Irina Holdevici - Gindirea Pozitiva

Gindirea pozitiva

23

CAPITOLUL 2

Psihoterapia rafional-emotivaIdentificarea ji inlaturarea unor obstacole interne care stau in calea propriei a fir ma ri O idee importantS, care se desprinde din numeroase cercetari cum sint, de exemplu, studiile referitoare la dezvoltarea maimuêlor si copiilor timizi, precum si din experimentele cu simularea mtemnijarii, este aceea ca modul in care persoana se comports in confruntarea cu obstacole externe fine nu numai de marimea lor obiectivd, ci si de imaginea, de reflectarea lor in plan intern. Timidul construieste o imagine asupra lumii in care el are o poziîe de inferioritate. El este gata infrint in confruntarea cu o persoana mai combativa pentru ca ,,gardianul" sau interior nu-i permite sa se miste liber. El este ingradit de propriile imagini asupra drepturilor sale in relajiile cu lumea si uneori este infrint mai pujin de cStre adversar decit de el insusi. Experienfa psihoterapeutica aratS ca, in general, oamenii sint mai puîn perturbaî de agresiunea si schimbarile mediului extern decit de ideile pe care ei le dezvoltS in legatura cu aceste evenimente. Altfel spus, ei sint perturbaî mai mult de ei insisi decit de ceea ce li se intimpla cu adevarat. Autoperturbarea se dovedeste a fi, ca si ,,auto-gardianul"', o procedure foarte ,,eficienta" de limitare a capacita|ilor proprii, de autosabotare in realizarea obiectivelor propuse, a succesului si satisfacjiei in activitatea umana de orice natura.

Aceasta constatare a condus la inrjierea, in 1955, a terapiei rational-emotive {Rational-emotive therapy). In-tr-o recenta lucrare, ea este definita ca ,,o forma stiin{;ifica si umanista de psihologie, care susfine ca oamenii dornici sa munceasca asupra lor au un considerabil control asupra evolujiei lor emOfionale si pot mari acest control, refuzind astfel sa devina anxiosi, deprimati, sa se urasca, sa se infurie, sa-si plinga de mila in legatura cu aproape orice" (Elis, 1987, p. 364). Albert Elis, autorul terapiei rajional-emotive si unul dintre susînatorii de frunte ai gindirii rationale in acest secol, considera ca ,,oamenii se perturba ei insisi intr-o masura mai mare decit sint perturbafi de foi-fe nefavorabile din mediul lor timpuriu sau din mediul social de mai tirziu si de aceea ei au unica si remarcabila putere de a inêlege ceea ce au de facut pentru a fi mai pujin nevrotici, a-si schimba gindurile irajionale, simâmintele inadecvate si compoi-tamentul disfuncjional, pentru a deveni s&natosi sub aspect mental si a putea sa se dezvolte conform propriilor obiective" (ibidem). coala terapiei rational-emotive considers ca oamenii, indiferent de nivelul lor de instruire, au o puternica tending biologica de a se perturba in mod inutil si manifests o pronunâtS predispoziîe de a prelungi in mod inconstient disfuncîa lor psihica si de a se opune eliminSrii ei. Desi ideea este susjinuta de insusi parintele curentului, care ii consacrS un studiu special (,,Bazele biologice ale iraîonalitatii umane", 1976), ea ne apare in mod evident exagerata. Aceasta teorie are totusi meritul de a fi concentrat eforturile spre iden tificarea cit mai exacts a blocajelor, a obstacolelor de ordin cognitiv, emotional si comportamental care apar in eforturile pe care oamenii le fac pentru a injelege ce anume ii perturba si nu le permite sS reduca disfuncjiile lor. Terapia ra|ionalemotiva dovedeste cS identificarea acestor obstacole poate sa conducS la schimbarea si eliminarea unora dintre sentimentele si comportamentele de autosabotare. Vom examina si noi o serie de irationalita|i specifice care, adesea, blocheazS efor-

24

/rina Holdevici

Gndirea pozitiv

25 turile noastre de autoperfecionare. Pentru a le nelege mai bine, s vedem mai nti n ce const procesul de achiziionare i meninere a perturbrii emoionale, verig de baz i declanatoare n lanul de autoperturbri. Ipotezele de baz ale terapiei raional-emotive snt foarte simple i constituie ABC-ul acesteia. Cele trei litere snt iniialele conceptelor: Activiti; Preri; Credine (BeHefs); Consecine. Conform acestor ipoteze, oamenii snt nscui i crescui cu dorina de a rmne n via i de a fi fericii i aceasta i determin s rspund n mod corespunztor la diverse situaii, stimuli sau activiti, obiective generale sau particulare i valori. Astfel, ei doresc s aib succes n coal, munc i relaii, s fie aprobai i iubii de persoanele semnificative pentru ei i s obin confort fizic i securitate. Din pcate, n calea realizrii acestor dorine se interpun diverse obstacole, confrantndu-i cu diverse evenimente activatoare, la care ei tind s rspund n dou moduri fundamental diferite. Primul din aceste moduri const n apariia unor preri (Beliefs) raionale cu privire la A i aceste cre dine i atitudini aproape totdeauna iau forma unor dorine saii preferine, ca de exemplu: nu-mi place s euez i s fiu respins de ctre alii. Doresc ca viaa mea s fie mai sigur i mai confortabil. Dac mi se pun bee n roate, euez, snt respins i m simt neconfortabil n punctul A, acest lucru este foarte neplcut, dar nu nseamn nicidecum sfritul lumii; prin urmare, eu voi putea s-mi conduc mai departe viaa ntrun mod convenabil. Aadar, s m ntorc la activitile mele i s vd ce pot s fac pentru a-mi mbunti situaia". Cnd oamenii au o astfel de reacie, caracterizat prin raionalitate i orientare pozitiv, activ, constructiv, de depire a dificultilor, ei ncearc, atunci cnd obiectivele lor snt blocate, sentimente adecvate de regret, nemulumire, iritare i frustrare. Aceste sentimente negative adecvate i ajut s lupte cu viaa i s realizeze mai multe dintre obiectivele pe care le doresc i s evite lucrurile pe care nu le doresc. Terapia raional-emotiv consider c dac ei reacioneaz doar n acest mod raional, practic, niciodat nu ar dobndi sau nu ar rmne cu sentimente inadecvate de anxi etate, depresie, autocomptimire sau ostilitate i, exceptnd cazul psihozelor i al leziunilor organice, nu ar ajunge la fobii, comportamente compulsive, alcoolism sau consum de droguri, acte de indisciplin, nehotrre sau alte forme de comportament psihopatologic. Cnd blocarea activitilor este urmat (n punctul B) de preri raionale, de sentimente adecvate, atunci n punctul C apar Consecine (cognitive, emoionale i comportamentale) cu efecte de autoajutorare, dezvoltare i adaptare. Lanul de reacii expus pn aici a fost cel normal. Cnd ns oamenii se autoperturb, blocarea activitilor lor, prin diversele obstacole care apar n punctul A, este urmat n punctul B de adugarea n locul credinelor raionale a unui set de credine iraionale. Ele iau, forma unor credine, necesiti, dorine absolutiste, categorice,; iraionale. De exemplu: Deoarece vreau s am succes i s fiu acceptat de ctre ceilali, trebuie cu orice pre s fac s fie aa. i dac, din nenorocire, am s euez i am s fiu respins, aa cum nu trebuie s se ntmple, va fi groaznic. Nu pot s suport aa ceva! nseamn c snt o persoan disperat, fr nici o valoare, care ntotdeauna rateaz obiectivele semnificative". Sau: Deoarece doresc foarte mult s am confort i securitate i voi fi mult mai fericit cu ele dect fr ele, viaa mea trebuie neaprat aranjat astfel nct s nu sufr i s nu fiu lipsit de nimic. Nici persoanele, nici condiiile care blocheaz dorina mea puternic nu trebuie s existe deloc. Nu le suport! Viaa mea va fi complet lipsit de sens i bucurie dac nu voi obine exact ceea ce vreau i snt n stare s evit precis ceea ce nu vreau chiar acum". Potrivit teoriei terapiei raional-emotive, atunci cnd oamenii menin astfel de preri absolutiste, prin care comand" evenimentelor cum s evolueze, aproape ntotdeauna se perturb sub aspect emoional i i menin aceast stare.

26

Irina Holdevici

inndire a

27

S vedem care snt procedeele cognitive, emoionale i comportamentale prin care oamenii reuesc" s se perturbe pe ei nii i i menin starea respectiv. Ele furnizeaz indi caiile cu privire la modul n care putem s evitm autoperturbarea, s ne identificm propriile deficiene i s ne debarasm de ele. Vom urmri n continuare ase astfel de forme de autoperturbare: dorinele puternice; escaladarea dorinelor spre necesiti; reaciile exagerate la frustrrile produse de mediu; nevoile i perturbrile secundare; esca ladarea gndirii iraionale prin intermediul perturbrii emo ionale; accentuarea perturbrii prin ntrire cognitiv i com portamental, n cursul prezentrii lor vom face uneori refe rire la unele aspecte psihopatologice care pot s apar n cazul exagerrii tendinelor discutate. Le vom evoca doar pentru a indica direcia spre care conduce perturbarea, ceea ce nu nseamn c este necesar s se ajung la fenomene patologice att de ample. , .;. .., - ) n r,. , ; - , , , , _ ,

important s-i cunoasc posibilitile reale i s-i propun obiective permanent situate puin peste realizrile momentului. S nu uitm c, aa cum spune J.P. Sartre, omul nu este, ci devine"', iar aspiraiile sale l atrag", l ajut s devin ceea ce nc nu este, dar ar putea s fie. Acesta este rolul gndirii pozitive, al abordrii constructive i optimiste, dar n acelai timp realiste a situaiilor. b) Escaladarea dorinelor spre necesiti Exist tendina, n mare msur incontient - dar i contient -, de a transforma dorinele puternice n cerine indiscutabile, n necesiti implacabile. Doresc s fiu fericit, s am succes" etc. se transform n trebuie s fiu fericit", trebuie s am ntotdeauna succes, indiferent de condiii". Ceea ce n realitate reprezint o dorin a persoanei este per ceput ca o obligaie pentru sine {trebuie s fac astfel nct s...") i pentru alii (nu a dori ca ei s m asculte", ci ei snt obligai s m asculte"). Transformarea dorinelor proprii n nevoi absolute, n obligaii pentru sine i pentru alii nu conduce la transformarea universului. Absolutismul cerinelor se lovete de restriciile impuse de posibilitile lumii reale, ceea ce conduce la o permanent nemulumire i frustrare. c) Reaciile exagerate la frustrrile produse de mediu Numeroase condiii ale mediului, ca i limitele propriilor capaciti, mpiedic satisfacerea att a unora dintre dorinele realiste, ct i a cerinelor absolutiste. Aceste obstacole ne fac s sesizm contient sau nu c lucrurile nu merg aa cum dorim sau cum pretindem s mearg. Reacia noastr n faa acestei informaii poate s fie de tip pozitiv: s ncercm s vedem cum putem depi dificultatea sau, dac nu se poate, s ne adaptm dorinele la posibiliti. Ea poate s fie ns i de tip autoperturbator, disfuneia manifestndu-se pe plan cognitiv, emoional i comportamental.

a) Dorinele puternice n mod firesc, oamenii au o serie de dorine puternice, cum ar fi s aib succes, s ctige aprobarea, stima i dragostea persoanelor importante, s aib control asupra lor i asupra situaiilor n care se afl, s nu aib dureri, s fie n securitate i confort, s triasc muli ani fericii". La muli dintre ei se observ o accentuare a acestor dorine, important mai ales sub aspectul modificrilor de coninut pe care la nregistreaz. Ei doresc, mai mult sau mai puin contient, s aib performane cu totul excepionale n activitatea sau n relaiile for, s fie practic perfeci n mai multe chestiuni importante, s-i supun pe ceilali, s stpneasc universul i s fie nemuritori" (idem, p. 367). Dorinele de acest tip conduc ns la sentimente, gnduri i comportamente inadecvate, frustrante, tensionante, dezadaptative, la nemulumire i performane tot mai slabe care vor relua ciclul de autoperturbare. Pentru orice om este

