Numar formular - Oradea · Web view*2) Datele cu privire la numarul mediu anual de salariati, cifra...

www.oradea.ro

www.oradea.ro

Numar formular Denumire

Formularul nr. 1 Model scrisoare de înaintareFormularul nr. 2 Model declaraţie iniţială privind îndeplinirea cerinţelor de

calificareFormularul nr. 3 Certificat de participare la licitaţie cu ofertă independentăFormularul nr.4 Model solicităre de clarificări către autoritatea contractantăFormularul nr.5 Declaratie privind calitatea de participant la proceduraFormularul nr. 6 Declaraţie privind eligibilitateaFormularul nr. 7 Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181

din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 34/2006Formularul nr. 8 Declaraţie privind neîncadrarea în prevederile art. 69¹ din O.U.G.

34/2006Formularul nr. 9 Informaţii generale si declaratie privind cifra de afaceri globala

aferenta ultimilor 3 aniFormularul nr. 10 Declaraţie privind lista principalelor prestari de servicii similare

în ultimii 3 aniFormularul nr. 11 RecomandareFormularul nr. 12 Fişa privind experienta similara în prestarea lucrarilor similareFormularul nr. 13 Formular Persoanele responsabile pentru prestarea serviciilorFormularul nr. 14 formularul cuprinzand personalul muncitor utilizat pentru

prestarea serviciilor ( alocat pentru fiecare tip de activitate)Formularul nr. 15 Declaraţie de exclusivitate şi disponibilitateFormularul nr. 16 Declaratie privind respectarea reglementãrilor naþionale de

mediuFormularul nr. 17 Sănătate şi protecţia munciiFormularul nr. 18 Model declaraţie subcontractanţiFormularul nr. 19 Declaratie pe proprie raspundere a subcontractantuluiFormularul nr. 20 Informatii privind asociereaFormularul nr. 21 Model acord de asociereFormularul nr.22 Declaratie pe proprie raspundereFormularul nr. 23 Angajament privind susţinerea tehnica si profesională a

ofertantului/grupului de operatori economiciFormularul nr. 25 Declaraţie terţ susţinător tehnic şi profesional-PERSONAL PUS LA

DISPOZITIEFormular 26 angajament terţ susţinător financiar

Formular nr. 28 declaratie tert sustinator economic si financiar-CIFRA DE AFACERI GLOBALA

Formularul nr. 29 Angajament privind susţinerea tehnica si profesională a ofertantului/grupului de operatori economici-EXPERIENTA

SIMILARAFormularul nr. 30 Declaraţie terţ susţinător tehnic şi profesional- EXPERIENTA

SIMILARAFormularul nr. 31 DECLARAŢIE PRIVIND neincadrarea tertului sustinator la

prevederile art. 69ˆ1, art. 180 si 181 lit a,cˆ1,d din OUG 34/2006.

Formularul nr. 32 SCRISOARE DE GARANTIE BANCARA pentru participare cu oferta la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica

Formularul nr. 33 SCRISOARE DE GARANŢIE BANCARĂ DE BUNĂ EXECUŢIEFormularul nr. 34 Formular de ofertă –SERVICII/lotFormularul nr. 35 Anexa 1 la Formularul servicii/lotFormularul nr. 37 IMPUTERNICIRE DE A REPREZENTA OFERTANTUL/ASOCIEREA IN

CADRUL ŞEDINŢEI DE DESCHIDERE A OFERTELOR

www.oradea.ro

Formularul nr.38 formular imputernicire generala de reprezentareFormularul nr. 39 DECLARAŢIE privind încadrarea întreprinderii în categoria

întreprinderilor mici şi mijlociiFormularul nr. 40 Declaratie cuprinzand – informatiile considerate confidentialeFormularul nr. 41 -Formularul nr. 42 DECLARAŢIE DE ACCEPTARE A CONDIŢIILOR CONTRACTUALE

Formular nr. 1– Model scrisoare de înaintare

Înregistrat la sediul autorităţii contractante nr.________________data_______________ora_____________

Operator economic...............................(denumirea/numele)

Scrisoare de înaintare a ofertei

Către .......................................................................................... (denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Ca urmare a anunţului de participare publicat în SEAP nr ................. din......................... (ziua/luna/anul), privind aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului....................................... …………………………………….(denumirea contractului de achiziţie publică), noi .................................................................. (denumirea/numele ofertantului) vă transmitem alăturat următoarele:1. Coletul sigilat şi marcat în mod vizibil, conţinând, un original şi un număr de ....... copii:a) oferta;b) documentele care însoţesc oferta inclusiv gocumentul ______________________(tipul, seria/numărul, emitentul) privind garanţia pentru participare, în cuantumul şi în forma stabilită de dumneavoastră prin documentaţia de atribuire;c) mostre, schiţe după caz.2. Persoana de contact (pentru această procedura)

Nume

Adresă

Telefon

Fax

www.oradea.ro

E-mail

Avem speranţa că oferta noastră este corespunzătoare şi va satisface cerinţele.

Cu stimă,

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................Numele şi prenumele semnatarului ............................................Capacitate de semnătură ...........................................Detalii despre ofertant Numele ofertantului ...........................................Ţara de reşedinţă .....................................................Adresa ....................................................Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................Telefon / Fax .................................................... Data ....................................................

www.oradea.ro

Formular nr.2– Model declaraţie iniţială privind îndeplinirea cerinţelor de calificare

Operator Economic..........................(denumirea)

DECLARAŢIE* iniţială privind îndeplinirea cerinţelor de calificare

Subsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al ......................... (denumirea operatorului economic), în calitate de:

- ofertant unic (cu ofertă individuală)- ofertant asociat (cu ofertă comună) la procedura de ................. (se menţionează procedura) pentru atribuirea

contractului de achiziţie publică având ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrării), codul CPV .............organizată de ............ (denumirea autorităţii contractante), la data de................ zi/luna/an),

declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că îndeplinesc criteriile de calificare astfel cum au fost solicitate în documentaţia de atribuire, după cum urmează :

Situaţia personalăCapacitatea de exercitare a activităţii profesionaleSituaţia economico-financiarăCapacitatea tehnică şi/sau profesionalăStandarde de asigurare a calităţiiStandarde de protecţie a mediului. (se bifează după caz)Subsemnatul declar că informaţiile furnizate în prezenta declaraţie precum şi Anexa

acesteia sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare potrivit prevederilor legale.

Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera art. 145, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »

Data completării

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................Numele şi prenumele semnatarului ............................................Capacitate de semnătură ...........................................Detalii despre ofertant

www.oradea.ro

Numele ofertantului ...........................................Ţara de reşedinţă .....................................................Adresa ....................................................Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................Telefon / Fax .................................................... Data ....................................................

....................................................

ANEXA 1 la declaraţia iniţială privind îndeplinirea cerinţelor de calificare

Subsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al ......................... (denumirea operatorului economic), în susţinerea DECLARAŢIEI menţionez succinct modul concret de îndeplinire a documentelor* aşa cum au fost solicitate în documentaţia de atribuire de către autoritatea contractantă:

A Situaţia personală:-se va face referire la fiecare document solicitat•....................................

•………………………

•………………………

•……………………….

•………………………

B Capacitatea de exercitare a activităţii profesionale: se va face referire la fiecare document solicitat

•....................................

•………………………

•………………………

•……………………….

•………………………

C Situaţia economico-financiară:- se va specifica cifra de afaceri realizata pe fiecare an solicitat

•....................................

•………………………

•………………………

•……………………….

•………………………….

D Capacitatea tehnică şi/sau profesională:- se va specifica nr,obiect,valoare,contractanti-pentru fiecare contract;denumirea banaficiarului care va emite recomandarea, calificativul acordat

www.oradea.ro

•....................................

•………………………

•………………………

•……………………….

•………………………….

E Standarde de asigurare a calităţii:•....................................

•………………………

•………………………

•……………………….

•………………………….

F Standarde de protecţie a mediului:•....................................

•………………………

•………………………

•……………………….

•………………………….

*NOTĂ: dacă au fost solicitate se completează inclusiv cu diverse valori, cantităţi sau alte asemenea.

Înţeleg că în cazul în care primesc din partea autorităţii contractante o solicitare de a prezenta/completa certificatele/documentele edificatoare care probează/confirmă îndeplinirea cerinţelor de calificare prezentate mai sus, mă oblig să le prezint în termenul stabilit.


Data completării

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................Numele şi prenumele semnatarului ............................................Capacitate de semnătură ...........................................Detalii despre ofertant Numele ofertantului ...........................................Ţara de reşedinţă .....................................................

www.oradea.ro

Adresa ....................................................Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................Telefon / Fax .................................................... Data ....................................................

Formular nr.3- CERTIFICAT de participare la licitaţie cu ofertă independentă

CERTIFICATde participare la licitaţie cu ofertă independentă

I. Subsemnatul/Subsemnaţii, ........................., reprezentant/reprezentanţi legali al/ai ............................., întreprindere/asociere care va participa la procedura de achiziţie publică organizată de ............................., în calitate de autoritate contractantă, cu nr. .......................... din data de ........................, certific/certificăm prin prezenta că informaţiile conţinute sunt adevărate şi complete din toate punctele de vedere. II. Certific/Certificăm prin prezenta, în numele ................................., următoarele: 1. am citit şi am înţeles conţinutul prezentului certificat; 2. consimt/consimţim descalificarea noastră de la procedura de achiziţie publică în condiţiile în care cele declarate se dovedesc a fi neadevărate şi/sau incomplete în orice privinţă; 3. fiecare semnătură prezentă pe acest document reprezintă persoana desemnată să înainteze oferta de participare, inclusiv în privinţa termenilor conţinuţi de ofertă; 4. în sensul prezentului certificat, prin concurent se înţelege oricare persoană fizică sau juridică, alta decât ofertantul în numele căruia formulăm prezentul certificat, care ofertează în cadrul aceleiaşi proceduri de achiziţie publică sau ar putea oferta, întrunind condiţiile de participare; 5. oferta prezentată a fost concepută şi formulată în mod independent faţă de oricare concurent, fără a exista consultări, comunicări, înţelegeri sau aranjamente cu aceştia; 6. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte preţurile/tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intenţia de a oferta sau nu la respectiva procedură sau intenţia de a include în respectiva ofertă elemente care, prin natura lor, nu au legătură cu obiectul respectivei proceduri; 7. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte calitatea, cantitatea, specificaţii particulare ale produselor sau serviciilor oferite; 8. detaliile prezentate în ofertă nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent înainte de momentul oficial al deschiderii publice, anunţată de contractor. III. Sub rezerva sancţiunilor prevăzute de legislaţia în vigoare, declar/declarăm că cele consemnate în prezentul certificat sunt adevărate şi întrutotul conforme cu realitatea.

