7/23/2019 PLEXUL SACRAT.docx

http://slidepdf.com/reader/full/plexul-sacratdocx 1/2

PLEXUL SACRAT

Plexul sacrat este format din trunchiul lombosacrat, ramurile ventrale ale nervilor S1-3 si o

 parte din ramul ventral al nervului S4 (restul se alatura plexului coccigian). omponenta

lombara a trunchiului lombosacrat contine o parte din ramul ventral al nervului !4 si ramul

ventral al nervului !" in totalitate. #runchiul apare la marginea mediala a psoasului mare, de

unde descinde anterior de articulatia sacroiliaca si se alatura primului ram ventral sacrat. eamai mare parte a ramului ventral al nervului S$ si ramul ventral al nervului S3 converg catre

aspectul inferomedial al trunchiului lombosacrat in foramenul sciatic mare pentru a foma

nervul sciatic. %ivi&iunile ventrale si dorsale ale nervilor nu se separa fi&ic unele fata de

altele, dar fibrele lor raman separate in interiorul ramurilor' divi&iunile ventrale si dorsale ale

fiecarei radacini participante se unesc in interiorul nervului sciatic. ibrele divi&iunilor 

dorsale vor forma nervul peronier comun, iar fibrele divi&iunilor ventrale formea&a nervul

tibial. ca&ional, nervul sciatic se divide in nerv peronier comun si tibial in pelvis, iar in

aceasta situatie nervul peronier comun, de obicei, strabate muschiul piriform. Plexul sacrat se

afla pe peretele posterior al pelvisului, anterior de piriform, posterior de vasele iliace interne

si ureter si inapoia colonului sigmoidian, in partea stanga. *asele gluteale superioare trec fie

 printre trunchiul lombosacrat si primul ram ventral sacrat fie printre primele doua ramurisacrate ventrale, in timp ce vasele gluteale inferioare se gasesc fie intre primele doua ramuri

sacrate ventrale fie intre ramurile ventrale sacrate $ si 3.

Ramurile plexului sacrat:

- +erv pentru patrat femural si gemen inferior divi&iunile ventrale !4, ", S1

- +erv pentru obturator intern si gemen superior divi&iunile ventrale !", S1, $

- +erv pentru piriform divi&iunile dorsale S$ (S1)

- +erv gluteal superior divi&iunile dorsale !4, ", S1

- +erv gluteal inferior divi&iunile dorsale !", S1, $

- +erv cutanat femural posterior divi&iunile ventrale S$, 3 si divi&iunile dorsale S1, $

- +erv tibial (sciatic) divi&iunile ventrale !4, ", S1, $, 3

- +erv peronier comun (sciatic) divi&iunile dorsale !4, ", S1, $

- +erv cutanat perforant diviunile dorsale S$, 3

- +erv pudental divi&iunile ventrale S$, 3, 4

- +ervi pentru ridicatorul anal si sfincterul anal extern divi&iunile ventrale S4

- +ervi splanchnici pelvici divi&iunile dorsale S$, 3 (S4)

Nerv pentru patrat femural si gemen inferior

a nastere din divi&iunile ventrale ale ramurilor ventrale !4, ", S1. Paraseste pelvisul prin

foramenul sciatic mare, pe sub muschiul piriform, coboara pe ischion profund de nervul

sciatic, muschii gemen superior si gemen inferior si de tendonul obturatorului intern, dupacare se distribuie gemenului inferior, patratului femural si articulatiei soldului.

Nerv pentru obturator intern si gemen superior

a nastere din divi&iunile ventrale ale ramurilor ventrale !", S1, $. Paraseste pelvisul prin

foramenul sciatic mare pe sub muschiul piriform, emite un ram ce abordea&a muschiul gemen

superior prin partea superioara a fetei posterioare a acestuia, incrucisea&a spina ischiatica

lateral de vasele pudentale interne si reintra in pelvis prin foramenul sciatic mic pentru a

aborda muschiul obturator intern prin fata pelvina a acestuia.

Nerv pentru piriform

%e obicei ia nastere din divi&iunile dorsale ale ramurilor ventrale S1, $ (uneori numai din S$)si abordea&a muschiul prin fata sa anterioara.

7/23/2019 PLEXUL SACRAT.docx

http://slidepdf.com/reader/full/plexul-sacratdocx 2/2

Nervii gluteali

au nastere din divi&iunile posterioare ale plexului sacrat. +ervul gluteal superior paraseste

 pelvisul prin inci&ura sciatica mare, pe deasupra piriformului si se distribuie gluteului

milociu, gluteului mic, tensorului fasciei lata si articulatiei soldului. +ervul gluteal inferior 

trece prin inci&ura sciatica mare pe sub piriform si se distribuie gluteului mare. 

Nervul gluteal inferior ia nastere din divi&iunile dorsale ale ramurilor ventrale ale nervilor 

!", S1, $. Paraseste pelvisul prin foramenul sciatic mare, pe sub piriform si se ramifica

 pentru a aborda fata profunda a gluteului mare.

 

Nervul gluteal superior ia nastere din divi&iunile dorsale ale ramurilor ventrale ale nervilor 

!4, ", S1. /companiat de vasele gluteale superioare, nervul paraseste pelvisul prin foramenul

sciatic mare, pe deasupra piriformului si se divide intr-un ram superior si unul inferior. 0amul

superior insoteste ramul superior al divi&iunii profunde a arterei gluteale superioare pentru a

inerva gluteul milociu si oca&ional gluteul mic. 0amul inferior trece impreuna cu ramul

inferior al divi&iunii profunde a arterei gluteale superioare peste gluteul mic, inervea&agluteul milociu si gluteul mic si se termina in tensorul fasciei lata.

Nerv cutanat femural posterior

a nastere din divi&iunile dorsale ale ramurilor ventrale S1, $ si divi&iunile ventrale ale

ramurilor ventrale S$, 3. Paraseste pelvisul prin foramenul sciatic mare, pe sub piriform si

coboara pe sub gluteul mare impreuna cu vasele gluteale inferioare, plasandu-se posterior sau

medial de nervul sciatic. oboara in compartimentul posterior al coapsei superficial de capul

lung al bicepsului femural, profund de fascia lata. Perforea&a fascia profunda, inapoia

genunchiului si acompania&a vena safena mica pana in portiunea milocie a gambei, unde

ramificatiile sale terminale se conectea&a cu nervul sural. #oate ramurile sale sunt cutanate si

distribuite regiunii gluteale, perineului si aspectului flexorilor al coapsei si gambei.

#rei sau patru ramuri gluteale se rasucesc in urul marginii inferioare a gluteului mare pentru

a inerva pielea ce acopera portiunea inferolaterala a muschiului. 0amul perineal inervea&a

 pielea regiunii superomediale a coapsei, dupa care se indreapta inainte pe sub tubero&itatea

ischiatica, perforea&a fascia lata si apoi trece prin fascia perineala superficiala catre pielea

scrotului sau labiilor. Stabileste conexiuni cu ramurile rectal inferior si scrotal sau labial

 posterior din nervul perineal si da numeroase ramuri cutanate catre regiunile posterioara si

mediala, fosa poplitee si partea proximala a fetei posterioare a gambei.