2H

Irina tloldevici

Gndirea pozitiv

29

n plan cognitiv, ea const n reacii obsesive, n ruminare nencetat cu privire la frustrarea sau handicapul suferit. Gndul nu este orientat spre cutarea soluiei, ci spre rumegarea" nesfrit a eecului nregistrat. Evenimentul nu este considerat pur i simplu defavorabil, nefericit, ci ngrozitor, teribil, oribil. Aceast evaluare catastrofic este asociat cu o generalizare nefondat cu privire la viitoarele aciuni ale propriei persoane. Astfel, se poate prevedea c acestea vor conduce n continuare numai la eec, c totul va merge prost, dezastruos. Persoana care a pornit ntr-o asemenea direcie consider c nendeplinirea dorinelor cu privire la sine, la alii, la evenimente nu poate s fie suportat; ea nu va mai putea fi niciodat fericit, mai bine ar muri. In plan emoional, persoana n cauz se simte anxioas, disperat, mniat, este nclinat s-i plng singur de mil. Deprimarea pe care o resimte i susine gndurile negre" i i reduce cu adevrat ansele n viitoarele aciuni. n plan comportamentali, care, practic, mbin aspectele cognitive i emoionale, reacia exagerat la frustrare poate s ajung pn la acte de evitare a ariei de activiti n care persoana a suferit eecul, la manifestri fobice, la abordarea cu team a situaiilor n care subiectul a euat, ceea ce conduce la creterea probabilitii unui nou eec. n cazuri severe se poate ntlni un comportament dezorganizat, compulsiv, alinarea" n alcool sau droguri, crize de nervi etc. d) Nevoile i perturbrile secundare Perturbarea secundar apare ca urmare a perceperii propriilor disfiincii. Oamenii snt capabili ntr-o bun msur s sesizeze c nu reacioneaz aa cum trebuie la evenimentele lumii exterioare, c snt tulburai de ele mai mult dect ar fi cazul. n asemenea situaii, perceperea perturbrii poate s devin ea nsi o surs de perturbare. Problemele nevrotice primare snt generate n mod obinuit de perturbarea eului i perturbarea legat de disconfort. Primele se

refer, la sentimente de ruine, vinovie, inadecvare, lips de valoare; cele din urm, la sentimentele generate de tolerana sczut la frustrare i mnia mpotriva lipsei de amabilitate i nedreptii oamenilor i a lumii. Perturbrile secundare snt determinate i ele de aceleai cauze. Persoana pare a considera obligatoriu s nu fie afectat de disfunciile primare. n consecin, cel antrenat ntr-un astfel de proces este deprimat de contientizarea acestei stri, se nelinitete cnd constat c se ntmpl ceva" de vreme ce se simte tulburat sau dezvolt sentimente de vinovie pentru faptul c s-a purtat att de agresiv, sentimente care, la rndul lor, l deprim, l nelinitesc sau l enerveaz i mai tare. El insist asupra faptului c trebuie s nu sufere de perturbrile primare i, ca urmare, creeaz o nou perturbare pornind de la constatarea propriei anxieti i a sczutei tolerane la frustrare. Disfunciile secundare aprute ca urmare a perceperii disfunciilor primare se transform ele nsele ntr-o spin iritativ" i acest cerc vicios poate fi ntrerupt prin terapie raional-emotiv, care pune accentul pe o corect nelegere de' ctre pacient a propriilor probleme i a modului n care rspunde la ele. e) Escaladarea gndirii iraionale prin intermediul perturbrii emoionale Teoria terapiei raional-emotive pornete de la premisa c, datorit solicitrilor multiple, calmul i luciditatea snt greu de meninut i n condiii normale. Cu att mai dificil devine aceasta atunci cnd persoana este perturbat emoional, cnd are reacii nevrotice, cnd perturbarea este att primar, ct i secundar. ntr-o asemenea situaie oamenii tind a gndi tot mai iraional (n problemele conflictului n care snt angajai), tot mai absolutist, astfel c: a) nu mai reuesc s-i dea seama ct de perturbai snt; b) escaladeaz propriile tulburri; c) se autompiedic s abordeze n mod logic i concret credinele lor iraionale, aa cum de altfel ar fi nclinai s o fac i cum terapeutul se strduiete s-i nvee.

30

Irina Holdevici

Gtndirea pozitiv

31

Simmintele aberante induse de credinele, prerile iraionale conduc la perturbri cognitive mai accentuate, la preri tot mai deprtate de realitate, care intensific simmintele tulburtoare. Ideile nerealiste i ilogice creeaz sentimente negative care, la rndul lor, perpetueaz i amplific atitudinile nevrotice. f) ntrirea cognitiv i comportamental a perturbrii S lum ca exemplu situaia unui patinator care a suferit un accident la antrenament n timpul executrii unui dublu axei i, dei este complet restabilit fizic, a rmas cu o team fa de executarea exerciiului respectiv. Reacia fobic astfel aprut l va face s evite exerciiul cu pricina i prin aceasta fobia s se fixeze, s se ntreasc tot mai mult. Cum se produce aceast autontreinere? Aa cum se arat n teoriile asupra nvrii sub aspect comportamental, ntrirea apare de fiecare dat cnd este evitat exerciiul, eventual ntregul antrenament, deoarece sportivul se simte mai linitit, mai puin anxios, evitnd aciunea care i produce team. Este uor de recunoscut aici mecanismul condiionrii instrumentale descris ceva mai nainte. Acordarea unei gratificaii, respectiv oferirea unei recompense sau evitarea unei neplceri, duce la fixarea aciunii, a comportamentului respectiv, la fel cum n laborator oriceii nva s evite o zon care curenteaz. Dar la om comportamentul nu constituie un act reflex chiar att de simplu, ntruct el este multiplu mediat cognitiv. Individul are anumite preri n legtur cu situaiile prin care trece, cu ceea ce i de ce trbuie s fac sau s nu fac. n exemplul pe care l discutm, el poate s-i spun ceva de genul urmtor: Dac ncerc s execut exerciiul i ratez din nou? Ar fi groaznic, nu a mai putea suporta aa ceva. Trebuie s evit s mi se ntmple din nou". Concluzia sun" logic, trebuie s evite situaia, exerciiul, eventual antrenamentul sau chiar ramura sau activi-

ta tea sportiv. Toate sporturile i toate domeniile de activitate economico-social, artistic sau militar snt confruntate cu astfel de probleme. De exemplu, n aviaia sportiv, militar, utilitar sau de transport, fenomenul demotivrii fa de zborul pe un anumit tip de aparat sau chiar fa de activitatea de zbor, n general, aprut ca reacie fobic, este cunoscut peste tot n lume nc de la nceputurile aviaiei. El poate s apar nu numai ca reacie la un eveniment deosebit - oprirea, aprinderea sau explozia unui motor n timpul zborului, catapultarea sau cderea cu avionul, elicopterul etc. - suferit de cel care mai apoi dezvolt o reacie fa de zbor, ci i ca reacie la un eveniment deosebit n care au fost implicai prietenii sau colegii. Amploarea i persistena reaciei obsesivfobice ine, desigur, de dimensiunile evenimentului, accidentului pe care l reflect, dar depind, mai ales, i de structura persoanei care dezvolt aceast team. Se constat c nu rareori membrii echipajelor scpate cu bine dintr-un eveniment deosebit doresc n continuare s zboare. La fel reacioneaz i muli dintre parautiti n urma unui accident, care, chiar dac i-a inut cteva luni n spital, nu le-a afectat n cele din urm capacitatea de a face salturi. Ei snt nerbdtori s se nsntoeasc i s-i reia antrenamentul la sol i salturile cu parauta. Toate acestea arat c un eveniment traumatic nu conduce automat la invalidarea psihic a individului i c, aa cum spune Albert Elis, n perturbarea cognitiv, emoional i comportamental modul n care reacioneaz persoana n situaia respectiv prezint o importan mai mare chiar dect evenimentele nsei. Reacia obsesivo-fobic posttraumatic este posibil i n raport cu elementele mediului interpersonal, aceasta fiind legat de nevoia de acceptare, aprobare i afeciune din partea persoanelor semnificative. Atunci cnd oamenii snt furioi, ei tind s vorbeasc i s se gndeasc tot mai mult la ceea ce i-a enervat i fac aceasta ntr-un mod prtinitor i deformat: Ei snt ciT ade-

Irina Holdevici vrat nedrepi! Cum e posibil s se poarte aa cu un om ca mine?" i, destul de repede, ajung s exagereze nedreptatea care li s-a fcut. Snt extraordinar de nedrepi! N-am vzut niciodat ceva at de revolttori" n acest mod, ei se ambaleaz i n acelai timp se conving tot mai mult c au dreptate, c lucrurile snt cu adevrat" aa cum le vd ei. Cu aceast, calea spre o real nelegere a situaiei este blocat. Sentimentul de mnie este un argument convingtor pentru individ, n sensul c el a avut dreptate, chiar dac de fapt a fost vorba de un mod greit n care a neles lucrurile. Mai trziu, cnd individul se linitete, vede adesea c enervarea sa a fost exagerat, mai ales cnd nedreptatea s-a dovedit minor, iar ceilali se scuz i explic motivul pentru care au procedat aa". Autoperturbarea nu nceteaz ns o dat cu aceasta, pentru c pot sa intervin procesele de perturbare secundar, generate de perceperea reaciei inadecvate i recunoaterea fireasc a erorii. Am greit c m-am comportat aa" poate continua cu dezvoltri autoperturbatoare. Trebuia s nu fiu aa de mnios i revendicativ! Ct de stupid snt de vreme ce m-am enervat att de tare! Nu am s fiu niciodat n stare s m controlez cum trebuie i am s m manifest ntotdeauna ntr-un mod respingtor!" Aceast depreciere a propriilor capaciti conduce de fapt la o accen tuare a tendinelor individului de a se enerva uor, de a pierde controlul asupra propriilor afecte. Atunci cnd astfel de procese de autoperturbare i reperturbare dureaz, oamenii ajung la concluzia, mai mult sau mai puin contient, c nu snt capabili s controleze aceste schimbri ale simmintelor, c evoluia lor depinde exclusiv de evenimentele din mediu i nu de ei nii i deci nu are nici un rost s ncerce s le ngrdeasc sau s le direcioneze. Ei consider c eforturile n aceast direcie snt inutile, pentru c aa e firea lor, n-ai cum s-o schimbi" i se consider absolvii de responsabilitatea unor afecte, sentimente etc, care nu pot s fie schimbate.

Ouidirea pozitiv

33

coala terapiei raional-emotive consider c majoritatea oamenilor anxioi, deprimai i iritabili, ostili datorit prerilor pe care le au cu privire la uurina cu care pot s fie tulburai i la lipsa de sens a ncercrii de a se opune acestor fenomene, nici nu au ncercat vreodat n mod serios s le controleze i s rmn neperturbai. Chiar i atunci cnd se angajeaz ntr-un proces psihoterapeutic, ei ncearc doar parial" s gndeasc, s simt i s se comporte ntr-un mod diferit. Apare un fel de disonan afectiv-cognitiv atunci cnd ncearc s se schimbe, ceea ce le creeaz o senzaie de disconfort fa de noile lor reacii (sntoase); datorit pragului lor sczut de toleran la frustrare snt nclinai s reacioneze mpotriva procesului terapeutic care i conduce spre creterea gradului de sntate mintal i au tendina de a reveni la vechile modaliti dezadaptative de reacie. Modul n care interpreteaz rezultatele terapiei are aceleai efecte de autosabotare. Elis menioneaz trei astfel de modaliti: 1) autoblamarea pentru a nu se fi schimbat suficient de repede i de profund; 2) opinia c este prea greu efortul de automodelare i c ar trebui s nu fie aa de greu, astfel net pare mai firesc drumul napoi" spre felul natural" de a fi; 3) concluzia c nu este cu putin o schimbare mai mare dect cea care deja a fost obinut, care fixeaz ca obiectiv o sntate emoional moderat". Am descris pn aici procesul de apariie i meninere a perturbrii emoionale, cognitive i comportamentale. Pe canavaua acestui proces apar o serie de elemente cu rol de fac tori de augmentare a procesului. Cele mai importante i mai frecvente snt ignorana, neperceperea propriilor procese, rigiditatea, defensivitatea, absurditatea i indiferena, precum i orientarea spre schimbarea mai degrab a situaiei dect a propriei persoane. Le vom trece pe scurt n revist pentru a le putea mai uor identifica atunci cnd se manifest.