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................Numele şi prenumele semnatarului ............................................Capacitate de semnătură ...........................................Detalii despre ofertant Numele ofertantului ...........................................Ţara de reşedinţă .....................................................

www.oradea.ro

Adresa ....................................................Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................Telefon / Fax .................................................... Data ....................................................

Formular nr. 4 – Model SOLICITĂRE DE CLARIFICĂRI către Autoritatea contractantă

SOLICITĂRI DE CLARIFICĂRI

Către,_________________________________

(denumire autoritate contractanta)

In atentia: BIROULUI DE ACHIZITII PUBLICE

Referitor la procedura de ____________________ (tip procedura) pentru atribuirea contractului de achiziţie publică/încheierea acordului-cadru ___________________ cod CPV ________________, vă adresăm următoarea solicitare de clarificări cu privire la:

……………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………….

Faţă de cele de mai sus, vă rugăm sa ne prezentaţi punctul dumneavoastră de vedere cu privire la aspectele menţionate mai sus.

Cu considerate,


Formular nr.5- DECLARATIE PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURA

www.oradea.ro

Operator economic_______________(denumirea/numele)

DECLARATIEPRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURA

1. Subsemnatul, reprezentant .................................................................................(denumirea operatorului economic), declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca, la procedura pentru atribuirea contractului de achizitie publica .................................(se mentioneaza procedura), avand ca obiect......................(denumirea autoritatii contractante), particip si depun oferta:

[ ] in nume propriu;[ ] ca asociat in cadrul asociatiei .....................................................;[ ] ca subcontractant al ....................................................................; (Se bifeaza optiunea corespunzatoare)

2. Subsemnatul declar ca:[ ] nu sunt membru al niciunui grup sau retele de operatori economici;[ ] sunt membru in grupul sau reteaua a cerei lista cu date de recunoastere o prezint in anexa. (Se bifeaza optiunea corespunzatoare)

3. Subsemnatul declar ca voi informa imediat autoritatea contractanta daca vor interveni mofificari in prezenta declaratie la orice punct pe parcursul derularii procedurii de atribuire a acontractului de achizitie publica sau, in cazul in care vom fi desemnati castigatori, pe parcursul derularii contractului in achizitie publica.

4. De asemenea, declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor, situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie.

5. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentatntilor autorizati ai .......................................................(denumirea si adresa autoritatii contractante) cu privire la orice aspect tehnic si financiar in legatura cu activitatea noastra.


www.oradea.ro

Formular nr. 6- Declaraţie privind eligibilitatea

Operator economic................................(denumirea/numele)

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ........................ (denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sanctiunea excluderii din procedură si sub sanctiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situatia prevăzută la art. 180 din Ordonanta de urgentă a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achizitie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice si a contractelor de concesiune de servicii, aprobată cu modificări si completări prin Legea nr.337/2006, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instante judecătoresti pentru participarea la activităti ale unei organizatii criminale, pentru coruptie, fraudă si/sau spălare de bani.Subsemnatul declar că informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera art. 145, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................Numele şi prenumele semnatarului ............................................Capacitate de semnătură ...........................................Detalii despre ofertant Numele ofertantului ...........................................Ţara de reşedinţă .....................................................Adresa ....................................................Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................Telefon / Fax .................................................... Data ....................................................

...........

www.oradea.ro

Formular 7 - Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 34/2006

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al ............. (denumirea operatorului economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului, la procedura de ................. (se menţionează procedura) pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrării), codul CPV ............., la data de ................ (zi/luna/an), organizată de ............ (denumirea autorităţii contractante), declar pe propria răspundere sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 181 din Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr.34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare, aprobată prin Legea nr. 337/2006 respectiv:

a) nu am intrat în faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic;b) mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări

sociale către bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România sau în ţara în care sunt stabilit pana la data solicitată;

c) în ultimii 2 ani, am îndeplinit integral obligaţiile contractuale şi nu am produs grave prejudicii beneficiarilor;

d) nu am fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională.

e) Nu prezint informaţii false si ma angajez sa prezint informaţiile solicitate de către autoritatea contractantă, în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie

Subsemnatul declar că informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Înteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil deîncălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.



www.oradea.ro

www.oradea.ro

Formular 8 - Declaraţie privind neîncadrarea în prevederile art. 69¹ din O.U.G. 34/2006

Operator economic ................................ (denumirea/numele)

Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 691

din Ordonanţa de Urgenta a Guvernului nr. 34/2006 cu modificările şi completările ulterioare

Către _________________________________________ (denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)Procedura de atribuire____________________Nr. invitaţie / anunţ de participare________________Data limită pentru depunerea ofertei______/______/20_ _

Subsemnatul___________________, reprezentant legal al ___________________, (denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm în situaţia prevăzută la art. 69 1 din Ordonanţa de urgenţa a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, aprobata şi cu modificările şi completările ulterioare, respectiv ofertantul/ofertantul asociat/candidatul/subcontractantul/terţul susţinător (se alege cazul corespunzător şi se înscrie numele) _____________________ nu are drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organ de conducere sau de supervizare şi/sau nu are acţionari ori asociaţi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al patrulea inclusiv sau care se află în relaţii comerciale, astfel cum sunt acestea prevăzute la art. 69 lit. a) din OUG nr. 34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, cu persoane ce deţin funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.


Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .......................................Numele şi prenumele semnatarului ........................................Capacitate de semnătură ..........................................Detalii despre ofertant ..........................................Numele ofertantului .......................................... Ţara de reşedinţa ..........................................Adresa ..........................................Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ..........................................Telefon / Fax ..........................................

www.oradea.ro

Data ..........................................

Notă: Toate câmpurile trebuie completate de ofertant sau după caz, de către reprezentantul ofertantului.Această declaraţie, în cazul asocierii, se va prezenta de către fiecare membru în parte, iar în cazul în care ofertantul declara ca intenţionează sa subcontracteze o parte a serviciilor, va fi completata şi de către sub-contractor/sub-contractori şi va fi semnata de reprezentantul legal al operatorului economic/(al fiecărui asociat/sub-contractant).

Formular nr. 9 - INFORMAŢII GENERALE si DECLARATIE PRIVIND CIFRA DE AFACERI GLOBALA AFERENTA ULTIMILOR 3 ANI

Operator economic.................................. (denumirea/numele)

INFORMAŢII GENERALE si DECLARATIE PRIVIND CIFRA DE AFACERI GLOBALA AFERENTA ULTIMILOR 3 ANI

www.oradea.ro

1. Denumirea/numele:2. Codul fiscal:3. Adresa sediului central:4. Telefon:

Fax:E-mail:

5. Certificatul de înmatriculare/înregistrare ...................................(numărul înmatriculare/inregistrare, data)

6. Obiectul de activitate, pe domenii: __________________________ (în conformitate cu prevederile din statutul propriu)6.1. Activităţi CAEN pentru care există autorizare..................................(se va atasa , certificatul constatator conform căruia operatorul economic îndeplineşte condiţiile de funcţionare specifice pentru activitatea CAEN în care se înscrie obiectul contractului de achiziţie)

Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul: 1._______________________________________________________(adrese complete, telefon/fax, certificate de inmatriculare/inregistrare)2._______________________________________________________3._______________________________________________________4._______________________________________________________7. Identificare financiara: Cont bancar___________________________________ deschis la___________________Cont trezorerie_________________________________ deschis la___________________8.Principala piaţă a afacerilor :9. Cifra de afaceri globala pentru ultimii 3 ani :

Cifra de afaceri globală pentru ultimii 3 ani

Anul ValoareMoneda

Curs de schimb

Echivalent LEI

Media anuală a cifrei de afaceri

Informaţiile furnizate trebuie să facă referire la cifra de afaceri anuală a ofertantului sau a fiecărui membru al asocierii pentru fiecare an financiar încheiat sau în curs. Valorile vor fi prezentate în lei la cursul mediu de referinta pentru fiecare an aferent perioadei solicitate, publicat de Banca Centrala Europeana

An Curs de schimb RON/EUR2010 4,21222011 4,23912012 4.4593

www.oradea.ro


Formular nr. 10- Formular nr. 8- Declaraţie privind lista principalelor prestari de servicii similare în ultimii 3 ani

Operator economic_____________________(denumirea/numele)

www.oradea.ro

DECLARAŢIE PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR PRESTARI

DE SERVICII SIMILARE ÎN ULTIMII 3 ANI

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al .......................................................... (denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ................................................................. (denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.



Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .................................Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................Numele şi prenumele semnatarului ............................................

Nr. crt.

Obiect contract

CPV Denumirea/numele

beneficiarului/clientului

Adresa

Calitatea

prestatorului*)

Preţul total al

contractului

Procent îndeplinit

de furnizor (%)

Perioada de derulare a

contractului **)

1 2 3 4 5 6 8

www.oradea.ro

Capacitate de semnătură ...........................................Detalii despre ofertant Numele ofertantului ...........................................Ţara de reşedinţă .....................................................Adresa ....................................................Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................Telefon / Fax .................................................... Data ....................................................

*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.

