Endocardita Caz

8/19/2019 Endocardita Caz

1/74

CAZCAZ

CLINICCLINIC Coordonator :

asistentuniversitarSoroceanu Ala

Studenti: gr.1430


2/74


3/74

Acuze la internare:

•cefalee permanentă;• diaree timp de cîteva zile;• grea ă,vome biloase o data în ziț (preponderent seara)

• inapeten ăț

•febră 38,0 •frisoane;•fatigabilitate marcată•dispnee inspiratorie la efort minim (în timp!l mers!l!i la "00 m)•d!reri precordiale periodice c! caracter de constr#ngere(c! iradiere in spati! interscap!lar, de d!rata variată de la cîteva sec!nde$pană la cîteva min!te, ce se c!pează la

repaos total)


4/74

Istoricul boliiIstoricul bolii

• 15 ianuarie,2013 internat la15 ianuarie,2013 internat la ““InstitutulInstitutulCardiologicCardiologic

• Acuze:Acuze: 1. #e$r%

2. #rison

3. #atiga$iitate&. 'is!nee a efort,

5. 'ureri !recordiae

•(ratament :(ratament :

'u!% 2 s%!t%mîni a fost e)ternat a insisten % !ro!rie !entru aț

continua tratamentu în condi ii de am$uator ,îns% starea s*ața ra+at


5/74

De ce???De ce???

Ce maladie

suspectați….???


6/74


7/74

• Starea general!: gravitate "edie#

• $i%ul constitu&ional: astenic#

• $alia:1'2 c".• (asa cor%ului: )5 *g. I(C este 21,0

• $urgorul %!strat,elasticitatea sc!zut!• $e"%eratura 3+,0 C• ru%&ii cutanate:a-sente, %rezen&a nodulilor

Osler

• egete /i%ocratice, alange oarte lungi%rezenta sdr.(aran

Date obiective


8/74

zic i intelectual sa dezvoltat nor"al

studii "edii inco"%lete#a lucrat la construc&ie in oraul (oscova#

condi&ii de trai satis!c!toare

•boli s!portate în trec!t: în %003 $ tra!mă la nivel!lartic!la iei talo$cr!rale ce s$a soldat c! o opera ieț ț

c&ir!rgicală;

•deprinderi vicioase: cons!m de alcool ocazional,

f!mător pana la imbolnavire$ "' anipac&et, cafea$de la "' ani, în medi! de trei ori pe zi;

•divor at;ț

Istoricul vie iiț


9/74

Ana"neza eredocolateral!

• $at!l a decedat la +1 de ani

• (a"ala )2 ani

A"-ii au suerit de HTA


10/74

• es%iratie su%ercial!,accelerat! 6307"in8#

• Auscultativ: "ur"ur vezicular as%ru %e

intreaga arie %ul"onar!#• aluri a-sente

• 9go"ote cardiace rit"ice#• Accentuarea 9g II %e aorta#• Suu sistolic#• 6CC+2#• ;S+2#• $A130740

• in&i caria&i, cavitate -ucala nei"-a sa-urat!• 6icatul se %al%eaz! cu 3 c" "ai =os de

re-ordul costal.


11/74

Factorii de risc ?

• Se@ul -ar-at8

• reditatea a"-ii %arinti au suerit deCB8

• 6u"atul 1) ani7%ac/et8• 6actori %si/osociali

• Cavitatea -ucala ne


12/74

Poarta de intrare?


13/74


14/74

Endocardită infecţioasă

• Inecie "icro-ian! endovascular! astructurilor cardiovasculare valvenative, endocard ventricular sau atrial8,inclusiv endarteriita vaselor

intratoracice "ari


15/74

Etiologie

• Stre%tococcus gru%ul A• Stre%tococcus viridans• nterococ

• Sta%/Elococcus aureus$treptococc!s pne!moniae (inpne!monie)$*eisseria gonorr&oeae,$almonella$+se!do$monas aer!ginosa (-./)