34

/rina Holdevici

Gndirea pozitiv

35

a) Ignorana Muli oameni care se autoperturb i ignor aceast deficien. Faptul c i alii snt la fel i sprijin n credina lor c felul n care snt nu are nimic nesntos. Confruntai cu situaii n care pierd ceva la care in, ei consider c este normal s fie puternic perturbai i, ca urmare, las fru liber tulburrii care i cuprinde, dac nu chiar o amplific n mod semicontient. Problema autocontrolului le este necunoscut i efectele acestei ignorante se resimt n frecvena i amplitudinea perturbrilor emoionale, cognitive i comportamentale. b) Judecata afectiv" Exist situaii n care oamenii snt contieni de faptul c ei nii reprezint propria sursa major de autoperturbare. Ei nu ignor acest fapt, dar snt incapabili s neleag cum ar putea s nu se tulbure: tiu c m enervez singur spunndu-mi c i colegele de clas ar trebui s in la mine, dar pentru c eu o doresc att de mult, nu vd cum a putea s nu am absolut nevoie de asta pentru a fi fericit". c) Neperceperea propriilor procese Eu nu mi-am spus nimic nainte de a m simi penibil pentru c execut cele mai proaste aruncri la co din toat echipa. M-am simit pur i simplu aa." Sau: Snt de acord c mi-am spus n sinea mea: trebuie s execut cele mai bune aruncri la co din toat echipa, dar nu vd ce are asta a face cu sentimentul de ruine pe care-1 resimt pentru c am cele mai slabe rezultate din echip". Persoana care gndete n acest fel nu vede legtura dintre tulburarea emoional resimit i modul n care abordeaz situaia. Cea de-a doua propoziie reprezint totui un pas nainte, prin faptul c este contientizat una din premisele cu care persoana intr n situaie - dorina unei performane deosebite, dar insuficient fundamentat pe nivelul real de pregtire, nu numai sportiv, dar i psihologic. Nu este ns perceput legtura dintre

aceast dorin intens i rezultatul slab obinut, dei se tie de mult vreme c starea de supramotivare conduce la deteriorarea performanelor i, ca urmare, la tensiuni psihice excesive. Neperceperea propriilor procese blocheaz drumul individului spre controlul asupra lor, spre eliminarea autoperturbrii. d) Rigiditatea Unii oameni se cramponeaz de pretenii, cerine, nevoi" iraionale, de insuportabilitatea", de grozvia" evenimentelor, obstacolelor care li se opun. Ei persist n a suprageneraliza, exagernd implicaiile negative ale evenimentelor, chiar i atunci cnd neleg c aceste moduri de abordare a situaiilor au efecte care i defavorizeaz. Aceast rigiditate a gndirii se poate ntlni nu numai la bolnavii psihic, ci i la persoane fr asemenea deficiene. e) Defensivitatea Una dintre problemele cele mai importante pe care le ridic psihoterapia - dac nu chiar cea mai important - este cea a mecanismelor de aprare a eului. O literatur foarte bogat a fost consacrat acestei probleme, identificat nc de Sigmund Freud i fiica sa, Ana. Confruntai cu propriile deficiene i greeli, oamenii par mai degrab orientai spre a i le masca, nega sau justifica, dect spre a le recunoate i ncerca s le nlture. Tendina de aprare a eului, a imaginii de sine este fireasc, dar ea reprezint un obstacol foarte mare n calea eliminrii deficienelor i greelilor proprii. n bun msur, elementele discutate pn aici, ca i cele ce urmeaz, snt forme particulare prin care individul ncearc s-i acopere", s-i mascheze deficienele. Contientizarea rolului mecanismelor defensive permite o nelegere a ceea ce altfel poate s par fr sens, o ordonare logic a fenomenelor nregistrate. Din aceast perspectiv este normal", de exemplu, ca individul s nu vad" c de fapt el i atac pe cei pe care i acuz

36

Irina Holdevici

Gndirea pozitiv

37

c l atac. Orbirea" sa l mpiedic s intre n relaiile bune cu ceilali, pe care cu adevrat le dorete, aa cum ar putea s fac dac ar nelege c n realitate el este agresorul. Dar ea l protejeaz mpotriva unei alte surse importante de nelinite: recunoaterea faptului c el nu se comport cum trebuie", c este o persoan agresiv care se manifest ntr-un mod pe care el nsui l desconsider. Individul i menine astfel fru moasa imagine despre sine, respectul, consideraia fa de propria persoan, chiar dac pltete aceasta cu permenentele conflicte care i macin nervii, l mpiedic s lucreze, i dau dureri de cap, de stomac, insomnii, hipertensiune i un senti ment acut de nemulumire. f) Minimalizarea absurd sau indiferena Indiferena i minimalizarea absurd a unor disfuncii serioase snt considerate forme particulare de manifestare a mecanismelor de aprare. Atitudinea de bravad se ntlnete frecvent la unii subieci care intr, fr un motiv bine ntemeiat, n tot felul de situaii periculoase, care se pot solda cu accidente sau cnd se pune problema pregtirii pentru con fruntarea cu un adversar redutabil. Aa cum arat R.S. Lazarus, minimalizarea i indiferena au unele efecte favorabile prin faptul c reduc tensiunea, anxietatea, crisparea n faa aciunii dificile, dar, n acelai timp, aduc mari daune prin faptul c inhib eforturile de schimbare. g) Orientarea spre schimbarea situaiei mai degrab dectt spre schimbarea propriei persoane Tendina de a aciona mai degrab pentru schimbarea situaiei dect pentru schimbarea propriei persoane nu se ntlnete numai la nevrotici. Ea este comun - i nu mai puin defavorizant i oamenilor pe care i putem considera normali sub aspect psihic. Aceasta poate fi neleas i ca un reflex al erorii fundamentale de atribuire, care subliniaz c n timp ce ceilali" vd n primul rnd responsabilitatea per-

soanei-int, aceasta supraevalueaz fora determinant a evenimentelor din context. Pe lng aspectele de ordin perceptiv (referitoare la faptul c personajul se vede mai puin pe sine i mai mult evenimentele care l nconjur), trebuie s lum n considerare i rolul de protecie psihic, de aprare a imaginii despe sine pe care l are perceperea extrapunitiv a cauzelor. Dac mediul este cel care trebuie s fie schimbat, nseamn c rul se afl n exterior, acolo exist nite defi ciene, nu n persoan, i aceasta i poate menine starea de automulumire. Combaterea gndurilor negative n terapia raional-emotiv Raymond Di Giuseppe (1991) este de prere c procesul de contraargumentare a gndurilor iraionale reprezint nucleul psihoterapiei raional-emotive. Autorul propune un mod de contraargumentare pe patru niveluri, care s-1 ajute pe psihoterapeut s-i nsueasc arta contraargumentrii: 1) natura evidenei (logic, empiric, euristic) a faptu lui c o idee este adevrat; 2) stilul retoric al contraargumentrii: didactic, socra tic, metaforic etc; 3) nivelul de abstractizare al argumentrii; 4) gradul de centralizare al credinelor iraionale ale clientului (credinele iraionale centrale i derivate). Iniial, Elis (1958, 1962) prezint bine cunoscutul su model ABC, De la prima edin i se explic pacientului (clientului) c un eveniment nefericit activator (As) contribuie, dar nu produce perturbarea psihic (conduita de eec, simptomele nevrotice) care se manifest la nivelul C, producnd con secine emoionale i comportamentale. De fapt, persoanele

38

Irina Holdevici

Gndirea pozitiv

39

se perturb pe ele nsele datorit opiniilor i credinelor iraionale (iBs) cu privire la evenimentul activator As. Terapeutul arat pacientului diferena uria dintre credinele raionale (rBs), prin' intermediul crora subiectul i exprim dorina ca situaia, evenimentul activator (As) s se modifice, i credinele iraionale (iBs), care reprezint cerine absolutiste i absurde, conform crora evenimentul activator (As) trebuie, cu orice pre i n orice condiii s fie ameliorat. Chiar de la primele edine i se demonstreaz clientului cum s lupte prin intermediul contraargumentrii (D = dispute) mpotriva convingerilor iraionale i prin aceast metod s ajung la o nou filozofie de via eficient (E), filozofie care va conduce la apariia unor sentimente eficiente de autoajutorare i la instalarea unor comportamente sntoase, cu caracter adaptativ. Wessler i Wessler (1980) au extins varianta original. In modelul lor B const din dou elemente: inferene (afirmaii, predicii i concluzii cu privire la lume) i evaluri (semnificaiile pe care oamenii le atribuie evenimentelor vieii). Di Giuseppe (1986) arat c ideile iraionale nu conduc la perturbri emoionale ntr-un mod liniar, ci ntr-un mod ipotetico-deductiv. Astfel, inferenele sau gndurile automate ale unei persoane se limiteaz la cele care corespund schemei subiectului cu privire la lume i via. Kuhn (1970) arat c oamenii realizeaz doar acele inferene pe care snt pregtii s le realizeze conform cu modelul lor intern. Procesul de contraargumentare are ca obiect provocarea clientului n ceea ce privete adevrul convingerilor sale i reconstruirea unor noi credine. Oamenii nu pot fi oprii s-i elaboreze propriile lor teorii cu privire la lume, la ceilali i la propria persoan. Aceste scheme, teorii i paradigme ghideaz subiectul s se adapteze adecvat condiiilor de mediu, dar pot contribui i la o adaptare necorespunztoare, cu consecine psihopatologice.

Di Giuseppe denumete contraargumentarea adresat combaterii gndurilor negative automate sau inferenelor clientului contraargumentare inferenial, n timp ce contraargumentarea ndreptat mpotriva credinelor iraionale i schemelor prin intermediul crora clientul privete lumea i viaa contraargumentare filozofic. Strategia contraargumentrii plaseaz pe umerii clientului dovedirea faptului dac gndirea sa este corect sau nu. Combaterea gndurilor iraionale const n a convinge clientul c oamenii au motive s cread ceea ce cred. Toi oamenii se bazeaz pe o epistemologie personal pentru a-i susine convingerile. n momentul n care terapeutul i cere clientului s aduc dovezi n legtur cu credinele sale, acetia contientizeaz epistemologia lor personal, impli cit. Autorul a constatat din practic faptul c unii clieni dispun de o epistemologie implicit, care i face s colaboreze cu dificultate n procesul contraargumentrii gndurilor iraionale, deoarece epistemologia RET are la baz principiile gndirii tiinifice. Iat cteva exemple de epistemologii personale: 1) Epistemologia autoritar. Unii clieni consider c nelepciunea provine dintr-o surs superioar, de natur spi ritual sau social (un membru al familiei, o instituie reli gioas sau social snt considerate un fel de oracole). 2) Epistemologia narcisist. Unii oameni cred c lucru rile snt adevrate numai pentru c ei consider aa (tot ce le trece prin cap trebuie s fie adevrat). Acest mod de abordare a realitii i are originea n faptul c respectivii oameni se cred att de inteligeni nct tot ceea ce cred ei este obligatoriu s fie adevrat. 3) Epistemologia constructiv ist. Exist i persoane care consider, la fel ca i cercettorii de orientare constructivist, c toate punctele de vedere referitoare la realitate snt valide n egal msur i c ei au dreptul s cread un anumit

