Umar Anatomie Cu Note

5/26/2018 Umar Anatomie Cu Note

1/45

ANATOMIA FUNCIONALA UMRULUI


2/45


3/45

Articulatiile centurii scapulare

Art. Umarului

= art. Scapulo-Humerala

= diartroza tipica

Art. Sterno-claviculara

= articulatie satelita

= amfiartroza

Art. Acromio-claviculara

= articulatie satelita

= amfiartroza

sissarcoza scapulo-toracica

= articulatie NUMAI d.p.d.v. functional


4/45

Suprafetele articulare

Cap humeral

Cavitate glenoida

Suprafata mai mica

decat a capului humeral

= 1/3 dintr-o sfera

Labrum glenoidal:

- Corecteaza (completeaza) incongruenta suprafetelor articulare

- Baza aderenta la marginea cavitatii glenoide

- Marginea libera se continua cu capsula articulara


5/45

Aparat capsulo-ligamentar propriu

Aspect anterior

Aspect posterior

Insertiile capsulei

Lig. Coraco-humeral

Capsula articulara

Lig. Coraco-humeral

Lig. Gleno-humerale(superior, mediu, inferior)

+Capsula articulara(acoperita de cele 3 ligamente)


6/45

Cavitatea articulara si recesuri sinoviale

Bursa

subeltoidiana

m. Deltoid

Vagina (bursa)

tendonului bicipital

Bursa

subacromiala

Reces articular

= seroasa + capsula

NU bursa sinoviala

Spatiu articular


7/45

Cavitatea articulara si recesuri sinoviale

Bursa subacromiala

Bursa subcoracoidiana

(sub m. coracobrahial)

Bursa subscapulara

(sub m. subscapular)

Alte burse sinoviale (inconstante)

- sub insertia m. Pectoram Mare

- sub inseria m. Latissimus Dorsi

- sub m. Rotund Mare


8/45

Ligamente extrinseci (satelite)Ligamente care ancoreaza clavicula de peretele toracic

Lig. Interclavicular

Lig. Sterno-claviculare

(Anterior si Posterior)

Lig. Costo-clavicular


9/45

Ligamente extrinseci (satelite)Ligamente scapulare si scapulo-claviculare

Lig. Acromio-clavicular

Lig. Coraco-

Acromial

Lig. Trapezoid

Lig. Conoid

Lig. Transvers

superior al scapulei


10/45

Muschii umaruluiAnatomic = numai muschii din regiunea scapulara:

- Subscapular

- Supraspinos

- Infraspinos

- Rotund Mare

- Rotund mic

- Deltoid

Functional = toti muschii care participa direct la

stabilizarea si mobilizarea articulatiei scapulo-humerale

= muschii regiunii scapulare +

- Biceps Brahial

- Triceps brahilcap lung

- Pectoral Mare

- Dorsal Mare


11/45

Muschii umarului

M. Deltoid

Facicul spinal(posterior)

Facicul acromial

(lateral) Facicul clavicular(anterior)

LATERAL


12/45

Muschii umarului

Supraspinos

Infraraspinos

Rotund Mare

Rotund mic

Triceps

cap

lung

Dorsal

mare

Trapez

POSTERIOR

SUPERIOR


13/45

Muschii umarului

Rotund

Mare

ANTERIORFATA MEDIALA A SCAPULEI

Subscapular

Deltoid

Pectoral

mare

Biceps

Triceps


14/45

Muschii umaruluiBiceps Brahial

cap lung

Biceps Brahial

cap scurt

Coraco-brahial

Deltoid

Subscapular

Rotund mic

Triceps Brahial

cap lung

ANTERIOR POSTERIOR

cap

medial

caplateral


15/45

Muschii umaruluiPectoral Mare Dorsal Mare

Pectoral

mic

Subscapular

ANTERIOR

POSTERIORANTERIOR


16/45

Musculatura satelita

= muschi implicati in stabilizarea si mobilizarea centurii scapulare

Anatomic fac parte din alte regiuni (muschi ai spatelui, gatului si toracelui)

