Membrul Superior Umar-Antebrat

8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat

1/52

Anatomia clinic!a

membrului superior

Dr.h.m., profesor Viorel Nacu


2/52

Regiunile membrului superior

! Regiunea um!rului(infraclavicular!, scapular!,

deltoidian!, axilar!)

! Regiunea bra"ului(anterioar!,posterioar!)

! Regiunea cubital!(anterioar!,posterioar!)

! Regiunea antebra"ului(anterioar!, posterioar!)

! Mna ((anterioar!, posterioar!)carpian!, metacarpian!,

falangele)


3/52

Anatomia membrului toracicUrm!toarele oase se g!sesc n constructia membrul

superior:

! Clavicul!(singurul care se articuleaz!cu trunchiul)! Scapula! Humerus! Radius! Uln!! Carp(scafoid,semilunar,piramidalul,pisiformul,trape

zul,trapezoidul,capitatul,crlig)

! Metacarp(cinci oase de la I-V)! Falange(cite 14 la fiecare membru,fiecare degetcite

3 falage doar policele 2 falange;)


4/52

Puncte de reper extern:

clavicula,

acromionul,

spina scapulei,

apofiza coronoid!,

unghiul inferior al scapulei,marginea medial!a scapulei,sternul,

coastele 2,3;

fosa infraclavicular!,

sulcul deltoideo-pectoral,marginile inferioare ale m. pectoralis major

et m. latissimus dorsi;

tuberculul mare,

tuberculul mic (numai n anumite condi"ii),

sulcul bicipital medial #i lateral,tendonul m. biceps brahii;olecranonul; epicondilii medial #i lateral,capul os radial, ulna, radiusul.

Apofize stiloide a ulnei #i radiusului, ospisiform, tabachera anatomic!, oaselematacarpiene, falangele.


5/52


6/52

Regiunea infraclavicular!


7/52


8/52


9/52


10/52


11/52


12/52

Fosa axilar!


13/52

Regiunea axilara

! Totalitatea p!r#ilor moi - torace,art. scapulohumeral!,scapul!

! Piramid!patrunghiular!! Peretele anterior

superior : clavicula,

inferior : m. pectoral mare,

lateral : $an#ul delto-pectoral,

medial : verticala - 1/3

mediale + 2/3 laterale a claviculei.


14/52

Circuitul arterial periscapular


15/52

1. a. Subclavia; 2. a. toracica interna; 3. ramus descendens a. transversa

coli; 4. a. Suprascapularis; 5. a. Axilaris; 6. a. Subscapularis; 7. a.

circumflexa scapula; 8. a. toracica lateralis; 9. a. Toracodorsalis; 10. the

zone of critical vascularization; 11. a. profunda brahii; 12. a. Brahialis;13. a. intercostalis.


16/52


17/52


18/52


19/52

Mu"chiiOriginea de la

scapul!

Ata"area la

humerusFunc#ia Inerva#ia

Supraspinatus

muscle

supraspinous

fossa

Fa#eta superioar!

$i medie a

greater

tuberosity

Abduc#ie a

bra#ului

Suprascapular

nerve (C5)

Infraspinatusmuscle

infraspinousfossa

posterior facet of

thegreater

tuberosity

externally rotatesthe arm

Suprascapularnerve (C5-C6)

Teres minor

muscle

middle half of

lateral border

inferior facet of

the

greatertuberosity

externally rotates

the arm

Axillary nerve

(C5)

Subscapularis

muscle

subscapular

fossa

lesser tuberosity

(60%) or

humeral neck

(40%)

internally rotates

the humerus

Upper and

Lower

subscapular

nerve (C5-C6)

Coafa rotatorie un grup de mu$chi care stabilizeaz!

articula#ia um!rului.


20/52

Coafa rotatorie a

humerusului


21/52


22/52


23/52

Proiec$ia a. axilare:

1. Se determin!traiectul

arterei ce trece la hotarul 1/3

ant. %i medii a suprafe$ei foseiaxilare(Lisfranc),

2. prelungirea %an$ului

deltoidopectoral( Langenberk),

3. linia ant. a pilozit!$ii

axilare


24/52

Regiunea scapular!


