Pregatirea bolnavului pentru examenul radiologic al colonului.doc
-
Upload
bacalu-mariana-ioana -
Category
Documents
-
view
263 -
download
3
Transcript of Pregatirea bolnavului pentru examenul radiologic al colonului.doc
-
8/22/2019 Pregatirea bolnavului pentru examenul radiologic al colonului.doc
1/3
Pregtirea bolnavului pentru examenul radiologic al colonului (irigografie)
Examenul radiologie al intestinului gros se face prin clism cu substan opac. Poart
numele de irigoclism, dar avnd n vedere c este ntotdeauna finalizat cu elaborarea de
radiografii este cunoscut sub numele de irigografie. Examenul se efectueaz n decuhit
dorsal, cuprinznd trei etape succesive:
a Examenul n repleie complet
!e introduc retrograd "#",$ " de suspensie de sulfat de bariu
cu a%utorul unui irigator. Examinatorul urmre&te progresia
substanei de contrast progresiv n fiecare segment al intestinului
gros, schimbnd poziia bolnavului n raport cu poziia si flexurile
pe care le face intestinul gros n abdomen. 'stfel rectul &i
sigmoidul se examineaz n poziii oblice &i ( sau de profil, flexurile colice se examineaz n
oblice pentru a putea fi bine desf&urate, nlturndu#se suprapunerile, iar transversul se
vizualizeaz mai bine n procubit. !e urmre&te coloana
suspensiei baritate pn la nivelul cecului. )ep&irea valveiileocecale atrage de la sine opacifierea ileonului &i mascarea
sigmoidului &i a cecului. !e efectueaz radiografii ale fiecrui
segment.
b Examenul dup evacuare
)up repleie bolnavul evacueaz substana de contrast,
lumenul intestinului gros se reduce, resturile de substana de
contrast rmnnd ntre pliurile de mucoasa. Etapa mai poartnumele de mucografie &i se consider ca aducnd informaii
despre starea mucoasei intestinului.
c Examenul cu insuflaie
*ai poart numele &i examen n dublu contrast sau, dup numele celui care a
imaginat#o proba +ischer. 'ceast metod const n introducerea de aer n intestinul gros
dup ce suspensia baritat a fost evacuat. 'ceast metod permite vizualizarea mai bun a
contururilor mucoasei care este tapetat de pulberea de sulfat de bariu difuzat pe mucoasa deinsuflarea de aer.
"
-
8/22/2019 Pregatirea bolnavului pentru examenul radiologic al colonului.doc
2/3
Examinarea radiologic a colonului necesit evacuarea lui prealabil de materiile
fecale &i umplerea cu o substan de contrast. 'ceasta se poate face fie pe cale bucal,
continund examenul radiologie al stomacului &i intestinului, fie pe cale rectal, prin
irigoscopie.
)ac examinarea se rezum numai la colon, pentru a scurta timpul de examinare, sepoate administra bolnavului, la indicaia medicului, cu #"- ore naintea timpului fixat pentru
examinare, o doz de suspensie baritat. n dimineaa urmtoare, el va fi examinat/ dac
colonul nu s#a umplut nc n ntregime se va urmri la intervale regulate naintarea coloanei
de bariu pn la rect. n mod obi&nuit, substana opac a%unge n rect la 01 de ore dup
administrare.
Examinarea radiologic a colonului prin umplerea sa cu substana de contrast pe cale
rectal poart numele de irigoscopie. 'ceast metod deceleaz modificrile anatomice alecolonului.
Pentru aceast examinare, bolnavul trebuie s fie pregtit foarte corect. 2olonul
trebuie s fie complet golit de resturile de materii fecale.
2u o zi nainte, bolnavul prime&te un regim hidric cu pireuri. )up mas se face
bolnavului o clism evacuatoare, iar mai trziu se d 0 linguri de ulei de ricin. 2lism singur
nu este suficient, pentru c ea elimin numai resturile de materii fecale din poriunea
inferioar a tubului digestiv 3sigmoid &i rect. Pe de alt parte, uneori, nici apa cu care s#a
fcut clism nu se evacueaz n ntregime, nici apa rmas n colon nu este totdeauna
resorbit &i astfel dilueaz substana de contrast. )in acest motiv, evacuarea colonului cu
purgative este absolut necesar.
Pregtirea clismei baritate se face dup metoda obi&nuit a
clismelor. 4nstrumentarul obi&nuit se completeaz cu sonda
!trauss. 'ceasta este un dispozitiv cu a%utorul cruia se poate
nchide rectul dup insuflare cu pomp de aer &i dup
introducerea substanei opace. 5a sugari, substana de contrast se
introduce cu a%utorul unei seringi.
!ubstana de contrast folosit este sulfatul de bariu n
suspensie, n doz de 6--#$-- g n "---#"$-- ml ap u&or
nclzit. !e mai folose&te si sulfatul de bariu 30-- g amestecat
cu bolus alba 36-- g n l --- ml ap nclzit.
4ntroducerea substanei baritate se va face dup tehnica obi&nuit a clismelor. !e va
avea gri% s nu se provoace dureri sau spasme ale colonului prin introducerea prea rapid sau
0
-
8/22/2019 Pregatirea bolnavului pentru examenul radiologic al colonului.doc
3/3
sub presiune a substanei de contrast, cci dilatarea brusc a ampulei rectale &i a sigmoidului
provoac o contracie a colonului &i eliminarea substanei introduse. 7 cantitate mai mare de
substan introdus la nceput poate s deran%eze explorarea poriunii recto#sigmoidiene, prin
suprapunerea ampulei pe aceast regiune. )up ce suspensia de bariu a trecut prin sigmoid se
va putea mri u&or presiunea # mai ales cnd bariul a%unge la flexurile colonului # fiindnecesar pentru nvingerea rezistenei lor. 2nd bariul a a%uns la cec, introducerea substanei
de contrast se ntrerupe.
2olonul mai poate fi explorat radiologie &i prin metoda examenului cu dublu contrast
+ischer. Pentru a efectua aceast examinare se va umple colonul prin clism baritat. )up
terminarea acesteia, bolnavul va fi solicitat de a evacua parial substana de contrast &i se
nchide rectul cu sonda !trauss, al crei balon introdus n rect va fi umplut cu aer. !e introduc
apoi n colon "-- ml aer, cu o presiune moderat, sub control la ecran. *etoda cere precauii,aerul sub presiune poate perfora colonul modificat patologic.
Pregtirea copiilor pentru examenul radiologie al colonului se va face dup o pauz de
alimentaie de "0 ore. !tomacul &i intestinele astfel golite nu mai necesit nici un purgativ. !e
va administra 1-- # $-- g substan de contrast, coninnd "-- # "$- g sulfat de bariu. !onda
se va introduce la o adncime de $ la "- cm.
5a sugari se vor administra $-#"-- g substan baritat sub form de clism, cu
a%utorul unei seringi.
ntruct, att asistenta care administreaz clism, ct &i medicul sunt expu&i iradierii, ei
vor lucra neaprat cu &oruri de protecie.
)up terminarea examinrii, bolnavul evacueaz substana de contrast. )ac nu
reu&e&te, va fi a%utat printr#o clism evacuatoare.
6