$f!ngi$1c!lt!re negative2


16/74

Factorii favorianti

• cardio%atii reu"atis"ale

• cardio%atii congenitale

• %roteze valvulare

• %ace"a*er cardiac• %rola%sul valvei "itrale cu

regurgitate de grad inalt

• "aladii aterosclerotice si

degenerative ale cordului


17/74

Factori declansatori

• e@tractie dentara

• caries, gingivite, neres%ectareaigienei dentare

• inectii res%iratorii• interventii c/irurgicale la a-do"en

• /e"odializa


18/74

Factori de risc suplimentari pentru dezvoltarea EI

N/r Factori de risc Comorbidităţi

!" #$rsta %naintat$

&" Afec'iuni i(unoco()ro(ise LE*+sdr",arfancu -i)ercoagulobilitate Ciroa -e)atic$ ,edica'ie steroid$

3. Patologia sistemului imun Defecte umorale Defecte celulare

." Afec'iuni cronice bacterieneAfec'iuni dentar

Politrau(atis(e Co(bustii

Ad(inistrarea d


19/74

Criterii, care impun un grad înaltde suspiciune pentru EI

• 1. Suspiciune clinică înaltă indica-ie urgent% !entruscreeningu coC/ i !osi$i% s!itaiare

• Leiune +a+uar% nou a!%rut% 4sufu de regurgitare• +enimente em$oice de origine necunoscut% infarcte

cere$rae sau renae, etc.• Se!sis de origine necunoscut%• ematurie, gomeruonefrit% i sus!ec-ie de infarct

rena F 6e-r! %lus: 6 Protee intracardiace, !acemaer, defi$riator intracardiac

6 Condi-ii !redis!oante !entru I din gru!u de risc înat

6 8ritmii +entricuare recent a!%rute sau dereg%ri de conducere


20/74

Criterii, care impun un grad înaltde suspiciune pentru EI

6 Primee manifest%ri ae insuficien-ei cardiace

6emocuturi !oiti+e

6 9anifest%ri cutanate nodui ser, eiuni ;aneot?

6 Infitra-ii !umonare mutifocae4ra!id sc?im$%toare I decord dre!t

6 8$cese !eriferice renae, s!enice, a m%du+ei osoase deorigine necunoscut%

2. Suspiciune clinică joasă. #e$r% neasociat% cu condi-iiee)!use mai sus


21/74

Date obiective

• a%aritia suului cardiac sau "odicareacelui e@istent

• %aloarea tegu"entelor

• degete /i%ocratice• stig"atele %erierice:

1.;ete GaneHaE


22/74

Date obiective

2.odule Jslernoduli "ici cu dia"etrul1,5 "".A%ar in regiunea %al"ara si%lantara,durerosi la %al%are8


23/74

Date obiective

3.Si"%to"ul >uc/in%etesii tranzitoriide culoare rosieviolacee %ot localizate %e con=uctiva,"ucoasa-ucala,"e"-rele su%erioare.dis%ar

in 24 zile8


24/74

Date obiective

4. ;ete ot/e@udate ocoase localizate %eretina caracteristice si %entru %acienti cu-oala vasculara de colagen,tulurari/e"atologice si ane"ie severa8

emoragii 1in asc&ie2


25/74

Criteriile Du0e (a1ore

Ke"oculturi %ositive din 2 culturise%arate:

Stre%tococci

Stalococi nterococi

Se"ne coCL:

Begetatii A-cese cardiace

e/iscenta de %roteza


26/74

Criterii Du0e (inore

conditii cardiace %redis%ozante si MIB

e-ra:$N3+C

stig"ate %erierice

eno"ene i"unologice @.glo"erulonerita8

se"ne "icro-iologice Ke"ocultura %ozitivaintro %ro-a8

se"n coCL:care nu se includ in criterii"a=ore.


27/74

@a"enul %araclinic

Examen paraclinic de I intentie

Investigaţii de laborator şi paraclinicede rutină

Investigaţii suplimentare în caz de

complicaţii a EI


28/74

I"E2a(en )araclinic de Iintentie

1.Analiza -acteriologic! si Agra"a12.03.138

•treptococ!l p4ogenes "056•tafilococ!l a!re!s "053•andida 7r!sei "053

•ensibilitatea microorganismelor la:

lincomicina ciprofloacina

c&loramfenicol amoicilina

c&entamicina claritromicina

ofloacina ceftriaon

cefazolin cef!roim

9ezistente la: vancomicina


29/74

2.Co%rocultura 12.03.138 S. e%ider"idis 10O5 010O38

Sensi-il la: c/lora"enicol si oo@acinaezistent la:

