FUNDA IA ECOLOGIC GREEN COALA POSTLICEAL F.E.G. RM. VLCEA

ROLUL PROPRIU I DELEGAT AL ASISTENTEI MEDICALE N NGRIJIREA BOLNAVILOR CU SINDROM ICTERIC

MATEESCU FLORENTINA

MOTTOCred c nimic n lumea asta nu poate s te r spl teasc mai deplin dect un spus de un om n suferin a pentru care ai f cut ceva folositor i util . Vasile Parvan

ARGUMENTScopul acestei lucr ri este acela de a ntelege cum anume putem aborda tiin ific cuno tiin ele i percep iile nsu ite ntr-o anumit profesiune, cu att ntrmai mult cu ct aceast profesiune are un caracter pronun at umanist. n lucrarea de fa , am reunit cuno tintele teoretice, deprinderile practice, no iunile de anatomie si fiziologia omului, de medicina intern pe care le-am lenglobat n tehnicile de ingrijire nursing dup modelul produs de Virginia Henderson.

INTRODUCERELucrarea contine trei capitole,n primul capitol am vorbit de anatomia si fiziologia ficatului i a c ilor biliare,n al doile-a capitol despre boala ns i doilesindromul icteric i n ultimul capitol au fost prezentate trei cazuri a-i unor pacien i cu sindrom icteric,fiind aexamina i i supu i tuturor etapelor de determinere a icterului,ncepnd cu grila de culegere a datelor,continund cu anamneza asistentei medicale i terminnd cu planul de nursing.

DEFINI IENotiunea de icter are doua intelesuri: icterul-simptom, reprezentat de culoarea icterul-simptom, galbena a tesuturilor; tesuturilor; icterul-afectiune, cuprinzand totalitatea icterul-afectiune, tulburarilor clinice, fiziopatologice si morfologice care conditioneaza diferitele stari icterice.

ETIOPATOGENIEIcterele sunt caracterizate clinic prin colorarea in galben a tegumentelor si a mucoaselor, iar umoral, prin cresterea bilirubinei in sange. Cresterea cantitatii de bilirubina in sange poate aparea in trei imprejurari majore, care realizeaza trei forme de icter: hemolitic; hemolitic; hepatocelular; epatocelular; mecanic.

SEMNE

I SIMPTOME

Icterul hemolitic: hemolitic: tegumente galben palid; anemie; urina hipercroma. hipercroma. Icterul prin obstructie : dureri n hipocondrul drept; drept; anorexie, slabire, astenie, paloare, tensiune dureroasa n hipocondrul drept. drept.

DIAGNOSTIC POZITIVDiagnosticul pozitiv al icterului se bazeaza pe coloratia tegumentelor si a mucoaselor si pe prezenta hiperbilirubinemiei.

DIAGNOSTIC DIFEREN IALDiagnosticul diferential se face cu coloratia galbena provocata de unele substante ca: atebrina (Hepacrin), acidul picric, laxativele cu sulf sublimat, carotenii.

INVESTIGA II CLINICERecolt ri efectuate de asistenta medical : Hemoleucograma complet ; VSH; VSH; Enzimele serice TGO si TGP; TGP; Amilaze serice; serice; Bilirubinemie; Bilirubinemie; Colesterol+lipide totale; totale; Fibrinogen; Fibrinogen; Amilaze urinare; urinare; Pigmen i biliari; biliari; Tubaj duodenal. duodenal.

INVESTIGA II PARACLINICE Radiografia; Ecografia; Computer Tomograf (CT); RMN; Endoscopia;

EVOLU IA n icterul hemolitic, evolu ia este blnd . bl n icterele prin hepatit , evolu ia depinde de gradul de afectare a hepatocitelor. hepatocitelor. n icterul mecanic vom asista la o evolu ie grav (letal n cancer) sau oprit de interven ia chirurgical (n calculoz ).

TRATAMENT MEDICAMENTOS Prafurile Bourget; Cloralhidrat; Metoclopramid; Prednison 1mg/kg corp; Glucoza, Vitaminele, Aminoacizii; Neomicina; Arginina, Sorbitol sau Aspatofort; Heparina; n complicatii infectioase antibiotice ( Peniciline, Cefalosporine , Gentamicina).

REGIM IGIENO-DIETETIC HEPATIC IGIENOPrincipii generale de regim : Alimenta ia trebuie sa fie bogat n glucide; glucide; Consumul de grasimi trebuie limitat, n special pentru grasimile animale; animale; Proteinele s fie n cantitate normal ; Sarea poate fi consumat normal n hepatite, redusa cu zero n cirozele hepatice cu lichid; lichid; Lichidele se pot consuma dupa sete; sete; Renun area totala la alcool este absoult .

CAZ CLINICNume i prenume: P un Mariana Vrsta: 38 Ocupa ie: muncitoare Motivele intern rii: gust amar,vrsturi alimentare postprandiale, dureri n hipocondrul drept i stng dispnee diaree Diagnostic de internare: Hepatit virala acut Data intern rii:15.o6.2011 ora 12 rii:15.o6.2011 Tratament medicamentos: Glucoz , Vitamina C200 3tb., Triferment 3.tb, Luminal 0,015 -1 tb Tratament igieno-dietetic: pacientul s aib repaus psihic, s stea lini tit, s aibe salonul aerisit. igienoData extern rii: 04.07.2011 ora 14 Diagnosticul la externare: Hepatit viral acut Icteric cu form grav Starea pacientului la externare: Bolnava prezinta stare generala buna , evolutia bolii in spital, sub dieta, repaus si tratament este buna, se obtine ameliorarea si se externeaza cu urmatoarele recomandari: evitarea eforturilor fizice , regim alimentar hipocaloric, hiposodat , cu toti principii alimentari, evitarea conservelor, afumaturilor, acriturilor, grasimilor de origine animala.va evita figul, figul, eforturile control la dou s pt mni cocediu medical 21 zile,cu drept de prelungire.

CONCLUZIIS natatea este bunul suprem al omului, elementul principal al calitatii vie ii n contact cu s natatea, boala este o non valoare ce constituie obiectul luptei pentru nlaturarea ca i pentru realizarea valorii de s natate. natate. Icterele sunt caracterizate clinic prin colorarea n galben a tegumentelor i a mucoaselor, iar umoral, prin cre terea bilirubinei n snge. Complica iile depind de etilogie ,de felul cum reac ioneaz organismul bolnavului la boala i binen eles de tratamentul aplicat,de ngrijirile nursing corespunzatoare.