Sem2 c7 San Pat Benigna
-
Upload
popescu-patricia -
Category
Documents
-
view
237 -
download
0
Transcript of Sem2 c7 San Pat Benigna
12.04.11
PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A SÂNULUI. TUMORILE BENIGNE
Citosteatonecroza posttraumatică
= saponificarea ţesutului gras posttraumatic
Dg. + - se prezinta ca o tumoră subcutanată dură în centrul
unei echimoze posttraumatice
- adenopatia lipseşte
Tratament : excizie sectorială + examen histopatologic extemporaneu (in caz de dubii de dgn)
Mastita acută
= inflamaţia acută a glandei mamare
CLINICĂ - de obicei apare ina 2- a 3-a saptămână de lactaţie
= evolueaza in 2 faze
- Galactoforita = afectare a canalelor galactofore – inflamatie cu staza a laptelui in canalele galactofore; sanul creste in dimesiuni
- Temp ↑, dureri sub forma de presiune, fără roşeaţă
- tumefiere zonala (poate sa apare); (-) adenopatie axilară
+ (poz) semnul lui Budin – lichid gălbui din mamelon (lapte suprainfectat) - caracteristic
Tratament: antibiotice, antiinflamatoare, prişniţe, igienă locala, mulgerea sanului (evacuarea continutului si staza lapteui; Daca tratamentul nu se instituie sau este ineficent , staza creste si apare abcesul. (Mulsul este dureros)
Abcesul mamar – volum crescut, roşeaţă, căldură, dureri; Temp ↑; fluctuenţă (R, D, C, T)
- Localizare: retromamar
premamar
difuz
flegmon lignos
mastita nou-născutului
mastita pubertăţii
mastita menopauzei
mastita metastatică
- Tratament: incizie (de ob in santul submamar, cu pensa se patrunde in cav abcesului →toaleta →, drenaj) in abcesele superficiale inciziile se fac semicircular si nu radiar pt ca cicatrice post op sa uremeze liniile tegumentare de cicatrizare.
Abcesul cronic – incizie, drenaj; este o complicatie a galactocelelor (dilatatie a canalelor galactofore, secr se suprainf putand da nastere la abcesu ce
Galactocel – incizie→ drenaj, sau chiar sectorectomie (cu ex histopat)
TBC mamară
Sifilisul mamar
Mastoza sclerochistică a sânului(boala Reclus)
= distrofie cu prezenţa a numeroase chiste mici şi noduli fibroşi; la palpare: aspectul de alice de Pb pe toata aria sanului
Apare la femeia adultă
Patogenie – hiperfoliculinemie
Palpare – “alice de plumb”
Adenopatie (-) = bilateral
Dg. Ex. HP – extemporaneu (dupa sectorectomie) – se impune
= este o Stare precanceroasă
Tratament - examen periodic la 3 luni, este obligatorie urmarirea markerilor tumorali – CEA153. Nu tratament hormonal, ci observatie si urmarire pt a surprinde mom virarii spre malignizare
- sectorectomie + ex. HP extemporaneu
Tumorile benigne ale sânului
- ADENOFIBROMUL
Apare la 18-30 ani
Tumoră rotundă, ovalară, netedă sau boselată, bine delimitată; încapsulată; consistenta fermă; nedureroasă, mobilă fata de planurile supra/subiacente
Adenopatie axilară (-)
Mamografie: opacitate omogenă, cu contur net, calcificări posibile
Tratament: obligatoriu sectorectomie (excizia tumorii + tesutul din jur – forma triunhiulara cu baza spre periferie si vf spre maamelom)+ ex. HP extemporaneu
Tumora vegetantă intracanaliculară
= papilom intraductal - dezv di epiteliiul canaliculelor galactofore
Poate degenera malign – risc mare
AnatomoPat.= galactofor dilatat + vegetaţii ce plutesc în lichid sanguinolent
Clinic = - sânge sau lichid sanguinolent ce se scurge spontan sau la exprimare prin
mamelon
- posibil tumoră palpabilă retroareolar (nu obligatoriu)
Paraclinic
Galactografia (Rx cu subst de contrast inj prin mamelon) – galactofor dilatat cu lacună intracanaliculară (data de papilomul intraductal)
Cand tumora este palpabila: →
Tratament : sectorectomie centrală + ex. H.P. extemporaneu; cand nu este palpabila si galactografie nu deceleaza prezenta papilomului intraductal, dar simptomatolofia persista, se poate practica o secctorectomie centarla( excizia sect central si ex HP extemporaneu)
Tumora Phyllodes
Tumoră mare, gigantă, bine delimitată, mobilă, de formă şi consistenţă neregulată, aspect feliat (coajă de ceapă) pe secţiune
Creştere lentă – se malignizează
Tratament – sectorectomie simplă (+ ex. HP)
Mamela sângerândă – are de obicei ca substrat cel mai frecv vegetatiile intraductale (intracanalic)
Explorare – clinică, paraclinică – galactografie; si examen citologic din secr mamare
Tratament: - in f de prezenta sau absenta unei zone de leziune definite clinic si PC. Daca substratul anatomic lipseste, sectorectomia centrala cu ex HP extemporaneu se impune??????? se pp ce vegetatiile canaliculare se localizeaza cel mai frecv in canaliculele mari (in spatele mamelonului)
-