NEVOIA DE A MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALEI. Asigurarea termoreglarii optime.

II. Tehnici de evaluare si satisfacere a nevoii de termoreglare optima

III. Culegerea datelor in vederea evaluarii si satisfacerii unei termoreglari corespunzatoare.

I. Asigurarea termoreglarii optime

DefinitieMentinerea temperaturii corpului in limite normale este o necesitate a organismului de a conserva o temperatura la un grad aproximativ constant, pentru a-si mentine o stare de bine.

I. INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII

Temperatura corpului se mentine constanta datorita echilibrului dintre termogeneza si termoliza.Mentinerea echilibrului este asigurata de functionarea centrilor termoreglatori, situati la hipotalamus.In producerea de caldura termogeneza intervin procesele biochimice, caldura fiind rezultatul proceselor de oxidare din organism. Mai ales prin activitatea musculara si glandulara.In pierderea de caldura termoliza intervin mecanisme fizice, caldura pierzandu-se prin piele, plamani, rinichi.Pierderile se realizeaza prin:Evaporare- reprezinta pierderea caldurii datorita eliminarii transpiratiei si evaporarii ei prin piele. Respiratia, antreneaza o pierdere de caldura si, astfel, racirea corpului;Radiatie- reprezinta pierderea caldurii sub forma de unde electromagnetice, atunci cand temperatura mediului inconjurator este mai mica decat temperatura corpului;Conductie -reprezinta pierderea caldurii prin contactul direct al corpului cu obiecte reci (bai reci, cuburi de gheata); Convectie -reprezinta pierderea caldurii printr-o circulatie de aer in jurul corpului;Temperatura mediului inconjurator influenteaza termogeneza astfel: cand temperatura mediului inconjurator scade, pe cale reflexa, se produce o crestere a activitatii musculare si deci se intensifica procesele oxidative: cand temperatura mediului inconjurator creste, se produce pe cale reflexa, o diminuare a proceselor oxidative;In pierderile de caldura intervin mecanisme fizice: vasoconstrictie, in caz de frig, deci, pierderi reduse de caldura; vasodilatatie, in caza de temperatura crescuta a mediului, deci pierderi mai mari de caldura.Echilibrul dintre termogeneza si termoliza se numestehomeotermie.

I. 1. 1. FACTORII CARE INFLUENTEAZA SATISFACEREA NEVOII

I. 1. 1. 1. Factori biologicia)Varsta nou-nascutul si copilul mic au termoreglarea fragila, datorita imaturitatii centrului reglator, de aceea temperatura lor corporala este usor influentata de cea a mediului ambiant. Temperatura corpului la : - noul-nascut este cuprinsa intre 36,1 37,8 C - adult : 36-37 C - varstnicul: 35-36 Cb)Efort fizic in timpul activitatii musculare foarte intense, temperatura corpului poate creste cu 2,2-2,7C peste valorile normale, dar revine cand activitatea inceteaza.- temperatura corpului scade in timpul inactivitatii.c)Alimentatia ingestia de alimente, in special proteinele, ridica temperatura corpului.d)Momentul zilei temperatura corpului variaza in functie de ora zilei-este minima intre orele 3-5 dimineata (remisiune matinala), datorita diminuariiproceselor metabolice in timpul somnului;-este maxima seara, intre orele 18-23 (exacerbarea vesperala);-valorile matinale sunt cu 0,5 C mai mici decat vesperalee)Sexul la femei temperatura corporala inregistreaza valori peste 37 C in a doua jumatate a ciclului menstrual, in timpul ovulatiei.I. 1. 1. 2. Factori psihologici Anxietatea Emotiile puternice pot determina pot determina o crestere a temperaturii corporale.I. 1. 1. 3. Factori sociologici Clima umeda si calda determina cresterea temperaturii corporale,- rece si umeda determina scaderea temperaturii corpului.Locul de munca cu conditii de crestere sau scadere a temperaturii mediului ambiant pot determina deregleri ale temperaturii corpului.