**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a contractului.

Nota: Toate rubricile sunt obligatorii!!!!!

www.oradea.ro

FORMULAR nr. 11- RECOMANDARE (formular orientativ, nu obligatoriu.Se va putea prezenta orice tip de document/e care furnizeaza informatiile cerute din FDA)

nr. de inregistrare:

…………………………… ( datele de identificare ale emitentului)

RECOMANDARE

In legatura cu participarea ……………………………………………………………… ( Numele si adresa ofertantului )la derularea procedurii de achizitie publica......................................................, noi (denumirea procedurii)............................................................................................................................ ca (se trece numele, datele de identificare si sdresa emitentului)urmare a colaborarii in derularea unor contracte de ............................................ , cu (se trece tipul de contract)

societatea mai sus mentionata, suntem in masura a va face cunoscute urmatoarele:

a) Numita societate a derulat cu societatea noastra urmatorul contract:Nr crt

obiect contract nr. Inregistrare contract

perioada si locul de derulare (data incheiere/ data finalizare)

Valoare lei fara tva

Observatii………………………………………………………. b) In cursul desfasurarii contractului au fost inregistrate ( se bifeaza DA sau NU ) : Nelivrari la termen : □ DA ( precizari ) □ NU (precizari)c) lucrarile au fost efectuate în conformitate cu normele profesionale din domeniu şi dacă au fost duse la bun sfârşit; ( se bifeaza DA sau NU ) □ DA ( precizari ) □ NU (precizari)d) Alte precizari……………………………………………………………………………….

Totodată, declaram ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera art. 145, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda » Prezentul document are caracter de recomandare si este eliberat pe baza datelor inregistrate in cadrul unitatii noastre.

19

Data completarii…………………………

Semnatura si stampila

FORMULAR NR 12 FIŞA PRIVIND EXPERIENTA SIMILARA

OPERATOR ECONOMIC (OFERTANT) ______________________________ (denumirea/numele)

FIŞA PRIVIND EXPERIENTA SIMILARA ÎN EXECUTIA DE LUCRARI SIMILARE*)

1. Denumirea si obiectul contractului: Numarul si data contractului:

2. Denumirea/numele beneficiarului/clientului: Adresa beneficiarului/clientului: Tara:3. Calitatea in care a participat la indeplinirea contractului: (se bifeaza optiunea corespunzatoare)[] contractant unic sau contractant conducator (lider de asociatie)[] contractant asociat[] subcontractant4.

Valoarea contractului (fara tva) exprimata in echivalent euro*1)

Valoarea contractului (fara tva) exprimata in moneda in care s-a incheiat contractul

a) initiala (la data semnarii contractului): a) initiala (la data semnarii contractului):

b) finala (la data finalizarii contractului) b) finala (la data finalizarii contractului)

cursul leu/euro utilizat este cel de la data de.........respectiv............ (conform fisei de date a achizitiei)5. Daca au fost litigii privind indeplinirea contractului, natura acestora si modul lor de solutionare:6. Durata de prestare a serviciului (luni) a) contractata-termen PIF: b) efectiv realizata-PIF: c) motivul de decalare a termenului contractat (daca este cazul), care va fi sustinut pe baza de acte aditionale incheiate cu beneficiarul:7. Numarul si data procesului-verbal de receptie:8. Principalele remedieri si completari inscrise in procesul-verbal de receptie:9. Alte aspecte relevante prin care candidatul/ofertantul isi sustine experienta similara:

Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera

20

art. 145, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda » Candidat/ofertant,Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................Numele şi prenumele semnatarului ............................................Capacitate de semnătură ...........................................Detalii despre ofertant Numele ofertantului ..........................................Ţara de reşedinţă

.....................................................Adresa ....................................................Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................Telefon / Fax .................................................... Data ....................................................

*) Se completeaza fise distincte pentru fiecare contract, care vor fi confirmate, , prin atasarea la prezenta a contractului respectiv.

21

Formular 13- PERSOANELE RESPONSABILE CU prestarea serviciilor

.....................................OPERATOR ECONOMIC

PERSOANELE RESPONSABILE PENTRU prestarea serviciilor

Subsemnatul _________________________, Director General al .......................(denumirea operatorului

economic) declar pe propria răspundere că pentru lucrarea “___________________________“ voi folosi următorul

personal:

Nr. crt. FUNCŢIANUMELE ŞI PRENUMELE

Studiile se specialitate

Vechimea în specia-litate

(ani)0 1 2 3

1

ŞEF PUNCT DE LUCRU

_________________________

_________________________

_________________________

____

____

____


Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................Numele şi prenumele semnatarului ............................................Capacitate de semnătură ...........................................Detalii despre ofertant Numele ofertantului ..........................................Ţara de reşedinţă

.....................................................Adresa ....................................................Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................Telefon / Fax ....................................................

22

Data ...................................................

Operator economic, …………………

(semnătura autorizată )

Atasam prezentei:

o copia stampilata si semnata pentru conformitate cu originalul a diplomei de licenta care sa ateste specializarea ceruta

o Copia cartii de munca (exclusiv datele confidentiale) sau a altor documente - care sa dovedeasca vechimea minima de 5 ani in specializarea ceruta.

o Declaratia de disponibilitate

Formular nr. 14 - PERSONAL MUNCITOR utilizat pentru prestarea serviciilor

OPERATOR ECONOMIC

DenumireLISTA

CU PERSONALUL MUNCITOR

Subsemnatul ________________________, reprezentant legal al ________________ (denumire operator economic) declar pe propria răspundere că pentru lucrarea ” _______________________________________________________” voi folosi următorul (se trece numele procedurii)personal:

Nr. crt.

Specialitate Numele şi prenumele

AngajatPermanent temporar

Activitatea pe care o

va desfasura avand in vedere

prevederile caietului de

sarcini123

0 1 2 3 2 4

1.

2.

….

FORMATIA 1

FORMATIA 2

………………

o Atasez prezentei declaratia de disponibilitate/ angajamentul de participare (in baza art 188 din OUG 34/2006- conform formularului anexat), (daca ofertantul nu are angajat persoanalul solicitat). In cazul in care ofertantul are angajat persoanalul solicitat, se va prezenta dovada raporturilor juridice de angajare.


Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................Numele şi prenumele semnatarului ............................................Capacitate de semnătură ...........................................Detalii despre ofertant Numele ofertantului ..........................................Ţara de reşedinţă

.....................................................Adresa ....................................................Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................Telefon / Fax .................................................... Data

...................................................

Data completării: Operator economic, ………… ……………………….

1 Prestarea serviciilor de întretinere, modernizare, extindere si executie lucrari noi presupune urmatoarele tipuri de activitati

24

(semnătura autorizată)

: Adunat, colectat reziduuri spatii verzi:parcuri, scuaruri,aliniamente stradale Cosit mecanic spatii verzi-parcuri scuaruri si aliniamente stradale Curatat manual zapada intre 0 si 20 cm Curatat ,spalat bazine fantani arteziene Curatat teren cu sapa (indepartat vegetatie) Decapat si nivelat carote Defrisat suprafata cu arbusti si scos radacini Degajat teren de corpuri straine (reziduuri, betoane, etc) Desenat, pichetat teren pentru plantat rasaduri Dezgropat ,ingropat trandafiri Dezinfectat bazine Executat farfurii la arbori Extragerea arborilor, arbustilor si a trandafirilor Frezat teren Golit cosuri de gunoi Greblat frunze si crengi Impodobit brazi .Imprastiat material antiderapant inclusiv valoare material Imprastiat pamant mecanic–intre 15 cm si 20 cm Indepartat flori trecute din rondouri Maturat manual alei neasfaltat; Maturat trotuare asfaltate Mobilizat si decapat teren Mobilizat teren la 30 cm montat brazi in suporti Nivelat manual si mecanic teren Pichetat teren pentru plantare arbori si arbusti Plantat arbori si arbusti inclusiv valoare material Plantarea florilor cu balot inclusiv valoare material Plantarea gardului viu pe un rand inclusiv valoare material Plantarea gardului viu pe doua randuri inclusiv valoare material Plantat trandafiri inclusiv valoare material; Plivit buruieni; Plivit buruieni din rabate de flori şi trandafiri;

Plivitul buruienilor din aliniamente de garduri vii; Prasit si mobilizat sol la 10 cmri Sapat gropi 50x50x50 cm Sapat intre arbusti Semanat gazon Spart manual gheata gros.<10 cm Taiat lastari lacomi , ramuri de trandafiri Taieri corectie arbusti Transport pamant inclusiv valoare material Transport materiale Transport zapada si gheata Tuns gard viu mecanic Tutorat arbori dupa plantare Udat de la hidrant Udat plantatii cu cisterna Scarificare gazon Erbicidarea Imprastiat ingrasaminte chimice complexe inclusive valoare material. Fertilizarea terenului Greblat nisip la locul de joaca pentru copii

25

Formular 15 DECLARAŢIE DE DISPONIBILITATE

DECLARAŢIE DE DISPONIBILITATE

Titlu proiect/achizitie publica:

Subsemnatul __________________________ declar că sunt de acord să particip la procedura de achizitie publica organizată pentru achiziţionarea lucrarilor/serviciilor/produselor_______________

De asemenea, în cazul în care oferta companiei va fi desemnata câştigătoare, declar că sunt capabil şi disponibil să lucrez pe poziţia pentru care mi-a fost inclus CV-ul în ofertă în perioada:

De la Până laData semnarii contractului

Data finalizarii contractului si restituirea garantiei de buna executie

Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.Înteleg ca în cazul în care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.


Nume persoana care oferta angajamentul de participare

Semnătură

Dată

Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................Numele şi prenumele semnatarului ............................................

26

Capacitate de semnătură ...........................................Detalii despre ofertant Numele ofertantului ..........................................Ţara de reşedinţă


................................................... NOTA!!!!!! Se va completa de către personalul responsabil pentru îndeplinirea contractului.Atentie! Declaratiile de disponibilitate se vor prezenta in original, vor fi semnate de persoana in cauza si contrasemnate de reprezentantul ofertantului.

