PLEUREZIA PURULENTA NETUBERCULOASA

Definitie:-Acumulare de lichid intrapleural cu caracter de exudat,fie liber(in marea cavitate ),fie

inchistat(in pleura compartimentata) ,consecutiva unui proces inflamator al foitelor pleurale.

Etiologie:-Posttraumatice

-Secundare unor procese bronhopulmonare(pneumonii ,abcese,bronsiectazii)

-Secundare unor supuratii de vecinatate(abcese subfrenice,abcese hepatice,peritonite)

Simptomatologie:

-Sdrple!reti":bombarea peretului toracic+larirea spatiilor i.c.!

-diminuarea amplitudinii miscarilor respiratorii la nivelul hemitoracelui afectat!

-matitate triunhiulara cu varful in axila!

-diminuarea pana la abolire a murmurului vezicular!

-frecatura pleurala la ascultatie

-Sdrinfe"tio#-stare enerala alterata,frisoane mari si repetate,febra hectica,hipocratism

diital

In$e#tigatii:-"df.toracica

-Punctie pleurala

Tratament

-#eneral-repaus la pat,in camera cu temp.de $% rade!antalice,antitusive

-&tioloic-antibiotice precoce,in doze masive:

Pana la identificarea ermenului :Ampicilina sau 'xacilina - *zi+anamicina sau

#entamicina

upa identificarea ermenului-conform antibioramei-inca - saptamani

ratament local asociat --/ zile-a)evacuarea puroiului!b)spalarea cu S0 !c)introducerea a 1-

$11 ml aer,pentru a evita simfizarea !d)introducerea A2 si a enzimelor proteolitice-1-$1 m

de Alfa chimotripsina cu evacuare dupa % ore(risc aleric)

3hirurical-in caz de esec sau de pneumotorax:pleurotomie minima +drena4 aspirativ

continuu! in caz de esec 5pleurotomie lara +drena4ul cavitatii inchistate !decorticare cu

toracoplastie in extremis