%enicilina,linco"icina,g/enta"icina,ci%roo@acina,a"o@acilina,claritro"ici

na,cetria@on, ceazolin,ceuro@i"

3. Mrocultura 12.03.138

(icroora nu a crescut


30/74

4.cocardiograa• Atriul sting 42750 20408• Atriul dre%t 4+ 20408

• Bentriculul sting:$ '1 355)8, $S 45 25418,B$ 2)P5315)8,B$S P4 23')8

• Bentriculul dre%t 4+ 20408

• Balva aortica indurat! "oderat,vegetatii

• Balva "itrala indurat! neinse"nat. (iscarea valvelor estediscordanta.

Concluie3 in regiunea valvei aortice se viualieaa ou(bra adaugatoare+(obila+de ecogenitate (edie+!456((+72ate de c"drea)ta8vegetatii9 cu )rosistola inaorta+in diastole in #*" Este )ericol de deli)ire a

vegetatiei" *tenoa aortala larga" # (a28&+4: (/s+ ;r(a28 &&+!! ((Hg" Insu7cienta gr"III< volu( foarte (are="

Dilatarea considerabila a #*+(oderata a A*+ AD+ #D"Functia de )o()a a (8lui #* este buna"

Do))ler Ec-o8C*8 insu7cienta #, gr"III+ #T gr"I8II+ #APgr"I8II" HTP (oderata" P*AP8.> ((Hg"


31/74

1.Analiza -ioc/i"ica a singelui

&">&"!4• Mreea 3,3),)8

5,4""ol7l

• Creatinina 0,0++0,1''8 0,0P

• C/olesterol total5,+

• $L 0 ,P

• A>A$ 10""ol7l

• ASA$ 13""ol7l

• Llucoza 3,'""ol7l

• iliru-ina totala13,+""ol7l

• iliru-ina li-era13,+""ol7l

!4">4"!4

• ',3 ""ol7l

• 0,10 ""ol7l

II"E2a(ene )araclinice de rutin$


32/74

2.Ke"oleucogra"a

&">&"!4 >.">4"!4 !4">4"!4

Ke"oglo-ina11+( 1301)08

10' 114

Ke"atocrit34,5 40,01+,08

30,) 34,'

>eococite',' 4,0P,0 @10OP8

',3 P,4

BSK31""7/ 210 ""7/8

35 ""7/ 32""7/


33/74

4"E2a(enul su(ar al urinei

13.03.138

densitatea relativa1022# %roteine0,13#

leucocite 35 in c.v. # eritrocite 12 in c.v#

cilindri 13 in c.v.# o@alatiQQ8, -acteriaQQQ8

.E!amenul pro"elor reumatice:

;C 24 un7"l R )8

:"Investigatiile singelui la (ar0eriivirusului HI#negativ


34/74

"


35/74

0


36/74


37/74

MSL organelor interne01.03.138

Concluia3

s/i"-ari diuze "oderate in%arenc/i"ul catului

colecist deor"at

nero%toza -ilaterala


38/74

iagnostic clinic


39/74

$rata"entul endocarditei

inectioase

Denu(irea For(a Doa1ul ,od de


40/74

Denu(irea)re)aratului

For(a)re)aratului

Doa1ul ,od dead(inistrare

Cardio(agn@l

84>+4 (g"

N!>>

! tab" &ori / i

Diclofenac

> (g N4> ! tab" & ori / i

Fluconavit

(g N!>> ! tab" ! data/ i

ibo2inu(

(l n!> ! data /i

Citra(on ! tab" !data / i

;ent(@cinu(

(g N!>> 4ori /i i/v

#anco(@cinu(

> (g 4ori / i


41/74


For(a)re)aratului

Doa1 ,od dead(inistrare

Analginu(

in

a()ule

& (l" N:> 1"lO2 ori7zi i7"

