Indicatii frecvente pentru utilizarea unui cateter permanent Pacientul a avut interventie chirurgicala la nivelul vaginului, prostatei sau vezicii. Exista o obstructie la iesirea din vezica. Intervin leziuni la golirea corespunzatoare a vezicii. O stare neurologica care induce functionarea necorespunzatoare a vezicii. Pacientul este bolnav critic sau comatos si este important sa se monitorizeze cantitatea de

urina. Incontinenta urinara nu poate fi controlata in nici o alta maniera.

Protocol pentru alegerea cateterului

Cateterizarea vezicala

↓Justificare clinica

↓ Acord

↓ Metoda

____________________________________________________

↓ ↓ ↓Permanenta Suprapubian Intermitent

Determinarea duratei de mentinere a cateterului in functie de material

Durata

____________________________↓_____________________________

↓ ↓ ↓Termen scurt Termen mediu Termen lung

↓ ↓ ↓ 14 zile 28 zile Peste 12 saptamani

↓ ↓ ↓Plastic (PVC) Latex Teflon 100 % Silicon

Silicon elastomer

Consideratii de alegere a dimensiunii cateterului

_________________________________________________________

Femei Barbati Pediatrie

Lungime 20 - 26 cm Lungime 40 - 45 cm L 30 - 31 cm

Ch 12, 14, 16 Ch 12, 14, 16 Ch 6, 8, 10

Alegeti Chariére mai mic in drenajele de rutina

Consideratii despre marimea balonasului

___________________________________________________________

↓ ↓ ↓5-10 ml 30 ml 3 - 5 ml

↓ ↓ ↓

Adult Chirurgical Copii

Uro-tainer 100 mlMod de utilizare

1. Pachetul Uro-tainer se furnizeaza steril si nu trebuie scos din ambalajul sau exterior pina cind se foloseste. Daca se doreste, aduceti solutia la temperatura corpului prin imersarea pachetului ambalat in apa calduta.

1. Desfaceti ambalajul si scoateti pachetul Uro-tainer.

1. Inchideti tubul Uro-tainer cu clema de plastic.

1. Scoateti inelul de inchidere.

1. Rasuciti si extrageti capacul fara sa atingeti conectorul steril.

1. Inserati conectorul la catetrul pacientului.

1. Eliberati clema, lasati solutia sa curga in vezica urinara. Unii pacienti pot sa aiba capacitatea vezicii urinare mai mica de 100 ml, stringeti doar punga Uro-tainer foarte blind pentru a instila solutia.

1. Inchideti tubul cu clema.

1. Dupa 15 - 20 de minute desfaceti clema si tineti punga in jos sa se elimine solutia. Pachetul Uro-tainer poate colecta pina la 150 ml, si urina care posibil sa fi fost retinuta in vezica.

1. Inchideti tubul cu clema si scoateti conectorul de la cateter prin rasucire usoara. Conectati cateterul la o punga colectoare sterila.

NB Solutia R si Suby-gel pot produce o senzatie usoara de arsura, dar nu e necesar sa se intrerupa tratamentul.

Informatii si instructiuni de utilizareUro-tainer este un sistem complet, steril, gata de folosit pentru intretinerea cateterului.

Utilizarea cateterului uretral permanent sau a cateterului suprapubian implica riscul inevitabil de infectie a tractului urinar, chiar daca cateterizarea se desfasoara in cele mai riguroase conditii aseptice. Pe deasupra, cristalizarea pe suprafata interioara sau exterioara a cateterului creste aceste riscuri de infectie si duce la incrustarea cateterului si la eliminarea laterala a urinii. Cele cinci solutii Uro-tainer ofera un raspuns rapid, simplu si eficient la aceste probleme si in consecinta reduce numarul de schimbari de catetere si imbunatateste comfortul si calitatea vietii pacientului.

Utilizarea de rutina a Uro-tainer pentru intretinerea cateteruluiSolutiile Uro-tainer Suby G si Clorhexidine se recomanda sa fie utilizate in combinatie pentru a preveni infectia vezicala localizata si incrustarea pe termen lung a cateterului permanent.