Locuinta temperatura incaperii influenteaza temperatura corpului.I. 1. 2.MANIFESTARI DE INDEPENDENTA

I. 1. 2. 1. Temperatura corpului = afebrilitate Nou-nascut si copilul mic : 36, 1-37,8 C Adult : 36-37 C ( axila) Varstnic : 35-36 C Prin masurarea temperaturii in cavitatile inchise (rect, vagin, cavitatea bucala) valorile sunt cu 0,3-0,5C mai mari decat cele masurate axilar (cutanat) Temperatura este minima intre orele 3-5 dimineata- remisiune matinala -datorita diminuariiproceselor metabolice in timpul somnului; Temperatura este maxima seara, intre orele 18-23- exacerbarea vesperala Valorile matinale sunt cu 0,5 grade C mai mici decat vesperaleI. 1. 2. 2. Tegumente Culoare roz, temperatura calduta Transpiratie minima Senzatie placuta fata de frig sau calduraI. 1. 2. 3. Temperatura mediului ambiant :18-25 C

I. 1. 3.INTERVENTIILE ASISTENTEI PENTRU MENTINEREA UNEI TERMOREGLARI OPTIME Cand temperatura mediului ambiant este crescuta, invata pacientul:- Sa reduca din alimentatie alimentele cu valoare calorica mare : grasimile;- Sa consume lichide si alimente reci;- Sa aiba o buna ventilatie in incapere, la locul de munca- Sa aiba imbracaminte lejera, ampla, de culoare alba; Cand temperatura mediului ambiant este scazuta, invata pacientul:- Sa creasca cantitatea de alimente, in general, si a celor calorigene, in special;- Sa ingere lichide si alimente calde- Sa aiba in incapere temperatura de 18-25 C- Sa poarte imbracaminte calduroasa;

II. Tehnici de evaluare si satisfacere a nevoii de termoreglare optimaDaca aceasta nevoie nu este satisfacuta, apar urmatoarele probleme de dependenta:1.Hipertermia2.Hipotermia

II. 1. SURSE DE DIFICULTATE

II. 1. 1. SURSE DE ORDIN FIZIC Dereglari functionale ale hipotalamusului : - anomalii cerebrale - subst. toxice piretogene: bacterii, droguriDereglari hormonale ; hipo- / hiperfunctia tiroidiana Imaturitatea sistemului de termoreglare Variatii mari de temperaturaII. 1. 2. SURSE DE ORDINPSIHICAnxietateStres

II. 1. 3. SURSE DE ORDINSOCIAL SI LIPSA CUNOASTERII Conditii de climat sau microclimat cu temperatura si umiditatea necorespunzatoare Haine nepotrivite cantitativ si calitativ

II. 1. 4. LIPSA CUNOASTERII Insuficienta cunoastere de sine, a mediului inconjuratorII. 2. HIPERTERMIA

Hipertermia consta in ridicarea temperaturii corporale deasupra limitelor normale: 37 C de adult.Hipertermia poate constitui un mecanism de aparare al organismului, pentru ca, in momentul invaziei microbiene, determina producerea de anticorpi printr-o crestere a metabolismului.

II. 2. 1. MANIFESTARI DE DEPENDENTA Subfebrilitatea =mentinerea temperaturii corporale intre 37,1-38 C Febra moderata =mentinerea temperaturii corporale intre 38,1-39 C Febra ridicata =mentinerea temperaturii corporale intre 39,1-40 C Hiperpirexie =mentinerea temperaturii corporale peste 40 CFrisoane =contractii musculare puternice insotite de piloerectie, eritem , tegumente calde si extremitati reciPiloerectia =piele de gaina, senzatie de frigPiele rosie, calda, umeda Eruptii cutanate =macule, papule, vezicule, intalnite in bolile infectioaseSindrom febril =febra+grup de semne: cefalee, curbatura, tahicardie, tahipnee, inapetenta, sete, oligurie, urini concentrate, convulsii(copii 6 luni-3 ani), halucinatii (hiperpirexie), dezorientareTipuri de febra :- febra continua in platou =mentinerea temperaturii corporale in perioada de stare a bolii peste 37 C cu diferenta de sub 1 C intre valorile inregistrate dimineata si seara-febra intermitenta =diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara in perioada de stare a bolii, cele mai mici valori scazand sub 37 C-febra remitenta =diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara, in perioada de stare a bolii, dar cele mai mici valori nu scad sub 37 C-febra recurenta =perioade febrile de 4-6 zile, ce alterneaza cu perioade de afebrilitate de 4-6 zile, trecerile facandu-se brusclea, la inceput, tegumentele sunt palide, apoi rosii, calde si transpirate-febra ondulanta =perioade febrile, ce alterneaza cu perioade de afebrilitate, trecerea facandu-se lent-febra inversa =ascensiune febrila dimineata si sub- / afebrilitate searaIn evolutia oricarei febre (hipertermie) se disting trei perioade:a)perioada initiala / de debut = poate fi : - de cateva ore debut brusc in crisiseste insotit de frison- de cateva zile debut lentb) perioada de stare = poate sa dureze zile sau saptamani, aspectul curbei febrile fiind diferit, in functie de boala.c)perioada de declin = poate fi : - scurta, bruscadeclin in crizainsotita de transpiratii profunde si poliurie- de cateva zile