- Sternocleidomastoidian

- Omohioidian

- Subclavicular

- Pectoral mic

- Dintat anterior

- Levator scapulae

- Trapez

- Romboid mic

- Romboid Mare


17/45


Omo-HioidianSternocleidomastoidian (SCM)

Subclavicular

Pectoral

Mare


18/45


Deltoid

Pectoral

mare

Pectoral mic

DintatAnterior


19/45


Trapez

Levator Scapulae

Romboid mic

Romboid Mare


20/45

Biomecanica

umarului, bratului si a centurii scapulare

Din punct de vedere biomecanic

1. Umarul, bratul si centura scapulara formeaza o singura

unitate functionala

2. Musculatura are rol dublu, de mobilizare SI de

stabilizare a aticulatiei, motiv pentru care nu se pot

diferentia un sistem separat de fixare/stabilizare si unul de

mobilizare.

3. Aparatul capsulo-ligamentar al umarului participa la

stabilizarea articulatiei, dar NU este suficient, principalii

stabilizatori sunt muschii.


21/45

1. Sistemele de ancorare si mobilizare

a umarului pe torace

A l d t ti l


22/45

Axul de ancorare osteo-articulara

Lantul osteo-articularAcromionClaviculaStern

= SINGURUL punct fix din biomecanica umarului= AX de rotatieal intregului complex scapulohumeral

- Deoarece include 2 articulatii semimobile, NU este un ax rigid

Roluri:

1.ancoreaza umarul de torace

2.participa (pasiv SI activ) la cresterea amplitudinii

miscarilor umarului

A l d t ti l


23/45

Axul de ancorare osteo-articularaMijloace de ancorare:

- Articulatia Sterno-claviculara + capsula ei

- lig. Sterno-claviculare (Anterior si Posterior)

- lig. Interclavicular

- lig. Costo-clavicular

- Articulatia Acromio-claviculara + capsula ei

- lig. Acromio*coraco*-claviculare (Conoid si Trapezoid)

Mijloace proprii de mobilizare:

Amplitudinea miscarilor claviculei este mica, dar schimba orientarea axuluisi astfelcreste semnificativ libertatea de miscare a umarului

- Ascensionarea si proiectarea ventrala a claviculei (30-400):

- m. Trapez

- m. SCM

- Coborarea si proiectarea dorsala a claviculei (8-100):

- m. Subclavicular

- m. Pectoral Mare

- m. Deltoid (fascicul clavicular)

Si t l d fi i bili l i


24/45

Sistemul de fixare si mobilizare a scapulei

Scapula ia punct fix NUMAI pe articulatia Acromio-claviculara, in jurul

careia pivoteaza amplu.Sissarcoza scapulo-toracica NU are rol de fixare,

ci doar de alunecare.

Fixarea SI mobilizarea scapulei pe torace se face dinamic, prin

musculatura satelita a umarului.

Miscarile elementare ale scapulei constau in:- Ridicare +rotatie mediala a unghiului superior

- Coborare +apropierea marginii mediale de planul medio-sagital

- Basculare dorso-ventrala (max. 300fata de planul frontal)

Miscarea reala este de pivotare in jurul articulatiei acromio-claviculare si

combina permanent cel putin doua miscari elementare.

Ligamentele scapulare proprii (transvers superior si coraco-acromial) au NUMAI

rol de intarire mecanica a scapulei in timpull mobilizarii bratului, NU participa la

sistemele de ancorare si mobilizare.

