Universitatea Apollonia IasiFacultatea de Medicina DentaraSpecializarea Tehnica Dentara

Asigurarea rezistentei mecanice proprii a puntilor dentare si mentinerea si echilibrarea corpurilor de punte

Puiu Dragos,Jalba Mihai An II , Gr. 3

Dificultile n confecionarea corpului de punte sunt consecinele modificrii n plan orizontal i vertical a dimensiunilor spaiului edentat n raport cu dinii de nlocuire, sau a imposibilitii de a reproduce, prntr-o lucrare fix, unde situaii morfo-dinice preexistente alo structurilor alveofo-dentare naturale.Pentru zona frontal posibilitile de rezolvare sunt ingreunate, comparativ cu zonele laterale, datorit exigenelor fizionomice i fonetice crora lucrarea conjunct trebuie s le dea o rezolvare favorabil adugndu-sc considerentele mecano-profilactce.oale dificultile care apar n realizarea funiilor dentara sini mai vizibile pe model deet n cavitatea bucal. n plus, pe model este posibil s se fac msurtori i mai multe ncercri cum snt: proba elementelor fabricate (faete) sau de modelaj, ale viitoarei lucrri protetice.

Practic trebuie rezolvate:1. Dimensiunea orizontal i verticala.2. Spaiile interdentare.3. Malpozitiile.4. Individualizarea.

1. DIMENSIUNEARareori, n urma pierderii, dinilor, brea edentat se menineneschimbat ca dimensiune. n general, dinii limitani migreaz spre edentaie.Din acest punct de vedere, rezolvarea imediat a unei bree edentate scutete specialistul de rezolvarea migrrilor dentare. a. Orizontal, Piesa protetic poate s fie mai mare sau mai mic dect dinii abseni pe care i nlocuiete.Pentru zona frontal se face apel laun artificiu optic n sensul c pentru aceeai dimensiune, suprafeele convexe par mai mici comparativ cu suprafeele plane.

Dac spaiul edentat este mai mare, dinii rezultai vor fi mai mari i este necesar modelarea mai convex a reliefului lor vcstibular care s mascheze acest lucru. Un spaiu mai redus oblig la modelarea plan a suprafeelor vestibulare care s dea senzaia de dinte lat.n zonele laterale inconvenientul dimensiunii meziodistale este mai uor de rezolvat, n sensul c mprirea spaiului necesar fiecrui dinte al corpului de punte ncepe din zona mezial, vizibil. Excedentul sau minusul de spaiu urmnd s fie rezolvat n detrimentul elementului distal care iese practic din considerentele estetice.b. Vertical. Cnd spaiul edentat este redus i nu permite folositea elementelor mixte (metalo-ac-rilice sau metalo-ceramice) indispensabile fizionomiei pentru zona frontal, se intervine asupra parodoniului marginal vestibular printr-o gingivo-alveolo-plastie.Se ctiga astfel spaiul necesar realizrii microprotezei fr o reducere important a prghiei intraalveolare care s pericliteze implantarea dintelui .Spaiul mai mare, rezultat dup extracii laborioase, cu rezecia osului alveolar i atrofia consecutiv a acestuia, impune realizarea unor dini de nlocuire cu colet artificial creat, care s apar ca o prelungire a rdcinii devenit vizibil.n situaiile cu atrofie deosebit de accentuat, se modeleaz n continuarea coletului dinilor gingia artificial, pentru care se folosete aerilatul roz. Aceasta poate fi ataata punii ca o proteza mobilizabila prin a crei ndeprtare ce favorizeaz curirea artificiala. Uneori se recurge la confecionarea unei puni demontabik sau mobilizabile care s permit, de asemenea, o igiena, corespunztoare si o refacere a punii.Zonele laterale, maxilar i man dibui ar, snt afectate foarte rar de mrirea spaiului n sens cervico-ocluzal. Micorarea oblig ns la modificarea, raportului corpului de punte fa de procesul alveolar.Maxilar. n cazul unei dimensiuni reduse, corpul de punte tangenial liniar se transform n corp de punte n semia.Mandibular, corpul de punte suspendat este nlocuit cu corpul de punte punctiform sau n seini a .Prin aceast modificare a raportului cu procesul alveolar este posibil meninerea igienei n limite satisfctoare

Dimensiunea vertical redus sub 4 mm, oblig la renunarea la corpul de punte, mixt n favoarea corpului de punte total metalic. Folosirea componentei acrilice n astfel de situaii nu-i atinge scopul de restabilire a fizionomiei, acrilatul fiind n permanen ameninat cu desprinderea din caseta metalic, datorit insuficientei retentionri i datorit elasticitii prii metalice care, n aceste situaii, nu poate avea grosimea corespunztoare spre a fi nedeionnabil.