II. 2. 2. INTERVENTIILE ASISTENTEI LA PACIENTUL CU HIPERTERMIE

Pacientul sa-si mentina temperatura corpului in limite fiziologice- aeriseste incaperea- asigura imbracaminte lejera- aplica comprese reci, impachetari reci, punga cu gheata, frictiuni- incalzeste pacientul in caz de frisoane- administreaza medicatia recomandata de medic: antitermice, antibiotice Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic- calculeaza bilantul ingesta-excreta pe 24 ore- serveste pacientul cu cantitati mari de lichide Pacientul sa aiba o stare de bine fizic si psihic- schimba des lenjeria de pat si de corp- mentine igiena tegumentelor- pregateste psihic pacientul, inaintea tehnicilor de recoltare si examinare

II. 3. HIPOTERMIAHipotermia reprezinta scaderea temperaturii corpului sub limite normale, cauzata de un dezechilibru intre termogeneza si termoliza.Este mai putin nociva decat hipertermia.Hipotermia este cauzata : - in copilarie - de lipsa de maturitate a mecanismelor de termoreglare-la adult de expunerea prelungita la frig,-de dereglari endocrine,-de abuzul de sedative si alcool;- la persoana varstnica de incetinirea activitatii sistemului nervos

II. 3. 1. MANIFESTARI DE DEPENDENTA

Hipotermie =valori ale temperaturii corpului sub limita normala: 36 grade C Hipotensiune arteriala =scaderea tensiunii arteriale Cianoza =coloratie violacee a buzelor, unghiilor, urechilor Eritem =roseata fetii, urechilor, mainilor Edem generalizat =tumefierea intregului corp Durere =la nivelul regiunii expuse la frig Oboseala =stare de epuizare musculara Tulburari de vorbire =vorbire lenta Somnolenta =nevoie crescuta de somn Degeraturi =leziuni de necroza la nivelul pielii, determinate de temperatura scazuta Apatie =indiferenta Parestezii =senzatie de amorteli si furnicaturi, in regiunea expusa la frigII. 3. 2. INTERVENTIILE ASISTENTEI LA PACIENTUL CU HIPOTERMIE

Pacientul sa aiba temperatura corpului in limite fiziologice- incalzeste lent, pacientul cu paturi, termofoare- creste, treptat, temperatura mediului ambiant- recolteaza sange pentru cercetarea glicemiei, hemogramei, hematocritului- pregateste pacientul pentru EKG

Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic- administreaza lichide usor caldute, in cantitati mici, la intervale regulate de timp- calculeaza raportul ingesta-excreta pe 24 ore

Pacientul sa-si pastreze integritatea tegumentelor- pune extremitatile pacientului, in apa calduta de 37 C- maseaza extremitatile- administreaza tratamentul prescris: antibiotice, corticoizi, analgezice

III. Culegerea datelor in vederea evaluarii si satisfacerii unei termoreglari corespunzatoare.

III. 1. CULEGEREA DATELOR(prezentarea de caz)

III. 1. 1. INTERVIUL::III. 1. 1. 1. Pregatirea interviului -se anunta pacientul

III. 1. 1. 2. Inceperea interviului- asistenta se prezinta: nume, functia- se explica scopul interviului- se cere acordul pacientului- pacientul va fi asigurat de confidentialitatea interviului