40

frina lloldevici

Gndirea pozitiv

41

lucru chiar dac terapeutul le demonstreaz faptul c ceea ce cred ei este absurd. n cazul n care clienii la psihoterapie se situeaz pe vreuna din poziiile epistemologice amintite, este indicat ca terapeutul s pun n discuie la nceput validitatea poziiei epistemologice respective i abia apoi s treac la restructurarea sistemului iraional de credine al subiecilor. Gndirea raional se deosebete de alte moduri de gndire mai ales prin caracterul su logic, ceea ce nu este valabil n cazul gndurilor iraionale, absurde. . Terapeutul trebuie s demonstreze clientului faptul c modul su de a gndi nu are o baz logic, argumentnd faptul c ideile iraionale snt rezultatul modului su deformat de gndire. El va cuta s accentueze modul lipsit de logic al diferitelor aspecte ale sistemului de credine al pacientului. Astfel, de pild, n cazul unui client care se culpabilizeaz pentru e nu i-a atins anumite obiective, i se poate adresa ntrebarea dac el ar condamna o alt persoan care nu i-a atins aceleai obiective. De regul, majoritatea clienilor vor rspunde negativ la aceast ntrebare, caz n care terapeutul va continua astfel: atunci este logic s condamni o persoan care nu a realizat un anumit lucru i s nu o condamni pe alta?". n felul acesta snt puse n eviden erorile de logic ale clientului. Verificarea n practic (validarea empiric) a gndurilor iraionale Unul din criteriile conform cruia se pot aprecia gndurile raionale const n concordana lor cu realitatea obiectiv. Dac ceea ce crede clientul este adevrat, acest lucru se verific n practic. Astfel, de pild, s presupunem c un client este suprat pentru c el consider c soia trebuie s-'l iubeasc, iar

aceasta nu-1 mai iubete. Suprarea subiectului este generat de gndul iraional ea trebuie s m iubeasc". Terapeutul trebuie s-1 ajute pe client s verifice credina respectiv, trecnd n revist modul n care s-a comportat soia i, n cazul n care nu se vor identifica tipuri de com portament care s pun n eviden dragostea, credina iraional este infirmat, pentru c orict am dori un anumit lucru, realitatea nu se modific n acord cu dorinele noastre. Validarea empiric se potrivete i n cazul clienilor care nutresc credina iraional c nu vor putea suporta un eveniment activator stresant. Acestora li se demonstreaz faptul c, n ciuda credinelor lor, ei au fcut fa de nenumrate ori evenimentelor stresante. De asemenea, tendina unor subieci de a catastrofiza" unele evenimente poate fi combtut prin sublinierea faptului c un eveniment activator extern nu duce n proporie de 100% la producerea unei catastrofe. Gndurile iraionale cu coninut autodevalorizator pot fi combtute subliniindu-se. faptul c ideea c cineva este total lipsit de valoare nu are logic, pentru c orice om face anumite lucruri bine i este important mcar pentru unele persoane, chiar dac importana respectiv are la baz alte criterii dect ale subiectului n cauz. O alt caracteristic a gndurilor raionale const n aceea c ele trebuie s-1 ajute pe subiect s-i ating scopurile. Oamenii de tiin i valideaz teoriile mai ales prin valoarea lor euristic i funcional. Terapeutul specializat n RET trebuie s-1 interogheze pe client cu privire la faptul c ideile i credinele lui l ajut s rezolve vreo problem de via sau s ating un obiectiv dezirabil. Aceast tehnic poart denumirea de argumentare euristic". Mai precis, clienii snt solicitai s evolueze consecinele meninerii credinelor lor iraionale: Ce stri emoionale declaneaz acestea?"

42

Irina tloldevici

Gndirea [xizitiv

43

Ce produc emoiile respective? Dac acele triri afective le provoac suferine i tulburri, de ce doresc ei s le menin?" Care snt comportamentele care urmeaz, de regul, gndurilor iraionale?" Au respectivele comportamente consecine pozitive sau negative?" i ajut acestea pe pacieni s-i ating obiectivele pe termen lung?" Di Giuseppe (1991) este de prere c argumentarea de tip euristic este una dintre tehnicile cele mai eficiente din cadrul terapiei raional-emotive pentru c beneficiaz de cele mai multe ntriri produse de situaiile reale. Construirea unui sistem raional de gndire Demonstrarea caracterului iraional al unor credine nu este suficient pentru a le elimina, pentru c adesea oamenii snt convini de caracterul lipsit de logic al credinelor respective, dar nu dispun de un sistem alternativ de gndire care s-1 poat nlocui pe cel disfuncional. Istoria tiinei a dovedit n nenumrate cazuri faptul c oamenii nu renun la ideile lor, n ciuda evidenei iraionalitii acestora, pn cnd nu au alte idei nlocuitoare. Exist multe forme de psihoterapie care se bazeaz pe principiul contientizrii (Prochaska i Di Clemente, 1984), care postuleaz faptul c n momentul n care clienii (pacienii) devin contieni de problemele lor sau de motivul care i determin s acioneze ntr-un anumit mod, potenialul latent de autoactualizare se va activa i oamenii vor ncepe s gndeasc i s acioneze ntr-un mod mai adaptativ. Astfel, psihanalitii snt de prere c subiectul care a contientizat conflicte produse n copilria timpurie va scpa de tulburrile sale nevrotice. Terapia centrat pe client a lui

Rogers postuleaz faptul c dac terapeutul l va accepta n mod necondiionat pe clientul su, acesta va contientiza constrngerile interioare care l mpiedic s devin o persoan autoactualizat i aceast contientizare va declana, la rndul su, procesul de activare a disponibilitilor sale psihice latente, fapt ce conduce la nsntoirea i la evoluia individului. Terapeuii specializai n terapie raional-emotiv (RET) consider, aa cum am mai subliniat, c simplul insight" (iluminare) cu privire la natura problemelor subiectului nu este suficient pentru a se realiza schimbarea. Pentru a obine o restructurare real n plan comportamental este necesar restructurarea cognitiv, care presupune nlocuirea sistemului de credine iraionale cu un sistem mai raional. Wein, Nelson i Odem (1975) au realizat un experiment pe dou grupuri de subieci aflate n terapie. Subiecilor din primul grup li s-au explicat doar motivele pentru care sistemul lor de gndire este iraional, n timp ce subiecii din cel de-al doilea grup au nvat cum s gndeasc mai raional. Indicatorii eficienei procesului psihoterapeutic au evideniat progrese semnificativ mai mari la cel de-al doilea grup. Observaiile clinice au artat c n crdul demersului psihoterapeutic de combatere a gndurilor negative este foarte important i maniera de argumentare. Di Giuseppe (1991) a identificat patru stiluri diferite de contraargumentare n scopul combaterii gndurilor i credinelor iraionale, generatoare de simptome psihopatologice i de comportamente dezadaptative: 1) Stilul didactic Demonstrnd clienilor si modul n care funcioneaz terapia raional-emotiv, Elis (1989) utiliza adesea stilul didactic, bazat pe explicaii directe legate de fundamentele teo-

44

/rina Holdevici

Gndirea pozitiv

45

retice ale sistemului su terapeutic, de particularitile evenimentului activator extern al gndurilor iraionale, al emoiilor i comportamentelor generate de respectivele gnduri, precum i de mecanismele formrii gndurilor raionale alternative. 2) Stilul socratic Acest stil i are originea n dialoguri care reflect modul de gndire a marelui filozof grec din antichitate. Stilul socratic se bazeaz pe ideea c modul cel mai eficient de a nva pe cineva un anumit lucru const n a-i adresa per soanei respective o serie de ntrebri cu caracter directiv, n scopul de a obine informaii de la aceasta. Acest stil repre zint un fel de nvare prin descoperire. Terapetul care utilizeaz acest stil va adresa clienilor tot felul de ntrebri care s-i conduc la descoperirea faptu lui c nu exist temeiuri raionale pentru ideile lor. Iat cteva exemple de astfel de ntrebri: De unde rezult faptul c soia ta trebuie s te iubeasc pentru c tu doreti foarte mult acest lucru?" Exist vreo dovad a faptului c soia ta pune n aciune un comportament care arat c te iubete atunci cnd tu i spui c trebuie s realizeze acest lucru?" Stilul didactic este util pentru toi clienii n fazele iniiale ale psihoterapiei sau atunci cnd se abordeaz o problem nou, dar utilizarea n exclusivitate a acestui stil nu ajut n suficient msur clientul s practice individual contraargumentarea gndurilor negative iraionale. Din acest motiv, n fazele mai avansate ale psihoterapiei este indicat mbinarea celor dou stiluri de a lupta contra gndurilor iraionale. Exist ns i unii clieni, caracterizai printr-o inteligen mai limitat, un nivel sczut al abilitilor creative sau care snt excesiv de perturbai emoional, care nu reacioneaz pozitiv la stilul socratic" de abordare, stil care i inhib, n astfel de situaii terapeutul trebuie s abandoneze acest

mod de abordare dup 5-10 minute de ncercare nereuit i s revin la stilul didactic, bazat pe explicaii. 3) Argumentarea metaforic Metaforele i parabolele snt considerate strategii eficiente n cadrul psihoterapiei raional-emotive. Majoritatea lucrrilor consacrate utilizrii metaforelor n psihoterapie i au originea n studiile lui Milton Erickson. Ceea ce este ns specific utilizrii metaforelor n terapia ericksonian este faptul c sensul metaforic nu este explicat subiectului, considerndu-se c acesta l va surprinde la nivel incontient. Di Giuseppe i Muran (1990) nu snt de acord cu acest mod de abordare i propun un demers n dou etape. ntr-o prim etap terapeutul trebuie s precizeze n mod clar ideea pe care dorete s i-o comunice clientului. Apoi acesta va explora demersurile pe care le cunoate mai bine subiectul (religie, art, literatur, film, sport etc). Urmtorul pas pentru terapeut const n a identifica n cadrul domeniului ales o situaie similar ca structur cu ceea ce dorete s comunice subiectului, situaie care va avea funcia de metafor terapeutic. Pentru c nu este de la sine neles c subiectul va sesiza analogia, terapeutul va trebui s exploreze prin metode didac tice sau socratice modul n care subiectul a neles sensul mesajului metaforic. n continuare, subiectul este interogat n legtur cu modul n care ar putea utiliza metafora n lupta contra gndurilor negative i apoi este instruit s-i reamin teasc metafora ori de cte ori se simte perturbat emoional, metafora urmnd s-i aminteasc de procesul de combatere a credinelor iraionale. 4) Argumentarea care utilizeaz umorul Un alt mod de lupt mpotriva gndurilor iraionale disfuncionale se bazeaz pe umor. nc n 1985 Elis considera utilizarea umorului ca pe o strategie deosebit de eficient n cadrul terapiei raional-emotive.

46

Irina Holdevici

G n direa pozitiv

47

Pentru a utiliza eficient umorul ca instrument psihoterapeutic, trebuie respectat urmtoarea regul: niciodat nu trebuie s rdem de client, ci doar de comportamentele sau gndurile sale"'. Gndurile iraionale pot fi structurate la niveluri diferite de generalizare. Astfel, de pild, n cazul n care Mihai este suprat pentru c soia sa nu se comport aa cum ar dori el s se comporte acesta poate declana gnduri iraionale de tipul: 1) ea trebuie s pregteasc masa atunci cnd eu i-o cer"; 2) ea trebuie s fac lucrurile aa cum doresc eu s le fac"; 3) membrii familiei mele trebuie s fac totul aa cum doresc eu"; 4) toi oamenii trebuie s fac ceea ce doresc eu*'; 5) lumea trebuie s fie aa cum doresc eu". Aceste credine iraionale se caracterizeaz prin grade diferite de generalitate i abstratizare. n cazul n care subiectul nutrete primul gnd iraional, puine evenimente activatoare vor produce tulburri emoionale. Pe msur ns ce gndurile iraionale capt un caracter tot mai general, ele devin tot mai perturbatoare pentru c este n cretere i numrul de situaii care l pot perturba pe subiect. Aceast regul este valabil i pentru gndurile alternative. Astfel cu ct acestea au un grad mai mare de generalitate, cu att se vor potrivi la un numr mai mare de situaii i-1 vor ajuta pe subiect s evite s se lase perturbat. n timpul psihoterapiei clienii pot s fie mai nclinai s identifice variantele concrete ale gndurilor iraionale. Astfel, dac l ntrebm pe Mihai la ce te-ai gndit ultima oar cnd te-ai suprat pe soia ta?", acesta va da probabil un rspuns concret. Credina iraional concret este mai uor identificat de subiect i acesta este mai nclinat s o modifice.

n cazul n care terapeutul i-a format o ipotez cu privire Ia stilul de gndire iraional utilizat de subiect se poate trece la identificarea unor gnduri mai abstracte, asupra crora se va centra procesul terapeutic, dnd astfel posibilitatea acestuia s aplice cele nvate n cursul terapiei la un numr ct mai mare de situaii. Cu toate acestea, centrarea excesiv pe gndurile negative cu aspect foarte general mpiedic un client s nvee s aplice o regul la un caz particular. Soluia la aceast problem const n schimbarea atitudinilor, realizndu-se o comunicare cu subiectul att la nivel particular, ct i la nivel general, n sensul c terapeutul trebuie s se mite n timpul terapiei de la un nivel de abstractizare la altul. Iniial, Elis (1958-1962) a identificat 11 credine iraionale care se ntlnesc mai frecvent la majoritatea oamenilor, credine pe care Walace i colaboratorii si (1980) le-au grupat n 5 categorii: - solicitri nerealiste; - afirmaii de tipul trebuie" cu orice pre; - afirmaii legate de valoarea personal; - tendina de a catastrofiza" evenimentele i situaiile; - credine care reflect o toleran sczut la frustraie. Ulterior, Campbell (1985) i Burgess (1990) s-au oprit doar la patru grupe de credine iraionale: - solicitri nerealiste; - credine legate de valoarea personal; - tendina de catastrofizare"; - credine legate de tolerana sczut la frustraie. Autorii menionai mai sus snt de prere c respec tivele gnduri i credine iraionale snt legate de trei impor tante motive ale fiinei umane: nevoia de aprobare, nevoia de realizare i nevoia de confort. Prezentm n cele ce urmeaz un model de combatere a credinelor iraionale, model adaptat dup Di Giusseppe (1991).

