Pleurezia Purulenta Curs Anul II
-
Upload
vasilache-alina -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of Pleurezia Purulenta Curs Anul II
PLEUREZIA PURULENTA NETUBERCULOASA
Definitie:-Acumulare de lichid intrapleural cu caracter de exudat,fie liber(in marea cavitate ),fie
inchistat(in pleura compartimentata) ,consecutiva unui proces inflamator al foitelor pleurale.
Etiologie:-Posttraumatice
-Secundare unor procese bronhopulmonare(pneumonii ,abcese,bronsiectazii)
-Secundare unor supuratii de vecinatate(abcese subfrenice,abcese hepatice,peritonite)
Simptomatologie:
-Sdrple!reti":bombarea peretului toracic+larirea spatiilor i.c.!
-diminuarea amplitudinii miscarilor respiratorii la nivelul hemitoracelui afectat!
-matitate triunhiulara cu varful in axila!
-diminuarea pana la abolire a murmurului vezicular!
-frecatura pleurala la ascultatie
-Sdrinfe"tio#-stare enerala alterata,frisoane mari si repetate,febra hectica,hipocratism
diital
In$e#tigatii:-"df.toracica
-Punctie pleurala
Tratament
-#eneral-repaus la pat,in camera cu temp.de $% rade!antalice,antitusive
-&tioloic-antibiotice precoce,in doze masive:
Pana la identificarea ermenului :Ampicilina sau 'xacilina - *zi+anamicina sau
#entamicina
upa identificarea ermenului-conform antibioramei-inca - saptamani
ratament local asociat --/ zile-a)evacuarea puroiului!b)spalarea cu S0 !c)introducerea a 1-
$11 ml aer,pentru a evita simfizarea !d)introducerea A2 si a enzimelor proteolitice-1-$1 m
de Alfa chimotripsina cu evacuare dupa % ore(risc aleric)
3hirurical-in caz de esec sau de pneumotorax:pleurotomie minima +drena4 aspirativ
continuu! in caz de esec 5pleurotomie lara +drena4ul cavitatii inchistate !decorticare cu
toracoplastie in extremis