III. 1. 1. 3. Desfasurarea propriu-zisa a interviului:A .Informatii( date) generale: nume, prenume sex stare civila ocupatie religie surse de sustinereB.Antecedente medicale personale bolile copilariei, vaccinari traumatisme interventii chirurgicale alergii medicamentoase utilizarea tratamentelor empirice factori de risc: - fumat: - de cand? - cat? - alti membrii ai familiei fumeaza?- sedentarism: - efectuati o munca sedentara? - mergeti pe jos la servici? - practicati vreun sport? - stati timp indelungat in picioare - conditiide mediu: - lucrati sau locuiti in mediu poluant? - stres, anxietate - alimentatia: -obiceiuri alimentareC.Antecedente familiale: boli cronice afectiuni psihice ale membrilor familiei

D. Probleme de sanatate actuala(motivul internarii: aparitia simptomelor, istoricul bolii): Temperatura corpuluiovaloarea temp. dimineata si searaointerpretarea curbei termice Adaptarea comportamentuluiola temperaturi scazute: - se imbraca bine - se refugiaza in mediu cald - consuma lichide calde- creste activitatea musculara manifestari ale tulburarii temoreglarii:ohipertemie : - cefaleeoconvulsiiodeshidratareoobosealaofrisoaneodiaforezaotahicardieotahipneeohipotermie : - piele receobradicardieobradipneeoconfuzieopaloare oligurie Cunostinte despre sanatateIII. 1. 1. 4. Pregatirea incheierii interviului Am sa va mai pun doua intrebari Vom termina in doua minute

III. 1. 1. 5. Concluzia interviului:asistenta va trage concluziile asupra interviului va multumesc ca mi-ati raspuns la aceste intrebari am inteles carevasunt problemele dvs. raspunsurile date de dvs ma vor ajuta sa va planific ingrijirile

III. 1. 2.STABILIREA PROBLEMELOR DE SANATATE ( DEPENDENTA - P - )

Hipertermie HipotermieIII. 1. 3. SURSELE DE DIFICULTATE (ETIOLOGIE - E - )Vezi surse de dificultate

III. 1.4. MANIFESTARILE DE DEPENDENTA (SEMNE SI SIMPTOME - S - )Vezi manifestari de dependenta

III. 2. EVALUAREA UNEITERMOREGLARI OPTIME

III. 2.1.ENUNTAREA DIAGNOSTICULUI DE INGRIJIREEnuntul problemei +legat de ... / cauzat de...+ cauza / etiologia / sursa de dificultate semne

Hipertermiecauzata de / legata de...(se enunta sursa de dificultate)-lipsa de cunoastere a mijloacelor de prevenire a efectelor caldurii- proces infectios / inflamator

Hipotermiecauzata de / legata de...(se enunta sursa de dificultate)- mediu rece

III. 3. SATISFACEREA UNEI TERMOREGLARI OPTIME

III. 3. 1.OBIECTIVE -trebuie sa aiba urmatoarele componente / caracteristice

Specificitate ( S ) = cine face actiunea? =sa apartina unui singur subiect( ex. : d-na / d-l X...)

Performanta ( P ) = ce?(actiuni, comportamente asteptate de la pers.)-activ:ce face pacientul? - pasiv: ce se poate face pentru pacient? -ex. : - d-na / d-l X - d-na / d-l X va fi supravegheata la fiecare ora privind....(atunci cand pac. nu se poate implica in efectuarea obiectivului).Implicare ( I ) = verb activ- cum se face actiunea? - nivelul de angajare al persoanei, actioneaza singur sau cu ajutor

Realism ( R ) = cum? - in ce masura se poate face actiunea?-dpdv al capacitatii persoanei ,-dpdv al disponibilitatii si abilitatii asistenteiObservabil ( O ) = cand?-in ce moment se face actiunea?-actiunile, atitudinile trebuie sa fie observabile, masurabile, evaluateFormula mnemotehnica :S.P.I.R.O.

III. 3. 2. INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI INDEPENDENTE:

III. 3. 2. 1. HipertermieoSa-si diminueze temperatura cu ....grade C in termen de .....zileoSa prezinte o temp. in limite normale in termen de ....zileIII. 3. 2. 2 . HipotermieoSa-si creasca temp. cu ....grade C in temen de .....zile

Sa prezinte o temp. in limite normale in termen de ...zile

8