48

Irina tloldevici

Gndirea pozitiv

49

S lum drept exemplu tot afirmaia iraional a lui Mihai: Soia mea trebuie s-mi pregtease masa atunci cnd eu doresc acest lucru". Contraargumentarea dup modelul socratic" se va baza pe urmtoarele contraargumente (dovezi) mpotriva credinelor absurde: - Logic: Mihai - de unde rezult c doar pentru c tu doreti ca soia ta s pregteasc masa la un moment dat sau pentru c ie i-ar conveni mai mult acest lucru ea ar trebui s se comporte aa cum doreti tu?" - Empiric: Se pare c tu i-ai spus soiei cnd doreti s-i pregteasc masa i continui s crezi c ea trebuie s fac acest lucru, dar avem vreo dovad c ea a"fcut sau face ceea ce i-ai cerut tu?" - Euristic: n ce msur csnicia ta, viaa de familie sau viaa ta n genral au beneficiat de pe urma faptului c tu crezi c soia ta ar trebui s gteasc atunci cnd doreti tu acest lucru?". Construirea unei noi convingeri mai raionale: Mihai, dac eti de acord c soia ta nu trebuie nea prat s-i gteasc atunci cnd tu doreti acest lucru, ce alt gnd ai pune n loc?" n cazul n care clientul nu este capabil s gseasc o soluie n urma acestor ntrebri adresate n stilul socratic, terapeutul trebuie s revin la stilul didactic de argumentare i abia ulterior s revin din nou la stilul socratic pentru a vedea n ce msur clientul su a izbutit i a neles s-i nsueasc modalitatea de a lupta mpotriva gndurilor negative. Pe msur ce demersul psihoterapeutic progreseaz, terapeutul va generaliza modalitile de combatere prin contraargumentare i la alte sectoare ale vieii pentru c din anamenz a rezultat faptul c Mihai are i alte credine i soli citri iraionale fa de soia sa. O strategie eficient de lupt contra gndurilor iraionale const n a obine generalizarea erorii de a adresa soli-

citri nerealiste, a aciona asupra modalitii trebuie neaprat" i a o combate pe aceasta la toate nivelurile de generalitate, coborndu-se apoi din nou la analizarea unor exemple concrete: 1) Contraargumentare didactic, abstract, logic: Mihai, nu exist nici o lege care s postuleze faptul c soia ta trebuie s fac ceea ce doreti tu s fac"; 2) Contraargumentare didactic, abstract, empiric: Tu te necjeti adesea pentru c soia ta nu face ceea ce doreti tu ca ea s fac. Acest lucru dovedete faptul c ea nu se comport n modul n care doreti tu doar pentru c decretezi sau solicii acest lucru". 3) Contraargumentare didactic, abstract, euristic: Din cele ce mi-ai povestit rezult faptul c atitudinea ta, caracterizat prin a adresa solicitri nerealiste soiei, a condus la o serie de consecine negative pentru tine: - te simi deprimat i iritat atunci cnd soia nu se com port aa cum doreti; - te compori necorespunztor fa de ea, fapt ce a con dus la nrutirea relaiilor dintre voi; - copiilor le este team s rmn cu tine pentru c se ateapt s faci scandal; - ai pierdut foarte multe aspecte agreabile care ineau de viaa ta de familie. 4) Construirea didactic i abstract a unei credine raionale alternative: Poate ai putea gndi altfel: a dori ca soia mea s fac totdeauna ceea ce doresc eu, dar nu exist nici o lege n universul acesta care s postuleze faptul c ea trebuie s se comporte aa cum doresc eu i nici mcar nu dorete s fac acest lucru. Ea este o persoan independent i are propriile sale dorine". O dat ce terapeutul a ajuns n acest punct, el trebuie s revin la modul socratic de contraaiJguirhleJntre'pehtru a vedea n ce msur clientului i este clar ce are de fcut. n cazul n

.50

Irina Holdevici

Gtndirea pozitiv

51

care subiectul i-a nsuit modalitatea didactic de lupt mpotriva gndurilor negative, lipsite de logic, se poate trece la verificarea celor nvate n plan mai concret: Bine, se pare c ai neles c nici lumea, nici soia ta nu trebuie s fie aa cum doreti tu s fie. S vedem acum dac eti capabil s aplici acest nou mod de gndire la o alt persoan. Ai spus c te supr atunci cnd soia vorbete la telefon cu prietenii ei, s vedem ce credin iraional se afl n spatele nemulumirii tale...". Se procedeaz, n continuare, i la contraargumentarea altor convingeri absolutiste (trebuie neaprat"). Clientul n cauz are dou astfel de convingeri: una legat de faptul c el nu poate suporta ca lucrurile s nu se desfoare aa cum dorete el (convingere ce evideniaz o rezisten sczut la frustraie) i cealalt se refer la tendina de autodevalorizare (nu snt un brbat adevrat i nu am va loare dac nu-mi pot conduce soia"). n practic terapeutul nu trebuie s se cantoneze rigid de secvena de contraargumentare prezentat mai sus, el putnd utiliza metodele nvate aa cum dorete, n funcie de specificul fiecrui caz n parte. Metodele i tehinicile terapiei raional-emotive se pot combina n mod eficient i cu relaxarea, hipnoza, jocul de rol, precum i cu cele ale terapiei cognitiv-comportamentale, n cadrul unui demers eclectic. Flexibilitatea psihoterapiei raional-emotive (RET). Formarea alianelor i compromisurilor Aliana terapeutic Bordin (1979) consider c aliana terapeutic se refer la complexul de legturi (ataamente i nelegere mutual) formate n timpul psihoterapiei. Autorul consider c aliana terapeutic implic:

a) legturi: conexiuni interpersonale ntre client i terapeut; b) obiective: comune att pacientului, ct i terapeutului; c) sarcini: activiti comune ale terapeutului mpreun cu clientul, desfurate n vederea ndeplinirii obiectivelor. Bordin (1979) arat i faptul c psihoterapia este eficient n urmtoarele situaii: 1) cnd relaia dintre cei doi este apropiat; 2) cnd cei doi cad de acord asupra obiectivelor te rapiei; 3) cnd neleg sarcinile terapeutice proprii i pe ale celorlali i snt de acord s duc la ndeplinire aceste sarcini n vederea atingerii scopurilor terapeutice ale clientului. Un psihoterapeut flexibil trebuie s contientizeze faptul c unii pacieni prefer un tip de alian terapeutic (de pild, formal), iar alii alt tip (o relaie mai cald, mai apropiat), venind n ntmpinarea expectaiilor clienilor, mcar la nceputul terapiei. Psihoterapuii specializai n RET au un stil terapeutic activ i directiv, stil ce rezult din principiile terapiei raionalemotive. Practica a demonstrat ns c acest stil nu d rezul tate bune la clienii prea pasivi, unde nu face dect s accentueze pasivitatea. Bentler (1983) argumenteaz faptul c orice abordare terapeutic poate fi privit ca un proces de persuasiune. Acest fapt este cu att mai evident n RET, unde terapeutul ncearc s-1 determine pe client s-i reevalueze i s-i modifice gndurile iraionale. Din acest motiv, practicienii RET trebuie s fie ateni cnd lucreaz cu subieci ce au un spirit exagerat de independen, pentru care un astfel de stil este perceput ca amenintor. Referitor la obiectivul terapeutic, este firesc ca ntre terapeut i pacient s existe im acord iji ceea, ce privete acest obiectiv. Dificultile pot s apar*aturici,cnd terapeutul accept necritic definirea iniial pe care clientul o d

52

Irina Holdevici

Gndirea pozitiv

53

problemei sale, definire care este biasat" de perturbarea psihologic sau de internaiizarea unor norme i valori provenind de la persoane semnificative. Pentru a se evita astfel de probleme, terapeutul trebuie s pstreze un canal de comunicare permanent deschis cu pacientul i s realizeze ceea ce Dryden i Hunt (1985) numesc negocierea i renegocierea diverselor aspecte ale psihoterapiei. O dat ce clientul i terapeutul au ajuns la un acord mutual n ceea ce privete nelegerea problemelor clientului, terapeutul va discuta mpreun cu clientul o varietate de tehnici care pot fi utilizate pentru atingerea obiectivelor terapeutice. Mai precis, terapeutul i clientul trebuie s rezolve m preun o serie de sarcini. RET este eficient n rezolvarea sarcinilor atunci cnd snt ndeplinite urmtoarele condiii (Dryden, 1989): 1. Clienii neleg n ce constau sarcinile pe care le au de ndeplinit. 2. Clienii neleg n ce mod executarea sarcinilor i ajut s-i ating obiectivele. 3. Clienii snt capabili s execute respectivele sarcini i snt convini de faptul c au aceast capacitate. 4. Clienii neleg faptul c schimbarea comportamen tului vine dup repetarea de un numr suficient de mare de ori a sarcinilor. 5. Clienii neleg n ce const sarcina terapeutului, vd legtura dintre aceasta i propriile lor sarcini i obiective. 6. Terapeuii i pregtesc suficient pe clieni pentru a nelege i executa respectivele sarcini. 7. Terapuii stpnesc bine tehnica RET 8. Terapeuii aplic acele strategii care snt congruente cu stilul de nvare al clientului. (Unii nva mai repede din practic, alii citind texte etc). 9. Clientul particip activ la alegerea strategiei adec vate, terapeutul propunndu-i mai multe strategii posibile.

