Intrebari1.Principii de ingrijire pacient in faza cronica dupa o afectiune neurologica.Aceasta faza cuprinde cele mai multe momente decisive ale tratamentului: redobandirea capacitatii de a sta in picioare, a mersului,a miscarilor precise ale membrului superior, rezolvarea tulburarilor de comunicare.Ridicarea in picioare se incepe cu partea superioara a trunchiului verticala si picioarle plasate putin posterior. Pacientul inclina anterior partea superioara a corpului, din solduri, si se ridica.

2.Cum se recunoaste o paralizie de plex brachial?Care sunt cauzele paraliziei de plex brachial?a. tipul superior sau paralizia de plex brahial de tip superior DUCHENE-ERB: afecteaza radacinile C5 si C6, putand sau nu sa intereseza partial si C4;muschii afectati, acaror contractie este compromisa total, sunt:m. deltoid,m. biceps brahial,m. brahialanterior,m. brahioradial(lungul supinator); pot fi partial afectati muschii:m.supraspinos,m. subspinos,m. marele dintat,m. marele dorsal,m. romboizi,m.subscapular;pot sau nu sa fie implicati partial muschii:m. pectorali,m. tricepsbrahial. Sunt abolite, decinu se pot produce urmatoarele miscari:abductia bratului,flexia antebratului. Din punct de vedere chimic, apare atrofia deltoidului care determina asa numitul umar in epolet. Ca reflexe osteotendinoase,reflexele stilomedial si bicipital se pierd, deci nu exista.Apar tulburari de sensibilitate minore, dar exista mai ales la nivelul umarului. De regula,nu exista tulburari vasotrofice, adica culoarea,supletea si elasticitatea tegumentara la nivelul suprafetelor membrului superior se pastreazasi, ca si caracteristica a acestui tip de paralizie:mana este libera..b. tipul mijlociu sau paralizia de plex brahial de tip mijlociu afecteaza radacina C7;in general, se intalneste rar singura; de regula, exista fenomene mixte, de exemplu: tipulsuperior si mijlociu sauu tipul inferior si mijlociu.Atingerea lui C7 afecteaza muschii:m.triceps brahial,m. patrat pronator,m. rotund pronator,m. extensori lungi ai mainii si ai degetelor; deci vor fi compromise miscarile corespunzatoare acestor muschi: extensiaantebratului, pronatia, extensia mainii si a degetelor.Tulburarile de sensibilitate intereseaza antebratul si degetele de la II la IV, deci mai putin degetele extreme: policele siauricularul..c. tipul inferior sau paralizia de plex brahial de tip inferior DEJERINE-KLUMPKE afecteaza radacinile C8-T1, eventual contingentul din T2care poate sa participe lacomponenta plexului. Aceasta paralizie apare mai rar si afecteaza muschii:m. flexoriidegetelor, uneori m. flexorii mainii, adica: m. interososi, m. eminentei tenare, m.eminentei hipotenare, m. lumbricali. Sunt afectate miscarile de: flexie, opozitie, abductie,adductie - toate miscarile sunt la nivelul mainii, deci toate aceste miscari sunt imposibile;apare mana de maimuta; suferinta se regaseste in afectarea partiala a nervului cubital,deci a teritoriului corespunzator nervului cubital, precum si a celui median.d. paralizia totala de plex brahial in care sunt afectate toate grupele musculare alemembrului superior; in aceasta forma totala, se produce o atrofie rapida la toate nivelelemusculare; se produc tulburari de sensibilitate extinse, mai ales la nivelul distal, deci periferic al membrului superior, deci intereseaza mai ales mana. Din pacate, acestetulburari sunt uneori mai importante decat tulburarile motorii si poate sa apara sindromulCLAUDE-BERNARD-HORNER.Reflexele osteotendinoase sunt abolite la toate nivelele si se produc tulburari grave vasculotrofice: membrul in totalitate isi schimbaculoarea si devine mai rece; tegumentele sunt mai uscate, fanerele (adica parul si unghiile)isi pierd calitatile.3.Cum se recunoaste o paralizie de nerv sciatic?SPI:FLEXOR PICIOR SI DEGETE,ADDUCTIE PICIOR,LATERALITATE DEGETE

