LP.1 Dr Gag Otilia.

Instrumentarul in PARODONTOLOGIE

1. Instrumentar de examinare: sonde de parodeontometrie si sonde deexa mi na re(EXPLORAT ORII).

2. Instrumentar de detartraj si chiuretaj radicular.3. Instrumentar de netezire fina si lustruire a suprafetelor dentare dupa

detartraj.

1,. Instrumentar de exarninare

SONDELE EXPLORATORII sunt folosite pentru:- detectarea si localizarea tartrului subgingival si a neregularitatilor

suprafetelor radiculare accesibile- dupa detartraj si chiuretaj radicular pentru controlul indepartarii in

totalitatea a tartrului subgingival si a obtinerii unor suprafete radicularenetede, fara neregularitati si asperitatii

SONDELE SPECIALE DE PARODONTOMETRIE:- pentru determinarea indicelui CPlTN(indicele cerintelor de tratament

parodontal al colectivitatii -recomandat de OMS) se foloseste sonda "flexibleplastic screening surveyor"

- pentru masurarea adancimii pungilor parodontale si depistarea tartruluisubgingival se utilizeaza sonda" rigid metal tactile sensor"

- pentru parodontale ale dintilor din zone de incongruenta dento-alveolara cuinghesuire in zonele de bi si trifurcatie radiculara, la dintii inclinati seutilizeaza "fl exible plastic universal exp lo rer"

- pentru statrilirea gradului de afectare parodontala se foloseste o sondabutonata, colorata intre 3,5 si 5,5 de la varf

2. Instrumentar de detartrai si chiuretai radicular.

Deturtrajul este orocedura de indepartsre a tartrului si placii microbiene asociatede pe supra.fetele denlare si subsinsivale.

Detartrajul fiind o manopera sangeranda, in special cel subgingival trebuieprecedat de un tratament cu antibiotice la : bolnavii cu pusee recente de reumatismarticular acut sau cu boli generale care pot produce insemantari microbiene.

Clasifi carea detartraiului:

a) detartrajul supragingival se realizeaza cel mai bine cu seceri ,chiurete de detartraj, ultrasunete.b) detartrajul subgingival se face cu chiurete universale sau speciale dedetartraj.c)detartrajul subgingival si chiuretajul radicular se realizeaza cuchiurete specifice suprafetele radiculare

Fiecare instrument de detartraj este alcatuit din :

partea active folosita la indepartarea depozitelor de tartru si in generalface corp conum cu intregul instrumentpartea pasiva si de legatura cu mnaerul, variaza ca si forma , angulatie silungime in functie de asigurarea unui acces efficientmanerul care este astfel ales c aforma si dimensiuni ,incat sa asigure obuna priza si sa previna oboseala musculara

Priza instrumentului de detartraj la dintii frontalil

Priza instrumentului de detartraj la dintii laterali:

Secerile de detartrai

Sunt instrumente folosite in special pentru detartrajul supragingival dar potpatrunde in santul gingival si pungile mici.

Secerile sunt : - anterioare : partea activa cu o singura curburao in acelasiplan cu manerul (fig.a)

- posterioare acestea sunt un contraunghi (fig.b)

n\B

Daltile de detartrai

Sunt instrumente cu partea active in continuarea axului manerului si apartipassive, usor curbata si terminata cu o margine ascutita bizotata la 45 de grade.

Acestea sunt folosite in indepartare atartrului supragingival din zoneleinterdentare, proximale , accesibile ale dintiilor frontali.

Sanaliea de detartrai

Este un instrument cu partea activa in unghi de 99-100 grade fata de parteapasiva de legatura cu manerul.

Partea activa prezinta o margine ascutita rectilinie formata de intalnireasuprafetei faciale cu suprafata subiacenta ,oblica la unghi de 45 grade.

Acestea sunt folosite pentru indepartarea tartrului supragingival si a celuisubgingival situate adiacent si sub marginea gingivala libera numai daca gingia estesuficient de laxa . De asemenea fetele vestibulare si orale al e dintiilor si pe feteleproximale care marginesc spatile edentate.