10. Terapeutul i plaseaz interveniile n mod oportun i alege acele strategii care se dovedesc eficiente n cazul respectiv. Realizarea unor compromisuri n aplicarea RET (Dryden, 1989) Dei terapia raional-emotiv urmrete o modificare filozofic de profunzime a clientului, n sensul nlocuirii stilului iraional de gndire cu unul raional, acest lucru nu este totdeauna posibil. n astfel de cazuri, terapeuii trebuie s realizeze o serie de compromisuri pentru a-i ajuta pe clieni s-i rezolve problemele, aplicnd strategii care nu vizeaz modificri ale concepiei filozofice a clienilor. a) Modificri infereniale" Se produc atunci cnd clienii nu-i modific convingerile iraionale profunde, dar reuesc s corecteze unele ra ionamente distorsionate, cum ar fi, de pild, prediciile negative, interpretarea negativ a unor evenimente sau a com portamentului celorlali. Astfel, de pild, o pacient ntre dou vrste era cuprins de furie ori de cte ori tatl ei vrstnic i telefona i o ntreba: Bun, ce mai faci?" Ea interpreta acest lucru ca pe o intervenie brutal n viaa ei particular, insistnd n mod absolutist asupra faptului c tatl nu avea dreptul s fac asta. Terapeutul a ncercat s contraargumenteze, luptnd mpotriva convingerii ei dogmatice i explicnd faptul c nici o lege din lume nu-i poate interzice tatlui s se amestece n viaa copiilor lui. Toate ncercrile de acest tip au euat. Atunci, terapeutul a schimbat tactica, ajutnd-o pe client s se ntrebe dac tatl se amestec cu adevrat n viaa ei. Terapeutul a fcut afirmaia c, innd seama de vrsta lui, e mai probabil c ntrebarea respectiv reprezint modul lui stereotip de a se adresa la telefon dect intenia de a se amesteca n viaa fiicei sale. Aceast ncercare s-a dovedit eficient, furia

54

Irina Holdevici

Gndirea pozitiv neri totale i brutale la stimulul anxiogen (exemplu: s urce de 100 de ori cu liftul la etajul X), considernd c n felul acesta clientul va depi anxietatea de disconfort i i va crete tolerana la frustraie. Cu toate acestea, practica clinic a artat c un numr mare de clieni nu accept metoda expunerii totale n timpul sarcinilor pentru acas. n cazul n care terapeutul ncearc s-i determine totui pe pacieni s practice programul de expunere total, el poate comite dou greeli terapeutice: a) periclitarea alianei terapeutice; b) terapeuii pislogi" nu reprezint modele de urmat pentru clieni, pentru c se comport exact invers dect spun principiile terapiei raional-emotive: ei cred c clientul tre buie cu orice pre s fie eficient i s ndeplineasc ceea ce i se cere. Cum trebuie procedat n astfel de cazuri? Atunci cnd clientul refuz sarcini care s solicite expunere total, trebuie s i se explice problema compromisului terapeutic, clientul fiind apoi invitat s-i aleag o sarcin suficient de dur pentru a se evita ntrirea concepiei sale greite c are rezisten sczut la frustraie, dar care s nu-i depeasc posibilitile. Cnd i se d clientului ocazia s-i gradeze singur sarcinile, aliana terapeutic se ntrete. Dei uneori trebuie utilizate, soluiile de compromis terapeutic prezint i unele dezavantaje: 1. Clienii care au reuit s modifice inferenele (raio namentele) negative, se pot ntlni n via cu evenimente care le confirm raionamentele. Pentru c nu i-au schimbat sis temul iraional de credine, ei vor fi perturbai de astfel de evenimente. Astrel, de pild, pacienta menionat poate con stata c, ntr-adevr, tatl vrea s se amestece n treburile ei. 2. Clienii care modific doar comportamentul, nu i convingerile, pot fi confruntai cu evenimente care s le acti veze convingerile iraionale (exemplu: Silviei i se poate ntmpla s piard un examen).

pacientei reducndu-se pentru c ea a interpretat altfel vatia tatlui ei.

moti-

b) Modificri comportamentale Acestea apar atunci cnd clientul nu-i schimb convingerile negative, dar obine modificri favorabile n sfera comportamentului, nlocuind un comportament disfuncional cu unul constructiv. Astfel, de pild, Silvia, student n anul I, s-a prezentat la psihoterapie pentru anxietate puternic n legtur cu examenele. Era convins c va cdea la examene i c atunci va fi sfritul lumii". Orice ncercare de a-i combate convingerile absolutiste a euat. Atunci terapeutul s-a ndreptat spre studierea modului cum nva clienta sa i a observat c ea avea un stil defectuos de nvare (struia mult asupra primelor subiecte i nu reuea s termine toat materia). In acest caz, terapeutul a fcut cu ea exerciii de nvare eficient i rezultatele au fost excelente, dei fata pstra n continuare convingerile ei absurde. c) Modificarea evenimentului activator (As) atunci cnd este posibil Astfel, un tnr care suferea de depresie a fost ajutat s se debaraseze de aceasta schimbnd serviciul. El era deprimat pentru c nutrea urmtoarea convingere iraional: trebuie s-mi plac serviciul pentru a fi fericit". Orice ncercare de combatere cu ajutorul unor argumente a acestei convingeri a euat. n acest caz, terapeutul a realizat o evaluare a intereselor vocaionale ale clientului, din care a rezultat c pacientul s-ar simi mai fericit ca avocat dect ca jurist-consult. Ellis, printele psihoterapiei raional-emotive (RET), consider c gradarea sarcinilor terapeutice reprezint un act antiterapeutic, pentru c nu face dect s ntreasc anxietatea pacientului. Din acest motiv, Ellis utiliza metoda unei expu-

56

Irina Holdevici

Gndirea. pozitiv

57

3. Clienii care prefer s modifice evenimentul activa tor (situaia) pot, la rndul lor, s ntlneasc evenimente care le pot activa convingerile iraionale (exemplu: interesul tnrului pentru avocatur poate s scad). 4. Clienii care aleg metoda desensibilizrii prin stimul provocativ, dar care s nu le depeasc posibilitile, pot deveni vulnerabili n situaii care i depesc. Un model de educaie i consiliere bazat pe principiile psihoterapiei raional-emotive (REGIME) n cele ce urmeaz vom prezenta modelul de consiliere bazat pe principiile psihoterapiei raional-emotive propus de Dawson n 1991. Modelul, format din 6 etape i denumit Regime", pune accent pe dimensiunile afectiv, cognitiv i comportamental ale subiectului. Modelul cuprinde urmtoarele etape: R: Relaia terapeutic; E: Responsabilitatea emoional; G: Stabilirea de scopuri; I: Intervenia care este ndreptat spre realizarea scopurilor; M: Monitorizarea temelor pentru acas; E: Evaluarea schimbrii i terminarea terapiei. Etapa 1: Stabilirea relaiei terapeutice ntre client i terapeut Aceast relaie se caracterizeaz prin aceea c terapeutul ascult cu atenie, transmite feedback-uri i vorbete despre emoiile clientului fr s-1 ajute pe acesta s-i clarifice problemele emoionale i practice i s-i construiasc relaia sa cu terapeutul.

Terapeutul trebuie s manifeste o atitudine pozitiv necondiionat, rmnnd n sistemul de referin al clientului. Modalitatea de adresare trebuie s fie aceasta: Te simi (se trec n revist diverse reacii emoionale) atunci cnd (se prezint situaii sau evenimente)", fr ca te rapeutul s realizeze o participare emoional real la problemele clientului, ci doar s reflecte gndurile acestuia. Etapa se ncheie cnd terapeutul nelege exact, clarific i transmite clientului feedback-uri cu privire la perturbarea sa comportamental i emoional. n aceast etap, terapeutul trebuie s evalueze clientul n acord cu urmtoarele dimensiuni: comportament; afectivitate; senzaii (sensibilitate); imaginaie; cogniie; relaii interpersonale; : regim alimentar; medicamente / droguri / alcool; stil de via. Dup ce a obinut informaiile din domeniile menionate, terapeutul prezint clientului un rezumat al celor investigate. Acest lucru l impresioneaz pe client, fapt ce are drept consecin o mai bun colaborare a acestuia. Etapa 2. Responsabilitatea emoional Terapeutul l ajut pe pacient s-i recunoasc contribuia personal n ceea ce privete reactivitatea emoional la propria persoan, la ceilali i la mprejurrile de via. Terapeutul realizeaz acest lucru nvndu-1 pe client care este relaia dintre As (evenimentul activator), Bs (gndurile iraionale) i Cs (consecinele emoionale i comportamentale).

58

Irina Holdevici

Gndirea pozitiv

59

Pentru a realiza acest lucru, autorul propune tehnica completrii de fraze, dup modelul: Cnd se ntmpl aceasta, tu simi.................. (emoii, senzaii), pentru c.............(se evideniaz legtura cognitiv cauzal dintre As i Cs). Exemplu: Cnd te pregteai s ii discursul, te-ai simit anxios, ncordat, transpirat, pentru c................... n cazul n care clientul rspunde repetnd mprejurrile n care a avut loc evenimentul (pentru c trebuia s m ridic n picioare i s vorbesc"), terapeutul reia ntrebarea: Cnd te-ai ridicat n picioare pentru a vorbi, te-ai simit anxios, transpirat, ncordat pentru c................". Se pot adresa i ntrebri de genul urmtor: Crezi c ali oameni n situaia ta s-ar simi i mai anxioi, deprimai, vinovai etc? Care ar fi motivul care i-ar face s se simt astfel?" O dat gndurile negative identificate, terapeutul spu ne: Aha! te-ai simit aa pentru ca i gndit c.............. Terapeutul este sigur c clientul i-a asumat respon sabilitatea emoional a reaciilor sale atunci cnd, ntrebat fiind de ce ai fost att de suprat, anxios, deprimat etc?", clientul va rspunde: pentru c am gndit c.............". Etapa 3. Stabilirea obiectivelor (scopurilor). Strategii de intervenie Dei psihoterapia raional-emotiv RET este cunoscut mai ales pentru utilizarea tehnicii contraargumentrii ndreptate n direcia combaterii gndurilor iraionale, un terapeut competent trebuie s apeleze i la alte strategii comportamentale, emoionale i cognitive de modificare a comportamentului. Aceste tehnici pot fi mprumutate i din cadrul altor sisteme de psihoterapie. Astfel, de pild, gndurile raionale care snt puse n locul celor iraionale pot deveni sugestii posthipnotice.

Trebuie subliniat faptul c exist unii clieni care resping tehnica contraargumentrii, mai ales atunci cnd snt nc inundai de modul lor negativ i iraional de a gndi. Pentru astfel de clieni este indicat utilizarea tehnicii dialogului socratic, aa cum am mai subliniat, prin adresarea de ntrebri; acest gen de dialog este menit s direcioneze atenia interlocutorului asupra iraionalitii propriei gndiri. Caracteristicile acestui gen de dialog constau din aceea c cel care ntreab cunoate dinainte rspunsul i printr-o serie de ntrebri l aduce pe interlocutor n mod inexorabil spre unul din rspunsurile prestabilite. O alt variant interesant este strategia lui Colombo", strategie n care terapeutul joac rolul unei persoane z pcite i nesigure atunci cnd se confrunt cu un comportament iraional din partea clientului su. Exemplu: Spui c doreti s-i mbunteti performanele la birou, dar n acelai timp nu-i place s nvrteti hrtii. Poi s-mi explici asta mai clar?" Abordarea socratic n RET l face pe client s descopere singur diferena dintre a dori i a solicita cu orice pre. O tehnic socratic de a conduce pe client s-i dea seama de solicitrile sale absolutiste se numete validarea dorinelor". Tehnica const n a testa i apoi n a susine dorinele clientului, ca i cum acestea ar fi rezonabile (logice), i apoi dezbaterea expectaiilor clienilor atunci cnd ei au obinut" ceea ce n mod raional" au dorit. Se realizeaz n" cele din urm o reducere la absurd. Astfel, de pild, o client se temea c i va pierde partenerul gelos i intolerant. Iat un model de dialog (dup Dawson, 1991): T: Mary, de ce doreti s fii ntr-o relaie apropiat i intim cu cineva? C: Pentru c . . . dac voi fi singur, nu voi putea rezista.

