Sarcom Sinovial Prezentare Caz
-
Upload
bujor-iuliana -
Category
Documents
-
view
140 -
download
4
description
Transcript of Sarcom Sinovial Prezentare Caz
![Page 1: Sarcom Sinovial Prezentare Caz](https://reader030.fdocumente.com/reader030/viewer/2022012303/55cf98d4550346d03399e940/html5/thumbnails/1.jpg)
Prezentare caz
Autori: Apostoaie Romica Bujor Iuliana Elena
Coordonatori:Conf. Univ. Dr. Florin MituAsist. Univ. Dr. Magda Leon
![Page 2: Sarcom Sinovial Prezentare Caz](https://reader030.fdocumente.com/reader030/viewer/2022012303/55cf98d4550346d03399e940/html5/thumbnails/2.jpg)
1. Anamneza2. Examen obiectiv3. Investigatii paraclinice4. Evolutie5. Generalitati
![Page 3: Sarcom Sinovial Prezentare Caz](https://reader030.fdocumente.com/reader030/viewer/2022012303/55cf98d4550346d03399e940/html5/thumbnails/3.jpg)
1. Anamneza Pacient in varsa de 24 ani se internea in clinica de
Boli Cardiovasculare cu urmatorele simptome:– dureri retrosternale– astenie – transpiratii
Antecedente heredo-colaterale:• Tatal cu ischemica cronica
cardipatie
Pacientul nu prezinta antecedente personale patologice
Debutul simptomatologiei in urma cu 2 saptamani – episod viral In urma cu 3 zile – dureri retrosternale accentuate la inspir profund
![Page 4: Sarcom Sinovial Prezentare Caz](https://reader030.fdocumente.com/reader030/viewer/2022012303/55cf98d4550346d03399e940/html5/thumbnails/4.jpg)
2.Examenul obiectiv
Stare generala alterata
Tegumente si mucoase palide
• Aria matitatii cardiace marite• Soc apexian nepalpabil• Zgomote cardiace estompate• Frecatura pericardica• Puls paradoxal• TA=120/90 mmHg
![Page 5: Sarcom Sinovial Prezentare Caz](https://reader030.fdocumente.com/reader030/viewer/2022012303/55cf98d4550346d03399e940/html5/thumbnails/5.jpg)
• Diagnostic pe baza examenului obiectiv?
Pericardita acuta
![Page 6: Sarcom Sinovial Prezentare Caz](https://reader030.fdocumente.com/reader030/viewer/2022012303/55cf98d4550346d03399e940/html5/thumbnails/6.jpg)
3. Examene paraclinice
Teste de laborator relevante: - Uree=50mg/dl- Glicemie=113 mg/dl- TGO=55U/l
Electrocardiograma :- Ritm sinusal - Complexe QRS microvoltate
![Page 7: Sarcom Sinovial Prezentare Caz](https://reader030.fdocumente.com/reader030/viewer/2022012303/55cf98d4550346d03399e940/html5/thumbnails/7.jpg)
Radiografie toracica: - Cord global marit de volum- Stergerea arcurilor cardiace- Reducerea pulsatiilor cardiace- Aderente pleurale diafragmatice
![Page 8: Sarcom Sinovial Prezentare Caz](https://reader030.fdocumente.com/reader030/viewer/2022012303/55cf98d4550346d03399e940/html5/thumbnails/8.jpg)
Ecografie cardiaca - Lichid pericardic in diastola anterior 12,8 mm si posterior 33,6 mm- Colaps de VD- Formatiune policiclica – perete lateral al VS de ¾ cm
![Page 9: Sarcom Sinovial Prezentare Caz](https://reader030.fdocumente.com/reader030/viewer/2022012303/55cf98d4550346d03399e940/html5/thumbnails/9.jpg)
4.Evolutie
• Se administreaza tratament cortizonic, antibiotic si antiaritmic – ameliorarea starii generala
• Dupa 2 saptamani: - starea generala se altereaza - apar dureri retrosternale- puls pradoxal- fenomene de tamponada cardiaca
• Se realizeaza pericardiocenteza de urgenta extragandu-se lichid hemoragic
