Tehnologia protezelor chirurgicale

PROTEZELE OBTURATOARE

Prof. dr. Campian Radu Septimiu

Reabilitare oral cancerul oro-maxilo-facialBolnavul cu cancer o.m.f. este un pacient cu nevoi speciale Servicii de consiliere informare Asistena social ngrijire familie prieteni societate Dispensarizare n spitale de profil control periodic evaluare Reabilitare orala proteze obturator miogimnastica fizioterapie Asistena primar i medicul dentist

Aplicaii ale protezelor obturatoare

Proteze obturatoare - clasificare - De substituie a lipsei de substanDe nchidere a comunicrii patologice dintre o cavitate natural i una artificial sau ntre dou caviti naturale Complexe (mixte)

Protezele ghid in patologia maxilofaciala

Proteze si aparate antiiradiere si aparate pentru iradiere

Proteze obturator in pierderi mici de substanta (

Proteze obturator in pierderi mici de substanta (

Proteze obturator in pierderi mici de substanta (

Proteze obturator in pierderi mici de substanta (

Proteze obturator in pierderi mici de substantaProteza scheletataProba machetei cu verificarea etanseitatii obturatorului din ceara

proba apei proba fumului

Proteze obturator in pierderi mici de substanta3. Proteza obturator (dintr-o singura piesa) pe teren edentat total placa palatinala+obturator cu borduri de ocluzie sau cu dinti artificiali Lucrare protetica intr-o singura piesa Exista 2 zone de succiune: - periferica - periorificiala

Proteze obturator in pierderi mici de substanta3. Proteza obturatoare pe teren edentat total tehnologia : Amprenta preliminara cu mesarea orificiului Lab.: lingura individuala si buson (dop) din ceara sau pasta termoplastica Modelarea busonului urmata de confectionarea lingurii individuale peste acesta

Amprenta functionala in trei timpi

- busonul se acopera cu ceara bucoplastica, si se aplica in orificiu; peste el se aplica lingura cu material fara a face miscari de functionalizare - dupa indepartarea busonului din amprenta si sectionarea marginilor amprentei, se aplica material de amprenta pe marginile lingurii si se functionalizeaza amprenta - reintroducem busonul in amprenta fara ceara bucoplastica dar acoperit cu material de amprenta si se reaplica ansamblul lingura-buson, fara a functionaliza

Proteze obturator in pierderi mici de substanta3. Proteza obturator pe teren edentat total Tehnologia - faze tehnice si clinice: - turnarea modelului - executarea machetei si proba ei - proteza finita

Proteze obturator in pierderi mici de substanta4. Proteza obturator din doua parti Pentru bolnavii edentati total Indicatie de electie-comunicare oro-nazala Amprenta functionala in trei timpi Modelul se toarna din gips dur se fac 2 modele, primul pentru proteza si al doilea pentru obturator dar se confectioneaza intai obturatorul si apoi proteza Obturatorul se poate face din acrilat, valplast, bredent sau alt material elastic

Proteze obturator in pierderi mici de substanta5. Placa palatinala de protectie Este complementara chirurgiei Serveste la protejarea - plagii - lambouluiSe confectioneaza din acrilat, eventual transparent

Proteza obturatoaredin dou pri

Proteza obturatoaredin dou pri

Protez obturatoare mandibular

Proteze obturator in lipsuri mari de substantaPierderi mai mari de 15 mmRecupereaza functiile ApDMAsociate cu pierderi de parti moi extraorale Pot fi foarte extinse Pot deschide comunicari cu mai multe cavitati Pot fi asociate cu epiteze Necesita intretinere atenta

Proteze obturator in lipsuri mari de substantaRezectia chirurgicala bisturiu cu lama bisturiu electric laser Rezulta tulburari functionale de fonatie, fizionomie, alimentatie, respiratie, ocluzie si dinamica mandibulara, sensibilitate si control motor

Avantajele protezelor obturator versus plastii chirurgicale Controlul patului tumoral Constructii protetice accesibile Reabilitare functionala buna, superioara celei obtinute prin tehnici chirurgicalePosibilitatea adaptarilor in timp Asocierea favorabila cu epiteze

Campul protetic pentru proteza obturator n defecte mari Campul protetic stomatologic clasic Zone de sprijin osoase retentive: palat, apofize zigomatice, etmoid, perete orbitar Zone de sprijin fibroconjunctive retentive: tesut cicatriceal, marginile lipsei de substantaZone de sprijin sensibile: cornete nazale, pereti orbitari, vomer, reces sfenoidal, suprafete anfractuoase, mucoasa sinusala si nazala, zone tumorale