Pilele sau razusele

Au partea activa formata din mai multefata de baza la un unghi de 90-105 grade . Bazaovala.

muchii ascutite paralele inclinateinstrumentului este rotunda sau

qat-l;r./\z \/\ \a\.-L

Pilele sau razusele sunt indicate : indepartarea tartrului de langa margineagingivala libera ; indepartarea blocurilor mari de tartru subgingival prinfracturarea sau fragmentarea acestora ; netezirea zonei de jonctiune smalt-cement Iuneori pentru indepartarea unor portiuni marginale in execes ale unor obturatii decolet .

Chiuretele parodontale

Sunt instrumentele cele mai eficiente in detartrajul subgingival, netezirearadacinii si chiuretajul tesutului de granulatiedin pungile parodontale.

Partea uctit'cr_poate fi la un capat sau la ambele capete, aceasta are douamargini ascutite care se unesc la varf .

Partea pasiva de legatura cu manerul prezinta o serie de curburi carefav oraeaza aplicarea partii active cores punzator cu rbu rii radacinii .

Chiuretele universale

Se caracterizeaza prin facptul ca suprafata faciala este situate la unghi de 90de grade fata de axul longitudinal al partii pasive vecine. .

Chiuretele universale sunt indicate: pentru detartrajul supragingival lapersone sanatoase fara pungi parondontale ,retractii gingivale sau furcatiidescoperite.

llU-

bJA

Chiuretele speciale

Sunt speciale unor suprafete anumite, sunt reprezentate in special dechiuretele GRACEY.

Chiuretele Gracey standard sunt formate dintr-un set de 7 instrumente :- %;3/4 pentru incisive si canini- 5/6 pentru incisive, canini si premolari- 118 si 9/10 pentru fetele vestibulare si orale ale dintilor laterali(9/10 in special pentru molari )- ll/12 pentru suprafetele meziale ale dinntilor laterali- 13/14 pentru suprafetele distale al e dintilor laterali

In practica uzuala se folosesc numai 4 chiurete standard :

- 5l6pentru dintii frontali superiori si nferiori- 7/8 pentru fetele vestibulare siorale ale molarilor si premolarilor- l,l/12 pentru suprafetele meziale ale dinntilor laterali- 13/14 pentru suprafetele distale al e dintilor laterali

Chiuretele Gracey "profilactice " sunt in numar de 4 ( l/2r3/4,516,718 )si au parteaactiva identica cu cea a chiuretelor standard. Sunt folosite pentru indepartareatartrului supregingival.

Chiuretele (iracey "peste cinci" sunt in numar de 7 ( l/2r314 ,516,7l8,,llll2r13ll4,y' 15nf ) cu variantelell/14,12113 siau prima portiune pasiva mai lunga cu3mm

decat o chiureta standard in scopul de a patrundein pungile mai adanci de 1mm.

Chiuretele Gracey "rnirri cirrci" sunt in numar de 7 ( l/2r3l4 r516,718,llll2,l3ll4,,151L6 ) variantele llll4 si 12113 si au o parte active mai fina cu oo lungime cat ll2din partea active a chiuretelor standard .

Modul de actiune al chiuretelor GRACEY:

htltlt,

It/\ I

I,

I(-'

ilhhi

i

/'\b

II

I

iI

1

{lI

i

i

\

I

i

7 t.\

t,

Pozitiile de lucru o chiuretei GRACEY: Directiile de deplasare a chiuretei

Indicatiile utilizarii chiuretelor

- detartrajul santului gingival- detartrajul subgingival din pungile parodontale- detartrajul de finite al depozitelor mici- netezirea suprafetei radiculare

chiuretajul tesutului de granulatie de pe peretele moale al pungilor parodontale

3.Instru mentar de netezire fina si lustruire

CAPE DE CAUCIUC- se umplu cu pasta de lustruit si se adapteaza piesei de mana-se aplica pe suprafetele V si O ale coroanelor dentare

PER]ATE MONTATE

- sunt confectionate din plastic, in forma de palnie sau roata- se adapteazala piesa contraunghi sau Ia piesa dreapta- periile in forma de palnie se aplica pe suprafetele V si 0 si se deplaseaza

aproximal atat cat le permite accesul interdentar

IIII

E LEMN DE BATOCAL SI BENZILE

lustruirea suprafetelor aproximale.