8/3/2019 traumatisme craniene

1/3

Traumatismele cranio-cerebrale

Reprezint leziuni locale sau generale, aprute prin aciunea unui agent traumatic asupra cutiei craniensau a creierului.

Clasificare:1) n funcie de comunicarea cu exteriorul:

- traumatisme cranio-cerebrale nchise

- traumatisme cranio-cerebrale deschise2) n funcie de zona lezat:

- leziuni ale scalpului:escoriaii; plgi; echimoze- leziuni ale cutiei craniene: fracturi- leziuni cerebrale: contuzii; dilacerri; hematoame; edeme

n cazul tuturor traumatismelor craniene, dup un interval liber (ore sau zile), pot apare diverfenomene secundare: cefalee, ameeli, vrsturi. Dac acestea apar (unul sau mai multe), accidentatul se prezenta urgent i obligator la un serviciu sanitar de specialitate (neurochirurgie).

I) Traumatisme cranio-cerebrale nchise

a) Comoia cerebralNu este o leziune organic propriu-zis a creerului.Simptomatologie:

pierderea strii de cotien: apare imediat dup traumatism, este total reversibil i dureacteva minute apnee

tahicardie oscilaii ale tensiunii arteriale

Primul ajutor: repaus n decubit dorsal, cu capul ntr-o parte supraveghere atent, deoarece se poate instala coma dac pacientul este agitat se pot administra sedative, calmante

Msuri ulterioare: nu necesit un tratament specific deoarece este o leziune reversibil, ns este necesrepausul fizic i psihic.

b) Contuzia cerebralEste o leziune organic propriu-zis a creerului.Clasificare:n funcie de gravitate:

- contuzie cerebral minor- contuzie cerebral moderat- contuzie cerebral sever

Simptomatologie: pierderea strii de contien cu o durat de la 1-2 ore (n contuziile cerebrale minore), pn

com (n contuziile cerebralegrave) modificri ale deglutiiei (nghiirea): este dificil sau chiar absent stop cardio-respirator modificri oftalmologice: midriaz (mrirea pupilelor) sau mioz (micorarea pupilelo

pendularea globilor oculari (nistagmus) semne neurologice, n cazurile foarte grave: crize de epilepsie; rigiditate muscular vrsturi

8/3/2019 traumatisme craniene

2/3

ameeal (vertij) cefalee creterea temperaturii corporale centrale

Accidentatul trebuie supravegheat permanent, deoarece asocierea unor simptome poate oriendiagnosticul asupra leziunilor existente: dac exist asocierea ntre tensiune arterial normal i bradicardie eso compresie cerebral; dac este prezent asocierea dintre hipertensiune arterial, tahicardie i polipnee esteleziune grav; dac apare i temperatur mare este o leziune profund foarte grav; dac se produce agravarn timp a strii generale a accidentatului exist un hematom cerebral (se indic eliminarea lui pe cachirurgical); dac starea psihic se altereaz (apar confuzie, afazie) este un edem cerebral marcat.

Primul ajutor: resuscitare cardio- respiratorie (dac este necesar) poziionarea accidentatului n decubit lateral sau ventral oxigenoterapie combaterea hipertermiei hidratare transport fr trepidaii

Se recomand repaus fizic i psihic: 7-15 zile n cazurile uoare; 2-3 sptmni n cazurile moderateluni n cazurile grave (cele cu com).

II) Traumatisme cranio-cerebrale deschiseClasificare:n funcie de esuturile implicate n leziune:

- plgi nepenetrante: intereseaz numai esuturile moi- plgi penetrante (perforante): intereseaz i creerul

DilacerareaEste o leziune distructiv, cu lipsa substanei cerebrale, produs prin penetrarea unui obiect n creer,

modificri foarte grave.De obicei este localizat pe un singur segment funcional.Simptomatologie:

pierderea strii de contien stop cardio-respirator midriaz (mrirea pupilelor) sau mioz (micorarea pupilelor) semne neurologice: rigiditate muscular; crize epileptice vrsturi creterea temperaturii corporale centrale paralizii tulburri de vorbire tulburri de vedere

Primul ajutor: meninerea funciilor vitale pansament antiseptic corect efectuat profilaxia infeciilor prin administrare de antibiotice mobilizare minim a accidentatului transport urgent la o unitate sanitar de specialitate (neurochirurgie)

III) Fracturi cranieneSimptomatologie:

fragmente osoase depresii ale calotei craniene

8/3/2019 traumatisme craniene

3/3

pierderi de snge, lichid cefalorahidian, creer

Fracturile de baz de craniuSunt leziuni foarte grave, provocnd o ruptur a durei matter.Simptomatologie:

pierdere de snge sau lichid cefalorahidian la nivelul nasului, gurii, sau urechii. Sngele caprovine din creer nu coaguleaz, curgnd continuu, deoarece este amestecat cu lichid cefalorahidian

echimoze la nivelul pleoapelor, aprnd la un interval liber dup traumatism (chiar dupzile)

leziuni nervoase: paraliziiPrimul ajutor:

meninerea funciilor vitale mobilizare minim transport de urgen la un serviciu de neurochirurgie