Reabilitarea cu proteze obturator Se face in trei etape succesive: 1. proteza obturator imediata 2. proteza obturator secundara 3. proteza obturator definitiva

Proteza obturator imediataSe aplica intraoperator sau la 24-48 ore post operator Are rolul: - de inchidere a comunicarii - hemostatic - protectie mecanica a plagii

Proteza obturator imediataPlaca palatinala de contentie Proteza obturator imediata acrilica Obturatorul elastic independent

1. Placa palatinala de contentie Este o placa acrilica de contentie a mesei Tehnologia: - amprenta - modelmodel corectat - crosete - macheta de ceara - ambalare, stopare, polimerizare - prelucrare, finisare - aplicare Se preteaza la edentati partial si edentati total

2. Proteza obturator imediata acrilicaPentru dentati si pentru edentati Placa palatinala cu retentii pentru obturatorSe lucreaza pe model corectat Tehnologia: - amprenta - model corectat - aplicarea retentiilor - confectionarea bordurii - modelare din acrilat autopolimerizabil - confectionarea obturatorului extemporaneu din materiale elastice

3. Obturatorul elastic independent Particularitati: este un obturator elastic, provizoriu si fara placa palatinala Tehnologia si echipa de lucru: medic, tehnician, asistentaAvantajele Dezavantajele

Proteza obturator secundara Se aplica si se poarta in intervalul 10-120 de zile postoperator Este o proteza de tranzitie Acopera un interval de modificari dinamice ale campului protetic Confectionarea obturatorului si confectionarea protezei

Tehnologia protezei obturator secundare Amprentarea cu lingura individuala retentiva Modelul de lucru Mijloace de ancorare si stabilizare Macheta si proba machetei din ceara Ambalare, stopare, polimerizare, prelucrareObturatorul acrilic evidat Proba sabloane, montarea dintilor, proba machetei Ambalare, polimerizare, prelucrare, aplicare Control, adaptare, captusire

Proteza obturator de durata (perena) =proteza obturator confectionata din materiale biocompatibile rezistente in timp si bine tolerate de tesuturi, care se poarta un timp nederminat. Se confectioneaza dupa 3 luni de la operatie, dupa relativa stabilizare a campului protetic

Proteza obturator de durata (perena)

Conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca un obturator definitv Sa refaca volumetric si estetic tesuturile pierdute Sa restabileasca functiile pierdute sau alterate Sa fie cat mai bine tolerata de tesuturi Sa poata fi aplicata si indepartata cu usurinta si de catre bolnav Sa fie confectionate din materiale usoare, care sa nu produca leziuni de decubit si sa nu impieteze mentinerea pe camp

Materiale din care se pot confectiona obturatoare : Acrilat Materiale elastice: valplast, bredent s.a. Metal prin stantare prelucrare la rece Piatra ponce Os de sepie Siliconi Combinatii de materiale

Tehnologia de confectionare a obturatoarelor perene Tehnologia prelucrarii acrilatului autopolimerizabil Tehnologia prelucrarii acrilatului termopolimerizabil si baropolimerizabil Tehnologia prelucrarii metalelor in laboratorul de tehnica dentara Tehnologia materialelor specifice

Tipuri de proteze obturator perene Proteze obturator intr-o singura piesaProteze obturator cu capac

Tipuri de proteze obturator pereneProteze obturator compuse etajate Proteze obturator complexe cu epiteze

Tipuri de proteze obturator pereneProteza obturator cu val palatin Proteze obturator pentru malformatii congenitale

Proteza obturator cu vl palatin Amprentarea orofaringelui Material de cptuire elastic Mijloace de meninere, sprijin i stabilizareExtinderea protezei dincolo de limita palatului restant Inchiderea istmului faringian in deglutitie

Intretinerea protezelor obturator Adaptarea Captusirea si rebazarea Igienizarea Repararea

Protez obturatoare velar

Amprentarea cmpului protetic pentru o protez obturatoare velar

Reabilitarea protetic

bibliografieCmpian RS Tehnologia pretezelor i aparatelor chirurgicale. Ed. Universitar Iuliu Hatieganu Cluj Napoca 2008 Taylor D. Thomas Clinical maxillofacial prosthetics. Quintessence Publishing Co. Inc. 2000 Scully C, Cawson R Medical Problems in Dentistry. Elsevier Limited 2005Shillingsburg H.T., Sumiya Habo, Whitsett L.D., Jacobi R., Brackett S.E. Fundamentals of Fixed Prosthodontics. Third edition, Quintessence Publishing Co. Inc. 1997

Bafta la examene