Nu merge pe varfuri,Mers talonat (nu bate tactul cu calcaiul),Aspect de picior plat (stergere bolta plantara),Degete in ciocanele,Hipotonia m. posteriori ai gambei,Disparitia corzii tendonului lui achile,Abolire reflex achilian,Hipoestezie plantara si a marginii externe a piciorului.SPEEXTENSIE PICIOR + DEGETE ABDUCTIA PICIORULUI (PRIN PERONIERI LATERALI)Nu merge pe calcaie,Mers stepat (nu bate tactul cu varful),Picior echin,Picior scobit,Hipotonia muschilor anteroexterni ai gambei,Nu are modificari de reflexe,Hipoestezie Loja antero externa a gambei,Fata dorsala a piciorului fara sa atinga marginileCare sunt cauzele parliziei de nerv sciatic?Nervul sciatic asigura inervatia flexorilor genunchiului si a tuturor muschilor situati inferior de genunchi,ceea ce inseamna ca intr o paralzie totala de nerv sciatic rezulta un picior nefunctional si dificulati de mers.Paralizia totala de nerv sciatic este foarte rara.Durerea cauzata de compresiunea sau iritarea nervului sciatic se numeste sciatica iar cauzele sunt:hernierea unui disc intervertebral,afectiune degenerative de disc intervertebral,stenoza de canal vertebral si spondilolistezis.Este posibila regenerarea dupa o afectiune a SNC?De ce?Nu este posibilaExista regenerare dupa o afectiune a SNP?

Ce este o criza epileptica?Crizele epileptice sunt disfuncii ale creierului cauzate de creterea numrului de descrcri electrice scurte ale celulelor nervoase. Exist mai mult de treizeci de tipuri de crize epileptice i chiar mai multe forme de epilepsie deoarece acestea pot implica o serie de combinaii de tipuri de crize. O persoan ce sufer de epilepsie are de obicei o form de epilepsie i ntre unu i trei tipuri de crize epileptice. Intervalul dintre crizele epileptice variaz ntre cteva secunde i ani, chiar decenii. Epilepsia este o tulburare neurologica comuna care se datoreaza unor factori care interfereaza cu impulsurile electrice la nivelul creierului. Sistemul nervos produce descarcari electrice bruste, excesive si dezorganizate, care duc la aparitia convulsiilor. Convulsiile interfera temporar cu controlul musculaturii, controlul defecatiei (eliminarea de fecale), vorbirea, vederea si constienta bolnavului. Aparitia convulsiilor este inspaimantatoare, in special daca sunt severe. Din fericire, tratamentul reduce impulsurile electrice anormale la nivelul creierului si controleaza crizele convulsive.Care sunt cauzele unei crize epileptice?Cauzele epilepsiei nu sunt pe deplin cunoscute. Mai putin de jumatate din bolnavii de epilepsie, au o cauza primara neindetificabila.Adesea, epilepsia este rezultatul unor alte boli cum ar fi: - traumatismele craniene - tumorile cerebrale - infectiile cerebrale - accidente vasculare cerebraleEpilepsia poate aparea si la persoanele fara factori de risc. Nu poate fi identificata intotdeauna o cauza. Acest lucru este valabil, in special, in multe forme de epilepsie la copii. La unele persoane, epilepsia se datoreaza unei tumori, infectii sau traumatisme cerebrale.Afectiunile care pot duce la aparitia epilepsiei sunt: - traumatismele craniene - accidentele vasculare cerebrale sau alte boli care afecteaza circulatia sangvina la nivelul creierului - ateroscleroza (depunerea de grasimi) arterelor cerebrale - tumorile cerebrale - infectiile cerebrale, cum ar fi meningita sau encefalita - boala Alzheimer - abuzul de bauturi alcoolice - abuzul de droguri si perioada de dezintoxicare

Ce este un AVC hemoragic?Accidentul vascular cerebrale hemoragic se datoreaz apariiei unei cantiti de snge n esutul cerebral, datorit unui puseu de tensiune arterial care foreaz vasul de irig acel esut i l fisureaz, a unor malformaii vasculare deja existente (aa cum sunt: anevrismul, angiomul), a unor tulburri de colagulare sau a unui tratament cu medicamente anti-coagulante.Ca simptome, apar: paralizia unei jumti de corp (hemiplegie), tulburri de vorbire i percepie a realitii, reducerea cmpului vizual, tulburri de sensibilitate, paralizia unor nervi cranieni, asimetrie facial, tulburri de personalitate, toate n funcie de teritoriul unde s-a produs accidentul vascular.Ce este un AVC ischemic?Accidentul vascular cerebral ischemic (numit i infarct sau ramolisment cerebral) apare cnd un vas de snge este astupat de un tromb (cheag format la nivelul acelui vas) sau embol (fragment dintr-un cheag aflat undeva n sistemul sanguin, care a fost mobilizat de viteza sngelui, prin artere, arteriole, ctre teritoriul cerebral). Se mai poate produce i datorit ngrorii peretelui intern al vaselor de snge prin depunerea de colesterol (ateroscleroz).Ce este scleroza multipla si ce trebuie recuperate?Scleroza multipl (MS), numit i scleroz n plci, scleroz diseminat sau encefalomielit diseminat, este o boal inflamatorie n care tecile izolatoare ale celulelor nervoase din creier i mduva spinrii sunt deteriorate. Aceast deteriorare afecteaz capacitatea sistemului nervos de a comunica, producnd o plaj larg de semne i simptome,[1][2] incluznd handicapuri fizice, mentale[2] i uneori probleme psihice.[3] SM ia diferite forme, noi simptome aprnd fie n atacuri sporadice (forme de recdere) sau agravndu-se cu trecerea timpului (forme progresive).[4] ntre episoade, simptomele pot disprea complet; totui, adesea rezult probleme neurologice permanente, n special n stadii mai avansate ale bolii.[4]