Di(edrolu(

!(l5&ori/i

Pa)averini HCl

&ori / i G NaCl >+!>>>(l i/v

De2a(et-aolu(

.(g5&ori/i i/(

,etoclo)ra(id

!7ola5&ori/i

#ita(ina C *olutie in1ectabila :>> (g :(l

N!>>

!data / i

Furose(idu(

i/v

Intesol .>

>(l i/v


42/74


For(a)re)aratului

Doa1 ,od dead(inistrare

i7for(

! tab de 4ori / i

i)ronat

(g !gr de &ori/i G

NaCl >+ !>>>(l

Iogurt Ca)sule :>>(g &ca)s de 4ori/i

Ci)rinol

>(l &ori /i

Ceftria2on


43/74

;rinci%ii de trata"ent

• I.I. $era%ia anti-iotic! $era%ia anti-iotic!

• II.II. $rata"entul $rata"entul

c/irurgicalc/irurgical• III.III. $era%ia $era%ia

anticoagulant!anticoagulant!

• IB.IB. $rata"entul $rata"entulco"%licaiilorco"%licaiilor

;rinci%iile generale de


44/74

;rinci%iile generale detrata"ent

• Sa se izoleze agentul cauzal in cel %utin doua

/e"oculturi• Sa se deter"ine sensi-ilitatea sa la diverseanti-iotice

• Sa se ad"inistreze nu"ai anti-iotice-actericide

• Sa se eectueze o tera%ie de lunga durata ,

ca%a-ila sa distruga inectia• Ad"inistrarea anti-ioticelor sa se aca nu"ai

%arenteral• Sa se dreneze c/irurgical sau %rin %unctie

a-cesele ce nu ras%und la anti-iotera%ie• Sa se recurga la %rotezarea valvulara de

urgenta in cazurile ara ru%turi valvulare lacare insucienta cardiaca este %rogresiva.


45/74

;osologia anti-ioticelor

• A"%icilina 12g i7v in %eruzie continua sau cite2g i7v la ecare 4 ore

• Ceazolin)g i7v , 2g i7v, la ecare + ore

• Ceota@i"+12g i7v, cite 2g la ecare 4 sau )ore

• Lenta"icina35"g7*g sau 11,'"g7*g i7" saui7v la + ore

• acilina12g i7v cite 2g i7v la ecare 4 ore

• J@acilina12g i7v cite 2g i7v la ecare 4 ore

• ;enicilina L1230 "ilioane M.I. i7v in %eruzie

continua• ia"%icinaP00"g. ;er os ,cite 300"g la ecare

+ ore

• Banco"icina30"g7*g724ore su- 2g724ore8 i7v

egi" tera%eutic al endocarditei de valva


46/74

egi" tera%eutic al endocarditei de valvanativa cu stre%tococ

• ;enicilina L 1+ "ilioane M.I.724ore in %eruziecontinua sau in ) doze egale, la ecare 4 ore i7v

• Lenta"icina 1"g7*g i7v sau i7" laecare + ore


47/74

egi" tera%eutic al endocarditei de valvanativa cu stre%tococ

• Banco"icina 30"g7*g724ore divizate in

doua %rize egale su- 2g724ore8 i7v laecare 12ore

$ i d dit l t d


48/74

$era%ia endocarditelor cauzate de"icroorganis"ele KACT

1. Cetria@ona2g724ore in doza unica i7v sau i7"

2. A"%icilina12g724ore in %eruzie continua sau in )doze egale ad"inistrate i7v la ecare 4 oreLenta"icina1"g7*g i7" sau i7v la ecare + ore

P fi i i $ i %


49/74

Profia)ia antitrom$otic%

•Managementul antitrombic:

•alte%arina25005000Mo data %e zi8•no@a%arina 20004000M o data %ezi8

•Antagoniştii vitaminei K.


50/74

$rata"ent %osto%erator

• $rata"entul%osto%eratoriu cu

anti-iotice"ini" '15zile du%aaceasta.


51/74

iscul %osto%erator• ndocardita inectiosa recurenta:

• se declanseaza du%a un 1 an de la trata"entul c/irurgical.;acientii cu I necesita su%raveg/ere a"-ulatorie %entruidenticarea %recoce a recurentelor sau recidivelor de I.