Formularul 16 DECLARATIE PRIVIND RESPECTAREA REGLEMENTÃRILOR NAÞIONALE DE MEDIU

___________________ (denumirea/numele)

DECLARATIE PRIVIND RESPECTAREA REGLEMENTÃRILORNAÞIONALE DE MEDIU

Prin aceastã declaraþie subsemnat(ul)/a ……………………………….. reprezentant legal al …………………………………………., participant la licitaþia pentru execuþia: (obiectivul de investiþie)

DECLAR PE PROPRIA RÃSPUNDERE, sub sancþiunile aplicate faptei de fals ºi uz de fals în declaraþii, cã vom respecta ºi implementa execuþia lucrãrilor cuprinse în ofertã conform reglementãrilor naþionale de mediu ºi standardele UE în domeniu.


Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................Numele şi prenumele semnatarului ............................................

27

Capacitate de semnătură ...........................................Detalii despre ofertant Numele ofertantului ..........................................Ţara de reşedinţă


...................................................

FORMULAR 17 SĂNĂTATE ŞI PROTECŢIA MUNCII

Operator economic................................ <denumirea/numele>

SĂNĂTATE ŞI PROTECŢIA MUNCII

Subsemnatul ……………………............................... (nume şi prenume în clar a persoanei autorizate), reprezentant al ………………………............................................ (denumirea ofertantului) declar pe propria raspundere ca ma angajez să îndeplinesc contractul, în conformitate cu regulile obligatorii referitoare la condiţiile de muncă şi de protecţie a muncii, care sunt în vigoare în România.De asemenea, declar pe propria raspundere că la elaborarea ofertei am ţinut cont de obligaţiile referitoare la condiţiile de muncă şi de protecţie a muncii şi am inclus costul pentru îndeplinirea acestor obligaţii.


28

Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................Numele şi prenumele semnatarului ............................................Capacitate de semnătură ...........................................Detalii despre ofertant Numele ofertantului ..........................................Ţara de reşedinţă


...................................................

Formular nr. 18 – Model declaraţie subcontractanţi

Operator economic _________________ (denumirea/numele)

LISTĂ CU SUBCONTRACTANŢII

ŞI SPECIALIZAREA ACESTORA

Subsemnatul .................................................... ofertant/candidat/reprezentant împuternicit al ........................................ (denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul de mai jos sunt reale.

Nrcrt

Denumire /nume

subcontractant

Datele de recunoaştere ale subcontractanţilor

Specializare

Partea/părţile din contract ce urmează a fi

subcontractate/tipul si valoarea operatiunilor

subcontractate

29

Operator economicNumarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................Numele şi prenumele semnatarului ............................................Capacitate de semnătură ...........................................Detalii despre ofertant Numele ofertantului ..........................................Ţara de reşedinţă


...................................................

Formular 19 DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE-subcontractant

Operator economic ................................ (denumirea/numele)

Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 691

din Ordonanţa de Urgenta a Guvernului nr. 34/2006 cu modificările şi completările ulterioare

Către _________________________________________ (denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)Procedura de atribuire____________________Nr. invitaţie / anunţ de participare________________Data limită pentru depunerea ofertei______/______/20_ _

Subsemnatul___________________, reprezentant legal al ___________________, (denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm în situaţia prevăzută la art. 69 1 din Ordonanţa de urgenţa a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de

30

servicii, aprobata şi cu modificările şi completările ulterioare, respectiv ofertantul/ofertantul asociat/candidatul/subcontractantul/terţul susţinător (se alege cazul corespunzător şi se înscrie numele) _____________________ nu are drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organ de conducere sau de supervizare şi/sau nu are acţionari ori asociaţi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al patrulea inclusiv sau care se află în relaţii comerciale, astfel cum sunt acestea prevăzute la art. 69 lit. a) din OUG nr. 34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, cu persoane ce deţin funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.

Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera art. 145, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului

.......................................Numele şi prenumele semnatarului ........................................Capacitate de semnătură ..........................................Detalii despre ofertant ..........................................Numele ofertantului .......................................... Ţara de reşedinţa ..........................................Adresa ..........................................Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ..........................................Telefon / Fax ..........................................Data ..........................................

Notă: Toate câmpurile trebuie completate Formularul nr. 20 Informaţii despre asociere

Informaţii despre asociere

Către _________________________________________ (denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Procedura de atribuire____________________Nr.invitaţie / anunţ de participare________________Data limită pentru depunerea ofertei______/______/20_ _

Subsemnatul(a)..............................................................................................(nume/prenume) ........................................................ (date de identificare), reprezentant împuternicit al ............................................................................................................................................................. (denumirea / numele ofertantului)

în calitate de ofertant la procedura de licitaţie deschisă pentru atribuirea contractului de achiziţie publică declar pe proprie răspundere sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că informaţiile de mai jos sunt reale.

31

1 Denumirea liderului .....................................................................,

2 Agenţie/filială/sucursală a liderului în ţara Autorităţii Contractante, dacă este cazulAdresa sediului.............................................................................................................................................................................Telefon ..............................Fax..............................E-mail.............

3 Denumirea, adresa şi datele de contact (telefon, fax, e-mail) ale membrilor din asocierea) ..............................................................................................b) ..............................................................................................c) ..............................................................................................Etc. ..............................................................................................

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .....................................................

Numele şi prenumele semnatarului ......................................................

Capacitate de semnătură .......................................................

Detalii despre ofertant

Numele ofertantului .....................................................

Ţara de reşedinţă .....................................................

Adresa .....................................................

Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) .....................................................

Telefon / Fax .....................................................

Data .....................................................

Formularul nr. 21– Model ACORD DE ASOCIERE

ACORD DE ASOCIEREîn vederea participării la procedura de atribuire a contractului de achiziţie

publică

Prezentul acord de asociere are ca temei legal art. 44, alin. 1 din O.U.G. nr. 34/2006, cu modificările şi completările ulterioare, aprobată prin legea nr.337/2006.

1. Părţile acordului :_______________________, reprezentată prin................................, în calitate de..............

(denumire operator economic, sediu, telefon)şi ________________________ reprezentată prin..............................., în calitate de.............. (denumire operator economic, sediu, telefon)

2. Obiectul acordului:2.1 Asociaţii au convenit să desfăşoare în comun următoarele activităţi:a) participarea la procedura de achiziţie publică organizată de ................................... ................................(denumire autoritate contractantă)

32

pentru atribuirea contractului /acordului cadru ...........................................................(obiectul contractului/acordului-cadru) b) derularea în comun a contractului de achiziţie publică în cazul desemnării ofertei comune ca fiind câştigătoare.

2.2 Alte activitaţi ce se vor realiza în comun:

1. ___________________________________2. ___________________________________… ___________________________________

2.3 Contribuţia financiară/tehnică/profesională a fiecarei părţi la îndeplinirea contractului de achiziţie publică este:

1._______ % S.C. ___________________________2._______ % S.C. ___________________________

2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activităţile comune desfăşurate de asociaţi se va efectua proporţional cu cota de participare a fiecărui asociat, respectiv:

1._______ % S.C. ___________________________2._______ % S.C. ___________________________

3. Durata asocierii3.1 Durata asocierii constituite în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării procedurii de atribuire şi se prelungeşte corespunzător cu perioada de îndeplinire a contractului ( în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie). 4. Condiţiile de administrare şi conducere a asociaţiei:4.1 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru întocmirea ofertei comune, semnarea şi depunerea acesteia în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord. 4.2 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru semnarea contractului de achiziţie publică în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord, în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).5. Încetarea acordului de asociere5.1 Asocierea îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:

a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;b) neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a activităţilor prevăzute la

art. 2 din acord;c) alte cauze prevăzute de lege.

6 Comunicări6.1 Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art..........6.2 De comun acord, asociaţii pot stabili şi alte modalităţi de comunicare.7 Litigii7.1 Litigiile intervenite între părţi se vor soluţiona pe cale amiabilă, iar în caz de nerezolvare vor fi soluţionate de către instanţa de judecată competentă.8. Alte clauze:____________________________________________Prezentul acord a fost încheiat într-un număr de.....exemplare, câte unul pentru fiecare parte, astăzi............................(data semnării lui)

Liderul asociatiei:

33

______________________(denumire autoritate contractanta)

ASOCIAT 1,___________________

ASOCIAT 2,___________________Notă!: Prezentul acord de asociere constituie un model orientativ şi se va completa în

funcţie de cerinţele specifice ale obiectului contractului/contractelor.

Formularul nr.22 DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE

Nr. Inregistrare:……………….

Unitatea………………………..

DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE

34

Noi, ...(denumirea completa a ofertantului ) ........., ......... (sediul) ................, cu

Certificat de înregistrare……………………….. in calitate de lider in asocierea

cu……………………………………., (denumirea completa si datele de identificare ale

asociatului), asiguram, garantăm şi declaram pe propria răspundere, ca in cazul in

care asocierea va fi declarata castigatoare, pana la data semnarii contractului privind

achizitia______________________________________”, vom prezenta la solicitarea

achizitorului, acordul de asociere in forma legalizata . Legalizarea semnaturii se va

face de catre un notar public, conform legii 36/1995 actualizata.

Operator economic,Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................Numele şi prenumele semnatarului ............................................Capacitate de semnătură ...........................................Detalii despre ofertant Numele ofertantului ..........................................Ţara de reşedinţă


...................................................

Formular nr. 23 – ANGAJAMENT privind susţinerea tehnica si profesională a ofertantului/grupului de operatori economici

..........................(denumirea)

ANGAJAMENTprivind susţinerea tehnica si profesională

a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici

Către, ..............................................(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ...................... (denumirea contractului de achiziţie publică), noi ............. (denumirea terţului

35

susţinător tehnic şi profesional), având sediul înregistrat la .......... .............(adresa terţului susţinător tehnic şi profesional), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia.............. (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) toate resursele tehnice şi profesionale necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta/aceştia, conform ofertei prezentate şi contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.

Acordarea susţinerii tehnice şi profesionale nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.

În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia .......... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) resursele tehnice şi/sau profesionale de ................................................ ..................................................................necesară pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a contractului de achiziţie publică.