![Page 10: Sarcom Sinovial Prezentare Caz](https://reader030.fdocumente.com/reader030/viewer/2022012303/55cf98d4550346d03399e940/html5/thumbnails/10.jpg)
• Pacientul transferat intr-o clinica de Chirurgie Cardiovasculara pentru interventie chirurgicala
• Intraoperator se constata: - pericardita hemoragica(1500ml)- formatiune tumorala polilobata de 6/7 cm atasata de peretele posterol lateral al VS, avand baza de implantare de 3/2 cm
• S-a efectuat :- rezectia tumorii- evacuarea lichidului pericardic
![Page 11: Sarcom Sinovial Prezentare Caz](https://reader030.fdocumente.com/reader030/viewer/2022012303/55cf98d4550346d03399e940/html5/thumbnails/11.jpg)
• Pe baza examenului histopatologic se pune diagnosticul de :
Sarcom sinovial monofazic gradul III
![Page 12: Sarcom Sinovial Prezentare Caz](https://reader030.fdocumente.com/reader030/viewer/2022012303/55cf98d4550346d03399e940/html5/thumbnails/12.jpg)
Evolutie post-operatorie
•La 6 luni de la interventia chirugicala : -La examenul ecocardiografic se evidentiaza:
- in zona segmentului III-IV o hipochinezie si imagine nodulara- o lama fina de lichid pericardic izolat sub segmentul III unde zona miocardului este mai groasa - nodul ecogen pe pericardul visceral
• Evolutie postoperatorie favorabila, cu ameliorare clinica semnificativa• Ca tratament se administreaza polichimioterapice (Farmorubicina 75mg/m si
Dacarbazina 1g/mp)• Analizele de laborator repetate lunar, ecocardiografia si radiografia pulmonara
au fost fara modificari
• Analizele de laborator arata o crestere progresiva in interval de 3 luni :
- acidul uric de la 6.1 mg% la 9,9 mg%- LDH de la 487 U/l la 893U/l- bilirubina totala de la 0.78 mg% la 3.57 mg%
![Page 13: Sarcom Sinovial Prezentare Caz](https://reader030.fdocumente.com/reader030/viewer/2022012303/55cf98d4550346d03399e940/html5/thumbnails/13.jpg)
La 9 luni de la interventia chirugicala :
- Ecocardiografia arata : - lichid pericardic - mase ecogene neregulate pericardice - intraatrial drept si stang formatiuni ecogene
- Ecografie pleurala evidentiaza : - lichid pleural - metastaze intrapleurale
![Page 14: Sarcom Sinovial Prezentare Caz](https://reader030.fdocumente.com/reader030/viewer/2022012303/55cf98d4550346d03399e940/html5/thumbnails/14.jpg)
- Examenul CT toracic evidentiaza: - mase policiclice la nivelul AD- formatiune pericardica mixta fluid solida
• Evolutia a fost spre deces la 10 luni de la interventia chirugicala
![Page 15: Sarcom Sinovial Prezentare Caz](https://reader030.fdocumente.com/reader030/viewer/2022012303/55cf98d4550346d03399e940/html5/thumbnails/15.jpg)
5. Generalitati
• Sarcoamene cardiace reprezinta aproximativ 25 % din tumorile cardiace
• Sarcomul sinovial este extrem de rar, in literatura de specialitate fiind descrise 7 cazuri
• Cel mai des sarcoamele sinoviale se dezvolta in cordul drept, in cazul prezentat tumora primitiva a fost localizata la nivelul VS
• Principalel manifestari : - dispnee- palpitatii - sincopa
• Prognostic – supravietuire de 6 luni
• Principala metode terapeutica : excizie chirurgicala
• Transplantul cardiac nu este eficient
![Page 16: Sarcom Sinovial Prezentare Caz](https://reader030.fdocumente.com/reader030/viewer/2022012303/55cf98d4550346d03399e940/html5/thumbnails/16.jpg)
Multumesc!