25/52


26/52


27/52


28/52


29/52


30/52


31/52

Regiunea deltoidian!


32/52


33/52

Loga posterioar!a bra"ului


34/52


35/52

Proiec$ia arterei brahiale %i a n.

medianCoincide cu sulcus bicipitalis medialis

Incizia: pe proiec$ia ventelului m. Biceps brachii

la 1 cm lateral de linia proiec$iei.Pe straturi: pilea, str. celular subcutanat,

fascia superficial!, teaca m. Biceps prin care

putem vizualiza n. median situat

pe artera brahial!.


36/52


37/52


38/52

Canalul supinator


39/52


40/52

R t t i l


41/52

Reteaua arteriala

a cotului

artera brahial!:A.colateral!ulnar!superioar!;

A.colateral!ulnar!inferioar!;

A.brahial!profund!: a.colateral!radiala;

a.colaterala ulnar!; artera ulnar!:A.recurent!ulnar!;

artera radial!:A.recurent!radial!;

A.interosoas!recurent!;

! Importan#a practic!traumatisme,luxa#ii articulare,fracturi, leziunean.ulnar;


42/52

! Descoperirea a. brahiale %i an. median n fosa cubital!:

! Linia de proiec$ie a inciziei (5-7 cm)setraseaz!de la punctul situat 2 cm mai

superior de epicondilul medial humeral

prin mijlocul plicei a cotului n direc$ialateral!a antebra$ului.

Straturi: pielea, str. celuloadipos,

fascia superficial!a bra$ului, aponeuroza

m. bicipital. Arterea brahial!este situat!sub tendonul m. din partea medial!, iar

medial de arter!este nervul medial.


43/52

Antebra"ul

regiunea

posterioar!


44/52


45/52

Reg anterioar!antebra"


46/52

Linia de proiec$ie a arterei %i a nervului

ulnar (Pirogov): de la epicondilul medial pn!la osulpisiform.incizia: lungimea de 5-6 cm pe linia de proiec$ie

- Pe straturi: pielea, str. Celular subcutanat, fascia

superficial!, proprie a m. flexor al degetelor, astfel se

p!trunde n spa$iul dintre acesta %i m. flexor ulnar.

Sec$ionarea foi$ei profunde a

fasciei proprii, se ndep!rteaz!

lateral m. flexor superficial al

degetelor %i se denudeaz!arteraulnar!, mai medial nervul ulnar.

- Circula$ia colateral!: pe baza

arterei radiale

Li i d i $i ( di l! f


47/52

! Linia de proiec$ie (a.v.radial!, r.suprf. n.radial) trece de la mijlocul fosei cubitalespre apofiza stiloid!radial!, sau la punctul

de puls al arterei radiale.! Incizia 5-7 cm pe linia de proiec$ie n reg. Medie sau distal!de antebra$.! Pe straturi: pielea, str. celular subcutanat, fascia superficial!(ce con$ine nervi cutana$i

superficialp %i vena subcutanatp lateral!), fascia proprie cu denudarea sulcusului radial, arteraradial!(2) %i ramura superficial!a nervului radilal(2) situat lateral de aceasta


48/52

Leziunea

nervului radial

(mna balant!)


49/52

Leziunile n.Ulnar! anestezie n teritoriul cutanat! compromise mi$c!rile de flexie $i adduc#ie a minii! nu se poate executa mi$carea de adduc#ie a policelui $i

flexia ultimelor 2 degete

! grif!ulnar! a miniiextensia primei falange $i flexiacelorlalte dou!.


50/52

Leziunea nervului ulnar (mna n

ghiar!)

anestezie n teritoriul cutanat compromise mi$c!rile de flexie

$i adduc#ie a minii

nu se poate executa mi$carea de

adduc#ie a policelui $i flexiaultimelor 2 degete

grif!ulnar! a miniiextensia

primei falange $i flexia celorlalte

dou!.


51/52

Leziunea nervului

median (mnasimian!)


52/52

Mul#umesc

pentru aten#ie !!!

Membrul Superior Umar-Antebrat

Documents

Transcript of Membrul Superior Umar-Antebrat