Noi, ....................... (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că înţelegem să răspundem, în mod necondiţionat, faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii asumate de ....................... (denumire ofertant/candidatului/grupul de operatori economici), în baza contractului de achiziţie publică, şi pentru care ................ (denumire operatorul/candidatului/grupul de operatori economici) a primit susţinerea tehnică şi profesională conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.

Noi, .................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm ca înţelegem să renunţăm definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ................. (denumire ofertant/grupul de ofertanţi), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.

Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.

Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.190 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea tehnică şi profesională acordată .............................................................. (denumirea ofertantului/lcandidatului/grupului de operatori economici).

Data completării, Terţ susţinător,........................... .....................

(semnătură autorizată)

36

Formular nr. 25 – Declaraţie terţ susţinător tehnic şi profesional

Terţ susţinător tehnic şi profesional..........................(denumirea)

Declaraţie

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ........(denumirea terţului susţinător tehnic si profesional), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat privind efectivul mediu anual al personalului angajat şi al cadrelor de conducere şi care urmează a fi efectiv alocat pentru indeplinirera contractului de achiziţie publică.................................................... sunt reale.

37

LISTAprivind personalului angajat şi al cadrelor de conducere care urmează a fi efectiv

alocate pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică

Anul 1 Anul 2 Anul 3Personal angajatDin care personal de conducerePersonal efectiv alocat pentru îndeplinirea contractuluiDin care personal de conducere efectiv alocat pentru îndeplinirea contractului

Anexez declaraţiei, CV-urile personalului de conducere precum şi ale personalului care va fi alocat efectiv pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate, referitoare la experienţa anterioară, capacităţile tehnice şi personalul angajat şi cel de conducere sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ........... (denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Prezenta declaraţie este anexă la „Angajamentul ferm” privind susţinerea noastră tehnică şi profesională oferită .............................................. ....................................(denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării, Terţ susţinător,(semnătură autorizată)

38

Formular nr. 26 –angajament terţ susţinător financiar

Terţ susţinător financiar..........................(denumirea) ANGAJAMENT

privind susţinerea financiarăa ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici

Către, ................................................................................(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului .............................. (denumirea contractului de achiziţie publică), noi .......................(denumirea terţului susţinător financiar), având sediul înregistrat la .................. (adresa terţului susţinător financiar), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia ................ (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) toate resursele financiare necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta/aceştia conform ofertei prezentate şi contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.

Acordarea susţinerii financiare nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.

În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia .......... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) suma de .................................................................. (valoarea totală/parţială din propunerea financiară), necesară pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a contractului de achiziţie publică.

Noi, ............................................ (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să răspundem faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii asumate de ..... (denumire ofertant/grupul de operatori economici), în baza contractului de achiziţie publică şi pentru care ...... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) a primit susţinerea financiară conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.

Noi, ..................... (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să renunţam definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ............ (denumire ofertant/candidat/grupul de ofertanţi), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.

Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.

Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.186 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea financiară acordată .............................................................. (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării...................................

39

Terţ susţinător,(semnătură autorizată)

Notă: Indiferent dacă există un singur sau mai mulţi susţinători, cerinţa privind cifra de afaceri va fi îndeplinită în întregime de către o singură persoană, respectiv un singur terţ susţinător.

40

Formular nr. 28 – declaratie tert sustinator economic si financiar

DECLARAŢIE terţ susţinător economic şi financiar

Terţ susţinător economic şi financiar..........................(denumirea)

Declaraţie

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ............................. (denumirea terţului susţinător economic şi financiar), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat privind resursele economico-financiare de care dispun şi care urmează a fi efectiv puse la dispoziţia ofertantului pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică............................(denumirea contractului) sunt reale.

Declar de asemenea că vom disponibiliza aceste resurse necondiţionat, în funcţie de necesităţile care vor apărea pe parcursul îndeplinirii contractului de achiziţie publică având ca obiect..........................................................( obiectul contractului).

LISTAprivind resursele economico-financiare care urmează a fi efectiv puse la dispoziţie ofertantului pentru

îndeplinirea contractului de achiziţie publică

Cifra de afaceri globala pentru ultimii 3 ani :

Cifra de afaceri globală pentru ultimii 3 ani

Anul ValoareMoneda

Curs de schimb

Echivalent LEI

Media anuală a cifrei de afaceri

Informaţiile furnizate fac referire la cifra de afaceri anuală a tertului sustinator pentru fiecare an financiar încheiat. Valorile sunt prezentate în lei la cursul mediu de referinta pentru fiecare an aferent perioadei solicitate, publicat de Banca Centrala Europeana.

Prezenta declaraţie este anexă la „Angajamentul ferm” privind susţinerea noastră economico-financiară oferită .............................................. ...................................................(denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).Data completării:.....................................Terţ susţinător,……………….(semnătură autorizată)

Formular nr. 29

Terţ susţinător al capacităţii tehnice şi/sau profesionale

Terţ susţinător tehnic si/sau profesional..........................(denumirea)

Angajament Fermprivind susţinerea tehnica şi profesională a ofertantului

-experienta similara..............................................................

Către, ................................................................................(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ....................................… (se va completa cu denumirea obiectivului), noi ............. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), având sediul înregistrat la .......... .............(adresa terţului susţinător tehnic şi profesional), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia.............. (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) toate resursele tehnice şi profesionale necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta, conform ofertei prezentate şi contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă. Acordarea susţinerii tehnice şi profesionale nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară. În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia .......... (denumirea ofertantului) resursele tehnice şi/sau profesionale de ................................................ ..................................................................necesare pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a contractului de achiziţie publică. Noi, ....................... (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că înţelegem să răspundem, în mod necondiţionat, faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii asumate de ....................... (denumire ofertant), în baza contractului de achiziţie publică, şi pentru care ................ (denumire operatorul) a primit susţinerea tehnică şi profesională conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune. Noi, .................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm ca înţelegem să renunţăm definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ................. (denumire ofertant), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament. Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.

Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.190 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea tehnică şi profesională acordată .............................................................. (denumirea ofertantului).

Data ................................ Terţ susţinător,

………………………….(semnătura autorizata şi stampila)

Notă: Indiferent dacă există un singur sau mai mulţi susţinători, cerinţa privind experienţa similară va fi îndeplinită în întregime de către o singură persoană, respectiv un singur terţ susţinător.

Formular nr. 30

DECLARAŢIE terţ susţinător experienţă similară

Terţ susţinător experienţă similară..........................(denumirea)

Declaraţie

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ............................... (denumirea terţului susţinător), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat privind experienţa similară, …………..pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică ............................(denumirea contractului) sunt reale.

LISTA-PRINCIPALELOR LUCRĂRI EXECUTATE IN ULTIMII 5 ANI

Nr. crt.

Obiect contrac

t

Denumirea/nume beneficiar

/clientAdresa

Calitatea prestatorulu

i*)*)

Preţ contract

sau valoarea lucrărilor executat

e (în cazul unui

contract aflat în

derulare)

Procent îndeplini

t de prestato

r (%)

Perioadă derulare contract**)**)

12...

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

Prezenta declaraţie este anexă la „Angajamentul ferm” privind susţinerea noastră tehnică şi profesională oferită ...................................................................................................(denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării:..........................

Terţ susţinător,……………….

(semnătură autorizată)

Notă: Indiferent dacă există un singur sau mai mulţi susţinători, cerinţa privind experienţa similară va fi îndeplinită în întregime de către o singură persoană, respectiv un singur terţ susţinător.*)*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.**)**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a lucrărilor.

Formular 31- DECLARAŢIE PRIVIND neincadrarea tertului sustinator la prevederile art. 69ˆ1, art. 180 si 181 lit a,cˆ1,d din OUG 34/2006. ____________________ (denumirea/numele operador economic)

DECLARAŢIE PRIVIND neincadrarea tertului sustinator la prevederile art. 69ˆ1, art. 180 si 181 lit a,cˆ1,d din OUG 34/2006.

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al _______________________________, (denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic)

declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm in situaţia prevăzută la art. 180 din Ordonanţa de urgenţa a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă şi/ sau spălare de bani.

Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al ............. (denumirea operatorului economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului, la procedura de ................. (se menţionează procedura) pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrării), codul CPV ............., la data de ................ (zi/luna/an), organizată de ............ (denumirea autorităţii contractante), declar pe propria răspundere sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 181 din Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr.34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare, aprobată prin Legea nr. 337/2006 respectiv:a) nu am intrat în faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic;c^1) nu ma aflu in situatia ca în ultimii 2 ani sa nu nu-mi fi îndeplinit sau sa-mi fi îndeplinit în mod defectuos obligaţiile contractuale, din motive imputabile, fapt care a produs sau este de natură să producă grave prejudicii beneficiarilor;d) nu am fost condamnat, in ultimii trei ani, prin hotararea definitiva a unei instante judecatoresti, pentru o fapta care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greseli in materie profesionala;

Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al ............. (denumirea operatorului economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului, la procedura de ................. (se menţionează procedura) pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrării), codul CPV ............., la data de ................ (zi/luna/an), organizată de ............ (denumirea autorităţii contractante), declar pe propria răspundere sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice,că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 69ˆ1 din Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr.34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare, aprobată prin Legea nr. 337/2006 respectiv:

Nu avem drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organ de conducere sau de supervizare şi/sau acţionari ori asociaţi, persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al patrulea inclusiv sau care se află în relaţii comerciale, astfel cum sunt acestea prevăzute la art. 69 lit. a), cu persoane ce deţin funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispunem.

Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.Prezenta declaraţie este valabilă până la data de _______________ (se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei Data completării ......................

Operator economic, (semnătura autorizată)NOTA - SE VA DEPUNE DE TERTUL SUSTINATOR CONF. PREV ART 186 ALIN 2 SI 190 ALIN 2 DIN OUG 34/2006

Formular 32 -SCRISOARE DE GARANTIE BANCARA pentru participare cu oferta la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica

BANCA / SOCIETATEA DE ASIGURARI ..................................................................(denumirea)

Garanţie de participarela procedura de atribuire a contractului de achiziţie publica

…………………………………(se va completa cu denumirea obiectivului).