• Endocardită infecţioasă, recidivă: include reapariţia semnelo clinice şi de laborator (febră, hemoculturi poitiveaccelerarea !"#$, care atestă o infecţie activă la cătevasăptăm%ni, dar uneori şi p%nă la un an de la terminarea curei d

antibiotice.


52/74

Co"%licatiile I

• Co"%licatiilee"-olice

• Co"%licatiilecardiace

• Co"%licatiineurologice

• Co"%licatiilerenale cu

dezvoltareainsucienteirenale acute.


53/74

Indicatiile "edicului de sector

• $er"o"etria

• • Ke"ogra"a, su"arul urinei,%roteina C reactiva

• • Ke"oculturi re%etate la 2 si 4sa%ta"Uni du%a nisareatrata"entului

• • coCL %este 1 luna du%a nisareatrata"entului


54/74

;rocedee %redis%ozante a%aritiei I

• Interventii diagnostice Interventii

tera%eutice si c/irurgicale• ron/osco%ia cu -ron/osco% rigid

• Cateterizarea uretrei

• io%sia tractului urinar si %rostatei

• ;roceduri dentare:

• @trageri,

• C/irurgia %eriodontului,

• Inlaturarea tartrului,

• Inlaturarea de%unerilor dentare,

• Curatirea canalului


55/74

• ;roceduri J>:

• A"igdalecto"ie

• Adenoidecto"ie• ;roceduri gastrointestinale:

• ;oli%ecto"ie gastrointestinala,

• ilatare esoagiana,

• Sclerotera%ie %entru varice esoagiene,• Colangio%ancreatograe retrograda

• ;roceduri urogenitale:

• ezectie transuretrala a %rostatei,

• >itotri%sie,• ilatare uretrala,

• Cistosco%ie


56/74

egi" de %rola@ieanti-acterian

• ;rola@ia generala standard A"o@icilinaAdulti: 2.0g.# Co%ii: 50 "g7*g oral cu30"inute 1 ora


57/74

• Azitro"icina7 Claritro"icina

• Adulti: 500 "g# Co%ii: 15 "g7*g oralcu 1ora


58/74

Interventia C-irurgicalaInterventia C-irurgicala

• J %rocedura c/irurgicala oarteavanta=oasa este %lastia valvulara. $e/nica traditionala %revedeinlocuirea valvei -olnave a ini"ii cu

una articiala, Interventia are"ulti%le avanta=e %entru %acient.intre acestea cel "ai i"%ortanteste %osi-ilitatea recastigarii unui

status cardiac nor"al si i"%licit aunei vieti nor"ale.


59/74


60/74

Indicatii

• 1.Insuucienta cardiaca cauzata de regurgitatiaaortica

• 2.Insucienta cardiaca cauzata de regurgitatia"itrala acuta

• 3.6e-ra %ersistenta si -acterie"ie de"onstrata ti"%de %este + zile in ciuda anti-ioticotera%iei adecvate

• 4.;rezenta conr"ata a a-ceselor,%seudoanevris"elor,a circulatiei anor"ale re%rezentate destule sau leziunea uneia sau "ai "ultevalve,tul-urarri de conducere,"iocardita sau alterezultate care conr"a e@tinderea locala a inectiei

• 5.;rezenta "icroorganis"elor care nu %ot tratatecu anti-iotice• sau celor cu %otential inalt de distrugere ra%ida a

structurilor cardiace


61/74

Noi ti)uri de endo)roteareNoi ti)uri de endo)roteare

• In unctie de "aterialul din care sunt conectionate,

valvele %ot "ecanice sau -iologice.• ;rotezele "ecanice sunt alcatuite din inel si discuri

"etalice aco%erite cu %irolit car-on, inelul ind

aco%erit cu o te@tura de "aterial %lastic ce a=uta la@area relor.

• ;rotezele -iologice sunt conectionate din "ateriale-iologice de %rovenienta ani"ala %ericard -ovin,

valve %orcine8, s%ecial tratate si @ate %e un sc/elet"etalic si tesatura te@tile de @are valve -iologicecu stent8 sau ara sc/elet "etalic valve -iologicestentless8


62/74

/alva cardiaca mecanica bidisc,

model =edtronic >pen +ivot

.nel de an!loplastie,

semirigid, model olvi$allo?a4


63/74

/alva biologicac! stent

/alva biologica fara

stent

I t ti /i i l i d


64/74

Interventia c/irurgicala in caz devegetatii %e valva aortica

A-ordul este clasic %rin sternoto"ie "ediana, canulareaarteriala a aortei ascendente, canularea venoasa %rin canula

unica introdusa in A, cardio%rotectia in nor"oter"ie sau/i%oter"ie "oderata 30OC, %rin ad"inistraea de cardio%legiein ostiile coronare si retrograd %rin sinusul coronarian.