Rutina sugerata este ca fiecare solutie sa fie folosita cel putin o data pe saptamina dar frecventa utilizarii oricarei solutii poate fi crescuta, cind este nevoie, pentru a combate infectiile sau incrustarea persistenta. Atit Clorhexidine Uro-tainer cit si Suby G pot fi folosite si de doua ori pe zi.

Infectie localizata Uro-tainer ClorhexidineIncrustarea cateterului Uro-tainer Suby G

Infectiile tractului urinarUtilizarea de Clorhexidina Uro-tainer este eficienta in managementul pacientilor cu infectie localizata cu E coli si Klebsiella. Se recomanda administrarea de Clorhexidina Uro-tainer o data sau de doua ori pe zi, depinzind de severitatea infectiei. Cind simptomele cedeaza, se recomanda ca pacientul sa se intoarca la regimul de “utilizare de rutina”, dar cu o crestere in administrarea de Clorhexidina Uro-tainer pentru a preveni re-infectia.

In cazuri de infectii cu Proteus sau Pseudomonas se recomanda sa se foloseasca Acid Mandelic Uro-tainer in locul solutiei de Clorhexidina, din nou de una sau doua ori pe zi. La terminarea infectiei, trebuie sa se adopte regimul de “utilizare de rutina”.

In cazuri de infectii severe ale tractului urinar se poate administra un antibiotic corespunzator. Acest tratament se poate desfasura in combinatie cu solutiile Uro-tainer.

Incrustarea persistentaOcazional cateterele dezvolta incrustare excesiva in ciuda utilizarii frecvente si regulate a solutiei Suby G Uro-tainer. Din fericire nu este frecvent si poate fi remediata prin utilizarea de solutie R Uro-tainer in locul lui Suby G Uro-tainer. Solutia R poate fi folosita si de doua ori pe zi pina cind cateterul pare sa fie curat.

Cind cateterul este curat, se recomanda intoarcerea la regimul de “utilizare de rutina”.

Cind exista un trecut de incrustare a cateterului se recomanda ca solutia R Uro-tainer sa se administreze cu 30 de minute inainte de schimbarea cateterului pentru a asigura o trauma minima la indepartarea cateterului.

Catetere blocatePentru a curata un cateter incrustat se recomanda sa se administreze solutia R Uro-tainer. Pachetul Uro-tainer trebuie conectat la cateter si lasat in pozitie ridicata timp de 20 - 30 de minute pentru a permite solutiei sa spele blocajul. Cind cateterul este clar se poate introduce “regimul de rutina”.

Pentru a curata tesuturi eliminate sau cheaguri de singe care poate ca blocheaza cateterul, utilizati Clorura de sodiu Uro-tainer.

AvertismentNu il utilizati dupa data expirarii.Ca pentru toate medicamentele, nu il lasati la indemina copiilor.

Solutii pentru intretinerea cateterului

Motivatie - pentru intretinerea curata a lumenului cateterului- instilatii vezicale- reducerea formarii si depunerii cristalelor- reducerea riscului infectiilor tractului urinar- reducerea frecventei schimbarii cateterului

1. Na Cl 0,9% ser fiziologic 50 - 100 ml

Indicatii* pentru efectul mecanic de curatare prin antrenarea cheagurilor sanguine sau debridare celulara din cateter sau vezica* vehicul de substante medicamentoase prin instilare in vezica

2. Acid citric 3.23 % 50 - 100 ml

Indicatii* solutie pentru dizolvarea cristalelor din cateter si vezica

3. Acid citric 6 % 50 - 100 mlIndicatii

* solutie pentru dizolvarea cristalizarii persistente a cateterului sau vezicii* reducerea traumatismelor la extragerea cateterului* deblocarea cateterului “incrustat”

4. Clorhexidina 1:5000 50 - 100 ml

Indicatii* reducerea dezvoltarii bacteriilor in cateter si vezica* in special prevenirea sau combatera contaminarii cu E.Coli si

Klebsiella2 lavaje/zi nu mai mult de 2 saptamani

5. Acid Mandelic 1% 50 - 100 ml

Indicatii* prin efectul mecanic si acidifiant previne dezvoltarea ureazei - mediu pentru bacterii * special pentru prevenirea sau combatera contaminarii

cuPseudomonas2 lavaje/zi nu mai mult de 2 saptamani

Nu sunt contraindicatii