60

Irina Holdevici

Gndirea pozitiv

61

T: Mary, se pare c motivele pentru care tu doreti s fii ntr-o relaie apropiat cu cineva snt importante i rezonabile. C: Cred c da. T: Este un motiv suficient de important pentru ca tu s insiti s obii ceea ce vrei? C: Nu neleg ce vrei s spunei. F: Simi c ai nevoie de o astfel de relaie? C: Da. T: Deci, simi c ai nevoie de o astfel de relaie i c trebuie s o ai pentru c este un lucru raional pe care l dorete oricine, nu-i aa? C: Presupun c da. T: i se pare corect? C:Da. T: Mary, am auzit, dar nu snt sigur c am neles. Crezi c poi s m ajui s neleg mai bine? \ C: Dac voi putea. Ti Bine! Cred c vrei s spui c dac cineva dorete ceva i acel lucru este important pentru ea, este rezonbabil i corect ca acea dorin s se realizeze n mod obligatoriu. Adic vreau devine trebuie. C: Cum adic vreau devine trebuie? T: A, scuz-m! Asta nseamn c dorina devine nevoie, necesitate absolut. C: Da, cred c am neles. T: Dac ai neles ce nseamn vreau-trebuie", ce ar nsemna pentru tine vreau-posibil? C: Ce? T: Deci, care e diferena dintre vreau-trebuie" i vreauposibil"? C: Vreau-posibil" se refer la ceva ce i doreti, dar poi supravieui i fr acel lucru, pe cnd vreau-trebuie se refer la ceva ce i doreti i pe care trebuie n mod obligatoriu s l ai, e o nevoie imperioas

T: mi pare bine c m nelegi, dar mai am o nelmurire. Poi s m ajui s o clarific? C: Da. T: Dorina ta de a avea o relaie apropiat cu cineva face parte din categoria vreau-trebuie" sau vreau-posibil"? C: O simt ca pe o necesitate! T: Deci, e un vreau-trebuie"? C: Da. T: i e un vreau-trebuie" pentru c este un lucra foarte important pentru tine i n acelai timp un lucru rezo nabil? C: Da. T: Faptul c ceva este foarte important" i raional" reprezint motive suficiente pentru a transforma o dorin ntr-o necesitate absolut? C: Da, pentru mine snt! T: Mary, este important ca toi adulii care doresc i snt capabili s lucreze? C: Da. T: Dar toi adulii care caut serviciu, gsesc? C: Nu, nu cred. T: Atunci termenii foarte important" i rezonabil" snt motive suficiente pentru a garanta tuturor locuri de munc? C: Nu, nu snt! T: Nu crezi c oamenii care doresc s lucreze privesc acest lucru ca pe o dorin-necesitate (vreau-trebuie")? C: Ba da. T: Deci sentimentul c vreau este egal cu trebuie reprezint un motiv suficient pentru a garanta c acel lucru se va ntmpla? C: Nu, nu cred. T: Se descurc ntr-un fel oamenii care nu gsesc serviciul mult dorit? C: Da, dar nu prea bine!

62

Irina tloldevici

Gndirea pozitiv

63

T: Dar se descurc totui cumva! C: Da, aa cred. T: Bine, dar ceva nu-mi pare clar. Dac un vreau-posibil" este ceva ce doreti, dar fr de care te poi descurca, chiar dac uneori mai ru, nseamn c serviciul nu este un vreautrebuie", ci un vreau-posibil"? C:Da! T: Dar nainte ai fost de acord c majoritatea oamenilor consider obinerea unui loc de munc ca pe un vreau-trebuie". C: Da. T: Atunci te gndeti c a dori sau a simi modific realitatea? C: Ce vrei s spunei? T: S lum, de pild, un aa-zis vreau-posibil" i s-i ad ugm tone de suprare i ngrijorare i s ne gndim c devine un vreau-trebuie". Va face ngrijorarea i suprarea noastr ca un vreau-posibil" s devin un vreau-trebuie"? C: Nu, bineneles. T: Excelent! Hai s examinm nc o dat dorina ta de a avea o relaie apropiat cu cineva. Este un vreau-trebuie" sau un vreau-posibil"? C: Este un vreau-trebuie". T: Poi s te descurci dac aceast dorin nu i-e satisfcut? C: Cred c da! T: Atunci ce fel de dorin este? C: Face parte din categoria vreau-posibil". T: Deci, ce este mai ru? S nu fie satisfcut o dorin din categoria vreau-trebuie" sau vreau-poate"? C: S nu fie satisfcut cea din categoria vreau-trebuie"! T: Deci, cum ar trebui s procedezi cu dorinele care nu i snt satisfcute pentru a te simi mai puin stresat? C: S hotrsc ce dorine snt necesiti i ce dorine snt posibiliti! T: i apoi?

C: S recunosc corect dorinele-posibiliti i astfel voi fi mai puin stresat dac nu mi se ndeplinesc. : i cum vei proceda cu ngrijorrile referitoare la dorinele care nu i se ndeplinesc? C: n acelai fel. Dac m ngrijorez pentru dorine-posibiliti, voi fi mai puin stresat dect dac m ngri jorez pentru dorine-necesiti. : i-ai fcut griji s nu pierzi relaia apropiat cu partenerul tu? C: Vd unde vrei s ajungei. Aceast relaie este o dorinposibilitate. Eu am considerat c este o dorin-necesitate i din cauza asta m-am necjit mai mult dect tre buie. T: Te-ai putea descurca i fr aceast relaie. C: Ar fi ngrozitor, dar cred c da. T: Ce nelegi prin ngrozitor": 100% ru? Ar putea fi nemplinirea unei dorine-posibiliti 100% rea? C: Nu, ar fi ru, dar nu 100%. T: Nu ngrozitor? C: NU, nu ngrozitor! T: Deci, dac lucrul cel mai ru se ntmpl i soul te pr sete pentru c nu suport s ai i alte relaii n afara casei, te-ai putea descurca? C: Da. T: Ai fi capabil s te descurci? C: Da. Se observ c RET are ca obiectiv identificarea i nlocuirea gndurilor iraionale (iBs) cu gnduri mai raionale (rBs), ca rspuns la evenimentul extern activator (As). Etapa 5. Monitorizarea temelor pentru acas Temele pentru acas au menirea s l nvee pe client s aplice cele nvate n timpul edinei de psihoterapie. Acestea trebuie realizate conform unei ierarhii de dificultate i urmresc n principal creterea rezistenei la fmstraie a clientului.

64

[rina Holdevici

Gndirea pozitivMatricea de intervenie psihoterapeutic (dup Dawson, 1991)Nivelul de insight" (iluminare) Circumstane (1) Identific circumstanele: Atunci cnd... Sentimente/ Aciuni (2) Identific sentimentele i aciunile asociate: Tu simi c..." Tu faci..." (5) Gnduri Identific gndurile-cauz: Pentru c ai gndit aa..."

65

Cnd se constat o reacie de platou, clienii pot fi ajutai n felul urmtor: 1. Li se explic faptul c faza de platou este o faz obli gatorie n cazul oricrei evoluii; 2. Ei trebuie convini c tendina lor de a progresa con tinuu este nerealist i poate avea un caracter destructiv; 3. Trebuie s li se explice c e bine s mai fac i pauze, chiar atunci cnd ndeplinesc temele pentru acas; 1. Trebuie s li se explice s nu atepte perfeciunea. Etapa 6. Evaluarea i terminarea terapiei Criteriile de evaluare a eficienei terapiei se apreciaz dup modificrile n plan comportamental, ct i dup modificrile cognitive autoraportate. Se poate aprecia, de pild, ca un progres cnd intensitatea trririlor clientului se modific de la perturbare la insatisfacie, de la anxietate puternic la anxietate moderat, tolerabil i controlabil, de la furie la comportament constructiv, de la culpabilitate la regret, de la depresie la tristee. Lipsa de sincronizare ntre nivelurile cognitiv, afectiv i comportamental reprezint un indicator c psihoterapia nu trebuie ncheiat. Astfel, de pild, dac obiectivul unui client este s accepte comportamentul partenerului de via i el face acest lucru dar continu s simt depresie i anxietate, este clar c ideile iraionale referitoare la nivelul personal de rezisten la frustraie i autoacceptare persist nc. Cnd modificrile n abordarea emoional snt congruente cu cele cognitive i comportamentale, nseamn c psihoterapia a dat rezultate i trebuie ncheiat.

0)

Nivelul schimbrii

(4)

(6) Modific gndurile pentru a atinge acele scopuri i apoi adreseaz ntrebri deprinderilor deficitare pentru a modifica circumstanele.

Identific Presupune modul n care aceleai condiii clientul ar dori (circumstane) s se simt sau s acioneze n aceleai condiii. Stabilete scopuri.

Gndirea pozitiv

145

CAPITOLUL 5

Psihoterapia cognitiv-comportamental individual n rezolvarea problemelor

Aa cum am mai subliniat, psihoterapia cognitiv-comportamental postuleaz faptul c modurile n care se comport oamenii snt determinate att de situaiile externe, ct i de felul n care acetia interpreteaz respectivele situaii. Deoarece la baza formrii i meninerii simptomelor i comportamentelor dezadaptative stau modelele de gndire negativ, psihoterapia cognitiv-comportamental i propune identificarea i restructurarea acestor modele cognitive, precum i validarea n practic a rezultatelor obinute (Hawton; Solkovskis; Kirk; Clark, 1989). Avantajele majore ale acestui demers psihoterapeutic constau n aceea c terapia este de scurt durat, are obiective precise i este aplicat nu numai la pacieni cu tulburri nevrotice i psihosomatice, ci i pentru oamenii obinuii, care se afl ntr-o situaie de criz existenial. Caplan (1961) (citat de Holdevici i Vasilescu, 1984) definea criza existenial ca fiind acea situaie cnd o per soan ntlnete un obstacol important care i blocheaz scopurile de via i care este imposibil de depit prin mijloace obinuite. n cazul n care subiectul nu gsete singur o soluie corespunztoare, urmeaz o faz de dezorganizare a comportamentului, pe foiidul unei stri afective negative care, dac

persist un timp mai ndelungat, poate conduce la instalarea unor simptome nevrotice sau psihosomatice. Cele mai frecvent ntlnite situaii problematice snt urmtoarele: ameninarea cu pierderea unei relaii interpersonale semnificative sau a statutului social al persoanei; o pierdere actual; conflicte majore cu o persoan, conflicte care presu pun o decizie major (a rmne sau nu n situaie); probleme maritale; relaii interpersonale tensionate; dificulti la locul de munc; dificulti materiale; dificulti de nvare; dificulti legate de creterea copiilor; dificulti rezultate n urma handicapului produs de o boal psihic sau somatic etc. Frecvent, persoanele care solicit ajutorul psihologului consilier sau psihoterapeutului snt luate n eviden nu pen tru problema n sine, ci pentru simptome, cum ar fi depresie, anxietate, insomnie, dureri de cap, pierderea apetitului, sau pentru probleme n sfera comportamental, cum ar fi, de pil d, o tentativ de suicid. La o analiz mai atent, ns, rezult c simptomele respective snt secundare situaiei stresante, remiterea lor depinznd de rezolvarea situaiei problematice. Psihoterapia cognitiv-comportamental n rezolvarea problemelor de via are urmtoarele obiective (Kirk, 1989): 1. ajutarea subiectului s identitice problema care i creeaz stri afective negative; 2. ajutarea acestuia s contientizeze resursele adaptative pe care le are la dispoziie pentru a face fa dificultilor; 3. nvarea unor metode simple de depire a proble melor dificile; ,,,:,,,,!,,, 4. dezvoltarea capacitilor; de autoreglate a strilor psi hice;

146

Irina Holdevici

Gndirea pozitiv

147

5. nvarea unor tehnici de a face fa unor posibile probleme n viitor (formarea unor deprinderi de autoajutorare". Psihoterapia cognitiv-comportamental n rezolvarea de probleme este indicat persoanelor care se descurc n general bine n via, dar dintr-un motiv sau altul situaia stresant a depit posibilitile lor adaptative actuale. Etapele demersului psihoterapeutic snt urmtoarele: Identificarea situaiilor problematice Terapeutul trebuie s-1 ajute pe pacient s realizeze o list n care problemele s fie foarte clar i precis definite, pentru c adesea oamenii solicit ajutor pentru un amalgam de probleme, insuficient de bine precizate. Astfel, de pild, un pacient poate afirma pur i simplu: am probleme de serviciu", n acest caz, terapeutul trebuie s ntrebe precis ce anume nu merge la serviciu", s realizeze o inventariere exact a simptomelor (depresie, anxietate, consum abuziv de alcool, insomnii), a fluctuaiilor acestora, a circumstanelor n care apar schimbri (mai ales pentru evidenierea factorilor care menin problema). Strategii pentru identificarea problemelor (Hawton i Kirk, 1989) 1. Ascultai cu atenie descrierea problemei realizate de pacient. n cazul n care acesta are dificulti n identificarea problemei, se pot adresa ntrebri ajuttoare de tipul: care este lucrul care te supr cel mai mult?" 2. Realizai o list preliminar de probleme, parafraznd, atunci cnd este necesar, ceea ce a spus pacientul. Notai pe o foaie de hrtie problemele, astfel nct pacientul s veri fice dac problemele sale snt corect precizate. 3. Verificai dac nu mai exist i o alt problem care nu a fost preclzatl Uneori este util s se fac apel la o list de probleme poteniale:

relaiile cu soul (partenerul de via); relaiile cu ceilali membri ai familiei, mai ales cu copiii; locul de munc; studii; gospodria; probleme cu legea; izolare social i probleme cu prietenii; utilizare de alcool i/sau droguri; probleme psihiatrice; probleme somatice; adaptare sexual; doliu, pierderi. 4. Obinerea unei descrieri ct mai n detaliu a tuturor problemelor persoanei care solicit ajutor. Cnd o problem pare episodic (de pild, certuri frecvente cu soul), este indicat s se solicite pacientului descrierea ultimei situaii cnd a aprut problema. Informaii utile se obin i dac terapeutul l ntreab pe pacient n ce mod ar dori acesta ca situaia s se modifice. (Dac ai avea o baghet magic i ai putea s-i schimbi destinul, cum ai dori s fie acesta?") Este necesar i evidenierea interelaiilor dintre probleme, dup care terapeutul redacteaz mpreun cu pacientul lista problemelor acestuia. Prezentm n cele ce urmeaz un exemplu de list de probleme (Problemele Alinei"): 1. omaj de 6 luni; 2. imagine de sine sczut (secundar problemei 1); 3. absena contactelor sociale (secundar problemei 1); 4. depresie (mai grav n timpul sptmnii i este se cundar problemelor 1, 2, 3 i 7); 5. pierderea interesului pentru hobby-urile uzuale (lec tur, vizionarea unor emisiuni TV, secundar problemei 4); 6. mama este intruziv; i telefoneaz zilnic, o viziteaz de dou ori pe sptmn, face comenjtafM Miatitesa stilului ei deviat; ..; ;_\\z .,.