n timp ce cauza bolii nu este clar, se crede c mecanismul ei ar fi fie o boal autoimun, fie un defect al celulelor care produc mielin.[5] Printre cauzele propuse se numr factori genetici i de mediu, cum ar fi infeciile.[2][6] SM este de obicei diagnosticat pe baza prezenei semnelor i simptomelor i a rezultatelor testelor medicale corespunztoare.Kinetoterapia in tratamentul sclerozei multiple are urmatoarele obiective:mentinerea si/sau cresterea mobilitatii articulatiilor;scaderea spasticitatii;imbunatatirea fortei musculare;imbunatatirea controlului motor;imbunatatirea feedback-ului senzorial;imbunatatirea coordonarii;imbunattirea mersului;imbunatatirea functiilor ADL;adaptarea psihologica la boala.Pacientul va resimti o oboseala musculara, tulburari de memorie, atentie si motivatie.Este contraindicat programul kinetic care duce la extenuarea si cresterea temperaturii.Un rol important il joaca educarea respiratorie in toate stadiile bolii. Ce este boala Parkinson?Ce trebuie recuperate?Boala Parkinson este o boal degenerativ ce survine n urma distrugerii lente i progresive a neuronilor. ntruct zona afectat joac un rol important n controlul micrilor, pacienii prezint gesturi rigide, sacadate i incontrolabile, tremor i instabilitate postural.

Tulburrile legate de boala Parkinson apar cel mai adesea ntre 50 i 70 ani; vrsta medie de apariie a bolii este de 57 ani. La nceput, simptomele pot fi confundate cu procesul normal de mbtrnire, dar pe msura agravrii acestora, diagnosticul devine evident. n momentul manifestrii primelor simptome, se crede c ntre 60% i 80% din celulele din zona de control a activitilor motorii sunt deja distruse.Kinetoterapia este un adjuvant terapeutic important si consta in exercitii fizice zilnice si gimnastica, reeducare functionala, refacerea echilibrului postural etc. Ortofonia permite tratarea disartriei (tulburari de vorbire), datorate unei articulatii dificile.Obiective:

mentinerea autonomiei, prin scaderea limitarii performantelor fizice si psihice (asistenta profilactica si de recuperare prin antrenament fizic);imbunatatirea circulatiei;reeducarea respiratiei;mentierea tonusului muscular;mentierea supletei articulare;corectarea tulburarilor de mers.educarea si reeducarea stabilitatii, miscarii controlate si abilitatii;corectarea si constientizarea posturii.Mijloace si tehnici folosite:

exercitii de incalzire;exercitii de mobilitate si de coordonare;exercitii de echilibru;exercitii pentru mobilitatea gleznei;exercitii de mimica;posturari;exercitii cu obiecte;gimnastica respiratorie;plimbari pe iarba, pe pietris si nisip, pentru a stimula reactiile de echilibru.elemente din terapia ocupationala,terapia de grup;elemente din sport fara cartacter competitiv;hidrokinetoterapia.

Cum abordati spasticitatea in kt?Spasticitatea, reprezinta o tulburare a sistemului nervos central in care anumiti muschi primesc continuu impulsuri de a se contracta, pentru ca nervii acestora, nu-si pot controla activitatea. Spasticitatea face parte din manifestarile tipice si cele mai impovaratoare ale disfunctiei SNC afectand un numar de peste 6 milioane de oameni pe an.Tratamentul recuperator al spasticitatii, se compune din tratament de kinetoterapie, fizioterapie si masaj medical. Numai o abordare interdisciplinara poate avea succes in reducerea consecintelor nedorite ale spasticitatii. In echipa de recuperare medicala, kinetoterapeutul face parte din acei profesionisti care se confrunta direct cu problema spasticitatii. Din acest motiv, s-a depus un efort permanent pentru gasirea de tehnici si metode kinetoterapice eficiente in rezolvarea acestei provocari presante. Kinetoterapia, utilizeaza mijloacele de reeducare neuro-motorie, preponderent tehnicile Kabat, Bobath, etc. Metoda Bobath, are ca obiectiv diminuarea excesului de activitate tonica reflexa ce perturba schema normala a motilitatii active. Metoda Kabat are la baza tehnicile de facilitare neuromusculara proprioceptiva (FNP), ce pot fi definite ca ,,metode de incurajare sau grabire a raspunsului mecanismului neuromuscular, gratie stimularii propriceptive". Tratamentele de fizioterapie si masaj medical, au mentinerea de a relaxa musculatura, de-a imbunatati mobilitatea articulara si de a preveni redorile.