METODELE CHIRUGIEI PLASTICE:Redistribuirea tisulara : 1. locala2. la distanta 3.transplant de tesuturi (nu grefa)

1. Redistribuirea locala propriu-zisa:

metode:

lambouri: triunghiulare incrucisate : simetrice cu laturi si unghiuri egale

asimetrice cu laturi egale si unghiuri inegale Lambourile au indicatie in alungirea portiunii cicatriceae retractile. Oricare tip ar fi, caracteristica comuna este ca au o latura comuna.Unghiurile create corect, incrucisarea in plaga se realizeaza spontanSe folosesc lambouri triunghiulare fie simple (Z plastie) sau cele asociate: avansate, translate, rotate, rasturnateRaportul : L/l : 3/1Exista zone in care raportul poate fi de 5/1 (ex:fata - vascularizatie bogata)zone precare: gamba, fata anterioara a gambei, regiunea cervicala posterioara

2. Redistribuirea tisulara la distanta se poate face cu ajutorul Lambourilor la distanta care pot fi la locul de acoperire(contact direct), fie pedicul vascular fie vascularizatie microchirurgicalaau fost descrise de 70-100 de ani. Primele lambouri au fost de tip Filatov: lambou tubular abdomencontin: piele, tesut celulat subcutanat, pot contine: muschi, os, se ridica cu pachetul vascular, se anastomozeaza la vasInaintea lamboului, examinam destinatia si artera.realizata si prin transplant tisular liber definit ca fragment tisular ce se desprinde dintr-o anumita zona a corpului (donatoare) fiind apoi transferata in zona de acoperit (zona receptoare)Hranirea segmentului transferat se realizeaza pana la 96 de ore prin imbibitie, apoi revasculariare prin vase de neoformatie din patul receptor

3. Cele mai utilizate transplanturi :de piele libera ce pot fi:-de piele libera cu toata grosimea (zona donatoare trebuie suturata si pastreaza proprietatea de vindecare spontana-piele despicata : epiderm, derm (partial)- pastreaza vindecare spontanta. dTransplant liber osos : de os spongios :Papineau, de os spongios pt plombare cavitati in urma chiuretajelor unor condroameTransplant liber vascular, nervos: antebrat, maini, cartilaginos (rar), testul muscular : se infecteaza frecventDin punct de vedere al tehnicii, transplanturile pot fi:autotransplant : nu se ia in discutie fenomenul de rejecthomotransplant (allotransplant) : de la individ la altul apartinant aceleasi speciide la un individ la altul ce apartin specii diferite: piele porc, piele vitaDonatori vii/ moarte clinica: tesuturile sunt recoltate si conservate in mediu steril prin criogenare.Osul nu cicatrizeaza, ci remaniaza

Testurui tisulare: ortotopice: se transfera piele ce inlocuieste piele sau tesuturi heterotopice: piele -mucoasaTesuturi de piele: utilizate ca piele libera insulara tip Reverdin