.

2, SPAIILE INTERDENTAREAceste spaii snt denumite diasteme end snt mrginite de incisivii centrali i treme n cazul celorlali dini. Diastenia i tremele i au rolul lor bine stabilit n armonia dento-facial, reprezentnd o incongruena dento-alveolar cu spaiere.Apariia unei bree edentate ntr-o astfel de situaie clinica duce la apariia unui surplus de spaiu ce trebuie s fie acoperit de viitoarea lucrare conjuncta, care nu se poate concepe cu ntreruperi ale structurii sale metalice de rezisten.Dispariia diastemei i a tremelor n regiunea, frontal modific esenial fizionomia, putindu-se asocia cu tulburri ale fonaiei n special pentru consoanele den-tale (D, T) i siflantc (S, , Z, T).Spaiile interdentarc snt greu de reprodus deoarece structura metalic a corpului de punte trebuie sa fie continu ntre elementele de agregare.Corpul de punte cu bar i bonturi metalice pe care se aplic coroane fizio-nomice individuale i corpul de punte metalo-ceramic poate satisface unele situaii cu spaii interdentare reduse, emd buza, n micarea ei de ridicare, nu descoper regiunea cervical a dinilor pentru a evidenia continuitatea structurii metalice.Diastemele i tremele mari, cu o buz mobil, ce evideniaz procesul alveolar, snt foarte greu de rezolvat. Corpul de punte al crui schelet metalic este situat pe versantul vestibular al crestei alveolare va avea legtura ntre dinii de nlocuire aezat pe faa p'alatmal a procesului alveolar. n acest caz se realizeaz o ancor dispus pe faa palatinal a procesului alveolar .Corpul de punte este- semifizionomie pstrmd diastema i tremele, are o rezisten sczut, infhieneaz. defavorabil fonaia, i retenoneaz alimentele, necesitnd precauii igienice speciale.Cu asentimentul pacientului, dup o prob n cabinet a unei puni acrilice confecionate peste dinii nelefuii, se poate ncerca redimeusionarea dinilor n vederea dispariiei spaiilor interdentare.Zona laterala maxilar i mandibular mi necesit meninerea spaiilor dentare preexistente. Rezolvarea este uoara, satisfctoare din punct de vedere mecano-bioogic, fizionomia- rcdndu-se pentru poriunea mezal a corpului de punte .3.MALPOZI1ILELucrrile protetice, este de dorit s refac integritatea areadei dentare, eu redarea poziiei vestibularc, palatinale sau de supraaeoperire pe care dinii au avut-o anterior edentaei.Prezena malpoziiilor" ntr-o lucrare protetic arc efectul de a masca eden-tata dnd uri aspect natural lucrrii .Puntea meta-lo-ceramica, punile cu bar i bonturi metalice pe oare se aplic coroanele fuionomiee individuale, punile eu casete i faete din porelan sint cele mai favorabile pentru astfel de rezolvri protetice.Pentru zonele laterale, att maxilar et i mandibular, malpoziiile dentare pot i nlocuite de modelri obinuite ale corpului de punte, fizionomia neavnd o importan deosebit.4.INDIVIDUALIZAREAEste apanajul lucrrilor ce restaureaz zona frontal. (gradul de dificultate provine din contactul aproximai a! dinilor i din dimensiunea vestibuo-oral redus.Frontal, unde lucrrile protetice snt mixte, dificultatea individualizrii rezid i din faptul c acrilatul. n strat subire, i modific culoarea datorit metalului subiacent ce apare prin transparen.Se pot folosi artificii de culoare care s dea senzaia, de separare i profunzime a spaiului interdentar, artificiu mai uor de realizat la punile metalo-eeramice, prin dispunerea nterdentar a unei culori nchise care s amplifice conturul dentar.Puntea cu bar i bonturi metalice cu coroane fizionomiee individuale este cea mai satisfctoare din acest punct de vedere.

Bibliografie