Buletinul radiologic

Comunicare intre radiolog si medicul clinician

Componentele buletinului radiologic:

• descrierea tehnicii • calitatea filmului • descrierea semnelor radiologice• orientare diagnostica• limitele examinarii• diagnostic diferential • recomandarea altor investigatii

Fii scurt .Clinicianul vrea sa stie ceea ce il intereseaza

Cel mai important semn se comunica primul Total gresit: Normal cu exceptia unui cancer de lob inferior drept;medicul care citeste rezultatul se poate opri la normal!!!

Cantitate.Cantitate.Cantitate. Masurarea pe cat posibil a leziunilor Comparati.Comparati.Comparati.Importanta comparatiei cu o radiografie anterioara/arhivarea filmelor)

• Comunicati rezultatele

• Descrieti realitatea exprimarea prin fraze de tipul: “fractura este rau aliniata trebuie evitata.

• Evitati sa fiti vagi in exprimare.

• Trageti concluzii!

• Nu evitati un raspuns

Avocatii considera ca rapoartele trebuie sa fie lungi!!! • rapoarte scurte =graba si nepasare?• Rapoartele lungi=pierdere de timp si bani.• Fiti succint.• Eliminati cuvintele de care nu aveti nevoie sau redundante.Exemple:Exista o arie de atelectazie liniara in lobul inferior drept devine

atelectazie liniara lob inferior drept -eliminati exista!

Redundanta(cuvintele suplimentare,excesul de exprimare) este obisnuita.

Exemplu:campuri pulmonare normale(concept redundant si absurd) =pulmonar normal

Situatia in care am omis sa descriem o leziune care poate fi maligna

Din pacate nu este neobisnuit sa descoperi o malignitate pe o radiografie toracica la care un coleg, pe o radiografie anterioara, a dat rezultatul:normal

Cuvinte si fraze de evitat:• a scapat din vedere• eroare• greseala• nu a vazut• nu a apreciat corect • era evident prezent• trebuia identificat

Sugestie: pe radiografia anterioara se observa o vaga opacitate cu aceasta localizare

Clinicieni nu prefera sa li se spuna ce sa faca in continuare si considera ca radiologii cer prea multe investigatii.

In general: cu cat medicii sunt mai specializati cu atat sunt mai putin apreciate recomandarile.

Avem in orice caz responsabilitati pentru pacient si suntem

obligati sa recomandam si alte metode necesare pentru diagnostic.

exemplu:• CT este necesar pentru stadializarea cancerului pulmonar sau

caracterizarea unui nodul solitar pulmonar,etc.• sau este necesara o bronhoscopie cu biopsie etc.

• The pen is mightier than the sword/stiloul este mai puternic decat sabia

O solutie utila dar putin apreciata este creionul Marcati, desenati,conturati,subliniati pe film:• marcati tuburi sau catetere sau marcati carina in cazul

pacientilor care fac filme in ATI• subliniati un pneumotorax• conturati sau schitati lobul colabat• conturati o opacitate solitara • Subliniati tot ceea ce credeti ca este importantDe ce?• marcajul ajuta sa transmitem ceea ce poate fi important.

Eu am fost acolo • eu m-am implicat• eu am avut un rol decisiv in diagnosticul pacientului

• Smith JP. Risk management for the radiologist. AJR 1987; 149:641-643.[Related Records]

• Clinger NJ, Hunter TB, Hillman BJ. Radiology reporting: attitudes of referring physicians. Radiology 1988; 169:825-826.[Related Records]

• Berlin L. Reporting the "missed" radiologic diagnosis: medicolegal and ethical considerations. Radiology 1994; 192:183-187.[Related Records]

• McLoughlin RF, So CB, Gray RR, Brandt R. Radiology reports: how much descriptive detail is enough? AJR 1995; 165:803-806.[Related Records]

• Berlin L. Communication of the urgent finding. AJR 1996; 166:513-515.[Related Records]

•

• Berlin L. Malpractice issues in radiology. Alliterative errors. AJR 2000; 174:925-931.Berlin L. Malpractice issues in radiology. Alliterative errors. AJR 2000; 174:925-931.

• Berlin L. Communicating findings of radiologic examinations: whither goest the radiologist's duty? AJR 2002; 178:809-815

• Sobel JL, Pearson ML, Gross K, et al. Information content and clarity of radiologists' reports for chest radiography. Acad Radiol 1996; 3:709-717.

• Berlin L. Radiology reports. AJR 1997; 169:943-946• Cascade PN, Berlin L. Malpractice issues in radiology. American

College of Radiology Standard for Communication. AJR 1999; 173:1439-1442.

• Berlin L. Comparing new radiographs with those obtained previously. AJR 1999; 172:3-6.

Naik SS, Hanbidge A, Wilson SR. Radiology reports: examining radiologist and clinician preferences regarding style and content. AJR 2001; 176:591-598.

Gunderman R, Ambrosius WT, Cohen M. Radiology reporting in an academic children's hospital: what referring physicians think. Pediatr Radiol 2000; 30:307-314.

. Berlin L. Relying on the radiologist. AJR 2002; 179:43-6.

Berlin L. Are radiologists contracted by third parties to interpret radiographs liable for not communicating results directly to patients? AJR 2002; 178:27-33.

Williamson KB, Steele JL, Gunderman RB, et al. Assessing radiology resident reporting skills. Radiology 2002; 225:719-22.[Related Records] [Full text]