148

Irina Holdevici

Gndirea pozitiv

149

7. dificulti de comunicare cu soul, care refuz s discute problemele ei. Identificarea resurselor adaptative ale pacientului Hawton i Kirk (1989) snt de prere c n rezolvarea problemelor de via este util s se utilizeze resursele i disponibilitile subiectului. Este important de tiut ce capaciti are persoana de a depi problemele curente i ct de repede ete capabil s o fac. Evaluarea forelor" subiectului se realizeaz lund n considerare urmtoarele informaii: cum a fcut persoana fa n trecut unor dificulti similare; msura n care subiectul a utilizat strategii de evitare (abuz de alcool) sau alte metode de a fugi" de pro blem; gradul de extensie a strilor afective negative actuale (dac persoana a fcut fa cu bine situaiilor stresante n trecut, dac a mai prezentat simptome psihopa tologice, cum ar fi depresia, anxietatea, tulburri de somn etc, i dac prezint i acum astfel de simpto me care pot interfera cu abilitatea curenta de a face fa situaiilor dificile); msura n care subiectul poate furniza soluii la pro blema sa. Evaluarea suporturilor" de care dispune subiectul Terapeutul trebuie s obin i informaii n legtur cu urmtoarele aspecte: dac persoana aflat n impas dispune de un confi dent; dac s-a mai adresat i altor persoane abilitate n re zolvarea unor probleme curente (medic, preot, asis tent social); factori de 'mediu: situaie material, interese, profe sie, via de familie etc.

Este important de tiut mai ales dac aceste aspecte reprezint sau nu pentru subiect surse de autostim. Indicaii pentru aplicarea tehnicii de rezolvare de probleme 1. Problemele pacientului pot fi definite cu precizie. 2. Obiectivele acestuia par realiste (exemplu de obiec tiv nerealist: s aduc napoi soia care deja s-a recstorit). 3. Absena unei boli psihice majore (mai ales a unui episod psihotic acut). 4. Acordul dintre pacient i terapeut referitor la posibi litatea de a lucra mpreun aupra problemelor pacientului (contractul terapeutic). Demersul terapeutic centrat pe problem este scurt, de 4-6 edine, n medie acesta putndu-se prelungi n funcie de necesitile pacientului. O edin de psihoterapie dureaz ntre 30 i 60 de minute. Primele edine snt mai apropiate n timp, iar ultimele mai deprtate. n cazul n care pacientul este sever perturbat i se poate oferi acestuia un numr de telefon n caz de urgen. Etapele i strategiile n rezolvarea de probleme Etapele rezolvrii de probleme: 1. Decizia asupra crei probleme s se lucreze mai nti. 2. Acceptarea obiectivelor. 3. Parcurgerea stadiilor necesare atingerii obiectivelor. 4. Decizia n legtur cu prima sarcin abordat. 1. Evaluarea progresului n edina urmtoare de psi hoterapie i abordarea dificultilor aprute. 5. Decizia pentru pasul urmtor, n funcie de progres. 6. Redefinirea scopurilor i problemelor viitoare. 8. Abordarea (dac e cazul) a problemei urmtoare. Este important ca atenia s fie focalizat la nceput asupra unei singure probleme, de regul cea mai important sau, n unele cazuri, cea mai uor de abordat.

'50

Irina Holdevici

Gndirea pozitiv

151

De pild, n cazul Alinei ar fi mai indicat s se acorde atenie relurii unor contacte sociale, pentru c aceasta ar face-o s se simt mai bine, fiind capabil s se ocupe apoi de probleme mai dificile, cum ar fi gsirea unui nou loc de munc. Pacientul este cel care decide n cele din urm ce pro blem ar trebui abordat prima, dei terapeutul este cel care trebuie s precizeze faptul dac problema respectiv e abordabil n acea etap. Terapeutul trebuie s-1 ajute pe pacient s stabilesac sarcini intermediare precise pentru fiecare obiectiv general. Aceste sarcini intermediare trebuie s fie realiste i descrise n termeni comportamentali. De exemplu, pentru Alina obiectivele pentru problema relurii contactelor sociale ar fi: a) reluarea contactelor cu vechii prieteni; b) iniierea unor noi relaii interpersonale. Sarcini intermediare pot fi: un contact fa n fa pe sptmn cu unul din pri eteni; un telefon pe sptmn la un prieten; o participare pe sptmn la o activitate cu caracter social: gimnastic aerobic, pictur etc; s acorde ajutor la coala unde nva copiii si o dat pe sptmn. n cazul unor probleme mai complexe, pacientul trebuie descurajat s adopte de la nceput soluia care pare cea mai la ndemn. El trebuie ncurajat s genereze ct mai multe soluii posibile, orict de absurde ar aprea acestea la prima vedere. Un exemplu de problem complex ar fi divorul. Terapeutul trebuie s anticipeze eventualele dificulti pe care le va ntlni pacientul n realizarea sarcinii. Este recomandabil ca pacientul, dar i terapeutul, s noteze sarcina trasat pentru a putea discuta n edina viitoare progresele obinute, dar i dificultile. Aprecierea ndeplinirii unei sarcini se evalueaz dup urmtoarele criterii:

succes; succes parial; absena progresului. n cazul n care pacientul a ndeplinit sarcina cu bine, terapeutul trebuie s-1 ntrebe care snt beneficiile pe care le-a obinut: creterea ncrederii n sine, o dispoziie mai bun, o mai bun nelegere a lucrurilor etc. Dac pacientul a nregistrat un succes parial, terapeutul trebuie s decid mpreun cu acesta dac nu cumva e nevoie de mai mult timp pen tru ndeplinirea sarcinii sau dac au aprut dificulti. Acestea pot fi dificulti de natur practic sau gnduri i atitudini referitoare la consecinele posibile ale ducerii la bun sfrit a sarcinii respective. Soluiile la dificultile practice snt mai uor de gsit. Terapeutul i poate cere pacientului s genereze astfel de soluii. Se examineaz, de asemenea, i gndurile negative legate de consecinele posibile ale rezolvrii temei propuse sau temerile pacientului c nu o va putea ndeplini. Aceasta se poate realiza prin intermediul examinrii n plan imaginativ a strategiilor alternative (a aciona i a nu aciona). In momentul n care a fost identificat o convingere negativ a pa cientului i se explic modul n care funcioneaz aceasta (modelul cognitiv) i i se cere s-i testeze validitatea prin dovezi (caut argumente pro i contra convingerii negative). Astfel, Alina a telefonat unei prietene, dar nu a primit rspuns i nu a mai avut curajul s telefoneze a doua oar. Cu ajutorul terapeutului, ea a identificat gndul negativ legat de faptul c se temea c prietena respectiv nu va fi ncntat s o aud. n cazul lipsei progresului se procedeaz n mod identic. Se poate constata de multe ori c sarcina aleas a fost prea dificil. Cnd un demers de rezolvare de probleme s-a dovedit insuficient, problema trebuie reexaminat n termenii unei alternative posibile. De exemplu, Alina a pierdut mai multe

152

Jrina Holdevici

Gndirea pozitivn csnicie.

153

sptmni ncercnd s mbunteasc comunicarea cu soul ei, dar pn la urm ea i-a dat seama c soul nu era dispus s se schimbe i i-a pus problema dac s-1 prseasc sau nu. Strategii de rezolvare a problemelor (Hawton i Kirk, 1989) 1. Generarea unor soluii posibile la problem. Se utilizeaz tehnica brainstorming"-ului, pacientul fiind solicitat s genereze ct mai multe soluii posibile, fr a le evalua utilitatea practic. n cazul n care pacientului i vine greu s genereze soluii, terapeutul i poate propune soluiile. Sugerarea unor soluii total neadecvate poate solicita pacientul s se angajeze n joc. De asemenea, sugerarea unor soluii extreme poate face ca pacientul s fie dirijat pe ci nebnuite, ceea ce poate s-i restructureze modul de gndire. Toate soluiile snt notate i apoi pacientul va examina avantajele i dezavantajele fiecrei soluii. Pentru fiecare soluie se noteaz argumentele pro i contra pe dou coloane. Exemplu: Alina se gndete s-i prseasc sau nu soul:Argumente pro" Va scpa de stres. Va avea o relaie mai bun cu copiii. Va avea mai mult libertate s-i construiasc o nou carier. Va putea gsi o relaie mai bun. Argumente contra"

2. Repetarea cognitiv. (Antrenamentul mental). Se refer la repetarea, n detaliu, n plan imaginativ, a unei anumite sarcini.

Perspectiva singurtii Dificulti financiare Copiilor le va lipsi tatl. Va deveni i mai dependent de mama ei. Absena vieii sexuale. Se va ruina c a euat

3. Jocul de rol direct i inversat (terapeutul joac rolul pacientului). Se aplic atunci cnd problema pacientului este de natur interpersonal. Astfel, de pild, jocul de rol a fost utilizat pentru ca Alina s nvee s-i impun punctul de vedere fa de mama ei pisloag. 4. Monitorizarea, activitilor: se stabilesc liste de prioriti; se stabilesc obiective; se ierarhizeaz sarcinile de la simplu la complex; se elaboreaz orare i programe de activiti pe ore i zile. Aceast tehnic este deosebit de util pentru persoanele care snt dezorganizate n probleme de munc sau de nvare. 5. Adresarea de verificri convingerilor eronate. Astfel, de pild, un pacient era convins c dac i va spune efului de ce este nemulumit la serviciu, acesta se va nfuria i i va face existena i mai amar. n aceast situaie, terapeutul i-a cerut urmtoarele: :'-, ;;..';>;..- s-i aminteasc situaiile n care s-a impus n faa efului i consecinele acestora; s alctuiasc lis

Irina Holdevici - Gindirea Pozitiva

Documents

Transcript of Irina Holdevici - Gindirea Pozitiva

Doctrine in Gindirea Juridica

Disciplinarea pozitiva 6-10 ani.doc

IMPORTANT Brosura Ghid de Disciplina Pozitiva

133869200 Joseph Murphy Gandirea Pozitiva

Psihoterapia eficienta -- Holdevici -- preview.pdf

MS 02 Gindirea Inertiala

Economie Pozitiva de Crystall si Lipsey

Psihologia pozitiva

Irina holdevici, psihoterapia tratament fara medicamente

Gandire Pozitiva

Din Gindirea Avvei Ghelasie

Irina Holdevici Tratament Fara Medicamente

Gandire Psihologie Pozitiva

Irina holdevici sugestiologie si psihoterapie sugestiva

Disciplinarea Pozitiva - Adina Boris Si Anca Tarau

Prezentarea pozitiva-04-md

Joseph Murphy-gandirea Pozitiva

Holdevici preview360

Vorbirea Pozitiva Despre Sine

65.Gindirea si creativitatea