfuri ascuite, fiind formatdinmai multe unde, pozitive sau negative marcate prin literele Q,R,SPrima und pozitiv este marcat cu litera R; urmtoarele unde pozitive suntdenumite R', R". Dac deflexiunea negativ dintre cele dou vrfuri R nudep etelinia izoelectric, nu se consider dou unde R, ci un R bifid.Unda negativ care precede prima und R poart numele de und Q. Undelenegative care urmeaz primei unde pozitive sunt denumite S, S'.Dac nu se nscrie nici o und pozitiv, complexul fiind n totalitate negativ, eleste denumit QS. Aceast und QS poate prezenta o cresttur pe pantaascendent sau descendent; numai cnd aceasta dep ete linia izoelectricesteinterpretat drept und R.

Patologic. n hipertrofiile ventriculare, AQRS este deviat n direcia ventricululuihipertrofiat, iar indicele Sokolov-Lyon corespunztor acestuia dep etevalorilenormale.n blocurile de ramur, durata complexului QRS este crescut, iar AQRS estedeviat n direcia ramurii blocate. De asemenea, se modific forma complexuluiQRS,aprnd unde R bifide, n V2 n cazul blocului de ramur dreapt i n V5 ncazulblocului de ramur stng.Extrasistolele ventriculare se nscriu sub forma unor complexe QRS multlrgite i deformate, care se interpun periodic peste ritmul cardiac de baz.Unda Q patologiceste cea care dep ete ca durat 0.04 sec i 1/4 dinamplitudinea undei R de nsoire; este semnul electrocardiografic al infarctuluimiocardic.

SEGMENTUL ST Reprezint prima faz a repolarizrii ventriculare (repolarizarea lent). Durata segmentului ST este lipsit de importan practic, iar poziia sa

este nmod normal izoelectric. Deviaiile de pn la 1 mm n V1, V2 i pn la 2 mm

n

8/2/2019 unde EKG

3/4

celelalte derivaii se consider ca fiind normale. Patologia segmentului ST cuprinde deviaiile acestuia (sub- sau

supradenivelri),ele fiind n general expresia unor tulburri severe ale circulaiei coronariene(noiuneaelectrocardiografic de "leziune").

UNDA T Reprezint faza final a repolarizrii ventriculare (repolarizarea rapid). Durata este de 0.12-0.30 sec (fr importan practic). Amplitudinea se exprim comparativ cu a complexului QRS, cea mai ampl

undT din DS fiind aproximativ 1/3 din cea mai ampl und R.

Forma este rotunjit i asimetric, avnd partea descendent mai rapid. nmodnormal unda T este pozitiv n toate derivaiile, cu excepia aVR.

Patologia undei T este caracteristic tulburrilor de circulaie coronarian,modificrile fiind desemnate cu termenul electrocardiografic de "ischemie". Elecuprind fie creterea n amplitudine (peste 1/2 din R), fie dimpotriv, scdereaamplitudinii sau chiar negativarea undei T, ea devenind n mod caracteristicsimetric.De asemenea unda T se modific n diselectrolitemii, fiind mai ampl nhiperpotasemie i mai mic n hipopotasemie.

INTERVALUL QT Reprezint sistola electric ventricular care se msoar de la nceputul

undei Qpn la sfritul undei T. Durata normal depinde de frecvena cardiac, fiindcalculat pe baza unor formule sau tabele; uzual este considerat normal dac

nudep ete 50% din durata R-R. Patologic, intervalul QT este prelungit n hipercalcemie, hiperpotasemie i

maiscurt n hipocalcemie; anumite medicamente antiaritmice modific durataintervaluluiQT.

UNDA U Reprezint o mic deflexiune care urmeaz undei T, care este generat de

postpotenialedezvoltate n anumite regiuni ale miocardului ventricular.

Durata normal este ntre 0.15 i 0.25 sec, iar amplitudinea este sub 2mm.. Patologic, unda U poate deveni foarte ampl n hipopotasemie sau n unele

cazuride hipertrofie ventricular, sau se poate negativa, mai ales n urma efortului ntulburrile de circulaie coronarian.

8/2/2019 unde EKG

4/4