Către: (se va completa adresa)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului: ......................................(se va completa cu denumirea obiectivului) noi, _____________________________________________________, având sediul înregistrat la (denumirea băncii/societăţii de asigurări) ____________________________,

(adresa băncii/societăţii de asigurări)

ne obligam în mod irevocabil şi condiţionat, fata de ……….. sa plătim suma de__________________________, la prima sa cerere (în litere şi în cifre) scrisa şi după constatarea culpei ofertantului în conformitate cu contractul garantat. În cererea sa autoritatea contractanta va preciza ca suma ceruta de ea şi datorata ei este din cauza existentei uneia sau mai multora dintre situaţiile următoare:

a) ofertantul __________________________ şi-a retras oferta în perioada de valabilitate a acesteia; (numele complet al Ofertantului, iar în cazul asocierii denumirea asocierii)

b) oferta sa fiind stabilita câştigătoare, ofertantul ____________________________nu a constituit (numele complet al Ofertantului, iar în cazul asocierii denumirea asocierii) garanţia de buna execuţie în perioada de valabilitate a ofertei şi, oricum, nu mai târziu de 15 zile de la semnarea contractului;

c) oferta sa fiind stabilita câştigătoare, ofertantul _____________________________ a refuzat (numele complet al Ofertantului, iar în cazul asocierii denumirea asocierii) sa semneze contractul de achiziţie publica în perioada de valabilitate a ofertei; De asemenea, noi ______(denumirea băncii/societăţii de asigurări) ne obligam în mod necondiţionat şi irevocabil sa plătim în favoarea Autorităţii Contractante, la prima sa cerere de plata, suma de________ solicitată de către aceasta în baza art 2781 din Ordonanţa de Urgenta a Guvernului nr. 34/2006, privind atribuirea contractelor de achiziţie publica, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare. Plata se va face în termenul menţionat în cererea de plata şi fără nici o alta formalitate suplimentara din partea Autorităţii Contractante.

Prezenta garanţie este valabila pana la data de ______________________.

În cazul în care părţile contractante sunt de acord sa prelungească perioada de valabilitate a garanţiei sau sa modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra angajamentului băncii/societăţii de asigurări, se va obţine acordul nostru prealabil; în caz contrar prezenta garanţie de participare îşi pierde valabilitatea. Legea aplicabila prezentei garanţii de participare este legea romana. Competente sa soluţioneze orice disputa izvorâta în legătura cu prezenta garanţie de participare sunt instantele judecătoreşti romane.

Parafata de Banca/Societate de Asigurări __________ în ziua _______ luna _______ anul __________ (semnătura şi stampila organismului care eliberează aceasta garanţie de participare)

Formular 33- SCRISOARE DE GARANŢIE BANCARĂ DE BUNĂ EXECUŢIE Către: (se va completa adresa)

Denumirea Contractului: ................................... (se va completa cu denumirea obiectivului)

Am fost informaţi că (numele şi adresa Antreprenorului) (numit în continuare „Principal”) este Antreprenorul dumneavoastră pentru acest Contract, pentru care este prevăzut să obţină o garanţie de bună execuţie.

La cererea Principalului, noi (numele şi adresa băncii)_________________________ ne angajăm prin prezenta în mod condiţionat şi irevocabil să vă plătim dumneavoastră, Autoritatea Contractanta/Beneficiarul, orice sumă sau sume care nu depăşesc în total valoarea de _______________(„Valoarea garantată”, adică:_____________________) la primirea de către noi a cererii dumneavoastră scrise şi a declaraţiei dumneavoastră scrise după constatarea culpei „Principalului” care să menţioneze următoarele:

(a) Principalul a încălcat obligaţia (obligaţiile) sa (sale) cu privire la Contract , şi

(b) felul în care Principalul este în culpă.

Orice cerere de plată şi declaraţie trebuie să conţină semnătura directorului dumneavoastră general, care trebuie să fie autentificată de către banca dumneavoastră sau de către un notar public. Cererea şi declaraţia autentificate trebuie să fie primite de către noi, la adresa noastră şi anume__________(adresa băncii emitente a garanţiei), la data sau înaintea datei de (____ de zile după data estimată de expirare a Perioadei de Notificare a Defectelor pentru Lucrări)________________________ („data de expirare”), moment în care această garanţie va expira.

Am fost informaţi că Autoritatea Contractanta/Beneficiarul poate cere Principalului să prelungească valabilitatea acestei garanţii dacă Certificatul de Recepţie Finală nu a fost emis, potrivit prevederilor Contractului, cu 28 de zile înaintea acestei date de expirare. Ne angajăm să vă plătim valoarea garantată la primirea de către noi, în termenul de 28 de zile, a cererii şi a declaraţiei dumneavoastră scrise menţionând faptul că Certificatul de Recepţie Finală nu a fost emis din motive imputabile Principalului, şi că valabilitatea acestei garanţii nu a fost prelungită.

Competenta sa soluţioneze orice disputa izvorâta în legătura cu prezenta scrisoare de garanţie de buna execuţie revine instantelor judecătoreşti din România.

Data ______________________ Semnătura (semnături) _________________________[stampila organismului care furnizează garanţia]

Formular nr. 34– Formular de ofertă - servicii

..............................................(denumirea/numele ofertant)

FORMULAR DE OFERTĂ pentru lotul______________________

Către .................................................................................................... (denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului ...... (denumirea/numele ofertantului) ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus mentionată, să prestăm ...................... (denumirea serviciului) pentru suma de .................................. (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei) platibilă după recepţia serviciilor, la care se adaugă TVA în valoare de .............................................. (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei). Cota de diverse si neprevazute este de zero lei.Preturile unitare sunt cele prezentate in anexa 1 la formularul de oferta2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să prestăm serviciile din anexă, în graficul de timp solicitat de autoritatea contractantă. (se va indica anexa la formular)3. Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată de ................................................................................... zile (durata în litere şi cifre)respectiv până la data de ....................... (ziua/luna/anul) şi ea va rămâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4. Am înţeles şi consimţim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.

5. Precizăm că: (se bifează opţiunea corespunzătoare)

|_| depunem ofertă alternativă, ale carei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în mod clar „alternativă”/”altă ofertă”. |_| nu depunem ofertă alternativă.

6. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică aceasta ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este acceptată ca fiind câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.

7. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice ofertă primită.Data _____/_____/_____

...............................................................................,(nume, prenume şi semnătură),

L.S.

în calitate de ............................................ legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ....................................... (denumirea/numele operatorului economic)

Formular nr. 35 - anexa 1 la formularul de oferta/lotANEXA 1 LA FORMULARUL DE OFERTA – LOTUL 1

LUCRARI SOLICITATE PENTRU EXECUTIE

Specificatie UM Cantitati( mp)

Frecventa/an

Cantitate maxima

Tarife Valoare Valoare

estimatapentru 1 an(mp)

col.3xcol.4Ofertacol.5xcol.6x1 an

OfertaCol.5xcol.6x3 ani

1 2 3 4 5 6 7 8Adunat, colectat reziduuri-spatii verzi-parcuri scuaruri

1000mp

105945 22x12=264

zile x luni

27969480

Adunat, colectat reziduuri- spatii verzi- aliniamente stradale

1000mp

153861 8x12=96

Zile x luni

14770656

Cosit mecanic – spatii verzi ( parcuri, scuaruri, aliniamente stradale)

100 mp

226663 2x6=12zilexluni

2719956

Cosit mecanic – spatii verzi ( centura)

100 mp


376128

Curatat manual zapada mp 5504 7 x3= 21zilexluni

115584

Curatat teren cu sapa 100 mp

900 2x6=12zilexluni

10800

Decapat si nivelat teren 100 mp

2000 1x1=1zilexluni

2000

Defrisat supr cu arbusti, scos radacini

100 mp

30 1x1=1zilexluni

30

Degajat teren de corpuri straine

100 mp

5000 1x1=1zilexluni

5000

Dezgropat ingropat trandafiri

100 buc

160 2x1=2zilexluni

320

Executat farfurii la arbori buc 300 1x1=1zilexluni

300

Erbicidare inclusiv valoare material

mp 75985 1X1=1 75985

Frezat teren 100 mp


21400

Golit cosuri de gunoi buc 100 22x12=264 26400Greblat frunze si crengi 100

mp255907 1x4=4

Zilexluni (o data pe luna)

1023628

Greblat nisip la locul de joaca pt. copii

100 mp

900 10x9zilexluni

81000

Imprastiat material antiderapant inclusiv valoare material

mc 50 7x3=21zilexluni

1050

Imprastiat pamant -10 cm mp 20000 1x1=1zilexluni

20000

Imprastiat ingrasaminte chimice complexe inclusiv valoare material

kg 2135 1X1=1 2135

Indepartat flori trecute din rondou

mp 200 1x1=1zilexluni

200

Maturat manual trotuare asfaltate

1000 mp

7104 22x12=264

zilexluni

1875456

Mobilizat teren pentru semanat gazon

mp 7600 1x1=1Zilexluni 7600

Montat brazi in suporti inclusiv transport suporti

ora 8 1x1=1zilexluni

8

Nivelat manual teren 100 mp

7600 1x1=1zilexluni

7600

Nivelat mecanic teren 100 mp


21400

Plantat arbori cu balot inclusiv valoare material(h-2 m; circumf. 12 cm)

buc 300 1x1=1zilexluni

300

Plantat arbusti cu balot inclusiv valoare material


100

Plantat flori anuale cu balot inclusiv valoare material

100 buc

8000 1x1=1

zilexluni

8000

Plantat plante perene inclusiv valoare material

100buc

120 1x1zilexluni

120

Plantat gard viu pe 1 rand inclusiv valoare material

ml 100 1x1=1

zilexluni

100

Plantat trandafiri inclusiv valoare material


20

Plivit buruieni 100 mp


22440

Plivit , prasit gard viu ml 1900 1X6=6 11400

Prasit sol la 10 cm mp 370 2x6=12zilexluni

4440

Pregatit teren pentru plantat flori( mobilizat+ nivelat)

mp 200 1x1=1 200

Pungi plasic pt. colectare fecale

buc 80 22x12=264 21120

Sapat gropi( 0,5x0,5x0,5)mx400


52

Sapat intre arbusti mp 50 1x4=4zilexluni

200

Scarificare gazon 100 mp

10700 1X1=1 10700

Scuturat gard viu si conifere de zapada

ora 2 7x3=21 42

Semanat gazon 100 mp


20000

Taiat lastari lacomi si ramuri de trandafiri

100 buc

480 1x2=2

zilexluni

960

Taieri corectie arbusti buc 200 1x1=1zilexluni

200

Transport pamant la 10 Km inclusiv valoare material

mc 2000 1x1=1

zilexluni

2000

Transport materiale mc 10 1x6=6zilexluni

60

Tuns gard viu mecanic 100 mp

3500 1x6=6zilexluni

21000

Tutorat arbori dupa plantare


300

Udat arbori cu cisterna buc 3000 8x6=48zilexluni

144000

Udat plantatii cu cisterna( flori)

100 mp

160 22x6=132

zilexluni

21120

Udat plantatii cu cisterna( gazon)

100 mp


168000

TOTAL OFERTA

Valoarea acordului cadru incheiat pe o perioada de 3 ani este valoarea “ Total oferta” pentru care se incheie acordul cadru si reprezinta valoarea maxima a acordului cadru.

