Recapitulare

- Asepsie –antisepsie

- Pregatirea chirurgului

- Unde se tin mainile chirurgului dupa ce se spala?

- exemple de substante antiseptice

- Mesa- aleza (a l`aise)- Tehnica efectuarii pansamentului (6 pasi)- bandajul Dessault (pozitia umila a lui Dessault)

- Complicatii ale drenajului abdominal

6 tipuri de traumatisme toracice rapid amenintatoare de viata:

-Obstructia de cai aeriene

-Pneumotorace in tensiune (sufocant)-Pneumotorace deschis-Hemotorace Masiv-Volet Costal

-Tamponada Cardiaca

• Pozitia pacientului la montarea drenajului toracic intraoperator

• Pregatirea pt toracocenteza

- Consecintele fiziologice potentiale in traumatismele toracice

- Tehnica efectuarii paracentezei

- Principii generale in efectuarea nodurilor- tipuri de noduri- combinatii de noduri

- Clasificarea firelor de sutura (3)- Fir 2.0 ? 0.2 ? 2- tipuri de suturi chirugicale si exemple ale utilizarilor lor

- Pacienta , 22 ani, mediu rural, se prezinta in urgenta in data de 12.12.2012, la ora 05.30 in stare de ebrietate. Din anamneza nu se poate decela decat faptul ca pacienta a fost agresata. La examenul clinic se observa plaga din imagine, la nivelul careia pacienta acuza durere. Care sunt pasii terapeutici pe care trebuie sa ii urmarim?

Pacient in varsta de 82 ani, din mediul urban, locuieste intr-un apartament de bloc, se prezinta la unitatea primire urgente sustinand ca a fost muscat de un animal mare caruia nu ii stie numele, dar stie ca obisnuia sa taie acel animal in fiecare an. Este pacient cunoscut cu dementa senila. La examenul clinic se observa plaga din imagine.

- Clasificarea traumatismelor de parti moi: inchise (3/7)/ deschise (7)- Descrieti leziunile din imagine

- Cei 3 pasi majori in tratamentul plagilor- Plagi care nu se sutureaza primar- Metode de hemostaza provizorie- tipuri de hemostaza definitiva- tehnica efectuarii ligaturii vasculare arteriale

- Ce fel de fire se folosesc si dimensiunea lor- care sunt vasele care pot fi ligaturate- conditii ale suturii vasculare- tehnica efectuarii anastomozei TT

Pacienta in varsta de 60 ani se prezinta la unitatea primire urgente pentru:-durereintensa in fosa inghinala stanga-sindrom febril

ATCD PP:-apendicectomie-ligatura tubara-menopauza-alergie la produse iodate

IBA:-durere de cand s-a trezit-primul episod fara factor declansant-fara probleme de tranzit asociat-febra 39 C-aparare in FI stanga-bilantul urinar negativ

Paraclinic:-leucocite= 11 000/mm3-CRP = 142 mg/l-ACE, CA 125, CA 15.3 negativi

Imagistica:-CT pt suspiciune de sigmoidita diiverticulara

Rezultat:-prezenta unei mase voluminoase la nivelul pelvisului de 104/95 mm compatibile cu un fibrom-prezenta unei anse jejunale destinse la nivelul trunchiul mezenteric superior-discreta infiltratie a anexei stangi, microcalcificari ovariene bilaterale

Suspiciune:-torsiune a fibromului uterin-necrobioza aseptica de fibrom cu compresiune digestiva

Laparotomie exploratorie:-etajul abdominal: 4 noduli suspecti in cavitate, un inel stenozant la nivelul primei anse jejunale si 3 noduli pe mezenter-etajul pelvin tumora voluminoasa ovariana dreapta

Laparotomie terapeutica:-histerectomie totale cu anexectomie bilaterala-rezectie jejunala cu anastomoza jejunala + rezectie de omentul mare si biopsii peritoneale

Rezultate anatomo-patologic:-ansa jejunala: adenocarcinom lieberkunian bine diferentiat T4-tumora ovariana: metastaza a adenocarcinomului lieberkuhnian-biopsia peritoneala pozitiva

Tratament:-tratament adjuvant prin chimioterapie apoi reevaluare clinica si imagistica

Va multumesc !!!