Si t l d fi i bili l i


25/45

Sistemul de fixare si mobilizare a scapuleiRidicare + rotatie mediala a unghiului superior:

- Levator scapulae

- Romboizi (Mare si mic)

- Trapez (fasciculele superioare)

Coborare + apropierea marginii mediale de planul medio-sagital:

- Dorsal mare

- Trapez (fasciculele inferioare)

- Dintat anterior (fasciculele inferioare)

Basculare dorso-ventrala:

- Pectoral mic

- Dintat anterior


26/45

2. Sistemele de ancorare si mobilizare a

bratului in articulatia scapulo-humerala

Si t l d fi i bili ti l ti i


27/45

Sistemul de fixare si mobilizare a articulatiei

scapulo-humerale

Fixarea articulatiei scapulo-humerale= in principal mentinerea capului humeral in contact cu cavitatea

glenoida.Secundar, anumite elemente de fixare au si rolul de a limita

unele miscari. Rolul principal in fixarea articulatiei il are musculatura

si nu ligamentele proprii.

Miscarile articulatiei scapulo-humerale

= miscari ale bratului fata de trunchi

- abductie/ adductie

- anteductie(flexie) / retropulsie(extensie)

- rotatie interna(pronatie) / rotatie externa(supinatie)

Principalii fixatori i l i h l i l t


28/45

Principalii fixatoriai capului humeral in glena sunt:

1) Muschii rotatori principali ai umarului:

- Supraspinos

- Subscapular- Infraspinos

- Rotund mic

- Rotund Mare

2) Muschiul Deltiod

3) Muschiul Biceps brahial (capul lung)

4) Ligamentul Coracohumeral

Insertiile lor pe humerus formeaza

coroana (coafa) rotatorilor

Rol secundar in fixarea umarului au:- Muschii care ancoreaza bratul de scapula:

- Coracobrahial

- Biceps brahial (cap scurt)

- Triceps brahial (cap lung)

- Ligamentele gleno-humerale (in special cel inferior)

C ( f ) t t il


29/45

Coroana (coafa) rotatorilor

Tubercul

Mare

M.

Supraspinos

Lig.

Coracoacromial

Acromion

Tendonul

capului lung

al Bicepsului

Insertia m.

Supraspinos

Insertia m.

Subscapular

Insertia m.

Infraspinos

Insertia m.

Rotund mic

Bursa

subacromiala

Lig.

Coracobrahial

Coroana (coafa) rotatorilor aspect s perior


30/45

Coroana (coafa) rotatoriloraspect superior

Acromion

M.

Supraspinos

Clavicula

ProcesCoracoid

Lig.Coracoacromial

Coafa

rotatorilor

Miscarea de abductie


31/45


= indepartarea bratului de trunchi

Amplitudine maxima:

- numai din articulatia scapulo-humerala 72

- cu participarea centurii scapulare 175

- si cu participarea coloanei vertebrale 180

Limitata de:

- lig. Gleno-humeral inferior

- muschii: Dorsal mare, Pectoral mare, Rotund mare, Triceps brahial

- contactul intre tuberculul mare al humerusului si marginea

superioara a cavitatii glenoide

Muschi abductoriai umarului:

- Supraspinos: initiaza miscarea si o continua pana la 90

- Deltoid: intra in actiune dupa primele 10si continua pana la 90

- Biceps brahial= slab sinergist 0 - 90

Parghiile muschilor abductori


32/45

Parghiile muschilor abductori

Deltoid

Biceps

Supraspinos



33/45

Miscarea de abductieParticiparea muschilor la abductia umarului (dupa C. Baciu)

0

72

10

180

90

175

Coloana vertebrala: 175 - 180

Centura scapulara: 72 - 175

Deltoid: 10 - 90

Supraspinos: 0 - 90

Miscarea de adductie


34/45

Miscarea de adductie= apropierea bratului de trunchi = inversul abductiei

Amplitudine maxima = 180 0

Medializarea bratului(incrucisare anterior sau posterior detrunchi catre linia mediana)NU este adductie, ci o miscarecomplexa, care implica anteductie/retropulsie +mobilizarea

scapulei +contractie specifica a unora dintre muschii adductori

Limitata de: contactul bratului cu trunchiul !

Muschi adductoriai umarului:

- Pectoral mare

- Dorsal mare

- Rotunzi (Mare si mic)

- Subscapular- Coracobrahial

- Biceps (cap scurt)

- Triceps (cap lung)

In ortostatism adductorii actioneaza minimal, miscarea fiind facilitata de

gravitatie. Viteza miscarii de adductie este limitata de abductori, care serelaxeaza treptat, sub control cortical.