ANEXA 1 LA FORMULARUL DE OFERTA – LOTUL 2

LUCRARI SOLICITATE PENTRU EXECUTIE

Nr. crt.

Specificatie UM Cantitati( mp)

Frecventa/an

Cantitate MaximaEstimatePentru 1 an(mp)

col.3xcol.4

Tarife Valoare

Ofertacol.5xcol.6x1 an

Valoare

OfertaCol.5xcol.6x3 ani

0 1 2 3 4 5 6 7 81 Adunat, colectat

reziduuri-spatii verzi-parcuri scuaruri

1000mp

81361 22x12=264

zilex luni

21479304

2 Adunat, colectat reziduuri-spatii verzi- aliniamente stradale

1000 mp

143679 8x12=96 13793184

3 Cosit mecanic -spatii verzi ( parcuri, scuaruri, aliniamente stradale)

100 mp


2179920

4 Cosit mecanic – spatii verzi ( centura)

100 mp

42433 2x6=12Zilexluni

509196

5 Curatat manual zapada mp 5460 7x3= 21zilexluni

114660

6 Curatat teren cu sapa 100 mp


18000

7 Decapat si nivelat teren 100 mp

2000 1x1=1zilexluni

2000

8 Defrisat supr. cu arbusti, scos radacini

100 mp

30 1x1=1zilexluni

30

9 Degajat teren de corpuri straine

100 mp

5000 1x1=1zilexluni

5000

10 Dezgropat ingropat trandafiri

100 buc

50 2x1=2zilexluni

100

11 Executat farfurii la arbori buc 300 1x1=1zilexluni

300

12 Erbicidare inclusiv valoare material

mp 47571 1x1=1 47571

13 Frezat teren 100 mp


42433

14 Golit cosuri de gunoi buc 100 22x12=264 26400

15 Greblat frunze si crengi 100 mp

219646 1x4=4Zilexluni (o data pe luna)

878584

16 Greblat nisip la locul de joaca pt. copii

100mp

1500 10x9Zilex luni

135000

17 Imprastiat material antiderapant inclusiv valoare material

mc 50 7x3=21

zilexluni

1050

18 Imprastiat pamant -10 cm mp 20000 1x1=1zilexluni

20000

19 Imprastiat ingrasaminte chimice complexe inclusiv

kg 1422 1x1=1 1422

valoare material20 Indepartat flori trecute din

rondoump 570 1x1=1

zilexluni570

21 Maturat manual trotuare asfaltate

1000 mp


1599840

22 Mobilizat teren pentru semanat gazon


4760

23 Montat brazi in suporti inclusiv transport suporti


8

24 Nivelat manual teren 100 mp

4760 1x1=1zilexluni

4760

25 Nivelat mecanic teren 100 mp


42433

26 Plantat arbori cu balot inclusiv valoare material h-2 m, circumf. -12 cm


300

27 Plantat arbusti cu balot inclusiv valoare material


100

28 Plantat flori anuale cu balot inclusiv valoare material

100 buc


22800

29 Plantat plante perene inclusiv valoare material

100 buc

100 1x1=1 100

30 Plantat gard viu pe 1 rand inclusiv valoare material

ml 100 1x1=1zilexluni

100

31 Plantat trandafiri inclusiv valoare material


20

32 Plivit buruieni 100 mp


15180

33 Plivit,prasit gard viu ml 600 1x6=6zilexluni

3600

34 Prasit sol la 10 cm mp 600 2x6=12zilexluni

7200

35 Pregatit teren pentru plantat flori( mobilizat+ nivelat)

mp 570 1x1=1 570

36 Pungi plastic pt. colectare fecale

buc 40 22x12=264 10560

37 Sapat gropi( 0,5x0,5x0,5)mx400


52

38 Sapat intre arbusti mp 40 1x4=4zilexluni

160

39 Scarificare gazon 100 mp

15278 1x1=1 15278

40 Scuturat gard viu si conifere de zapada

ora 2 7x3=21 42

41 Semanat gazon 100 mp


33000

42 Taiat lastari lacomi si ramuri de trandafiri

100 buc

200 1x2=2

zilexluni

400

43 Taieri corectie arbusti buc 200 1x1=1zilexluni

200

44 Transport pamant la 10 Km inclusiv valoare material


2000

45 Transport materiale mc 10 1x6=6zilexluni

60

46 Tuns gard viu mecanic 100 mp

1250 1x6=6zilexluni

7500

47 Tutorat arbori dupa plantare


300

48 Udat arbori cu cisterna buc 3000 8x6=48zilexluni

144000

49 Udat plantatii cu cisterna ( flori)

100 mp


75240

50 Udat plantatii cu cisterna(gazon)

100 mp


268398

TOTAL OFERTA

Valoarea acordului cadru incheiat pe o perioada de 3 ani este valoarea “ Total oferta” pentru care se incheie acordul cadru si reprezinta valoarea maxima a acordului cadru.

ANEXA 1 LA FORMULARUL DE OFERTA – LOT 3 LUCRARI SOLICITATE PENTRU EXECUTIE

Nr. crt.

Specificatie UM Cantitati

(mp)

Frecventa/an Cantitate totala(mp)

col.3xcol.4

Tarife Valoare Ofertacol.5xcol.6x1 an

Valoare Ofertacol.5xcol.6x3 ani

0 1 2 3 4 5 6 7

1. Adunat, colectat reziduuri- spatii verzi-parcuri scuaruri

1000 mp 167845 22 x12=264zilexluni

44311080

2. Adunat, colectat reziduuri- spatii verzi-aliniamente stradale

1000 mp 18520 8x12=96zilexluni

1777920

3. Cosit mecanic - spatii verzi( parcuri, scuaruri, aliniamente stradale)

100 mp 167575 2x6=12Zilexluni

2010900

4. curatat manual zapada mp 18520 7x3=21zilexluni

388920

5. Curatat teren cu sapa 100 mp 455 2x6=12zilexluni

5460

6. Decapat si nivelat teren 100 mp 2000 1x1=1zilexluni

2000

7. Defrisat supr cu arbusti,, scos radacini


30

8. Degajat teren de corpuri straine


5000

9. Dezgropat,,ingropat trandafiri

100 buc 530 2x1=2zilexluni

1060

10. Executat farfurii la arbori buc 300 1x1=1zilexluni

300

11. Erbicidare inclusiv valoare material


112270

12. Frezat teren 100mp 24500 1x1=1zilexluni

24500

13. Golit cosuri de gunoi buc 100 22x12=264 26400

14. Greblat frunze si crengi 100mp 167575 1x4=4zilexluni

(o data pe luna)

670300

15. Greblat nisip la locul de joaca pt. copii

100mp 155 10x9=90 zile x luni

13950

16. Imprastiat material antiderapant inclusiv valoare material


336

17. Iimprastiat pamant 10 cm mp 20000 1x1=1zilexluni

20000

18. Imprastiat ingrasaminte. chimice inclusiv valoare material

Kg 3368 1x1=1 3368

19. Indepartat flori trecute din rondouri


490

20. Maturat manual trotuare asfaltate

1000mp 18520 22x12=264zilexluni

4889280

21. Mobilizat teren pentru semanat gazon

mp 22453 1x1=1 zilexluni

22453

22. Montat brazi in suporti, inclusiv transp.suporti


8

23. Nivelat manual teren 100 mp 22453 1x1=1zilexluni

22453

24. Nivelat mecanic teren 100 mp 24500 1x1=1zilexluni

24500

25. Plantat arbori cu ballot Inclusiv valoare material- h 2m, circumf. 12cm.


300

26. Plantat arbusti cu balot inclusiv valoare material


100

27. Plantat flori anuale cu balot inclusiv valoare material


20800

28. Plantat plante perene inclusiv valoare material

100buc 120 1x1=1zilexluni

120

29. Plantat gard viu pe 1 rand inclusiv valoare material

ml 100 1x1=1zile x luni

100

30. Plantat trandafiri inclusiv valoare material


100

31. Plivit buruieni 100 mp 1849 2x6=12zilexluni

22188

32. Plivit, prasit gard viu ml 3480 1x6=6zilexluni

20880

33. Prasit sol la 10cm mp 1809 2x6=12zilexluni

21708

34. Pregatit teren pentru plantat flori ( mobilizat + nivelat )


520

35. Pungi plastic pentru colectare fecale


21120

36. Sapat gropi (0,5x0,5x0,5)m x 400


50

37. Sapat intre arbusti mp 480 1x4=4zilexluni

1920

38. Scuturat gard viu si conifere de zapada


42

39. Semanat gazon 100mp 30000 1x1=1zilexluni

30000

40. Taierilastari lacomi, ramuri de trandafiri


2000

41. Taieri corectie arbusti buc 200 1x1=1zilexluni

200

42. Transport pamant la 10 km inclusiv val. material


2000

43. Transport materiale mc 10 1x6=6zilexluni

60

44. Tuns gard viu mecanic 100 mp 4000 1x6=6zilexluni

24000

45. Tutorat arbori dupa plantare


300

46. Udat copaci cu cisterna buc 3000 8x6=48zilexluni

144000

47. Udat plantatii cu cisterna( flori )


75108

48. Udat plantatii cu cisterna ( gazon )

100mp 46953 2x3=6zilexluni

281718

TOTAL OFERTA

Valoarea acordului cadru incheiat pe o perioada de 3 ani este valoarea”Total oferta” pentru care se incheie acordul cadru si reprezinta valoarea maxima a acordului cadru.