Balva aortica este e@cizata, oriciul aortic "asurat si se alegeo valva "ecanica sau -iologica, care este suturata cu rese%arte cu sau ara %etec, sau cu r in sur=et

Alegerea valvei este in unctie de varsta %acientului,%atologia valvei aortice, %reerintele c/irurgului si ale

%acientului.>a nou nascuti si co%ii se incearca un %rocedeu conservator

de %astrare a valvei, e %rin valvuloto"ie.

>a el la varstnici si la %acientii cu risc e@tre" de crescut seincearca valvuloto"ia cu -alon


65/74


66/74


67/74


68/74

• egi"uri s%eciale• 1.egi"ul %arenteral %entru %acientii cu risc "are sau

%entru %rola@ia %rocedurilor gastrointestinale sau

genitourinare:• A"%icilina 2g i.". sau i.v.%lus genta"icina 1,5 "g 7*g

i.". sau i.v. cu 172 ora inainte %rocedurii #la ) oredu%a %rocedura A"%icilina 1 g i.". sau i.v. sauA"o@icilina 1 g oral.

• 2.egi"ul %arenteral %entru %acientii alergici la

;enicilina:• Banco"icina 1 g i.v. ,ad"inistrata lent in 12 ore

,%lus Lenta"icina 1,5 "g 7*g i.".sau i.v.,cu 30"inute inaintea ince%erii %rocedurii.

• 3.egi"ul oral %entru %roceduri "inoregastrointestinale sau genitourinare:

• A"o@icilina 2 g oral ,cu 1 ora inaintea %rocedurii.• 4.egi"ul %arenteral %entru c/irurgia cardiaca

inclusiv inlocuirea valvulara:• Ceazolina 2 g i.v.,la inducerea anesteziei ,cu

re%etarea dozei du%a + si 1) ore ,sau• Banco"icina 1 g i.v. lent ,cu 1 ora inaintea ince%erii

inductiei anesteziei ,a%oi 0,5 g i.v. du%a + si 1) ore .

LI(MI ;J6I>AVI urac*LI(MI ;J6I>AVI urac*


69/74

.$.8.$.8

• egi"ul standard

• 1.;roceduri dentare,orale sau ale cailoraeriene su%erioare:

• A"o@icilina 2 g oral cu o ora inaintea%rocedurii.


70/74

+rocedee diagnostice si terape!tice care necesita

profilaie antibiotica

"@oate procedeele dentare care prod!c singerare gingivala

% Adeno $amigdalectomie

3>peratiile pe m!coasa intestinala sa! respiratorie


71/74

P>#IL8@I:

8.Aoi si conditii care o$iga a !rofia)ia I:1.Protee +a+uare.2.8ntecedentee de I.3.9aformatii cardiace congenitae.&.Ba+uo!atie reumatica sau nereumatice ,o!erate sau neo!erate.

A.Aoi si conditii ce nu necesita !rofia)ia I:1.'efectu se!ta atria ostium secundum ,ioat .2.'efectu se!ta atria ,+entricuar sau canau arteria,a uni du!a ce au fost

o!erate.3.A=*!assu aortocoronarian .&.Proa!su de +a+a mitraa fara regurgitare sau redundanta +a+uara .5.Sufurie inocente..8ntecedente de reumatism articuar acut,fara eiuni +a+uare.7.Pacemaerii sau defri$iatoaree im!antate.