35/45

Miscarea de anteductie


36/45

Miscarea de anteductie

= proiectarea ventrala a bratului

Amplitudine maxima:



- si cu participarea coloanei vertebrale 180

Limitata de:

- m. Rotund mic

- m. Subspinos

- traiectul (parghia) muschilor anteductori

Muschi anteductoriai umarului:

- Pectoral mare

- Deltoid (fascicul ventral)

- Coracobrahial

Parghiile muschilor anteductori


37/45

Parghiile muschilor anteductori

Coracobrahial

Pectoral

mare

Deltoid

Miscarea de retropulsie


38/45

Miscarea de retropulsie

= proiectarea dorsala a bratului

Amplitudine maxima:



Limitata de:

-

- parghiile muschilor retropulsori

Muschi retropulsoriai umarului:

- Dorsal mare

- Deltoid (fascicul dorsal)

Parghiile muschilor retropulsori


39/45

Parghiile muschilor retropulsori

Deltoid

Dorsalmare

Miscarea de rotatie interna


40/45

Miscarea de rotatie interna= pronatia bratului

Amplitudine maxima: 95

Efectuata in principal din articulatia scapulo-humerala

Centura scapulara are o participare modesta, doar

pe ultimul sector de rotatie, prin bascularea scapulei

si minima retropulsie

Limitata de:

- tensionarea capsulei posterioare

Principalii muschi rotatori interniai umarului:

- Supraspinos

- Subscapular

- Rotund Mare

!Datorita traiectului oblic,majoritatea muschilor umarului participasecundar SI la rotatie, dar numai cativa au o contriburtie decisiva si sunt numitirotatori.

Parghiile muschilor rotatori interni


41/45

Parghiile muschilor rotatori interni

Supraspinos

Subscapular

Rotund Mare

Rotatori interni

ACCESORI:

- Pectoral Mare

- Coracobrahial

- Dorsal Mare

- Biceps brahial(cap lung)

- Deltoid

(fascicul clavicular)

Miscarea de rotatie externa


42/45

Miscarea de rotatie externa

= supinatia bratului

Amplitudine maxima: 80

Efectuata in principal din articulatia scapulo-humerala

Supinatia fortata (180)

= miscare complexa a intregului membru superior:

- 80din umar

- 10din centura scapulara

- 90din antebrat si mana

Limitata de:

- tensionarea capsulei anterioare

Muschi rotatori externiai umarului:

- Infraspinos

- Rotund mic

Parghiile muschilor rotatori externi


43/45

Parghiile muschilor rotatori externi

Infraspinos

Rotund mic

Rotator extern

ACCESOR =

m. Deltoid

(fascicul spinal)

Miscari compuse (complexe)


44/45

Miscari compuse (complexe)Medializarea bratului

= incrucisare anterior sau posterior de trunchi, catre linia mediana

- Medializarea Anterioaraasociaza:

- Anteductie

- bascularea scapulei

- un grad de rotatie mediala (pronatie)

- contractie maximala specifica a m. Pectoral Mare

- Medializarea Posterioaraasociaza:

- Retropulsie

- Coborarea scapulei, cu apropierea marginii mediale deplanul medio-sagital

- un grad de rotatie externa (supinatie)

- contractie maximala specifica a m.Dorsal mare si Rotunzi



45/45


Circumductia

= miscarea circulara a bratului aproximativ in plan sagital, astfel incat

mana sa descrie un cerc complet

Asociaza succesiv TOATE miscarile elementare ale umarului.

Pentru rotatia de 360participa si

- centura scapulara

Supinatia fortata (180)

= miscare complexa a intregului membru superior:

Participare:

- 80 umarul

- 10 centura scapulara

- 90 antebratul si mana

Umar Anatomie Cu Note

Documents

Transcript of Umar Anatomie Cu Note