Formular nr.37 IMPUTERNICIRE DE A REPREZENTA OFERTANTUL/ASOCIEREA IN CADRUL ŞEDINŢEI DE DESCHIDERE A OFERTELOR

OPERATORUL ECONOMIC

(asociatia, în cazul ofertei comune)_________________________

(denumirea/numele)

IMPUTERNICIRE DE A REPREZENTA OFERTANTUL/ASOCIEREA IN CADRUL

ŞEDINŢEI DE DESCHIDERE A CANDIDATURILOR/OFERTELOR

C ă t r e,_______________________

(denumirea unităţii achizitoare)

Vă confirmăm prin prezenta că noi,_________________________(denumirea firmei ofertante sau a asociatiei, numar de inregistrare la Oficiul Comertului, cod unic de inregistrare, adresa, telefon), prin administrator ________________________( denumirea persoanei ce indeplineste functia de administrator) imputernicim pe ______________________(nume, prenume, documente de identificare),să ne reprezinte în cadrul şedinţei de deschidere a ofertelor pentru __________(denumirea achizitiei) din_____________(ziua/luna/anul)

Persoana desemnată este imputernicita să:

- asiste la desfăşurarea şedinţei de deschidere a ofertelor;- urmărească modul de respectare a procedurilor din şedinţa de deschidere;- emită eventualele observaţii sau contestaţii privind modul de desfăşurare a şedinţei de

deschidere şi/sau a procedurilor utilizate;- răspundă la eventualele întrebări ale Comisiei de Licitaţie privind modul de prezentare a ofertei

noastre;- prezinte documentele care, din diverse motive nu au putut fi incluse decât în copie în coletul

conţinând oferta;- semneze Procesul Verbal al Şedinţei de Deschidere;- alte împuterniciri cu referire la şedinţa de deschidereMentionam ca atasam prezentei copia actului de identiatate a reprezentantului.

Data completării ________________ Cu stimă,

Ofertant/Lider de asociaţie, _________________

Nume şi prenume(semnătura persoanei împuternicite si stampila)

_________________Formularul se va completa de către toţi ofertanţiiDocumentul se prezintă în timpul şedinţei de

deschidere

Formular nr.38 - formular imputernicire generala de reprezentare

formular imputernicire generala de reprezentare

Operator economic ...................................... (denumirea/numele)

Imputernicire generala de reprezentare

Subscrisa ………………………………………………………………, cu sediul în ……………………………………………………………………………………………, înmatriculată la Registrul Comerţului sub nr. ………………………, cod unic de inregistrare ………………, reprezentată legal prin ………………………………………………, în calitate de ………………………………………………, împuternicim prin prezenta pe ………………………………………………, specimen de semnatura............................... domiciliat în ……………………………… …………………………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……, nr. ………………, CNP …………………………, eliberat de …………………………, la data de …………, având funcţia de ……………………………………………, să ne reprezinte la procedura de achizitii ……………………, organizată de ............................................, in data de ............,ora......în scopul atribuirii contractului …………………………………………………….....................................................................

În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii: 1. Să semneze toate actele şi documentele care rezulta de la subscrisa în legătură cu participarea la prezenta procedură; 2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii. 3. Să semneze răspunsurile la solicitările de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfăşurării procedurii. 4. Să depună în numele subscrisei contestaţiile cu privire la procedură. 5.Sa semneze contractul de achizitie publica 6.Sa participe la sedinta de deschidere a ofertelorPrin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură. Notă: Împuternicirea va fi însoţită de o copie după un act de identitate al persoanei/persoanelor împuternicite (buletin de identitate, carte de identitate, paşaport). Data_____________ Denumirea mandantului

S.C. …………………………………reprezentată legal prin

___________________________(Nume, prenume)

___________________________(Funcţie)

___________________________(Semnătura autorizată şi ştampila)

Formular nr.39

DECLARATIE privind incadrarea intreprinderii in categoria intreprinderilor mici si mijlocii

I. Date de identificare a intreprinderiiDenumirea intreprinderii ............................................................Adresa sediului social ............................................................Cod unic de inregistrare ............................................................Numele si functia ............................................................ (presedintele consiliului de administratie, director general sau echivalent)

II. Tipul intreprinderiiIndicati, dupa caz, tipul intreprinderii: [ ] Intreprindere autonoma. In acest caz, datele din tabelul de mai jossunt preluate doar din situatia economico-financiara a intreprinderii solicitante. Se va completa doar declaratia, fara anexa nr. 2. [ ] Intreprindere partenera. Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform anexei nr. 2, precum si a fiseloraditionale care se vor atasa la declaratie. [ ] Intreprindere legata. Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform anexei nr. 2, precum si a fiselor aditionale care se vor atasa la declaratie.

III. Date utilizate pentru a se stabili categoria intreprinderii*1)Exercitiul financiar de referinta*2)Numarul mediu anual de salariati

Cifra de afaceri anuala(mii lei/mii euro)

Active totale(mii lei/mii euro)

Important: Precizati daca, fata de exercitiul [ ] Nu financiar anterior, datele financiare [ ] Da (in acest caz se va completa au inregistrat modificari care si se va atasa o declaratie determina incadrarea intreprinderii referitoare la exercitiul intr-o alta categorie (respectiv financiar anterior) micro-intreprindere, intreprindere mica, mijlocie sau mare).

Semnatura ........................................ (numele si functia semnatarului autorizat sa reprezinte intreprinderea)

Declar pe propria raspundere ca datele din aceasta declaratie si din anexe sunt conforme cu realitatea. Data intocmirii ........................... Semnatura .................................

*1) Datele sunt calculate in conformitate cu art. 6 din prezenta lege.*2) Datele cu privire la numarul mediu anual de salariati, cifra de afaceri anuala neta si activele totale sunt cele realizate in ultimul exercitiu financiar raportate in situatiile financiare anuale aprobate de actionari sau asociati. In cazul intreprinderilor nou infiintate datele cu privire la numarul mediu anual de salariati, cifia de afaceri anuala neta si activele totale se determina si se declara pe propria raspundere.

Declar pe propria răspundere că datele din această declaraţie şi dinanexe sunt conforme cu realitatea.

Data întocmirii ...........................

Semnătura .................................

Formular nr. 40 Declaratie cuprinzand – informatiile considerate confidentiale

OPERATOR ECONOMIC

Subsemnatul ________________________, reprezentant legal al __________________________________________ (denumire operator economic) declar pe propria răspundere că pentru lucrarea ” _______________________________________________________” (se trece numele procedurii)Urmatoarele informatii cuprinse in oferta sunt confidentiale:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................Numele şi prenumele semnatarului ............................................Capacitate de semnătură ...........................................Detalii despre ofertant Numele ofertantului ..........................................Ţara de reşedinţă .....................................................Adresa ....................................................Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................Telefon / Fax .................................................... Data ...................................................

Formularul nr 42 DECLARAŢIE DE ACCEPTARE A CONDIŢIILOR CONTRACTUALE

Ofertant,________________________(denumirea/numele)

DECLARAŢIE DE ACCEPTARE A CONDIŢIILOR CONTRACTUALE

Subsemnatul …………………….. (nume şi prenume în clar a persoanei autorizate), reprezentant împuternicit al ................... (denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), în nume propriu şi în numele asocierii, declar că sunt de acord cu toate prevederile contractului publicat în cadrul prezentei proceduri de atribuire şi ne obligăm să respectăm toate obligaţiile menţionate în conţinutul acestuia.

Data :[ZZ.LL.AAAA](numele şi prenume)____________________, (semnătura şi ştampila), în calitate de __________________, legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ____________________________________.(denumire/nume operator economic)

Formularul nr 46- DECLARATIE PRIVIND UTILAJELE, INSTALATIILE, ECHIPAMENTELE TEHNICE DE CARE DISPUNE OPERATORUL ECONOMIC PENTRU INDEPLINIREA CORESPUNZATOARE A CONTRACTULUI DE LUCRARI

Operator economic _____________________(denumirea/numele)

DECLARATIEPRIVIND UTILAJELE, INSTALATIILE, ECHIPAMENTELE TEHNICE DE

CARE DISPUNE OPERATORUL ECONOMIC PENTRU INDEPLINIREA CORESPUNZATOARE A CONTRACTULUI DE LUCRARI

Subsemnatul, reprezentant imputernicit al _____________________________,(denumirea/numele si sediul/adresa candidatului/ofertantului),declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca datele prezentate in tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor, situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai autoritatii contractante __________________________________________(denumirea si adresa autoritatii contractante) cu privire la orice aspect tehnic si financiar in legatura cu activitatea noastra.

Operator economic,.............................

(semnatura autorizata )

Nr. crt. Denumire utilaj/echipament/instalaţie U. M. Cantitate

Forma de deţinereProprietate În chirie

1.2.

Data completării: zz.ll.aaaa

Operator economic,

(semnătura autorizată)

L. Ş.

Numar formular - Oradea · Web view*2) Datele cu privire la numarul mediu anual de salariati, cifra...

Documents

Transcript of Numar formular - Oradea · Web view*2) Datele cu privire la numarul mediu anual de salariati, cifra...