72/74

ndocardita de %roteza valvulara are o "ortalitate "ult "ai"are decit endocardita valvei native.In endocardita

W%recoceW,care a%ar in %ri"ele )0 zile de la interventia de%rotezare valvulara ,"ortalitatea este oarte ridicata ,de )3++X,%entru ca inectia este cauzata de ger"eni de s%italstalococ,gra" negativi8 rezistenti la anti-iotice.Inendocardita tardiva,care a%are %este )0 de zile de la insertia%rotezei ,"ortalitatea este "ai "ica ,de nu"ai 2545X,iar

s%ectrul etiologic al acestei entitati este do"inat ,in ordinearecventei ,de stre%tococul viridans ,stalococul e%ider"itis,ger"eni Lra" negativi si de stalococul auriu,agenti acaror sensi-ilitate la anti-iotice este cea o-isnuita.@cesulde "ortalitate in endocardita de %roteza se datoreaza in cea"ai "are %arte disunctiei %rotezei :detasarea %rotezei ,cu

insucienta valvulara acuta,a%are la 30X din %rotezele"itrale inectate ,iar o-structia %rin tro"-i si vegetatii este%rezenta la '1X din %rotezele "itrale ,dar nu"ai la 'X din%rotezele aortice.A-cesele de inel se dezvolta la 50100Xdin %rotezele inectate .$otusi un trata"ent %recoce siagresiv cu anti-iotice ,ur"at de inlocuirea ,de ase"enea

%recoce a %rotezei %oate ecace.


73/74


74/74

;rognosticul I:

.n absenta !nei antibioterapii eficiente ,. este o boala intotdea!na

fatala.n era antibiotica ,factorii de care depinde vindecarea bolii s!nt

:nat!ra valvei infectate $nativa sa! protetica,agent!l infectant,virsta

pacient!l!i,prezenta sa! absenta complicatiilor ,precocitatea

diagnostic!l!i si calitatea terapiei medico$c&ir!rgicalendocardita valveinative se vindeca in peste C0 D din caz!ri daca este ca!zata de

streptococ!l viridans ,in 6B$C0Ddin caz!ri daca agent!l patogen este

enterococ!l sensibil la vancomicina ,ampicilina ori aminoglicozide si in

'0$6BDdin caz!rile prod!se de stafilococ!l a!ri!ndocarditele ca!zate

de f!ngi a! o rata de vindecare de

Endocardita Caz

Documents

Transcript of Endocardita Caz

Endocardita Bacteriană

· curs; dovada/înscrisul ... Insuficienta respiratorie. Endocardita bacteriana subacuta. ... Insutlcienta renala acuta. Insuflclenta renala cronica. Rinichilll de sarcina.

„Endocardita infecţioasă” (aprobat de Consiliul de Experti al MS

ENDOCARDITA INFECŢIOASĂ. DefiniţieDefiniţie Endocardita infecţioasă = prezenţa şi dezvoltarea de microorganisme (bacterii, fungi, chlamidii, rickettsii)

Endocardita infecțioasă prelegere PDF

Prezentacija CAZ

COCI GRAM POZITIV - mgsii.files. · PDF fileGlomerulonefrita acuta poststreptococica ... • endocardita, pericardita • artrita supurata. Pneumonie franca lobara. Infecţii pneumococice

· Infarctul acut de miocard. 34. Edemul pulmonar acut cardiogen. 35. Pericarditele. Tamponada cardiaca. 36. Endocardita acuta. 37. Criza hipertensiva.

ENDOCARDITA INFECŢIOASĂ LA ADULT · Sufluri cardiace noi sau modificarea celor preexistente. Suflurile sunt prezente aproape totdeauna, cu excepţia perioadei precoce sau la utilizatorii

ENDOCARDITA INFECŢIOASĂ LA ADULTmsmps.gov.md/wp-content/uploads/2020/06/14362-14.pdfSufluri cardiace noi sau modificarea celor preexistente. Suflurile sunt prezente aproape totdeauna,

Caz clinic.pptx

Caz Clinic1

Caz Lombosciatica

Caz Medicala

Endocardita bacteriana

Autism Caz

Pericardita, Miocardita, Endocardita

C5 + C6- Endocardita,Pericardita,CMH.ppt

Caz clinic

ENDOCARDITA INFECŢIOASĂ LA ADULT - crdm.mdcrdm.md/images/ups/protocol/Endocardita_infectioasa_la_adult.pdf · Antibioticoprofilaxie obligatorie pacienţiilor cu risc înalt şi