Curs 8 - Peritoneu
-
Upload
miruna-alexandra-dima -
Category
Documents
-
view
215 -
download
8
description
Transcript of Curs 8 - Peritoneu
MEMBRANELE SEROASE
• Pleura• Pericardul seros
• Peritoneul• Vaginala testiculului
PERITONEUL
REGIUNILE ABDOMENULUI (9)NB: Se refera la peretii antero-laterali; Regiuni conventionale de suprafata; Raportarea si proiectia la suprafata a viscerelor intraabdominale.
Linii conventionale: orizontale: - proiectia diafragmei - intre extremitatile anter. coastele X - intre spinele iliace antero-superioare - plicile inghinale-tuberculii pubici- marginea sup.simfiza pubiana verticale: - intre extrem.ventrala coasta X si tuberculul pubic (bilateral) (aprox. paralel cu marginile laterale ale mm.drepti abdominali)
Cavitatea abdominala si pelvina(abdominopelvina)
Linia terminalis: (limita bazin mare - mic)
Promontoriu marg. ant. a partii laterale os sacrum linia arcuata eminenta Iliopectinee creasta pectineala marg. super. a simfizei pubiene.
Aprox. egal cu strâmtoarea superioara a pelvisului
Bazin (pelvis): 1. Mare (pelvis major) 2. Mic (pelvis minor)
diafragm
diafragma pelvina
Cavitatea abdomino-pelvina este acoperita de seroasa peritoneala: - foita parietala – tapeteaza peretii; - foita viscerala – imbraca majoritatea viscerelor - cavitatea peritoneala – spatiul virtual dintre foite ???comunica cu exteriorul???
NB = spatiul extraperitoneal
Definitie = spatiul visceral situat intre peritoneul parietal si peretii osteomusculari ai cavitatii abdominale si pelvine. Impartire topografica:
1. spatiul retroperitoneal 2. spatiul preperitoneal 3. spatiul pelvisubperitoneal
2
1
3
Cavitatea abdominopelvina are 2 compartimente mari: 1. cavitatea peritoneala - adaposteste “organele peritoneale” (“intraperitoneale” care apartin: - tubului digestiv si glande anexe - aparatului uro-genital genitale (vezica urinara, uter, tube) 2. spatiul extraperitoneal (retro-, pre- si subperitoneal)
A. Organe peritoneale (intraperitoneale)- tubul digestiv si glandele anexe
- unele organe genitale (uter, tubele uterine)
- unele organe urinare (vezica urinara)
B. Organe extraperitoneale (pre, sub, retroperitoneale)
- primitiv – ex: rinichii, prostata,etc.
- secundar - duodenul 2,3,4
- pancreas (cap, corp pancreatic)
- colonul ascendent si descendent
Fasciile de coalescenta-Retroduodenopancreatica (Treitz)-Retrocolica dreapta (Toldt I)-Retrocolica stanga (Toldt II)
Modalitati de reflectare a foitelor peritoneale
Formatiuni peritoneale:Ce rol au?
- fixeaza(suspenda) viscerele la perete;- le asigura mobilitatea;- contin/nu contin pediculul vasculonervos.
Care sunt?1. Mezouri2. Ligamente3. Omenturi
Mezourile:Alcatuire: doua lame (vase si nervi), radacina, marginea liberaExemple: mezenter, mezocolon transvers, mezosigmoid, mezosalpinx, mezometru, mezoovar.
Ligamentele:- Leaga viscerul la perete (nu contin pachet v- n) – ex. Lig.coronar al ficatului- Leaga viscerele intre ele (contin/nu contin pachete v- n) – exemple
Omenturile:Sin.epiploonexemple: omentul mic, omentul mare (de la curburile gastrice)
Topografia cavitatii peritoneale
1. Colonul si mezocolonul transvers: Etaj supramezocolic (glandular) Etaj inframezocolic (intestinal)
2. Mezenterul: Spatiul mezenterico-colic drept
(firida colica dr.) Spatiul mezenterico-colic stang
(firida colica stg.)
+ Santul paracolic drept
(parietocolic dr.) Santul paracolic stang
(parietocolic dr.)
Mezocolonul transvers ►Este mezoul colonului transvers.
Directie-oblic, usor superior spre stg.
Intre cele 2 flexuri colice –dreapta (fata ant.rinichi dr.;T12-L1)
- stanga (fata ant.rinichi stg.;T11-T12)
Radacina (marginea parietala) – intersecteaza:
pol inf.rinichi dr.D2 cap pancreas marg.ant.corp pancreas
fata ant.rinichi stg (sup.) NB supra si inframezocolic!!!!!!
Marginea colica – mai lunga,
se prinde la colonul transvers
Fetele – antero-superioara(corespunde bursei omentale)
- postero-inferioara(anse intestinale)
Ligamente
frenocolice
Mezenterul
Definitie:mezoul jejun-ileonului
Radacina (marg.post,/parietala)
- oblica sus/jos;stg/dr
- 15-20cm
- De la unghiul duodeno-jejunal (L2) la unghiul ileo-cecal (fosa iliaca dr.)
- Intersecteaza:- D3
- aorta abdominala
- vena cava inferioara
- ureterul dr.
- vasele genitale
- m.psoas dr.
Marginea intestinala
Intre cele 2 foite – vasele mezent.sup.
Bursa omentala(sectiune transversala)
BURSA OMENTALA(cavitatea peritoneala mica)
Definitie – O prelungire a marii cavitati peritoneale, situata posterior de stomac si omentul mic.
Formata din - vestibul
- bursa omentala propriuzisa
Vestibulul – posterior de omentul micLa dreapta – comunica cu marea cav.perit. prin foramen epiploicum (hiatusul Winslow) Delimitare!!!!!!!La stanga – comunica cu BO propriuzisa Detalii!!!!
BO propriuzisa – posterior de stomacDelimitare - anterior : fata post. a stomacului (peritoneu visceral)+ lig.gastrocolic - posterior : prin intermediul peritoneului parietal posterior corp pancreas, rinichi stg.,glanda suprarenala stg., pilierul stg. diafragmatic, ggl.celiac stg, etc. - inferior : mezocolonul transvers (foita ant-sup)
Prelungiri (recesuri): omental inferior, omental superior, lienal
Suficient!